時間:2023-02-27 11:21:20
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)藥年度工作計劃,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
一、加強組織建設,強化服務功能。定期召開理事會會議,對中醫(yī)學會年度工作進行討論,明確年度工作計劃,并對中醫(yī)學會支持XX縣創(chuàng)建全國生態(tài)養(yǎng)生、旅游基地工作。努力完善學會各項制度,積極發(fā)展新會員,按市科協(xié)和民政局要求,進行學會年檢,學會工作得到健康發(fā)展。推薦4人任市中醫(yī)藥學會理事,推薦25名具有30年工作經(jīng)驗的中醫(yī)師,得到市衛(wèi)計委和市中醫(yī)藥學會的表彰。
二、加強內(nèi)涵建設,濃厚學術氛圍。學會通過不同途經(jīng)開展形式多樣的學術活動。開展民間特色醫(yī)藥技術調查,調查走訪技術擁有人50多人。組織人員參加縣科協(xié)和社科聯(lián)送醫(yī)下鄉(xiāng)活動各一次,自行組織中醫(yī)進社區(qū)6次,全年免費服務人次800余人。開展中醫(yī)適宜技術推廣應用三項。通過加強內(nèi)涵建設,提高會員業(yè)務素質,促進中醫(yī)學科發(fā)展。
三、加強學術交流,提高科研水平。做好會員科研課題的申報、中期評估、結題評審等工作。今年通過市衛(wèi)計委中醫(yī)重點科室建2個,市級繼續(xù)教育項目2項,15篇。指導4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務市級示范單位,并全部通過市衛(wèi)計委的評審。
四、發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,加強科普宣傳。學會充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,帶領廣大會員積極開展形式多樣、豐富多彩的醫(yī)學科普教育和宣傳活動。全年刊出黑板報12期次,組織上街、下鄉(xiāng)義診及醫(yī)療咨詢18次,并組織會員參加愛滋病防治、愛牙日、愛眼日、世界紅十字日、糖尿病日等宣傳活動,發(fā)放宣傳資1500多份,開展社區(qū)老年病防治講座3次,加深居民對疾病的認識與診治,深得社區(qū)群眾的好評。成功舉辦了第九屆“冬令膏方節(jié)”,冬病夏治等工作,推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識。通過這些宣傳教育活動,提高了群眾的衛(wèi)生科普知識水平和衛(wèi)生保健知識水平。
一、 指導思想
以國家及各上級主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導,嚴格按照衛(wèi)生相關部門、醫(yī)院以及本科室相關診療規(guī)范和規(guī)定各司其職,堅持以人為本,認真落實科學發(fā)展觀,轉變發(fā)展思想,理清發(fā)展思路,樹立危機意識,把握發(fā)展機遇;通過引進和培養(yǎng)科室專業(yè)人員,加強先進醫(yī)療設備的購置,努力提高自身素質和醫(yī)療服務水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務。
二、加強醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質量
1、我們將以改革創(chuàng)新為動力,以重點科室建設為目標,以服務質量贏市場,為求醫(yī)療質量發(fā)展,做到“四禁”、“五多”,即禁態(tài)度冷漠,禁作風推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋,多安慰,多理解,多溫暖,多幫助,使醫(yī)療服務質量處在領先地位。
2、質控小組認真按各自的職位負責管理工作。
建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度,使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實,使各項醫(yī)療質量得以充分保證。
3、要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責任制的重要意義,健全各項規(guī)章制度,定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準則,并不斷總結經(jīng)驗,揚長補短,改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施,醫(yī)療事故防范即處理預案,實行醫(yī)療缺陷責任追究制,教育全院醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。
4、加強醫(yī)療文書的管理,使各科醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化。
定期檢查,對不足之處及時反饋,提高改進,使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動,個體化服務,認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%,無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故,確保醫(yī)療安全
要認真做好醫(yī)療質量考核工作,嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則,開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案及防范預案,實行醫(yī)療缺陷責任追究制,嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。把醫(yī)療
質量管理工作的重點,從醫(yī)療終未質量評價轉換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上來。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,依法規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入,加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育,舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴格執(zhí)
行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》,對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛,要進行責任追究。著重吸取經(jīng)驗教訓。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手,強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議,通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況,總結經(jīng)驗。
