醫學院督導檢查模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學院督導檢查，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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學分制下普通醫學院校臨床教學督導、督學體制構建的必要性

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(二)教學管理規章制度建設

建立校、院、學部三級教學質量管理體系和規章制度，包括專業建設規劃、教學質量標準、人才培養方案、實踐教學體系、教師教學工作規范、教學管理條例、學部工作條例、教師及學生管理條例、學生學籍管理細則、學業預警及處理辦法、教學事故處理條例等。

(三)師資隊伍質量建設

醫學院引進教師均為教授或博士，實驗人員均為碩士。通過設立主講教師崗位責任制、教師崗前培訓、教學示范公開課、網絡課程培訓、全國醫學教學新方法培訓、彩虹學者學習、骨干教師國內訪問學習、教授擔任青年教師“導師制”、教學基本功大賽等，全面提高教師教學技能。2013年醫學院1名教師獲學校新進教師教學基本功大賽一等獎，14位教師獲優勝獎;獲學校教學質量一等獎1項，三等獎1項。2014年2名教師獲湖北省第四屆高校青年教師教學競賽校內選拔賽二等獎。

(四)建立控制影響教學質量關鍵因素的保證體系

影響教學質量關鍵因素包括人才培養方案制定、課程建設、專業建設、教風學風建設、教材建設、實踐教學管理、教學研究與改革、激勵機制、政策與制度等。醫學院適時進行人才培養方案修訂，強化專業負責人和核心課程負責人職責，規范教師業績考核和學生綜合素質測評。依靠附屬教學醫院(全國三甲醫院襄陽市中心醫院)9個省重點醫學?？苾瀯?，臨床教學實施“一對一導師制”。開展教研教改項目申報、優秀教學質量獎申報等。對獲得教學項目、教學比賽及學科競賽獎的教師及學生予以經費資助、獎勵和宣傳。

(五)建立健全教學質量監控組織及反饋機制

醫學院領導、教學管理部門及學工部門從督教、督學、督管等進行校內教學監管，督導員對所有教師進行聽課，檢查教師教學計劃落實、教案及教學檔案等。成立學生教學信息員小組，每周上交課堂教學日志表。定期召開師生教學信息反饋會、學生教學期望問卷調查。校外督導包括征求教學基地、醫院等對學生知識能力要求及對學院人才培養和教學建議等。

(六)實驗和實踐教學質量保障建設

醫學院實踐教學體系將基礎課實驗教學、臨床見習和實訓、臨床生產實習、學生課外實踐與創新貫穿于人才培養全過程，已建立7個實踐教學基地，實踐教學比例達到35%以上。醫學院與教學醫院共同制定人才培養方案、進行專業建設及人才培養、建設實踐教學基地，中心醫院獨立投資1100萬建設了多媒體教室以及設施先進的臨床技能實訓中心。

(七)醫學教育預警體系構建

參考國內比較成熟的醫學教育預警體系，按照《本科醫學教育標準—臨床醫學專業》，進行基本指標平均水平預警，包括專業預警、學業預警、成績分析等，對累計學分欠缺15分以上學生，院領導、教學及學工人員集體與學生談話、學業警示，使預警學生后期學業成績良好。

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中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）10-0109-02

1 前言

臨床醫學院肩負著培養優秀醫學人才的重要使命。臨床醫學院教學質量的好壞，直接影響著醫務界的發展前景。因此，以人為本，提高臨床醫學院教學質量，創新醫學院教學管理模式，積極探索適應新時期醫學發展的醫學教學規律，是臨床醫學院教育改革永恒的追求。所以，臨床醫學院應充分利用自身臨床資源的優勢，不斷改革和完善教學管理體系，積極探索新的教學管理方法，為學生創造更多臨床實踐機會，使學生不斷增強自身素質，為將來走向工作崗位奠定基礎。

2 引進競爭機制，提高教師總體素質

臨床醫學院肩負著培養優秀醫學人才的重要使命。針對臨床醫學院教師教學任務重，臨床與教學雙肩挑的特點，在教學管理上可以引進競爭機制，實行課堂教學主講制的教學管理模式，優勝劣汰，不斷優化主講教師隊伍，提高教師素質，促進整體教學水平的提高[1]。在這方面，臨床醫學院可以采用競爭上崗的形式，每年組織一次遴選，報名參加競選的教師每個人都有試講的機會，通過教研室初篩，優勝者接受學院統一組織的試講，然后進行一次評估選拔，最終選的教師進入主講教師行列。這種遴選程序，任職條件明確，管理辦法規范，既增強了主講教師的榮譽感，又保證了主講教師的質量。同時，通過遴選措施，使教師變被動為主動，工作積極性獲得很大提升[2]。

另外，在教學管理上，為了保持主講教師的工作質量，使其更好地完成教學任務，醫學院還需要不斷完善課堂教學質量監控體系，建立教學質量評估制度，通過評估，淘汰不合格的主講教師，保證課堂教學質量。在這方面，醫學院可以建立有效的評估管理體系，對任職的主講教師進行課堂教學質量評估，通過教案講稿抽查評估、學生總體評估以及醫學院專家組隨機評估，考察主講教師在任期內的表現，成績優秀者可以連任，良好者接受新一年的隨機評估;如果評估結果沒有達到規定的要求，取消主講教師資格一年，下一年度需按程序重新參加遴選。這種優勝劣汰、能上能下的動態管理模式，既有利于有效落實獎懲措施，體現優教優酬，根據評估成績、評估結果評職稱，還可以不斷優化主講教師隊伍，提高教師的整體素質。

3 建立健全設備管理，保證教學任務的完成

隨著科學技術的不斷發展，一些科技含量高、先進的、精密的、智能化的實驗設備、實驗儀器不斷在醫學領域廣泛使用。越來越多的高精尖技術，不僅有效地促進了臨床醫學的發展，對于臨床醫學院的教學管理也提出新的要求。引進先進醫學設備，不斷提高臨床實踐教學效果，已成為許多醫學院校的重要課題。

近年來，臨床醫學院為了有效提高教學質量，保質保量完成實驗教學計劃，在實踐教學中開始引進先進的教學設備，使學生能夠適應臨床醫學的發展[3]。然而，在教學設備使用過程中，由于實驗教學越來越多，超負荷使用教學設備，導致教學設備損耗比較嚴重。教學設備損耗在一定程度上影響著臨床醫學院實驗教學的順利進行。所以，在實踐教學過程中，教師不但要引導學生正確使用教學設備，還要積極與教學設備管理人員協調，保證實驗教學順利進行。

醫學院校實驗課多，教學設備使用比較頻繁，因此，設備出問題的現象也比較常見。在教學過程中一定要高度重視教學設備管理，爭取設備管理人員隨喊隨到，在設備出了問題時能夠及時修理，幫助教師排憂解難。如果問題比較嚴重，很難快速修好，要向教師和學生做好解釋工作[4]。

