醫院管理論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

加強財務監督，堵塞管理漏洞，是強化醫院財務管理、維護財經法規的重要手段。監督考評規范化的要求為：在財務監督過程中，要結合醫院經費收支活動的特點規范財務監督制度，擴大監督范圍，不堅持把日常監督與定期監督、重點監督與普遍監督緊密地結合起來；采取多種監督手段對經費活動實施全過程監督、全方位的財務監控；財務監督要與審計部門監督相結合，做到信息共享，并建立醫院財務管理信息反饋制度，及時掌握經費活動情況，提高財務整體保障效益；對醫院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求，合理確定具體考評內容，嚴格考評標準，科學組織考評工作的實施。

實施軍隊醫院財務規范化管理的對策：

1堅持財務統管，實現財權集中。一是要培育集中通關的環境氛圍。財務集中統管需要醫院各級各部門協調配合，共同努力，所以首先要進行集中統管的氛圍培養。醫院財務部門要將黨委管財制度、經費集中收付制度、財務監督制度、結算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業務行為進行詳細規范，并通關落實來強化要求，從而在醫院內部形成懂法規、守制度，有明確的責任意識和統管意識的財務集中統管環境。二是要找準問題，突出重點，對癥狠治。以財務部門主體，對各部門提供的賬戶、票據等為重點進行檢查，發揮財務部門的主體地位，對醫院財經秩序進行深入的整頓，并通關制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規范財務集中統管的流程。要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統管要求，逐步將醫院黨委、事業部門和財務部門之間的業務關系理順，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監控各部門、科室收入的經費，全部納入集中統管；各部門在支出經費時，財務部門按照實際資金需求進行統一劃撥，監控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內”的集中統管機制。

2穩定：一是嚴把“收支”關，堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執行《中國人民預算外經費管理規定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴格的管理和監控中。二是加強監督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監督檢查機制，發揮將醫院紀檢部門、相關事業部門、科室的專業優勢，對有償服務全面的、系統的、連續的進行監督，并定期對有償服務收入的來源、規模和發展趨勢進行分析，為醫院政策調整提供財經數據依據。三是規范成本核算。醫院要在通用的全面成本管理法的基礎上，注重個性核算方式選擇，根據科室專業、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創新和規范核算方式，將遠期收益與當期收益相結合，統籌考慮實際支出成本，使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫院要逐步設計一套適應本醫院的有償服務考評指標，對醫院有償服務收入規模、收入質量、與軍隊內部醫療的關系發展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規模和效益。

3強化財務監督，實現多元監控

（1）拓寬財務監督范圍。要逐步從單一的經費管理監督擴大到資產物資管理監督，在資產和物資采購時，財務部門在集中支付的基礎上，參與大項資產采購過程，并根據醫療資產和通用型資產的不同采取不同的采購監督方式；在經費形成資產物資后，財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產進行“實名登記”，并對物資進行嚴格的入賬管理；建立健全財產物資管理的內部控制制度，將資產物資領用登記與使用相分離，財務部門設定專門人員負責統一的資產變動登記，資產使用部門設置專門人員進行資產物資管理，財務部門定期組織對實際資產情況的檢查核對，促進財務人員和部門資產管理人員的責任落實；對于醫院無形資產較多的情況，醫院要逐步建立無形資產的登記、審核和運用機制，對無形資產的運用展開定期分析，促進無形資產的發展和優化，提高無形資產給醫院帶來的效益。

篇2

2全面預算在醫院管理中的應用

醫院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監督、考核、分析以及總結環環相扣，緊密相連。解決目前醫院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：

2.1醫院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現代化醫院管理要求醫院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫院高層次預算統馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫院戰略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結合考核辦法，堅持與相關部門及科室溝通，確保預算順利執行。通過預算，醫院戰略、年度經營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫院經營目標擁有統一認識，可以產生協同效益。通過預算實施、考核、分析總結，醫院就能不斷強化自身特有的競爭優勢，以達到既定的戰略。

2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫院質量考核體系全面預算管理強調管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現。預算本身不是目的，是確保醫院戰略目標實現的工具，這種工具產生作用就是通過考核來體現。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫院質量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結合醫院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業務收入增長率指標，針對衛生材料支出，可采用百元收入衛生材料支出比以及衛生材料周轉率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。