四、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓,抓好繼續(xù)教育
根據(jù)我科情況,本著缺什么,補什么,學什么的原則,學以致用,按需培訓的原則,在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下,選派醫(yī)護人員到省內(nèi)外級醫(yī)院學習和培訓,吸收先進技術,提高技術水平。
中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己的專業(yè),通過自學、脫產(chǎn)學習,自覺嚴格的補充,增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位,進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術,參與科研,
能解決較復雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業(yè)技術指導、做手術、講課等形式,提高我科業(yè)務人員的水平,不斷開展新技術、新業(yè)務。科室內(nèi)定期安排講課,由科主任負責。積極鼓勵專業(yè)人員自學,科主任督促查閱業(yè)務筆記,并將業(yè)務學習納入定期效評的范圍內(nèi)。
五、實施中醫(yī)診療方案,規(guī)范治療程序,提高臨床診療水平
進一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案,并實施中醫(yī)臨床路徑,規(guī)范優(yōu)勢病種的治療程序,重點掌握優(yōu)勢病種的治療手段,不斷總結和分析,提高臨床診療水平。
1、根據(jù)我科實際情況,以常見多發(fā)病為重點,參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件,遵照循證醫(yī)學原則,制定骨傷科中醫(yī)診療方案,確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢病種,定期組織醫(yī)護人員實施教育培訓,提高優(yōu)勢病種診療技術。
2、建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,定期對進入臨床路徑患者進行住院人數(shù),臨床治愈率、臨床好轉率、臨床未愈率、臨床有效率等質量與安全指標進行統(tǒng)計分析。
3、定期進行臨床優(yōu)勢病種臨床治療療效評價,總結影響治療的不良因素,制定診療方案優(yōu)化改進措施。
4、總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標準。
六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色,以中西醫(yī)結合為方向,努力加快專科建設
突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設的根本。我科將繼續(xù)堅持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長優(yōu)勢作為立科之本,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體措施:
①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢,對臨床常見的肩肘腕關節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢病種,進行手法復位小夾板固定治療,指導功能康復鍛煉,在減輕病人經(jīng)濟負擔的同時,降低了因傷致殘的發(fā)生率,達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作,進一步改進和完善中醫(yī)診療手段。
②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理:骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方,其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復和骨折愈合的功效,主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關節(jié)熏洗方具有舒筋活絡、消腫止痛、補益壯骨的功效,主要治療老年性慢性骨關節(jié)炎和骨質疏松癥。本年度將通過對各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結,進一步改進和提高協(xié)定方的療效。
七、總體目標任務:
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規(guī)章制度,加強業(yè)務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術行業(yè),應在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置,走專業(yè)建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。
從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓。
1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。
2、持續(xù)抓好專科知識的培訓,提高護士專業(yè)素質,采取有效的學習方式如:護理業(yè)務查房、床邊演示,完善業(yè)務查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務查房,每月進行二次業(yè)務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓,交流經(jīng)驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎上,細化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實"以病人為中心"的服務。
1、完成護士觀念上的轉變,把過去的"要我服務"轉變?yōu)?quot;我要服務"。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務,具體到護理行為的每一細節(jié)。
建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導其工作,發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設中。
