基本醫(yī)保門診特殊疾病補(bǔ)償政策規(guī)范化問題分析——以農(nóng)村居民基本醫(yī)保為例

趙東輝; 宋大平; 崔雅茹 國家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心; 北京100044

關(guān)鍵詞:基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門診特殊疾病補(bǔ)償政策 規(guī)范化 

摘要:門診特殊疾病補(bǔ)償政策是我國基本醫(yī)保制度的重要組成部分,對(duì)提高特殊疾病患者門診費(fèi)用補(bǔ)償水平、引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)利用行為和改善患者健康狀況、促進(jìn)健康中國建設(shè)都具有積極意義。當(dāng)前,農(nóng)村居民基本醫(yī)保對(duì)門診特殊疾病的補(bǔ)償政策尚缺乏國家級(jí)政策文件的統(tǒng)一規(guī)范,各地在政策目標(biāo)、保障對(duì)象、納入病種和補(bǔ)償政策等方面均存在較大差異,在供需方管理及政策銜接方面也面臨一些問題。建議制訂國家級(jí)政策文件對(duì)這一政策的關(guān)鍵要素做出明確規(guī)定,以國家或省為單位開展病種遴選及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂等工作,并有針對(duì)性地開展統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科服務(wù)能力建設(shè),以規(guī)范和完善門診特殊疾病補(bǔ)償政策。

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