篇3

2現代民營醫院管理文化的形成及特點

民營醫院誕生于市場經濟的大環境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發展的動力。面對龐大的發展成熟的公立醫院群體，民營醫院必須拓展自己生存與發展的空間，在這種不對稱的競爭中，相對于競爭對象必須具有比較優勢，尋找競爭對象的弱項，揚民營醫院自身之長，避公立醫院之短，確立自身經營與發展，立足于醫療市場的經營理念、管理模式、運行機制、發展思路和管理措施，從而形成自身獨特的管理文化。民營醫院管理文化首先脫胎于公立醫院管理文化。絕大多數民營醫院的決策層(領導)和專家來自于公立醫院，他們在公立醫院成長、成熟、成就，已具備相對成熟的管理理念和行為準則，對公立醫院優勢和弊端有深層次的認識。民營醫院要立足于競爭激烈的醫療市場，其管理理念一定要揚長避短，在自身優勢項目上遠遠超越公立醫院，并在實踐中不斷調整和創新。由于民營醫院所有人是個人(股份制股東)，他們多數是企業家或有辦企業的閱歷，其辦醫院的主導思想是投資，并追求效益最大化。由于經營與服務理念受到企業管理文化的巨大影響，因而優秀企業的管理文化成為民營醫院管理文化學習、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫院管理文化與優秀的企業管理文化的有機結合，并在實踐中不斷創新，孕育了現代民營醫院的管理文化，并使之有了一個較高的起點。遺憾的是，近些年來民營醫院如雨后春筍，但優秀的民營醫院并不多見，尤其是規模較大的綜合性民營醫院，除了辦院的基本條件外，相對成熟的現代醫院管理文化的缺失是重要因素之一。醫院文化被喻為醫院的靈魂，實踐表明:一所優秀的現代民營醫院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規，在實踐中加強建設，不斷創新，使其內涵更適合于民營醫院的生存與發展。最大限度發揮醫院管理文化在醫院運營中的導向、凝聚、約束、激勵和輻射作用。

3現代民營醫院管理文化的內涵

任何一家民營醫院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實踐的檢驗，能用先進的文化指導醫院發展，能用現代管理理念指導醫院實踐，就能使醫院彰顯出生機和活力。筆者采集在實踐中頗有成效且具有標桿意義的做法(醫院管理文化外在表現)進行研究。

3.1實行董事會領導下的院長負責制

“院長負責制”是當前公立醫院現行的領導體制，其核心內容為:“院長負責，黨委保證監督，職工民主管理”。黨、政、工，職責明確，關系明晰，一部《院長工作條例》規定院長責、權相當，并受到制約。當前具有一定規模的、發展較好的民營醫院多實行“董事會領導下的院長負責制”，這顯然是具有企業特色的醫院領導體制。董事由股東擔任，醫院運營的“三重一大”(重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排、大額資金支出)必須經董事會討論批準，同時設立“監事會”(股東擔任)，履行保證監督職責，現代民營醫院院長較多的是表現為管理者角色(實行)，而較少表現領導者角色(決策);民營醫院管理模式多采用與公立醫院相似的“院、科二級負責制”，比較而言，民營醫院在科室管理和?？漆t療活動上是首席專家與科室行政主管的高度統一;在激勵措施上更多的是發揮經濟杠桿作用。

3.2低端定位，高端管理的經營理念

針對當前我國醫療市場服務的主體是社會中底階層，一些綜合性民營醫院主動申請為非營利性、醫保定點和新農合定點醫院，既能享受國家免稅(企業稅)的優惠政策，又能搶占醫療市場的份額，這種“低端定位”看似非營利，其實是明智之舉。而在醫院管理上卻追求“高端目標”，實施以科室績效考核為基礎的醫院績效管理，一些民營醫院率先于公立醫院實施，且比公立醫院有成效。以績效管理為主線構建醫院管理體系，充分發揮績效考核在規范醫療活動、約束服務行為、真實反映科室乃至醫院整體運營狀況、以及薪酬依據、獎優罰劣等方面的積極作用。

3.3引進高端人才，建設特色專科的辦院策略

醫院核心競爭力表現為在同類醫院中具有可比優勢，要想實現可持續競爭優勢，保持高層次人才資源的穩定與不斷壯大至關重要?，F代民營醫院全面趕超公立醫院尚待時日，但在建設重點科室，形成特色專科后，自然就可與公立醫院分庭抗禮?，F代民營醫院高薪聘請公立醫院退休的優秀高年資專家，以其深厚的專業功底、豐富的臨床經驗和學術上的成就在同行中享有較高的聲譽，依重他們作為學科帶頭人，不但具備良好的專業素質、思想素質和道德素質，而且能夠很好地協調競爭與合作、穩定與發展，有效處理醫、護、患關系等。他們以其淵博的知識、嚴謹的學風和人格魅力帶動科室人員相互學習，相互激勵，推動學科發展。在醫院價值評價中，一個高端人才帶動一個科室的發展，一個高層次人才群體決定著醫院的未來。