在臨床醫學實踐教學中，如果遇到一些新的實踐教學設備，教師對于設備的使用方法也比較模糊，或者是不懂或不太熟悉的設備，設備管理人員或專業技術人員要積極幫助教師解除困惑，同時為學生做現場示范，幫助學生快速掌握設備使用流程。為保質保量完成教學計劃，許多醫學院都超負荷運轉實驗室設備，這就導致教學設備耗損比較嚴重。同時，隨著高精尖技術在臨床醫學中的不斷應用，許多科技含量高的實驗設備不斷更新，設備的更新換代已成為醫學院校教學管理創新的一種標志。智能化的、精密的實驗儀器設備已經逐步成為醫學院校教學工作不可缺少教學工具，如何管理好實驗設備，使這些新設備能夠發揮出最高的使用效率，已成為醫學院教學管理一個重要的問題。臨床醫學院不僅要不斷更新教學設備，還要著眼于提高設備的使用效率，在實驗室設備管理方面加大管理力度，使設備管理逐步走上規范化、科學化[5]。

4 健全教學管理，建立科學的教學管理系統

健全教學管理，首先要根據教學大綱，抓好學生授課的管理。一是要抓好學生聽課的時間，二是要定期聘請專家、教授介紹國內外新技術、新操作，為學生講解最新的理論，讓學生在鞏固已學醫學理論基礎上，了解更多的國內外最新醫療信息。

其次，健全教學管理還要不斷完善教學質量監督體系，組織做好教學督導工作。在這方面，臨床醫學院可以設立教學督導組，聘請資深教授、專家督導，不斷強化臨床教學質量的監控。督導工作形式多樣，既可以聽課、參加教學活動，也可以召開教師、學生座談會;既可以擔任學生知識競賽評委，也可以參加教學檢查等。督導組通過深入課堂，參與各種教育教學活動，及時了解教育教學過程中的各種信息，然后進行分析、評估，將信息再反饋給各教研室，進而督促任課教師提高教學水平[6]。

再次，健全教學管理還需要建立科學的教學管理系統，通過改革創新教學管理模式，加強教學課件的開發，不斷完善選修課程體系。在這方面，臨床醫學院可以充分利用新時期信息資源優勢，建立課程教學“資源庫”，不斷豐富多媒體教學以及網絡教學范圍和內容。在教學效果評估上，可以建立微機自動化考試系統，通過微機自動化考試系統，考核學生的綜合知識應用能力以及知識攝取能力，增加考試的客觀性、公正性，不斷提高學生的臨床技能。

醫院教學管理是臨床醫學院的一項重要工作，在教學過程中要不斷創新管理模式，用現代化的管理手段、科學的教學管理系統推進臨床醫學院教學改革，促進其教學水平不斷提升。

5 結論

創新醫學院教學管理模式，積極探索適應新時期醫學發展的醫學教學規律，是臨床醫學院教育改革永恒的追求。在教學管理上，臨床醫學院不僅要引進競爭機制，提高教師總體素質，還要不斷完善設備管理制度，建立科學的教學管理系統，為學生創造更多臨床實踐機會，促進學生理論與實踐能力的普遍提升。

參考文獻

[1]曹洪欣.淺析新模式下臨床醫學院教學面臨的主要問題及對策[J].中華醫學教學與臨床，2004（4）：9-11.

[2]向國春，何梅，劉剛.集中規范化教學答理模式在臨床醫學院的運行效果分析[J].重慶醫學，2011，40（30）：13-15.

[3]向國春，劉剛，郭海濤，等.過程管理對提高臨床課程教學質量的探討[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（20）：88-90.

篇4

（一）實習基地教學管理組織機構

學院和實習基地在簽署協議時，明確要求醫院成立專門管理實習教學的部門，但目前醫院一般將教學管理的任務掛靠于醫務部等部門，實習基地教學管理體系為醫務部（護理部）—科室二級管理，并未采用目前國內較為普遍采用的三級管理體系。在實習基地教學管理體系中，教研室未正常運作，致使醫務部的教學管理任務繁重，臨床實習教學管理工作無法深入細致的完成。實習教學計劃的制定和實施、教學質量評價、對教學中存在的問題的解決、好的教學經驗的總結及推廣和對臨床教學規律的探索等方面，存在無法深入了解和流于形式的狀態。要提高實習基地的實習教學質量，需要有效的實習基地教學管理組織機構，在此基礎上規范實習教學管理，建立健全實習教學管理制度和規范實習學生的考核標準。

（二）教學檔案管理

實習基地教學檔案是醫院承擔教學任務，從事教學活動的歷史記錄。它是整個教學過程的真實寫照，是教學水平和教學質量的真實反映，是醫院教學職能的有形體現。教學檔案為教學經驗的總結及教學改革起到了重要的憑證作用。[1]實習基地教學檔案記載了醫院教學活動的情況、成果、經驗和教訓。從教學評估、教學手段和方法到教學研究等各方面的信息，都可以作為提高教學質量和管理水平的科學依據和參考材料。目前，醫學院各實習基地在教學檔案管理上存在的問題有以下幾個方面。1.缺乏教學檔案管理的制度和職責；2.對教學檔案管理工作意識相對薄弱；3.缺乏針對性的督導；4.由于沒有實習基地教學檔案的統一標準和模式，各實習教學基地教學檔案分類不清晰、不系統、資料放置隨意性強等。

（三）實習教學質量的監控、評價

醫院實習教學管理部門對實習教學質量的監控較薄弱，缺乏教學評價體系，往往以學生出科考試替代教學質量評價，對實習教學質量的評價不能做到客觀有效。另外，存在科室教學無計劃的問題，對實習生的小講課、病案討論及教學查訪的次數不固定、內容也有較高的隨機性。學生的實習效果與學生自身的學習態度關系比較密切；態度認真的帶教教師講得較多，態度不認真的帶教教師有時會放任自流。

二、規范實習教學基地教學管理工作

（一）強化實習基地自身建設意識是重中之重

學院目前的實習教學基地均屬于非直屬實習教學基地，這些醫院不受學院行政的直接領導，學院對實習基地的建設指導只能通過協商的方式進行。作為醫院管理者是很重視醫療工作的，也很清楚醫、教、研相長的關系，但醫院教學所帶來的利益不如醫療工作帶來的效益明顯。因此，作為教學院校應當強化醫院管理層和各專業學科帶頭人的醫、教、研相長的意識，使他們充分認識到醫院做好實習學生帶教工作是有利于醫院醫療水平提高的。為此，學院應組織醫學院各實習教學基地的教學管理人員，前往國內知名高校的附屬醫院參觀學習，學習他們實習帶教的理念、教學管理模式、教學管理的方法和實習教學檔案的管理等內容，以此提升實習教學基地自身內部建設的意識，使其在臨床實習教學管理中善于發現問題、分析問題和解決問題，成為提出問題和解決問題行為的主體。為下一步在各實習基地建立各專業教研室，完善實習教學管理組織架構奠定思想意識基礎，為進一步改進實習基地教學管理工作打下良好的基礎。