在全市范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動,對引導中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢起到了重要作用。在總結中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎上,根據(jù)—中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排和中醫(yī)藥工作總體部署,—繼續(xù)開展“以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。為保證活動的順利開展,制定本方案。
一、活動目的
深入貫徹落實《市人民政府關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》精神,推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革,引導和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質量,提高服務和管理水平的基礎上,進一步突出中醫(yī)藥特色,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,為人民群眾提供更加優(yōu)質的中醫(yī)藥服務。
二、活動范圍
全市公立中醫(yī)醫(yī)院。
三、重點工作
(一)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1.醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向,具有明確的發(fā)展目標。
2.醫(yī)院年度工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
3.醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度,科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標。
4.積極開展中醫(yī)對口支援及業(yè)務指導工作。
5.認真組織實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設相關項目。
(二)人員配備與培訓
1.嚴格執(zhí)行《關于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。
2.制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃和計劃,并認真組織實施。
3.積極開展中醫(yī)藥知識和技能培訓。
(三)臨床科室建設
1.按照有關規(guī)定,合理設置臨床科室,科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關規(guī)定。
2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南(試行)的相關要求加強科室建設與管理。
3.制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結和評估,并制定改進措施。
4.嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》,中藥處方格式及書寫符合相關規(guī)定。
5.嚴格執(zhí)行《中成藥臨床應用指導原則》。
6.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎理論和基本技能(含中醫(yī)診療技術操作及常用中藥方劑應用)。
7.按有關要求,合理配置應用中醫(yī)診療設備。
8.開展中醫(yī)診療技術項目,積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。
9.有一定數(shù)量的醫(yī)療機構中藥制劑并積極使用;門診處方中,中藥(飲片、成藥、醫(yī)院制劑)處方比例應占60%以上,中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應占30%以上。
(四)重點專科建設
1.制定并實施專科建設發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,主要研究課題應解決該病種中醫(yī)治療難點。
2.制定并實施本專科常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案,定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價,分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。
3.按照有關規(guī)定,在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。
4.重視本專科名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承,加強專科學術繼承人培養(yǎng)。
(五)中藥藥事管理
1.中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。
2.嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。
3.按照要求積極使用小包裝中藥飲片。
4.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》。
5.嚴格執(zhí)行《關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》。
6.按照《關于加強醫(yī)療機構中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關工作。
(六)中醫(yī)護理
1.參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》開展中醫(yī)護理工作。
2.執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》,積極開展辨證施護。
3.護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作,能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。
(七)中醫(yī)藥文化建設
1.貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》及相關文件要求。
2.醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
3.建立并不斷完善行為規(guī)范體系,形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。