3.4力求管理團隊精英化的管理措施

公立醫院最明顯的弊端之一就是冗員過多，因而人浮于事、因人設崗的現象比比皆是，雖嘗試過人事制度改革但收效并不大。鑒于民營醫院“自主經營，自負盈虧”企業性質的運行機制，迫使它對外追求效益最大化，對內追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數職已成常態，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯合辦公，既有個人分工，又有團隊合作，久而久之，留優棄劣，不僅沒有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡政的精英管理團隊。

3.5穩步經營，快速發展的發展思路

稍具規模的綜合性民營醫院都有“穩步經營、快速發展”的思路，該欲望的初衷(原始動力)不僅僅是想擴大市場份額，最重要的還是規避市場風險;“穩步經營”是指重點扶持基礎科室、特色科室和績效不錯的重點骨干科室;“快速發展”是以重點特色科室為骨干帶動相關科室(?？?的創建和發展。相對于本區域內的競爭對象，堅持“你無我有，你弱我強，你強我避”的發展原則，具有遠見卓識的民營醫院決策人(董事會)必定有一部中長期的發展規劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標。即將全面推行的醫療體制改革，國家鼓勵非公資本進入醫療市場，如影隨形地必有一系列優惠政策出臺，顯然是民營醫院快速發展的最大利好。而一些公立醫院面對醫療體制改革躊躇不前、觀望等待，無疑又給民營醫院快速發展創造了機遇。能否抓住這一難得的機遇將醫院做大做強，是檢驗民營醫院決策者的智慧、發展理念，乃至醫院管理文化的最好實踐。

3.6以人為本，履行社會責任的服務理念

在服務理念上民營醫院與公立醫院不應當有本質差別，雖然在醫院性質、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫院就必須承擔并履行救死扶傷的社會責任，為社會提供優質醫療服務，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設計診療服務最佳流程，提供優質、舒心、方便、快捷的全程醫療服務，不僅要抓服務質量，讓患者治好病，還要抓服務效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫務人員為主體，強調現代人需求的多重性出發，尊重人的價值，精心倡導醫院員工共同的價值觀和積極進取的理想信念，激發潛力，增強凝聚力，提高責任感和使命感，鼓勵他們在完成醫療工作任務后獲得成就感和滿足感，在為社會提供優質醫療服務的同時，使他們在職業發展道路上走得更遠?，F代民營醫院十分重視塑造自身的社會形象，熱衷于創建“百姓信得過醫院”“誠信醫院”等，媒體上民營醫院的醫療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國有古訓:“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。

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為適應時展形勢，醫院信息化檔案管理建設的速度應不斷加快，諸如及時地開發檔案管理軟件、使用現代化辦公設備并開發檔案信息管理網絡系統，做到檔案信息資源共享，力求檔案管理現代化，提高現有檔案管理資源的應用水平及檔案管理的工作效率。

1.2醫院可持續發展的需要

醫院要實現可持續發展，就要做到人盡其才。檔案材料是發現人才和建設人才的關鍵，以做到人才的合理使用。醫院檔案管理信息化，不僅可以提高醫院信息技術的使用效率，而且有利于醫院人才的開發利用，為醫院的發展服務。信息化技術可以是醫院檔案資源得以有效利用，更能夠延長檔案使用壽命。

2醫院檔案信息化管理中存在的問題

2.1信息化管理沒有全面展開

醫院檔案實施信息化管理是時展的需要，更是推動醫院快速發展的需要。在醫院檔案管理中融入信息技術，是醫院現代化管理的重要途徑。由于信息技術已經廣泛應用在醫院的行政管理部門、醫療技術管理及運營管理方面，檔案管理中雖然采用了信息技術，通常是局限于檔案的電子化管理，并沒有進行全面的信息化建設。如醫院的人事檔案、醫療技術檔案、文書檔案等，還處于人工操作的階段，只有在信息錄入的時候，才會使用計算機操作，這種相對滯后的醫院信息化建設嚴重地影響了醫院的未來發展。

2.2沒有建立標準的檔案信息化管理體系

醫院的檔案管理工作要全面展開，就要將規范化、標準化的信息化管理體系制定出來。從目前醫院檔案管理來看，雖然出臺了一系列規范，但是并沒有形成相互銜接、有效貫通的信息管理體系。比如醫院實施檔案信息化管理，但是計算機軟件的通用性存在不足，缺乏醫院等特殊領域的實用性，嚴重制約了醫院檔案管理步伐。此外，醫院針對計算機網絡技術的信息安全問題并沒有制定行之有效的技術管理標準，嚴重妨礙了醫院檔案信息化管理進程。