（二）促進實習教學檔案的規范化管理工作

促進實習教學檔案的規范化管理，首先需要贏得醫院領導對教學檔案工作的重視和支持，使其意識到教學檔案是醫院教學職能的有形體現，更是醫院教學過程的真實寫照。教學檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學管理工作的重要組成部分，所反映的教學活動的基本情況對規范教學管理、探索教學規律和開展教學研究提供了具有實際意義的參考依據。[2]其次是建議醫院健全教學檔案管理工作的制度，制定教學檔案管理辦法，細化崗位責任制度。再次是確定醫學院實習基地教學檔案體系，規范各實習基地的歸檔的分類方法、范圍及保管要求，從而保持醫學院各實習基地教學檔案的統一性和連續性。如學院建議實習基地的醫務部（或護理部）所存教學檔案分為教學基本文件、臨床帶教教師檔案、實習科室考試考核和實習學生檔案，其中教學基本文件的歸檔范圍包括教案、各類評價表、出科考試成績、出科考試試卷、實綱、實習計劃、輪轉表；臨床帶教教師檔案中歸檔內容包含教師的個人信息、帶教學生人數、帶教質量以及以往本科生、研究生帶教情況。

（三）建立實習基地教學質量評價體系，確保實習質量

臨床醫學教育是一門實踐性極強的學科。[3]臨床醫務工作者日常工作繁忙，為了避免實習教學工作流于形式，采用一種合適的實習教學督導、評估的方法是保證學生實習質量的關鍵。通過探索，我們在醫學院各實習基地中形成了一套簡單有效的教學質量評價方法。

1.實習過程的督導。由醫學院和實習基地派出專家組成實習教學督導小組，定期到各科室檢查實習帶教情況。檢查依照各專業實綱帶教情況，實習教學計劃執行情況，根據實習生考評手冊的要求對實習學生進行測試、評判的情況、對科室教學查房進行聽課。督導后由督導小組將督導結果反饋給學院、醫院的醫務部（或護理部）和被督導的科室。

2.學生實習成績考核。在實習教學過程中，系統、正確地考核評定學生的實習成績是一項重要的工作。實行科學而嚴格的學生實習成績考核制度，有利于提高實習教學質量。學生實習成績考核內容包含學生學習和工作的態度、職業道德和素養情況、出勤情況、實習操作質量、出科考核成績和畢業綜合考試成績。

3.臨床帶教教師和科室教學評價。除實習教學督導小組的定期督導評價外，由學生填寫的《臨床帶教教師教學情況評分表》、《臨床科室帶教情況評分表》等，可以從學生角度了解臨床教師與科室的帶教情況，學生對實習教學的滿意程度和意見建議，對分值低于70分的個人和科室反饋意見，提出整改要求。

4.實習后的總結與表彰。每次實習教學工作結束后，醫院和學院對本次實習工作進行書面總結，對實踐教學活動全過程及實施效果進行總結分析、考核評價，以便為下一輪的實踐教學質量控制做好準備。[4]醫院和學院建立實習教學工作的激勵機制，醫院對實習帶教工作表現良好的帶教科室和帶教教師發放獎勵工資，學院對實習教學工作完成良好的實習基地、帶教教師和學生予以表彰，以促進實習教學工作，提高實習教學質量。除以上幾點外，作為學院需要加強和實習基地在實習教學管理上的溝通與交流，如舉辦各實習基地實習生臨床技能大賽、表彰優秀帶教教師和實習基地班主任，定期參與實習基地實習教學督導工作，了解學生實習學習的情況和實習帶教教師按照實綱進行帶教的情況，發現在實習教學過程中存在的實際問題和困難，切實提高實習教學質量。這些活動的開展能提高醫院對實習教學工作的重視程度，促進實習基地帶教教師對實習教學的工作熱情，加強醫院和學院的溝通與交流，使實習教學工作得到更好的開展。

三、小結

提高人才培養質量是實習教學工作各環節的落腳點。良好的實習教學能夠使實習學生了解醫院的醫療工作流程，豐富醫療實踐經驗，加深對理論知識的理解，加強醫患溝通能力，為將來的工作獲得許多寶貴的經驗。提高實習生實習質量和實習基地教學管理水平是一項長期的工作，做好這項工作，需要我們花心思、下功夫，發現工作中的不足之處并加以改進，從而科學規范化地管理實習基地，為國家和人民培養更多更好的醫務工作人員。

作者:澤仁拉姆 陳瑞華 袁瑞瑛 單位:大學醫學院

參考文獻：

［1］周竹娟，李燕玲，李黔玲，等.醫學生實習教學檔案管理的初步探索［J］.現代醫藥衛生，2013（5）：785-786.

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引入形成性考核，將高等醫學教育課程考核分為形成性考核和終結性考核兩部分。總體設計原則是：形成性考核應側重于對學生學習態度，教學參與情況，知識理解、分析、應用及實踐能力的考核，形成性考核在學生學習過程中進行考核；終結性考核則側重于對學生基本知識、基本理論和基本技能的考核，一般安排在課程結束后進行。通過形成性考核和終結性考核相結合的方式，既關注學生的學習結果，又關注學習過程，達到對學習過程和學習結果評價的和諧統一。

1.2形成性考核成績所占比重的確定

形成性考核成績在課程考核總成績中的比重應根據課程的性質和特點確定。經過文獻調查及與專家訪談后確定的基本原則為：以理論教學內容為主、實踐教學內容為輔的公共基礎理論課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的20%～40%；理論教學內容與實踐教學內容并重的專業基礎課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的41%～60%；以實踐教學內容為主、理論教學內容為輔的專業課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的60%以上，具體見表1。

1.3形成性考核形式選擇

形成性考核形式主要有實驗考核、操作考核、專題討論、平時作業、平時考勤、階段性測驗等。要根據課程的性質和特點來選擇相應的考核形式，要盡量讓考核形式多樣化，一般來說，一門課程的形成性考核形式不應少于兩種，考核次數不應少于4次。通過這些不同形式的考核，達到對學生學習態度、學習能力和學習效果3個方面的評價。形成性考核形式及操作細則、適應課程見表2。

1.4成績評定和管理

1.4.1成績評定學生課程考核的總成績、單項成績均按百分制記錄。各種形式的單項形成性考核總成績在形成性考核中的比重由任課教師根據課程性質和特點來確定。具體形成性考核成績記錄見表3。學生的課程形成性考核成績的計算方法為：X=Σ（xi×λi）。X———學生課程形成性考核的成績，xi———第i項形成性考核任務的成績，λi———第i項任務的考核成績占課程形成性考核成績的百分比。