4.建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
(八)中醫(yī)預防保健服務
1.醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃,明確具體措施。
2.按照《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范(試行)》,合理設置和建設“治未病”服務提供平臺。
3.按照《中醫(yī)特色健康保障—服務模式服務基本規(guī)范(試行)》提供中醫(yī)預防保健服務。
4.積極應用常用中醫(yī)預防保健技術,技術應用符合相關規(guī)定。
四、組織實施(8月—7月)
(一)動員部署(8—10月)
根據(jù)全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動會議精神,認真總結中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作經(jīng)驗,查擺存在的問題和矛盾,提出針對性工作措施,制定和完善全市中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案,并召開會議進行動員部署。
(二)自查自糾(11月—5月)
各級中醫(yī)醫(yī)院按照中醫(yī)醫(yī)院管理年活動年度重點工作,結合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估情況,制定本單位的活動 實施方案和工作措施,開展自查自糾,認真整改。
(三)指導督查(12月—5月)
市中醫(yī)局制定督導方案,組織人員對中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動重點工作情況進行督導,確保實施效果。
(四)檢查評估(6—7月)
組織專家組對各單位中醫(yī)醫(yī)院管理年活動情況進行檢查評估并形成書面報告,報送省中醫(yī)藥管理局。
五、工作要求
(一)統(tǒng)一認識,明確目標
全市衛(wèi)生行政主管部門和市縣中醫(yī)醫(yī)院要進一步提高對發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要性的認識,把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢做為參與醫(yī)改、順應醫(yī)改的重要工作來抓,要克服松懈情緒,保證重視程度不降低,工作力度不減弱,牢固樹立中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主的辦院方向,堅定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的信心,以開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為抓手,全面提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)服務的能力和水平。
(二)加強領導,完善措施
以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局《關于進一步加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作的實施意見的通知》文件精神,深入踐行科學發(fā)展觀;充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢,為廣大農(nóng)村提供中醫(yī)醫(yī)療技術和預防保健服務,滿足農(nóng)民群眾對中醫(yī)藥的需求,鞏固完善農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng),促進農(nóng)村中醫(yī)工作全面發(fā)展。
二、創(chuàng)建目標
從2014年3月開始,以《省級農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣(市、區(qū))建設標準與評審細則》為標準,利用3年時間,建立健全以區(qū)中醫(yī)院為龍頭,以醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科為樞紐,以社區(qū)衛(wèi)生服務站和農(nóng)村村衛(wèi)生室為基礎的三級中醫(yī)醫(yī)療保健服務網(wǎng)絡,逐步建成中醫(yī)機構設置合理、設施配套、專科特色突出,集預防保健、醫(yī)療科研、康復促進、健康教育于一體的中醫(yī)服務體系,以簡便、高效、優(yōu)質的服務,不斷滿足廣大群眾日益提高的中醫(yī)醫(yī)療保健需求。通過精心組織、廣泛宣傳,狠抓落實、強化重點、規(guī)范管理,力爭在2016年12月31日前通過驗收。
三、重點工作及單位職責
(一)區(qū)財政局
中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預算單列,占全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)費總額的10%以上,或近3年年增長比例高于衛(wèi)生事業(yè)費的增長比例,用于中醫(yī)藥基礎條件、服務能力建設和人才培養(yǎng)等工作;在基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中落實不低于4%用于中醫(yī)藥預防保健工作。
(二)區(qū)發(fā)改委
將中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,積極向上爭取資金。
(三)區(qū)衛(wèi)生局
1.將中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,協(xié)調制定區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并積極協(xié)助組織實施。
2.成立創(chuàng)建工作領導小組,明確分管負責人、配備專職干部,分管領導和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識和中醫(yī)藥工作情況。
3.把中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作納入各級醫(yī)療業(yè)務單位的年度考核內(nèi)容以及院長績效考評內(nèi)容。
4.制定全區(qū)中醫(yī)藥工作發(fā)展規(guī)劃以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計劃;建立健全區(qū)中醫(yī)藥工作的各項規(guī)章制度,實行目標管理。
5.定期召開中醫(yī)藥工作專題會議,調查研究全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥工作開展情況,安排部署整改措施,切實解決存在的問題。