3做好檔案管理信息化工作的有效途徑

3.1實施醫院檔案信息管理標準化建設

醫院檔案管理由傳統的管理模式向信息化管理模式轉變，實現了實體的檔案管理向信息化轉向的過程，這就有必要建立信息化檔案管理制度，統一制定檔案信息化管理規范和技術標準，以對醫院各方信息規范化、標準化管理。另外，實施醫院檔案管理，并不局限于檔案管理部門本身，而是涉及到醫院的各項工作，信息化網絡服務系統，可以將醫院各職能部門及醫護之間的管理建立起來，促進相互之間的溝通，以快速地獲得檔案信息，有利于檔案管理部門人員及時準確地收集醫療信息、對醫療信息進行整理，以為醫院管理決策的制定提供可參考依據。

3.2提高檔案管理人員職業素質

醫院檔案管理的信息化建設有賴于檔案管理人員職業素質的提高。作為醫院檔案工作的主體，檔案管理人員要跟得上信息化時代的腳步，就要在自身的工作領域中不斷地學習、不斷地探索、不斷地創新，以運用現代化信息管理手段更新工作方法，提高專業技術水平。檔案管理人員在更新觀念的同時，還要善于將計算機數字化管理技術運用于檔案管理工作中，做到兩種知識的有效融合，通過建立檔案數據庫，完善信息資源庫，將來自各方面的檔案信息有效整合、統一管理，從而使檔案管理的服務效率有所提高。

3.3強化檔案管理保密工作

檔案管理是具有服務性質的工作。醫院檔案的信息化管理決定了檔案信息的開發利用效率達到最大化，實現了信息共享，同時檔案資源的安全性有所降低。為防止檔案信息數據庫受到病毒或黑客攻擊，檔案管理人員要樹立安全防護意識，做好檔案管理軟件的安全維護工作。另外，檔案管理具有政治性，在檔案人員對于醫院的人事檔案、病歷檔案進行分類管理的同時，還要做出細心鑒定，尤其對于收集到的特殊數據，要認真鑒定、嚴格審查，以根據檔案密集程度規范檔案資源的開放范圍。除檔案管理工作之外，檔案管理人員還要對計算機的安全性負責，以避免電子文件損壞。

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二、我國民營醫院的發展對策

(一)民營醫院自身的努力

私家醫院要采取有利的政策環境優勢，提高他們對醫療服務的質量，特別是在經濟和社會效益，它必須建立以人為本的醫院文化，社會責任，將帶來一個無形資產的聲譽

在突發公共衛生事件，自然災害，面對發揮疾病預防，診所和醫院等發起活動挽救生命的人道主義精神，盡自己的力量，以消除私營醫院，私家醫院的偏見，贏得公眾的信任。

(二)政府出臺了市場管理市場機構或市場化進程的發展，絕對不是所謂的“民進國退”零和游戲過程

相反，完善市場體系的過程意味著第一個完整的規則集游戲，以及在政府和發展的游戲規則的實施，將發揮重要作用。政府應給予私家醫院的私家醫院提供的某些服務實行政府采購的主體完全市場經濟地位。在醫療保險，職稱評定等政策，逐步實現公立醫院平等的待遇。要想在激烈的市場競爭中取勝，私家醫院必須更加注重人力資源的價值，發揮其靈活的用人機制和激勵機制，因此人力資源的配置，允許公私醫院和醫生醫院的自由流動，醫生多點執業的做法，不僅為私家醫院提供高科技人才，而且還可以造?；颊?。

(三)非政府組織的發展可以緩解“市場”和“政府”的矛盾，只有發現之間的組織，非盈利性私立醫院在一定程度上可以解決這個問題

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2.誤解重重，中醫藥事業同社會認知之間存在隔膜。從西醫的引進開始，中醫文化就一直屢屢受到沖擊。自清末太醫院被廢止，中醫就走入了一個尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫的愚昧和落后，他自己本人也是為學習西方的醫療手段而求學日本，更有現代學者中南大學的張功耀教授提出應廢止中醫的論調，并由此引發了全國醫療界對中醫科學性的一次大討論，打假衛士方舟子在網絡上攻擊中醫不可信。此外，縣級中醫院前來就診的多是來自農民，很多人對中醫治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫治療的意識。其實，作為一個綿延華夏五千年的重要遺產，中醫自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫不僅是一種醫學知識，它也是幾千年來中國人對自然、山川的一種哲學思考，講究人與自然、人與社會以及人內心自身的和諧相處。在尊重非物質文化的現代社會，我們應當學會用科學、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務。