1.4.2成績管理形成性考核能對學生在課程學習過程中出現的各種情況做詳細的原始記錄，并由量化統計分析得出最后的成績，其考核結果能避免考評者憑主觀隨意給分。每一位學生都必須進行形成性考核，并將學生通過形成性考核取得的合格及以上成績作為其能否參加課程終結性考核的前提條件。終結性考核成績不合格而形成性考核成績合格者，形成性考核成績有效，可以申請保留形成性考核成績，然后參加課程的終結性考核補考或重修。形成性考核成績由任課教師評定后交教研室主任審查，教研室主任審查后統一存檔備查，成績一經評定不得隨意更改。

1.5形成性考核實施流程

每門課程以教研室為單位組織編制“課程形成性考核實施方案”，院（系）主管教學副院長審批后報教務處備案，教務處審核并于開學初向學生公布實施方案，由任課教師在上課過程中具體實施?！罢n程形成性考核實施方案”的內容應包括：

（1）課程性質，說明課程是公共基礎課程、專業基礎課程還是專業課程，是必修課程、選修課程還是任選課程；

（2）考核形式，說明本課程采取哪些形成性考核形式，各形式在形成性考核中所占的比重；

（3）考核內容及評分標準，對每類形成性考核的具體考核項目、內容、方法及評分標準進行詳細規定。

2高等醫學教育中形成性考核實施保障機制

形成性考核優勢明顯，但在執行過程中也會帶來一系列問題，為保證形成性考核的順利實施，應建立相應的實施保障機制。

2.1加強考務組織機構建設

為保證形成性考核在高等醫學院校中順利實施，必須建立相應的組織機構及運行機制。在高等醫學院校，應形成由教務處考試科（中心）及各學院教學辦公室、教研室組成的兩級形成性考核考務組織機構，配備足夠的工作人員，具體負責制訂形成性考核的實施意見，定期組織常規的形成性考核檢查和評估。

2.2設施設備等物質和技術保障

醫學院校實施形成性考核不是一個簡單的操作過程，整個考核體系的建立需要硬件設施設備的投入、相應軟件的添置及相應人員素質的提高。例如，徐州醫學院醫學檢驗形態學課程在2012年秋期技能考核中就建立了“醫學檢驗形態學學習與考核系統”，這個考核系統在硬件方面直接借助于學?，F有的機房設備，主要增加的是系統的建立與維護費用，同時需要對相關教師進行技術培訓。因此，高等醫學院校實施形成性考核的教師及管理人員應注重自身素質的提高，主動學習現代教育技術，同時，學校也應該為這些教師多創造培訓和研討機會。

2.3相應制度保障

實施形成性考核后，學校的教師工作量制度及成績管理制度等相應制度也應進行調整，以此來協調形成性考核的實施。形成性考核貫穿于學生學習的全過程，存在考核形式多樣化、學生答題個性化的特點，對教師要求高，出題、批閱工作量很大，需要教師投入更多的時間和精力。在實施過程中，學校應改變傳統的教學工作量核算辦法，從政策層面上予以傾斜，以此來調動教師的積極性。

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引入形成性考核，將高等醫學教育課程考核分為形成性考核和終結性考核兩部分。總體設計原則是：形成性考核應側重于對學生學習態度，教學參與情況，知識理解、分析、應用及實踐能力的考核，形成性考核在學生學習過程中進行考核；終結性考核則側重于對學生基本知識、基本理論和基本技能的考核，一般安排在課程結束后進行。通過形成性考核和終結性考核相結合的方式，既關注學生的學習結果，又關注學習過程，達到對學習過程和學習結果評價的和諧統一。

1.2形成性考核成績所占比重的確定

形成性考核成績在課程考核總成績中的比重應根據課程的性質和特點確定。經過文獻調查及與專家訪談后確定的基本原則為：以理論教學內容為主、實踐教學內容為輔的公共基礎理論課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的20%～40%；理論教學內容與實踐教學內容并重的專業基礎課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的41%～60%；以實踐教學內容為主、理論教學內容為輔的專業課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的60%以上。

1.3形成性考核形式選擇

形成性考核形式主要有實驗考核、操作考核、專題討論、平時作業、平時考勤、階段性測驗等。要根據課程的性質和特點來選擇相應的考核形式，要盡量讓考核形式多樣化，一般來說，一門課程的形成性考核形式不應少于兩種，考核次數不應少于4次。通過這些不同形式的考核，達到對學生學習態度、學習能力和學習效果3個方面的評價。

1.4成績評定和管理

1.4.1成績評定學生課程考核的總成績、單項成績均按百分制記錄。各種形式的單項形成性考核總成績在形成性考核中的比重由任課教師根據課程性質和特點來確定。具體形成性考核成績記錄見表3。學生的課程形成性考核成績的計算方法為：X=Σ（xi×λi）。X———學生課程形成性考核的成績，xi———第i項形成性考核任務的成績，λi———第i項任務的考核成績占課程形成性考核成績的百分比。

1.4.2成績管理形成性考核能對學生在課程學習過程中出現的各種情況做詳細的原始記錄，并由量化統計分析得出最后的成績，其考核結果能避免考評者憑主觀隨意給分。每一位學生都必須進行形成性考核，并將學生通過形成性考核取得的合格及以上成績作為其能否參加課程終結性考核的前提條件。終結性考核成績不合格而形成性考核成績合格者，形成性考核成績有效，可以申請保留形成性考核成績，然后參加課程的終結性考核補考或重修。形成性考核成績由任課教師評定后交教研室主任審查，教研室主任審查后統一存檔備查，成績一經評定不得隨意更改。

1.5形成性考核實施流程每門課程以教研室為單位組織編制“課程形成性考核實施方案”，院（系）主管教學副院長審批后報教務處備案，教務處審核并于開學初向學生公布實施方案，由任課教師在上課過程中具體實施?！罢n程形成性考核實施方案”的內容應包括：

（1）課程性質，說明課程是公共基礎課程、專業基礎課程還是專業課程，是必修課程、選修課程還是任選課程；

（2）考核形式，說明本課程采取哪些形成性考核形式，各形式在形成性考核中所占的比重；

（3）考核內容及評分標準，對每類形成性考核的具體考核項目、內容、方法及評分標準進行詳細規定。

2高等醫學教育中形成性考核實施保障機制

形成性考核優勢明顯，但在執行過程中也會帶來一系列問題，為保證形成性考核的順利實施，應建立相應的實施保障機制。

2.1加強考務組織機構建設

為保證形成性考核在高等醫學院校中順利實施，必須建立相應的組織機構及運行機制。在高等醫學院校，應形成由教務處考試科（中心）及各學院教學辦公室、教研室組成的兩級形成性考核考務組織機構，配備足夠的工作人員，具體負責制訂形成性考核的實施意見，定期組織常規的形成性考核檢查和評估。2.2設施設備等物質和技術保障醫學院校實施形成性考核不是一個簡單的操作過程，整個考核體系的建立需要硬件設施設備的投入、相應軟件的添置及相應人員素質的提高。例如，徐州醫學院醫學檢驗形態學課程在2012年秋期技能考核中就建立了“醫學檢驗形態學學習與考核系統”，這個考核系統在硬件方面直接借助于學?，F有的機房設備，主要增加的是系統的建立與維護費用，同時需要對相關教師進行技術培訓。因此，高等醫學院校實施形成性考核的教師及管理人員應注重自身素質的提高，主動學習現代教育技術，同時，學校也應該為這些教師多創造培訓和研討機會。