6.督促指導醫(yī)療機構的中醫(yī)建檔建賬工作,建立健全全區(qū)中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作綜合臺賬。
7.負責實施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。
8.中醫(yī)院要進一步鞏固二甲創(chuàng)建成果,規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設,成立專家指導組,積極推進中醫(yī)適宜技術推廣。
9.醫(yī)院要積極完成公立醫(yī)院改革,鞏固醫(yī)改成果;完成“綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科”創(chuàng)建工作。
10.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》要求建設中醫(yī)科,積極開展各項中醫(yī)藥診療技術,開展中醫(yī)藥健康教育服務,指導衛(wèi)生室開展適宜技術應用。
11.農(nóng)村村衛(wèi)生室要在衛(wèi)生院指導下積極開展中醫(yī)藥健康教育服務,有不低于1名村醫(yī)掌握中醫(yī)適宜技術和部分中藥飲片的應用。
(四)區(qū)人社局
負責制定中醫(yī)藥人才引進方案,對中醫(yī)藥人才引進采取傾斜政策,充實補齊中醫(yī)藥人才缺口。把中醫(yī)藥適宜技術項目納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療報銷范圍,并適時提高報銷比例。
(五)區(qū)藥監(jiān)局
加強醫(yī)療機構和藥品市場的中藥質量監(jiān)管。
(六)區(qū)委宣傳部
積極組織轄區(qū)內(nèi)各類媒體開展創(chuàng)建工作宣傳,并與衛(wèi)生部門聯(lián)合開展中醫(yī)藥預防保健及相關知識宣傳,以提高群眾對中醫(yī)藥文化的知曉率,利用中醫(yī)藥知識進行健康指導和健康促進。
(七)區(qū)科技局
將中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工作納入全區(qū)科技發(fā)展規(guī)劃,加大中醫(yī)藥科技投入,推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展,鼓勵中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技開發(fā)和研發(fā)。
(八)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室
1.將區(qū)中醫(yī)院納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立的中醫(yī)科和農(nóng)村村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務作為納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的必備條件。
2.將中醫(yī)藥服務項目(包括中醫(yī)藥適宜技術)、中藥品種(包括中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑)納入新農(nóng)合補償范圍。
3.制定降低中醫(yī)藥服務起付線、提高補償比例等鼓勵政策,補償比例提高不少于5個百分點,引導參合農(nóng)村居民選擇應用中醫(yī)藥服務,制定應用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種的鼓勵政策。
四、實施步驟
(一)啟動階段(2014年3月16日—2014年6月30日)
1.成立組織。成立區(qū)創(chuàng)建省級基層中醫(yī)藥工作先進單位領導小組和辦公室(詳見附件),領導小組負責制定創(chuàng)建工作的相關政策和措施,定期召開專題會議,具體研究部署中醫(yī)藥工作,解決創(chuàng)建中的實際問題。
2.召開會議。召開省級基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作動員大會。
3.明確責任。各責任單位成立相應的組織機構、制定相應工作方案并召開本單位創(chuàng)建工作動員會,將創(chuàng)建工作納入日常工作范疇、列入重要議事日程。
(二)實施階段(2014年7月1日—2015年12月31日)
分解指標,制定年度工作計劃。根據(jù)工作要求分年度對各責任單位的創(chuàng)建工作進行考核,實行創(chuàng)建工作目標責任制管理。各責任單位按時完成各項創(chuàng)建工作任務,各項指標均達到要求。
(三)驗收評審階段(2016年1月1日—2016年12月31日)
為進一步推動和督促我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,切實加強中醫(yī)藥服務監(jiān)管工作,市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構按照省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所《關于印發(fā)***省中醫(yī)服務監(jiān)督工作督查實施方案的通知》要求,全面、認真地組織開展了全市中醫(yī)藥服務監(jiān)督檢查工作。現(xiàn)將具體工作情況報告如下。
一、基本情況
全市本次共監(jiān)督檢查中醫(yī)藥服務工作的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構 家,其中衛(wèi)生監(jiān)督機構8家、綜合醫(yī)療機構 家、中醫(yī)醫(yī)院 家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 家、門診部 家、中醫(yī)個體診所 家,監(jiān)督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫(yī)工作的醫(yī)師 名、護士 名,合格率 %。
二、工作情況
(一)衛(wèi)生監(jiān)督機構
目前,我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構設置中醫(yī)服務監(jiān)督科(股)8個,大部分掛靠在醫(yī)療市場監(jiān)管科(股),工作人員多為兼職。各級監(jiān)督機構積極開展工作,制定了轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥服務年度工作計劃,開展了中醫(yī)藥診療活動醫(yī)療機構的摸底調查工作、綜合醫(yī)療機構中醫(yī)病房、中醫(yī)門診、中藥房設置等中醫(yī)藥服務基礎設施建設情況及各醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務工作的日常監(jiān)督檢查等工作,及時對工作開展情況進行了分析匯總。
(二)綜合、個體醫(yī)療機構