3.欲蓋彌彰，中藥市場與需求矛盾突出。中醫與中藥的關系密不可分，中藥市場的有序管理與否直接影響到中醫藥事業的發展和廣大患者的就醫環境。伴隨全球老齡化的趨勢，人們日益看重中藥的養生保健功能，對中藥的需求越來越多。有數據顯示，2007-2014年，很多中藥材價格上漲了兩倍以上，中藥材價格上漲過快不利于發揮中醫藥簡便驗廉的優勢，不利于中藥產業的發展?；颊叻弥兴幭M成本提高，不利于中醫藥在基層的推廣應用。

二、縣級中醫醫院管理以及當下中藥市場存在的一些問題

1.重視人才，注重基層中醫藥隊伍的建設和培養。早先時期，中醫的培養模式一直是師徒授業，這種私人性質的培養模式限制了人才隊伍的擴大，也滿足不了現代化醫療環境建設的需求。首先應特別重視老中醫專家的作用，以新帶老，發揚原有的師承傳統，使原有的中醫歷史不致失傳。任何一個行業，都需要專業的積累，特別是對中醫這樣一個傳統行業。同時，加強同相關中醫藥學校的合作和培養，以實習基地、進修等方式進行聯合培養，吸引優秀的年輕專業人才前來筑巢。其次，加強縣級中醫院中醫藥人員的繼續教育和在職培訓，加強鄉村和社區醫生的中醫藥基本知識和基本技能的培訓，更好地發揮中醫藥在農村與社區醫療服務中的作用。為員工創造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優才優用，發揮人才的最大價值。最后，政府及相關職能部門應當制定優惠政策，吸引專業中醫學院畢業生到基層縣級衛生機構展開工作，加大對基層醫生培養工作的經費投入，保證縣級醫師的工作待遇，形成相關的穩定配套政策，合理提高醫務人員的待遇和收入。

2.加強宣傳，建立積極、健康、協調的中醫文化。中醫是一門十分復雜的自然科學。在形成初期，它吸收了天文、地理和數學等自然科學，是一種經驗科學，帶有樸素的自然哲學的特點。由于其自身缺乏一定的參照物和行業標準，因此經常會遭受到他人的質疑。但我們應當看到其具備優勢的一面，將其延續下去。在平時的工作中，鼓勵醫務工作人員加強對患者的人文關懷，建立有效的評價機制，形成良好的工作作風。將政治思想工作同中醫的文化內涵結合在一起，定期展開學習，通過對中醫歷史的了解，提高自身修養。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺，向廣大群眾宣傳養生保健知識，介紹中醫的文化，弘揚中醫尊重生命的入世情懷，提高中醫事業在人們心中的可信度。

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（二）社會功能社會功能主要體現為通過有效的管理方式使公立醫院最大程度上滿足國民對基礎醫療服務的需求。目前我國公立醫院在承擔社會職能方面還缺乏明確的功能定位。這五種典型模式由于改革背景不一樣，其公立醫院履行社會功能的方式也不盡相同。上海申康集團在任免公立醫院院長時，規定了相應的績效考核內容，通過考核方式來約束并落實對公立醫院的社會功能管理；北京海淀公共委通過契約式管理方式對醫院院長的責任和醫院發展的公益性方向進行明確規定和嚴格問責；濰坊進行的改革就是要在衛生部門內部實現醫院有效率的統一管理，因而其主要通過行政手段來落實對公立醫院的社會功能管理；無錫在委托管理合同中明確了各公立醫院的社會功能，并通過階段性績效考核制度進行督和保障實施；民營化后的宿遷醫療機構在追求效益性方面的動力大于承擔公益性責任，宿遷的衛生部門期望用行政手段來保證醫療機構的公益性，但效果不明顯。我們應該注意的是，對于社會功能這個關鍵性改革維度，政府需要解決好當前對公立醫院財政補償的責任失位問題，若依靠公立醫院自身在公益性、管理效率和經濟效益之間尋求合適平衡點是很難的，即公立醫院自身不能主動替政府履行完全的社會功能。