2.3相應制度保障實施形成性考核后，學校的教師工作量制度及成績管理制度等相應制度也應進行調整，以此來協調形成性考核的實施。形成性考核貫穿于學生學習的全過程，存在考核形式多樣

化、學生答題個性化的特點，對教師要求高，出題、批閱工作量很大，需要教師投入更多的時間和精力。在實施過程中，學校應改變傳統的教學工作量核算辦法，從政策層面上予以傾斜，以此來調動教師的積極性。

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長期以來,保障醫學人才培養質量是擺在高等醫學院校面前的重要課題,如何培養高素質的 醫學人才,保證臨床醫學教育質量越來越引人關注。建立健全臨床教學質量保障體系,是目 前我國各高等醫學院校所共同面臨的重大而緊迫的課題。我院高度重視臨床教學質量,注重 培養學生的綜合素質,提高學生創新意識和實踐能力,努力培養合格的高素質的醫生。為保 障臨床教學質量,2008年我院頒布實施了臨床醫學院《關于本科教學質量與教學改革工程的 實施方案》(簡稱“質量工程”),臨床學院以“質量工程”為契機,完善各項醫學教育質 量管理措施,樹立質量第一的思想,在強化教學管理改革的同時體現以人為本的理念,嚴 于執教、嚴格治教,推進臨床學院建立科學的教學質量保障體系[1]。

1 加強教學管理隊伍建設,穩定健全的教學管理組織體系

加強教學質量管理工作,是教學質量不斷提高的保證。我院一直將教學工作作為醫院中心工 作之一。醫院教學工作在醫院黨委、行政的直接領導下,由教學院長主管,教學管理部組織 實施,已形成一整套教學管理組織體系。并成立有教學指導委員會、學術委員會指導學科、 專業、課程等教學工作。

教學管理成效主要取決于管理人員綜合素質的提高,是一個非常 關鍵的問題。重視教師隊伍建設的同時,必須注重教學管理人員的業務理論學習。加強教學 管理隊伍建設,建立一支結構合理、素質優良、相對穩定的教學管理梯隊。并對其進行經常 性的業務培訓,定期選派相關人員參加全國各地的教學管理學術會議和交流活動,實時掌握 國內外教學改革新趨勢,使其不斷更新觀念,不失時機的開展教學改革。定期舉辦臨床教學 管理人員培訓班、加強理論學習以提高管理人員的綜合素質[2]。

2 建立完善的教學質量監控體系

2.1 教學質量 監控嚴格按照三級教學質量監控體系和教學督導體系實施。三級教學質量監控體系由醫院領 導、教學管理人員、教研室主任組成,對教學質量進行全程監控,采取課前、課中和課后監 控并定期反饋[3]。教學督導體系由我院專門聘請的臨床醫學教育專家為專家督導 組、教學管理人員督導組和學生督導組共同組成。我院特聘了7 名老專家、老教授擔任教學 質量督導組成員,不定期地隨堂聽課,課后講評并指導幫助青年教師提高授課水平和藝術。 此外,還通過理論課、見習課、畢業實習調查反饋與學生和教師溝通。定期召開學生座談會 了解學生近期學習狀況和出現的問題,向各教研室和帶教老師反映并共同商量解決辦法。

2.2 建立一個科學客觀的評價指標體系,開展教學評價,以評促教。主要是督導專家聽 課制度。加強對教師課堂教學和其他教學環節教學情況的管理、檢查和評價工作。制定科學 的課堂教學評價指標體系,建立和完善教師教學評價檔案,作為教師獎懲和晉升的重要依據 ,建立醫院內部教學質量保證的監控體系。督導專家均從退休教師中選,熱愛教育事 業,具有豐富的教學經驗和管理水平。這些督導專家對本院臨床教師進行輪流聽課,并做好 聽課書面記錄,為院、系的教育管理提供反饋信息,從反饋信息中獲取有關經驗與教訓。對 促進教學質量提高的經驗加以推廣,對教學中存在的問題,可以及時做出微觀和宏觀的調控 。教學督導組評價任課教師的教學態度、教學內容和教學方法,及時交流、切磋不但有利于 提高教學效果,還可作為教師職稱晉升工作比較客觀和公正的參考材料。實踐證明,督導專 家聽課制度對于提高教學質量起著舉足輕重的作用[4]。

2.3 定期部署總結起到督管的作用。主管院領導及教學管理部門定期召開每學期的開學 前教學準備會、期中與期末教學總結專題會議,逐項部署、檢查、落實教學準備情況,及時 總結檢查教學成績和存在的問題,聽取教研室主任和帶教老師的意見,做到開學前有準備,學期末有總結。

3 建立并執行嚴格規范教學規章制度

嚴格而規范的教學管理 制度是提升教學質量的保證,制訂完善各項教學管理制度、各級教學人員職責以及教學管理 細則,從教研室教學主任職責到教師備課、聽課制度以及教輔人員輔助教學制度等一應齊全 。所有制度與職責都與教師職稱晉升與獎勵掛鉤并嚴格參照制度執行。雖然目前已經取得了 一定的成效,筆者認為應進一步制定完善激勵機制,體現教學與醫療并重,出臺更多的激勵 措施能體現在教學活動中的每一個環節[5]。如對于立項的教學研究課題、發表的 教學論文都要給予重獎等,在院內形成一個教學優先的良好氛圍。其次,在制約制度改革方 面,也要多種形式考核與評估,對于那些教育教學工作開展不力、人才培養滯后、教學質量 差的集體或個人在評優、獎金分配方面采取“一票否決”的方法,使臨床教師從“要我教” 向“我要教”的思想轉變。

4 建設一支高水平、高素質的臨床師資隊伍

體現以人為本,提高教師教學積極性。醫院本著以人為本的管理理念,從醫院實際 出發制定了一系列提高教師教學積極性的政策。如校級(含校級) 以上獲獎教學成果,醫院 均給予相應的獎勵;對教學中標課題醫院給予配套經費資助;在正式學術期刊上發表的教學 論文醫院給予報銷全部費并給予一定的獎勵;對于全國高等醫藥院校統編教材的主 編、副主編和編委醫院給予一定的獎勵;繼續完善已實行的教師帶薪休假制度等等。