全市綜合、個體醫(yī)療機構的中醫(yī)病房、中醫(yī)門診及中藥房建設基本按照國家相關標準設置。醫(yī)療機構的名稱、地址與核準登記的名稱、地址一致;診療科目與核準登記一致;臨床科室名稱符合《醫(yī)療機構科目名錄》和《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》中的要求;從事中醫(yī)診療活動的醫(yī)務人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》執(zhí)業(yè)地點、類別、范圍與實際情況一致;外來醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動,執(zhí)業(yè)證書均進行了變更登記。在技術準入方面,我市目前尚無開展中醫(yī)醫(yī)療美容服務和刊發(fā)中醫(yī)類別醫(yī)療廣告的機構。在執(zhí)業(yè)管理方面,各項規(guī)章制度健全,均建立了門診日志及傳染病登記本,能嚴格執(zhí)行消毒管理制度并做好消毒記錄;中藥飲片管理符合相關標準;調劑使用的院內(nèi)中藥制劑均在《***省調劑使用院內(nèi)中醫(yī)藥制劑(第一批、第二批目錄)》中。
(三) 基層中醫(yī)藥建設
全市已建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心3家,建成中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“3個1/3”基本落實。
三、方法措施
接到省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所《關于印發(fā)***省中醫(yī)服務監(jiān)督工作督查實施方案的通知》后,市所及時將文件通過本所網(wǎng)站和紙質版進行了轉發(fā),組織相關科室衛(wèi)生監(jiān)督員認真學習了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《***省發(fā)展中醫(yī)條例》、《醫(yī)院中藥房基本標準》及《關于在全省疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構成立中醫(yī)防病科、服務監(jiān)管科的通知》等有關法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標準為依據(jù),市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構按照督查工作的統(tǒng)一要求,根據(jù)屬地化管理原則,采取查閱資料和現(xiàn)場檢查相結合的方式,嚴格按照檢查表格內(nèi)容對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督機構中醫(yī)服務監(jiān)管科成立及工作開展情況、醫(yī)療機構中中醫(yī)管理科成立情況、中醫(yī)病房、中醫(yī)門診等中醫(yī)藥服務基礎設施建設情況、個體醫(yī)療機構中醫(yī)科目依法執(zhí)業(yè)情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“3個1/3”(中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務總收入的1/3)落實情況以及中醫(yī)藥依法執(zhí)業(yè)情況進行了監(jiān)督檢查。
對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,依據(jù)相關標準和規(guī)范及時下達了整改意見,對于存在的不良執(zhí)業(yè)行為下發(fā)了《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》,對違反相關法律法規(guī)的,依據(jù)相關條款實施了行政處罰。通過檢查起到了促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,糾正不規(guī)范醫(yī)療服務行為、整頓和規(guī)范中醫(yī)藥服務市場的目的。
四、存在問題
(一)中醫(yī)藥服務功能發(fā)展不平衡,中醫(yī)藥服務水平有待進一步提高。一是醫(yī)療、康復等功能發(fā)揮得較好,預防、保健等功能相對薄弱,與人民群眾日益增長的養(yǎng)生調理等中醫(yī)藥服務需求尚存在一定差距。二是特色專科專病建設需進一步加強,中醫(yī)醫(yī)療服務還處在解決一些常見疾病基本治療階段,治療方法還不夠精確有效,尚未形成特色明顯、在市內(nèi)有一定影響的中醫(yī)專科品牌,中醫(yī)專科專病示范帶動作用不強。
(二)中醫(yī)藥宣傳氛圍有待進一步營造。群眾對社區(qū)中醫(yī)藥的知曉率和利用率逐年上升,但能提供中醫(yī)藥服務的中心和站點的知名度還不夠。中醫(yī)藥廣泛應用于居民日常保健的氛圍仍顯不足,“治末病”等中醫(yī)預防保健理念尚未能得到大眾普遍認同,“信中醫(yī)、用中藥”的社會環(huán)境尚未完全形成,中醫(yī)藥防病知識宣傳有待進一步加大力度。
(三)中醫(yī)服務監(jiān)管工作保障力度有待進一步加大。因受人員、經(jīng)費、設備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響,各衛(wèi)生監(jiān)督機構工作開展尚不平衡,雖設立了中醫(yī)服務監(jiān)管科(股),但掛靠在其他科室,未配備專職人員,無固定辦公場所,無專用設備,業(yè)務開展受到一定影響。
(四) “建章立制”工作有待進一步規(guī)范。通過這次監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn),個別醫(yī)療機構,尤其是一些個體診所有關中藥飲片規(guī)章制度、崗位責任制還不夠健全,進購驗收記錄、養(yǎng)護記錄不夠規(guī)范。
對于以上存在問題我們將認真組織學習相關的法律法規(guī)和標準規(guī)范,立即對照要求督促整改,促進全市中醫(yī)服務工作再上新臺階。
附件:
1.衛(wèi)生監(jiān)督中醫(yī)服務監(jiān)管科人員情況調查表
2.機構依法執(zhí)業(yè)情況匯總表
3.中醫(yī)類醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)情況匯總表
4.二級以上含二級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥建設情況匯總表
5.二級以上含二級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥建設情況匯總續(xù)表
6.社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥建設匯總表
7.機構匯總表
8.中醫(yī)服務方面不良執(zhí)業(yè)行為積分匯總表