（三）政府監管政府監管是公立醫院管理體制中的重要一環。政府出資舉辦公立醫院，代表國民實行對公立醫院的監督管理，能夠有效保障公立醫院更好履行提供基本醫療衛生服務的職責。在這五種模式中，承擔政府監管責任的主體是衛生行政部門，每種模式的監管方式和內容不盡相同。上海模式中，政府監管機制較為復雜，實行多個監管主體的相互監督，申康集團作為法人代表對所管理的公立醫院行使出資人的監察權，為了有效監督申康集團的管理工作，申康集團內部又成立監事會，以及政府派駐財務總監對其運營工作進行監督，同時市衛生局在這個監管體制中對申康集團和醫院發揮行政上的宏觀監督作用。濰坊通過在衛生局下面成立衛生監督中心來履行監督職能，代替政府對公立醫院經營管理、發展決策、績效考評等多方面內容行使監督管理權。無錫模式中，衛生行政部門實行全行業監管，但其執業力度弱，其主要的監管職能通常由醫管中心來履行。宿遷的行政部門監督和北京海淀公共委的績效考評則是政府通過行政力量和行業監管方式來落實監管責任。

（四）制度環境制度環境是公立醫院能否有效實現良好改革的重要影響因素。在這五種改革模式中，濰坊自主化管理模式是從行政部門內部尋求制度突破，將管理權集攏到衛生部門，然后再實現內部管理的管辦分開，但這種改革僅是行政管理權的一種重新配置，管辦分離流諸于形式。宿遷的民營化管理模式是地方政府受財力不足影響而進行的產權更變改革，醫院產權從政府到社資、民資的產權置換方式，一方面導致了國有資產的流失，另一方面也進一步淡化了醫院的公益性。上海和江蘇無錫處于經濟發達、人才等各種資源雄厚、現代化管理水平較高的長三角地區，其公共財政實力強，又一直充當改革排頭兵的角色，有相應優惠政策支持，因而它們的改革制度環境比較相似，都是實現對公立醫院管理體制管辦分開和政事分開的探索，而且這種法人化改革探索取得了明顯成效。北京海淀契約式管理模式有其特定的改革制度環境，在大部制改革和醫藥衛生體制改革背景下成立的公共委承擔了公立醫院政事分開改革的重任，北京期望通過公共委將各類具有醫療衛生性質的事業單位資源整合，實現政事分開的目標，提升公立醫院管理的效率。

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二、醫院管理層的績效考察標準系統搭建途徑

有關績效的定義，在一九八八年著名學者闡釋:績效就是行為以及最終的結果。因而，對高管部門的評價也要從其工作行為和最終的結果兩方面進行評價。對高管部門應該采用多樣化、多層次的績效考核方式。簡言之，要運用單向性且互相關聯的評判方法。

(一)績效考察標準系統搭建依據。

平衡計分卡，是1992年由美國人第一次提出的，這種卡是以因果關系為樞紐，綜合戰略、過程、行為以及最終結果的共同體。涉及財政指數和非財政指數相互依存的框架，將財政、用戶、內部業務、進修和發展四個方面作為評判標準。

(二)績效考察標準機制的重要構架。

通過平衡計分卡設計出各項標準考察的根據，考察的實施方法和體系原則是績效考量維度。行政部考察標準是由四個一級標準、九個二級標準、三十四個三級考察標準、指標權值以及評估體系構成。標準權值是指標考察系統中的重點的反饋，一個標準對應一個權值。每個權值在零到一區間，一樣的標準權值相加是一，共分五級，行為和結果的分值越高，等級越突出。

三、考察指標的途徑

依據醫院的戰略發展，選取標準的時候需要參考平衡計分卡原則，將戰略開發和成本控制相融合，從而達到滿意的要求。

(一)內部業務流程標準。

內部標準包含工作上的質和效兩部分。質即工作質量，通過能夠獨立的分析處理問題、各方面得當，近于零失誤，工作安全性能高，工作倦怠五個指示體現出來。本季度目標完成的實際情況、階段性醫院業務完成水平以及及時性、效率以及上級指示是否及時這四個方面體現。這一標準包括能力和素質的反映情況，尤以評價工作方式的優質以及目標開展的切合。

(二)員工認可度。

此標準包括上級認定、醫療能力認定、行政部自評與互評三個部分。上級評價注重的是責任心、是否顧全大局、是否有創新意識、極致服務意識等。醫院評價體現在技術部門員工對行政部的能力滿意度、公平滿意度等方面。

(三)精神文明層次。

此標準包含精神成長與學習成長兩個部分。精神上的主要是職業操守、思想作風、精神面貌以及是否有團隊意識，是否遵紀守法，紀律性等五個地方體現。

(四)財務標準。

本標準包含兩個部分，一是經濟效益，二是成本控制。經濟方面就是要控制人、財、物三部分，成本控制就是控制各個方面的費用使用，每個人的固定資產的多少，電話消費方面的增減三個部分實現。此標準重點是禁止浪費．

四、考核標準測算途徑

(一)層次辨析法。

在所有標準框架中，各個框架的地位是不同的，這就充分體現出考核標準測量權重在框架中是多么的重要。層次分析法將人的思維逐層劃分，將復雜的問題分化為階梯狀，有層次、有步驟的分析處理。