通過多種途徑提高教師素質。醫院每年輪派中青年教師脫產學習或赴國外學習、進修、考察 ,并定期舉辦各種教師培訓班,如新教師崗前培訓班、青年教師培訓班等。邀請一批學術造 詣深、經驗豐富的老專家、老教授進行醫學教育及教學方法專題講座,并應用一些新的教學 技能培訓手段,如“微格教學”模式等,以提高中青年教師的教學水平。各教研室主任親自 負責本教研室人才培養工作,注重素質培養的同時還有考慮到梯隊的合理性。此外,積極開 展教學相關的競賽活動也是提高教師素質和教學興趣的一種手段,醫院先后組織開展了多場 次的教師授課比賽、教案、課件比賽等活動。極大地豐富了教師的課余文化生活,同時也促 進了教師之間的交流。

雖然我校臨床學院在教學質量保障體系建設方面的實踐,目前雖然取得了一定的成效,但要 進一步提高臨床教學質量,滿足社會對醫學高等教育多層次、多規格、多樣化的人才培養的 需求,還任重而道遠。作為臨床醫院只有營造“領導重視教學,教師傾心教學,科研促進教 學,管理服務教學,投入優先教學,后勤保障教學”的良好氛圍,進一步規范教學管理,深 化教育教學改革,加強教風學風建設,提高教學質量,才能更好地培養出構建社會主義和 諧社會所需的醫學人才。

參考文獻:

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[3] 王學春,高哲 學,郭子林,等. 構建醫學教育質量保障體系的探索與實踐[J]. 中國高等醫學教育,200 7,(8):58-60.

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教學質量監控就是在教學質量評價的基礎上，通過一定的組織機構，按照一定的程序，對影響教學質量的諸要素和教學過程的各個環節，進行積極認真的規劃、檢查、評價、反饋和調節，確保學校的教學工作按計劃進行，實現學校教學質量目標的過程。教學質量監控在實際的教學活動中具有非常重要的意義，是培養高質量畢業生的重要手段。本文以贛南醫學院為例，總結和提煉了教學質量監控系統的構建與保障。

1.教學質量監控系統的組成

1.1全面監控系統

全面監控系統是對全校教學質量各個方面進行監控，包括招生、專業設置、培養方案、教學秩序、教學過程、教學效果、就業等。本系統的實施能從整體上確保培養質量。

1.2完整的教學質量監控的組織系統

目前學校監控體系是由校、院（部）、室構成三級監控體系，根據三級不同的管理職能，在不同層面上各行其職，行使質量監控的任務。

學校層面的監督機構主要有教學指導委員會、教材建設委員會及教學督導組，教務處作為學校代表，是監控執行的中心，起組織協調、分析反饋作用。教學指導委員會由分管教學的學校黨政領導、各學院、系、相關部門分管教學的負責同志組成，其主要任務是：（1）是全校教學的中心，從宏觀上總體把握全校教學工作，負責全校教學工作、重大教學改革的審議，教學質量監控工作的布置、方案等；（2）研究審議人才培養方案、培養目標等教學管理文件；（3）研究審議課程建設規劃、教學基本要求和教學大綱等教學文件；（4）指導全校開展教學改革，包括教學內容、課程體系等。教務處作為學校的教學中心，承擔全校的教學管理工作。院（部）是實施教學及管理的主體，也是實施教學質量監控最重要的組織。院（部）是學校的二級教學管理機構，是在學校教學框架內教學工作的具體執行部門，目前學校共有12個教學院系。教研室是最基層的教學單位，是實施教學及管理的最小單位，也是實施教學質量監控最直接與最關鍵的組織[1]。

1.3教學質量監控的方法系統

1.3.1教學信息監控：通過日常的教學秩序檢查，期初、期中和期末教學檢查，院（系）教學信息反饋和學生教學信息反饋等常規教學信息收集渠道，及時了解和掌握教學中的動態問題。

1.3.2教學督導監控：對所有教學活動、各個教學環節、各種教學管理制度、教學改革方案等進行經常性的隨機督導和反饋。教學督導系統主要包含校教學督導組與各學院教學督導組。

1.3.3專項評估監控：通過校內新建專業評估、優秀課程評估、教材評估、實驗室評估、試卷評估等，促進提高工作質量。

1.4臨床教學質量監控系統

1.4.1配備教學基地管理人員。除學校設有專門的臨床實習管理機構外，各臨床教學基地設有醫教科（科教科），同時各教研室設有主任、副主任、教學秘書崗，聘有教學督導員。

1.4.2建立交流平臺，加強信息溝通與交流。為加強臨床教學信息的交流，相互學習，相互提高，學校建立了臨床教學QQ群，臨床教學工作會議，附屬醫院中期教學檢查，教學醫院實習檢查與指導等制度。

1.4.3強化實習環節考核。構建出科考核、中期理論及技能考核、畢業綜合考試（其中技能考核擬采用OSCE），形成性評價與終結性評價相結合的臨床能力綜合評價體系。

2.教學質量監控的制度構建

2.1聽課制度。學校制定贛南醫學院聽課制度，明確學校黨政領導、處級干部、教學學院領導、教研室負責人及教師聽課次數、聽課要求等。學校各級干部深入教學第一線，掌握教學動態，了解教學情況，傾聽師生意見，及時發現并解決教學中存在的各種問題，保證教學管理工作的針對性和有效性。

2.2學生評教和信息員制度。在學生中聘任信息員，讓學生參與學校管理及制度建設，有利于及時發現教學過程的一些問題，促進教師教風的改革與改進，提高教學質量，強化效果。

2.3教學督導制度。教學督導包括兩個方面，即督教與督學。學校成立校級督導組，對校長直接負責，對學校教學過程實施中影響教學質量的各個環節進行監督、檢查、評估、審議、指導。督導組通過深入課堂，召開學生、教師、教學管理干部座談會，開展問卷調查，真實掌握一線教學情況，及時發現教與學存在的問題，為改進教與學工作、提高人才培養質量出謀劃策。

2.4新教師上崗評估制度。為確保新進教師能夠適應教學需要，除對他們進行上崗前的培訓外，還設立新教師上崗的評估制度，以決定教師的崗位及承擔教學的內容。教研室成立“傳幫帶制度”，資歷深的教師帶剛入職的，使新教師較快成長。

3.教學質量監控的保障措施

3.1領導高度重視。歷任學校領導對教學非常重視，始終以“教學為中心”開展工作。校長親自抓教學、分管教學工作，建立了良好的每月教學工作例會制度，建立了每月第一周現場聽課制度，建立了校領導師生接待日制度，有效保證了教學中心地位，使教學工作得以暢通[2]。

3.2轉變教育觀念，強化全員質量意識。學校經常組織教職工就高等教育教學觀、發展觀、育人觀、質量觀等進行深入學習和研討，促使每個教職工能夠切實理解和領會學?！疤厣k學”思路的內涵，達成共識，并朝著這一目標共同努力。學校每年舉行處級干部培訓班，組織學習政治理論與教育理論，形成以教學為中心的聚力，同時為提高教學人員的綜合素質、憂患意識、質量意識，改變知識結構，學校在教職員工中成立各種各樣的“沙龍”，如“人文社會沙龍”等，為廣大教師構建相互交流與學習的平臺。

