基于篩查技術(shù)有效性的宮頸癌篩查方案成本效果的敏感性分析

楊慧賓; 揭俊欽; 陳丹妮; 張琳琳; 蔣重陽(yáng); 金龍妹; 徐穎; 周萍 上海市閔行區(qū)婦幼保健院; 上海201102; 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院; 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(復(fù)旦大學(xué)); 上海200032

關(guān)鍵詞:宮頸癌篩查 成本效果分析 靈敏度 特異度 篩查技術(shù) 

摘要:目的評(píng)價(jià)宮頸癌篩查技術(shù)的靈敏度和特異度的變化對(duì)宮頸癌篩查經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響,為公共衛(wèi)生決策者選擇適宜的宮頸癌篩查技術(shù)或技術(shù)組合提供決策依據(jù)。方法基于宮頸癌篩查Markov隊(duì)列模型,對(duì)巴氏細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(Pap cytologic test,PAP)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(thinprep cytologic test,TCT)、TCT聯(lián)合人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型篩查、PAP聯(lián)合HPV高危分型篩查、HPV高危亞型篩查、HPV高危分型篩查6種備擇方案進(jìn)行成本效果分析,同時(shí)分析各篩查技術(shù)靈敏度和特異度的變化對(duì)篩查經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響。結(jié)果以預(yù)防宮頸癌為效果指標(biāo),TCT聯(lián)合HPV高危分型篩查效果最好,HPV高危分型篩查成本效果比最優(yōu);PAP和TCT的靈敏度和特異度以及HPV篩查的靈敏度在一定范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí),對(duì)各備擇方案成本效果比的優(yōu)先排序產(chǎn)生影響。結(jié)論公共衛(wèi)生決策者可基于目標(biāo)地區(qū)的宮頸癌篩查技術(shù)水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,選擇適宜的篩查方案,以有效地預(yù)防宮頸癌。

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