(二)考核權重的計算。

憑借醫院行政部的標準制定問卷調查，然后讓專家進行判分，最后利用層次分析法計算權值。

五、績效考察的落實及效果評斷

(一)實施考察。

考察之前要成立由領導和專家組成的考察小組，每個季度至少要保證一次考察。每個科室自行考核，由科室長負責。在分值的定位上都是百分制，分數與權值相乘就是最后得分。

(二)考察結果評價。

1．標準系統評斷。從社會發展、醫院發展和管理部分來看，四個一級標準，九個二級標準和三十四個三級標準，其準確把握了三者對行政部的行為和結果，同時得到了專家的認可。。2．標準權值評價。權值在很大層次上較為客觀的考察了管理部門的舉動。極大減少了考察結果不滿意、員工不滿意、領導不認可的情況。

六、社會實踐

(一)強化結果管理。

考核之后就要對考核結果進行管理，側重強調考核與晉升的關聯，并將此作為重要的獎勵方法之一?？己顺煽兒玫目梢詫ζ溥M行精神和物質雙方面的獎勵。

(二)通過即時反饋來提高核心競爭力。

即時反饋結果可以在考察中起到敦促的作用，更可以促進管理方式的優化。

篇9

2002年學者提出，臨床路徑是由醫師、護士等人員對特定的疾病，做有順序和時間性的計劃，以縮短患者住院時間及減少資源浪費，使病人獲得最佳的照護。而且臨床路徑要體現以病人為中心，培養和提高醫師和護士的技能為核心。

1．2背景

臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術。到了1990年，美國新英格蘭醫療中心將臨床路徑用于健康照顧系統。最后研究顯示：低劣的醫療服務與不合理的臨床行為有關。醫療標準化，可改進醫療效果，實現預定的醫療護理計劃，可達到預期效果又可節約醫療費用。后來美國醫院界逐步將臨床路徑推廣到成持續質量改進及治療標準化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內借鑒，被我國醫療界重視。

2醫院管理

目前我國醫院向大型、綜合性醫院發展，而臨床路徑為這些醫院提供先進的醫院信息管理系統，且醫療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫學的資料。臨床路徑在醫療管理中有以下特點。

2．1臨床路徑的病種

路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術和使用新設備的手術。據近幾年文獻統計，臨床路徑的病種有：膽囊切除術、剖腹產、起搏器植入術和急性心肌梗死、胃癌、膝關節鏡術、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設備、新器械應用。

2．2臨床路徑的效果

臨床路徑的應用后，可以使患者平均住院天數縮短，費用下降，服務品質和滿意度幅度提高。

2．3臨床路徑的對象

結合住院病人信息，確定臨床路徑適用對象，采用優化系統流程和加強管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對象。

3醫院護理管理

臨床路徑在護理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護理管理中采取臨床路徑可提高部門間協作效率，提高臨床服務效率以及整體協作能力，提高患者戰勝疾病的信心，保持樂觀心態，促進整體護理的推廣，發揮護士的能動作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養護理專家的重要途徑。

4醫院藥學及經營管理

臨床路徑是多學科協作的綜合服務，協作程度和能力是臨床路徑的關鍵因素，醫療、護理、醫技各專業，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實際解決問題的能力。藥劑師要加強對藥物知識、經濟學知識的掌握，加強責任意識，使用臨床路徑相對清晰、項目及醫療費用統一的特點，測算病種成本和費用分攤法。

5醫院臨床路徑益處及實用性

5．1臨床路徑益處

可以選擇照顧模式，制定住院天數，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進，通過對病人說明，達到預定效果，利于評價照護過程。還能按一定標準改善臨床效果，從病人出發得到品質改善，有效地管理住院日數，減少住院期間并發癥。醫院的各個崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務，是以最終能否為服務對象提供有效合理的服務為評價指標。管理人員應有責任意識，才能實現工作的價值，責任意識要貫穿臨床路徑的整個循環過程。

5．2臨床路徑實用性

目前醫療供求關系復雜，醫護人員降低醫療成本的意識不足，研究指出加強醫療成本管理，減少浪費，減輕病人負擔是醫療改革重點問題，而且保證醫療質量已成為醫保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強成本管理意識，合理使用護理資源，減少護理資源浪費。而臨床路徑作為管理新模式，多學科共同努力，使各專業溝通配合加強，融入了成效管理，給病人實施最佳治療和護理。

6存在問題及防范措施

6．1存在問題

路徑關聯科室沒達成共識，限制臨床醫生的醫療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫療人員害怕增加工作負擔。