3.3加強管理，提高教學管理人員管理水平與服務。學校通過有計劃的、經常性的學習培訓工作的開展，加強教學管理人員業務學習與培訓，強化“質量管理意識”的培養，不斷提高教學管理人員的業務素質和業務能力，形成一支具有高尚職業道德意識，嚴格管理、熱情服務，講求“規范、科學、效率”的優質、高效的教學管理隊伍。為確保臨床教學基地管理人員素質，學校定期召開教學工作會議、教改研討會，不定期舉辦臨床教學基地教學管理人員培訓班，加強學習交流。

3.4積極利用現代技術，開展網絡學生評教工作。利用網絡技術，引進網上評教系統，為管理部門掌握教師授課情況，強化課堂教學效果提供實時準確的學生建議與意見，有助于教師及時調整授課方法、授課內容，更好地為學生服務。

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本科畢業論文（設計）是高等醫學教育教學的重要組成部分，是實現培養目標、全面提高人才素質的重要過程。目前醫學院校預防醫學、藥學、生物技術、公共事業管理、應用心理學等多個專業進行本科畢業論文（設計）工作，目的是對學生進行基本的科學研究素養訓練，培養學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力，培養學生批判性思維和創造性思維能力；同時，畢業論文也是本科生畢業、申請學士學位的前提和依據。2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確指出要全面提高高等教育質量，以學生為主體，以教師為主導，充分調動學生學習的積極性與主動性?！段覈鴮W位條例暫行實施辦法》等相關的法規也對畢業論出了原則性規定，指出完成并通過畢業論文答辯是本科學生取得畢業資格和學位資格的必備條件。但是，在高等教育規?？焖贁U大的背景下，由于多種因素的影響，本科畢業論文質量出現整體質量下滑現象，如何提高畢業論文的教學管理水平和教學質量成為當前高等醫學院校面臨的一項迫切需要解決的問題[1]。因此，加強本科畢業論文的過程管理，發現存在的問題并及時整改具有重要的現實意義。本文針對畢業論文存在的問題，分析影響畢業論文質量的主要原因，并提出改進和提高地方醫學院校本科畢業論文質量的對策和建議。

一、本科畢業論文存在的問題及主要原因

1.學生對畢業論文缺乏足夠的重視，畢業論文的寫作時間安排不合理。

2.論文的選題不科學，存在選題過大過小、論文題目與研究內容不符、理論價值或實際價值偏低等問題。學生查閱搜集相關文獻資料能力比較差，邏輯思維能力薄弱，觀點、見解缺乏創新性，分析、解決問題能力及寫作能力整體偏低。論文基本格式、圖表不規范，分析方法欠科學，抄襲現象存在。

3.指導教師帶教學生多，投入精力有限，不能對畢業論文進行詳細和深入的指導，教師數量遠遠不能滿足擴張的招生要求，教師教學科研任務重，難以保證本科畢業論文指導質量。

4.教學資源經費投入不足，現有的實驗教學儀器、設備等教學資源環境不能滿足學生收集、查找資料和獲取實驗研究數據等方面的基本要求。

5.畢業論文質量監控體制機制不健全。管理制度不完善，管理和監控欠規范，畢業論文答辯要求不嚴格，對畢業論文工作過程管理和監控力度不夠[2]。

二、提高本科畢業論文質量的對策探析

1.加強宣傳教育，提高學生對畢業論文重要性的認識。五年制學生大四上學期即進行畢業論文選題、搜集查閱文獻、開題等工作，并定期開設論文寫作專題輔導講座。

2.建立研究生、本科生互助機制，提倡團隊合作完成有意義和有難度的論題，強化大學生科學研究創新基金制度，加大扶持力度和數量，充分調動學生的積極性和創造性。

3.全面實施導師制，實行校內外聯合指導畢業論文。指導學生盡早明確學習、研究方向，及時發現自己的學術研究興趣，選擇相關課題進行研究。強化指導教師科研能力和責任心的培養力度，強調指導教師應加強對畢業論文選題開題、實驗調研、撰寫答辯的全過程指導。

4.加大對教學資源基礎設施的投入，重視校內實驗室建設和校外實踐教學基地建設，盡量滿足培養學生科研能力、創新能力必備的物質條件，為學生提供一個理論聯系實踐的平臺。

5.樹立全方位、全過程、全員性的本科畢業論文質量管理觀，完善畢業論文質量監控督導體系，建立健全質量監控長效評價機制[3]。①建立科學的管理制度和質量標準。進一步加強制度建設，建立健全本科畢業論文（設計）工作條例，完善畢業論文管理規范和實施細則，制定畢業論文（設計）管理工作質量評價表、畢業論文（設計）質量評價表，嚴格畢業論文質量標準，將質量標準作為畢業論文寫作、指導和評定的依據，注重論文的創新性、專業性、規范性和學術性。②實行畢業論文（設計）前期、中期、后期“三期”檢查指導，實施學校、教學院系、教研室“三級”監控督導，抓好開題報告、中期檢查和畢業答辯三個環節，規范畢業論文（設計）工作程序，強化畢業論文的過程管理。“三期”檢查指導：（1）畢業論文（設計）前期。優化選題設計，做到選題新穎、難易適中，密切結合學生的專業和興趣，且有一定的深度和廣度。重視畢業論文開題報告，從宏觀上判斷選題的研究價值和可行性，及時調整難度和工作量。（2）畢業論文（設計）中期。加強中期檢查與指導工作，及時發現問題，及時修正。抽查指導教師工作記錄、定期研討情況及學生論文進展情況，進一步拓展學生研究思路，激發學生的創造性思維。（3）畢業論文（設計）后期。做好預答辯及正式答辯。預答辯是督促學生保質保量完成畢業論文的基礎，正式答辯是對學生畢業論文寫作狀況的全面檢查和檢驗。實行答辯資格審查制和全員答辯制度，統一答辯要求，嚴格評分標準、規范論文答辯程序。建立健全評優制度，做好成績評定工作，對不合格者督促幫助其整改，促進畢業論文質量整體提高?！叭墶北O控督導：教研室通過把好畢業論文（設計）選題、開題報告、實驗（調研）、寫作和答辯等環節，注重對大學生畢業論文質量的基礎監控督導，扎實做好畢業論文的具體工作。教學院系通過精心組織和安排開題報告、中期檢查及畢業論文（設計）的答辯及成績評定工作，加強對畢業論文質量的過程監控督導，提高本科畢業論文的質量。