篇10

醫院的科學管理離不開科學的決策，科學的決策離不開準確的醫療統計數據信息，所以醫院信息工作必須主動適應新時期醫療事業發展形勢要求?？墒悄壳搬t院信息指標體系只是局限于醫療工作，而沒有全面反映人、財、物的經濟效益情況和醫療市場的狀況，單純的醫療業務信息，在醫院決策過程中是一個“缺腿的統計”，它不能滿足醫院科學管理的需求?，F行的信息指標，還不能全面、真實地反映醫療質量的全部，還不能較好地反映醫技科室的水平。同時信息人員在指標的掌握運用上也存在概念不明確，計算不統一等情況，人為地導致標準不能統一，致使信息指標缺失了實際的意義。

1．2基礎信息系統標準程度低

新的信息工作模式要求各系統工作人員(一線人員)，收集數據錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的準確程度直接關系著信息工作。但是目前沒有一個系統的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網絡操縱技術。醫院信息數據大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫務人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統計信息的準確性。另外在統計報表的填報上，多張院內統計報表中同一數據存在不一致現象，主要表現在⑴從病人流動與治療結果兩個方面統計當月出院病人人數上，出現人數不一致現象。⑵病案編目程序統計的死亡病人數與科室通過護士站查詢的死亡病人數不一致。⑶在計算占床天數時一統計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數進行求和，會發現數據不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。

1．3業務素質低責任心不強

由于一線醫務人員對HIS系統各項功能學習不夠，理解不透，所以經常出現錄入數據差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數據填寫不規范，數據不準確，同時不執行嚴格的規章制度，違規操作隨意刪除，修改已提交的數據，不經審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫療業務工作實踐，對醫院各科室的業務熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫療活動統計數據，僅以報表為軸心轉，很少進行調查研究和綜合信息的分析工作，業務素質有待于進一步提高。

2提高自身素質強化基礎工作

2．1加強信息人員自身的學習

信息工作質量高低與信息人員的自身業務素質密切相關，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業心和責任感，同時要加強信息理論的學習，深刻理解統計報表的內在關系和范疇，準確把握各種報表之間的相互關系。同時還要掌握一定的計算機網絡知識和技術，學習各網點數據采集和傳輸程序，并對各網點數據的采集進行相應的指導和疑難解答，以保證網絡的順利運行。加強醫療業務學習，提高業務技能，廣泛熟悉醫院各科室的業務知識和管理知識，重視數據質量，努力成為高素質的統計人員，使信息工作在醫院管理中顯示出無可替代的作用。

2．2加強對一線人員的學習培訓

新的信息模式，要求一線醫務人員采集的數據，錄入的基本信息必須及時準確，它直接關系到醫院的管理水平。為此從醫院領導到各科室必須重視這項工作，同時要定期的組織學習和培訓，講解一線收集數據的重要性，講解計算機網絡操作技術存在的問題和注意事項，講解統計工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識，通過培訓使他們不斷提高數據質量，為全院醫療信息工作打下良好基礎。

2．3加強基礎工作，健全崗位責任制

為了確保數據的準確性，必須有一個完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數據錄入質量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統計的準確性;建立病房工作檢查制度，確保病區日報的及時準確;建立病歷首頁信息查對制度，確保存入計算機網絡中病歷信息數據準確無誤;建立各種報表的審查制度，以保證每份統計報表之間數據信息準確一致。

3積極努力，充分發揮好信息的職能作用

3．1及時提供準確信息

信息人員通過收集各部門醫療過程中的相關數據，經過信息整理獲取科學的數據，及時提供統計信息，及時監督醫院管理中出現的問題，找出醫院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫院整個醫療過程的變化趨勢和規律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時間內獲得各種信息，擁有更多更科學的決策依據，促進醫院管理在科學，健康，快速的軌道上發展，真正體現出醫院信息工作在醫院管理中最大的實用性價值和作用。

3．2完善發展信息服務

隨著信息服務網絡系統的建立和信息職能的拓展，醫院決策層需要了解的不只是醫療方面的統計，而是需要全面了解醫院的投入與產出的有關數據和各種經濟運行，收入支出，藥材器材等綜合統計資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發展和完善統計服務，設置交叉組合的統計指標體系，不斷拓展統計范圍，實現由單純的醫療業務統計向綜合管理統計過渡，以適應新時期醫療事業發展的形勢要求，為醫院領導的宏觀管理和決策提供調查分析預測資料，只有這樣才能更好的為醫院的科學管理服務，使醫院的綜合管理水平不斷向前推進。