學校定期組織教學經驗豐富、工作認真負責的專家開展畢業論文（設計）專項檢查工作，主要是針對畢業論文質量和畢業論文管理工作質量：包括畢業論文的選題、撰寫及完成情況、學術水平，畢業論文格式的規范狀況，以及各院（系）畢業論文工作的組織管理情況及管理措施。學校組織專家組以隨機抽取、集中檢查評價的形式，對各院（系）、各專業本科畢業論文（設計）進行督查評估，并以現場督導調研的形式參與畢業論文答辯環節，發放指導教師、學生調查問卷，對畢業論文工作進行專項調研。重點是檢查畢業論文的科學化和規范化管理以及畢業論文的選題開題、中期檢查及答辯環節，依照定量與定性的方法對畢業論文的質量進行全面評估，綜合評估結論分為優秀、良好、合格、不合格四個等次，并及時提出和反饋整改建議。學校通過建立抽審機制、現場調研、問卷調查和反饋制度，形成“檢查—反饋—改進—檢查”的閉合循環監控系統和長效督導評價運行機制，實施對畢業論文質量的全程監控督導，從而強化管理與監控力度，推動畢業論文管理工作水平的不斷提高，確保畢業論文質量[4，5]。對于本科的畢業論文（設計），教學管理人員、指導教師及學生都應給予高度重視。學校應該著力加強畢業論文各環節的科學管理，提高全員意識，不斷完善、建立健全相關規章制度，增加指導教師的責任感，督促學生認真完成各個環節的任務，不斷優化、逐步完善畢業論文全過程監控評價保障體系，從而全面提高畢業論文的質量。

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結核病是我國重點控制的傳染病之一［1］。我院是一所三級綜合性醫院，作為結核病防治定點醫院，為貫徹落實國家實施的現代結核病控制策略（DOTS策略），建立健全了各項管理制度，規范了診療工作流程及痰涂片檢查質量控制［2］，開展了結核病防治知識培訓和健康教育活動。結合結核病控制工作實際，對綜合醫院結核病管理策略進行探討。

提高認識，明確責任，是做好醫院結核病控制工作的前提

控制結核病不僅需要政府的重視和支持，更需要醫院與疾控部門的密切配合。多年來，始終將結核病管理列入醫院工作的重要議事日程，及時調整了醫院結核病管理領導小組，給予一定經費支持，充分利用醫院完善的傳染病信息報告系統，在傳染病報告系統設施的基礎上，配備了結核病專用微機、傳真機和專職管理人員，明確職責，制定了嚴格的獎懲制度，健全了院內各職能部門、各專業科室工作協調機制和創新機制。大膽嘗試由影像中心承擔醫院結核病疫情報告工作，并隨時與醫院大疫情報告系統進行聯系和溝通，這一管理新措施在結核病疫情報告管理中取得良好效應。

建立健全規章制度，是規范醫院結核病管理的重要保證

依據法律法規，結合實際，制訂《西安醫學院附屬醫院結核病疫情報告制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病防治工作管理規范》、《西安醫學院附屬醫院結核病管理獎懲制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病人轉診制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病疫情報告自查制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病防治培訓制度》等，并制訂年度結核病管理工作計劃和培訓計劃，從而進一步規范了醫院結核病管理工作，通過建立健全各項規章制度，確保了醫院結核病管理工作扎實、有序開展。

求真務實，拓寬思路，是提高醫院結核病管理質量的新舉措

推行“影像中心肺結核病日查制度”，但仍存在病人基本信息收集不全，追蹤管理病人存在一定困難。對此院領導小組進行專項調研，探討新的管理措施，依據《傳染病防治法》，結合實際，推出了影像中心執業醫師承擔肺結核病疫情報告及轉診任務新的管理模式，并制定了相應的管理辦法。要求影像中心在進行病例登記時留下聯系電話，發現結核病或疑似結核病時，在原始登記冊上加蓋“傳報”印章。實踐證明，此管理模式切實可行、運行良好，確保傳染病疫情報告率達100%，結核病轉診率達100%，收到預期效果。

強化醫務人員責任和技能培訓，是規范醫院結核病管理的重要手段

責任和技能是做好結核病診斷、轉診和規范治療的基本要素。作為綜合醫院從事結核病診治的醫務工作者，不僅要有精湛的醫術、準確掌握結核病診斷標準、全面了解結核病管理政策和要求、要有人際交流技巧，還要有很強的事業心、高度的政治責任感和高尚的醫德醫風。始終將責任培訓和技能培訓作為確保醫院結核病規范管理的重要手段，在對全院醫務人員全員培訓的基礎上，重點加強對呼吸科、影像中心醫務人員的培訓，培訓的主要內容為國家有關法律、法規、方針、政策、規章制度，結核病防治知識、結核病管理辦法和程序、人際交流技巧等；結合實際，采取集中培訓與自學相結合，對工作中存在的共性問題利用各種形式會議研究解決，特殊問題采取個別交談、電話交流協商、達成共識；統一思想、統一認識、統一方法、統一標準，實現規范化、科學化管理。

加強督導檢查，是促進醫院結核病防治工作順利開展的必要措施

為確保督導工作質量，采用順著查和倒著查同時進行，在對門診日志、出入院登記、放射科登記冊檢查的基礎上，對傳染病報告卡進行審核，確保卡片質量，并做好日查記錄；同時利用傳染病報告卡回查門診日志和出入院登記冊，放射科登記冊，力求做到傳染病報告卡和門診日志、出入院登記冊、放射科登記冊等相一致，凡是在門診日志和原始登記冊上發現的肺結核或疑似肺結核必須填報傳染病報告卡，同時加蓋“傳報”的印章，凡是填報傳染病報告卡的病例應在原始記錄上查到與卡相同的信息和“傳報”印章，否則就判本次報告為不合格；收繳傳染病報告卡實行簽字制度，每月對遲報、漏報、報告信息不相吻合、報告不合格病例進行統計，每季向各科反饋1次，并在醫院每季考核中扣除相應分值。

廣泛深入開展結核病防治健康教育，是早期發現結核病人，提高報告和轉診率的有效措施

醫院結核病管理需要院領導的重視和支持，需要各科室的密切配合，更需要患者和家屬的積極參與。始終將健康教育作為醫院結核病防治和管理工作的重要內容，充分利用醫院門診候診和住院治療及家屬陪護的有利時機，采取多種方式對患者及家屬進行以結核病為重點的傳染病防治健康教育，動員廣大群眾積極參與和配合結核病防治。利用醫院新進醫務人員崗前培訓和在職醫務人員傳染病防治法及重點傳染病防治培訓方式，爭取廣大醫務人員的積極配合。讓結核病人了解肺結核病防治知識和國家對結核病人的有關政策，增強戰勝疾病的信心，指導病人到本轄區定點單位進行結核免費規范治療和管理。通過健康教育，進一步提高了醫務人員進行結核病報告和轉診的責任感和工作質量，使結核病患者積極配合醫務人員接受轉診進行規范治療，從而使結核病報告率和轉診率得到不斷提高。

當前，結核病“死灰復燃”，已被世界衛生組織列為全球重點控制的三種傳染病之一［3］。綜合醫院作為結核病防治的重要環節，其責任重大，任務艱巨。經過多年的實踐和探索，采取上述綜合性管理措施，收到預期效果，實踐證明其管理措施切實可行、行之有效。

參考文獻