首先,創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市是弘揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學文化、加快我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要。中醫(yī)藥事業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,也是我國衛(wèi)生事業(yè)獨具的特色和優(yōu)勢,是一項寶貴的衛(wèi)生資源。黨和政府歷來高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,始終堅持把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為衛(wèi)生工作的一項重點。各級政府和有關部門要以繼承和發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的正確態(tài)度,從堅持衛(wèi)生工作方針,促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌和經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的戰(zhàn)略高度來充分認識創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的重要意義,自覺地支持和參與創(chuàng)建工作。
其次,創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市也是推進我市農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設、解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的需要。近年來,在各級黨委政府的重視下,我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展,農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。但是,對照建設社會主義新農(nóng)村、構建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務體系、進一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求,我們還有明顯差距,要做的工作還很多,任務還很艱巨。中醫(yī)藥具有“簡、便、廉、驗”的特點,容易為廣大農(nóng)民群眾所接受,有利于緩解當前過快增長的醫(yī)藥費用與農(nóng)民經(jīng)濟承受能力的矛盾。因此,我認為以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市為契機,加快推進我市農(nóng)村中醫(yī)藥服務體系建設,推動中醫(yī)藥在農(nóng)村的廣泛運用,對滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務需求、緩解“看病難、看病貴”問題具有重要作用。
第三,創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市也是順應時代潮流和群眾需求,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中優(yōu)勢和作用的需要。這幾年,隨著世界經(jīng)濟全球化和我國對外開放進程的加快,國際交流日益頻繁,世界各國對中醫(yī)的療法和神奇功效進一步了解和認同,中醫(yī)藥在國際上的地位逐步上升,應用范圍更加廣泛。目前,全世界包括美國、英國、澳大利亞等124個國家和地區(qū)均建立了各種類型的中醫(yī)藥機構,我國中藥已出口到全球130多個國家和地區(qū)。從國內(nèi)的情況看,隨著人們生活水平和生活質量的提高,對健康的要求也越來越高,養(yǎng)生保健的意識和理念正在發(fā)生新的變化。現(xiàn)在,國內(nèi)有許多著名的專家、學者,他們十分推崇運用祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論來指導國民進行養(yǎng)生和保健。從農(nóng)村的實際情況來看,中醫(yī)藥工作也一樣具有廣泛和深厚的群眾基礎。我市廣大農(nóng)民歷來有信賴中醫(yī)藥治病的習慣,即使在現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的今天,廣大群眾仍希望衛(wèi)生部門能夠提供更高水平的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務。隨著醫(yī)學模式和當今社會疾病譜的變化,中醫(yī)藥在防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病,特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病等方面具有明顯的優(yōu)勢。我們積極順應這種需求和變化,期待通過開展全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市創(chuàng)建活動,進一步擴大中醫(yī)藥在我市群眾中的影響力,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢和作用,為保障群眾身體健康服務。
正是基于以上的認識,市政府才審時度勢,慎重地作出了爭創(chuàng)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的決定,希望各級各部門通過今天會議的動員,對這項創(chuàng)建活動,思想上更加統(tǒng)一,認識上更加深化,行動上更加自覺。這是我要講的第一個問題。
二、我市創(chuàng)建工作的現(xiàn)實基礎
“十五”以來,我市在省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局的正確指導下,認真貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》,中醫(yī)工作取得顯著成績,初步具備了創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的條件。2005年10月,我市被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國第九個“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市”建設單位。“十五”期間的工作為創(chuàng)建先進市奠定了堅實基礎,主要體現(xiàn)在以下五個方面:
(一)中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設日趨完善。全市6所中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)院先后進行了改擴建,醫(yī)療用房面積由“九五”初期的2.4萬平方米增加到5.9萬平方米,床位由441張增加到1400張,還增添了CT、彩色B超、CR機等一批先進的醫(yī)療儀器設備,醫(yī)療設施條件大為改善。在全省新一輪的等級醫(yī)院創(chuàng)建活動中,市中醫(yī)院被評定為“三級乙等中醫(yī)院”,德清、長興、安吉三縣中醫(yī)院被評定為“二級甲等中醫(yī)院”,南潯、吳興二區(qū)中西結合醫(yī)院被評定為“二級乙等中西醫(yī)結合醫(yī)院”。全市各級綜合性醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立了中醫(yī)科、中藥房,全市405個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站),有341個開展了中醫(yī)藥服務,開展率達到84.2%,一張遍布我市城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡已經(jīng)基本形成。與此同時,各級醫(yī)療機構注重發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,加強內(nèi)涵建設,狠抓醫(yī)療安全與質量管理,引進新技術,開展新項目,中醫(yī)醫(yī)療技術水平和防病治病能力有了明顯提高。
(二)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得積極進展。深化中醫(yī)醫(yī)院辦院體制改革。南潯區(qū)、吳興區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院分別于2004年完成了產(chǎn)權制度改革,二家醫(yī)院目前發(fā)展勢頭良好,業(yè)務量和經(jīng)濟收入均有較大幅度的提高。市及三縣中醫(yī)院先后開展了以人事分配制度改革為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度改革,通過將醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療技術、服務質量與職務聘任、獎金分配掛鉤等辦法,優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部運行機制,調動了廣大醫(yī)務人員的工作積極性,增強了醫(yī)院發(fā)展的動力和活力。為解決我市生活困難群眾“看病難、看病貴”的突出問題,市中醫(yī)院按照市政府的要求,于2004年9月掛牌成立了“**市惠民醫(yī)院”,市惠民醫(yī)院投入運行以來,充分發(fā)揮中醫(yī)藥價廉、高效的優(yōu)勢,為生活困難群眾服務,取得了良好的社會效益。據(jù)統(tǒng)計,市惠民醫(yī)院已經(jīng)為4000多名低保、特困群眾提供醫(yī)療服務,共減免醫(yī)藥費用達147萬余元。
(三)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力不斷增強。通過對中醫(yī)藥科研項目采取“優(yōu)先立項、優(yōu)先資助、優(yōu)先評獎”的“三優(yōu)先”扶持政策,我市中醫(yī)藥臨床科研成果數(shù)量逐年增加、水平不斷提高。近三年來,共爭取到省、市、縣三級中醫(yī)藥科研立項29項,獲各級科技進步獎10項,其中省級三等獎5項、市級二等獎4項。全市建成國家、省、市級中醫(yī)重點學科(專科)24個,其中安吉中醫(yī)院骨傷科被列為國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設項目。
(四)中醫(yī)藥人才隊伍建設成效明顯。幾年來,我市通過與浙江中醫(yī)學院等高校合作,建立了中醫(yī)、中西醫(yī)結合教育基地,**市中醫(yī)院、長興縣中醫(yī)院先后成為浙江中醫(yī)學院教學醫(yī)院。在此基礎上,積極開展中醫(yī)衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育,并建立了“培訓-考核-晉升”的配套制度,中醫(yī)藥人員受教育面達到95%以上,縣及縣以上中醫(yī)院中醫(yī)師規(guī)范化培訓面達到100%。2001年以來,我市還啟動了全科醫(yī)學知識崗位培訓強化中醫(yī)藥培訓課程,至今共有282名農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師、564名鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得了合格證書。2003年以來,規(guī)范實施名老中醫(yī)評選和繼承工作,一代新名中醫(yī)和中醫(yī)藥學術技術骨干脫穎而出,全市現(xiàn)有省、市、縣名老中醫(yī)17人,名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承人9人,省、市中醫(yī)臨床學科帶頭人16人,其中,1人被確定為“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”對象,2人被評為“全國農(nóng)村基層優(yōu)秀中醫(yī)”。
(五)農(nóng)村中醫(yī)工作得到穩(wěn)步推進。長興縣于2005年成為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”,市區(qū)(吳興區(qū)、南潯區(qū))和德清縣先后通過了“浙江省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”的考評驗收。安吉縣準備今年迎接“省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”的評估驗收。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進中醫(yī)適宜技術,積極開展“中醫(yī)藥進社區(qū)”試點工作,目前市紅十字會碧浪苑社區(qū)衛(wèi)生服務站和白雀鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別被列入省中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務示范點單位。全市建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專科專病基地44個,德清縣武康鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)針灸推拿、長興縣包橋衛(wèi)生院的不孕癥、安吉縣下湯衛(wèi)生院的中醫(yī)外科等一批獨具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)專科專病受到了農(nóng)民群眾的歡迎。
在看到工作成績、堅定創(chuàng)建信心的同時,我們更要清醒地認識到,對照全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的建設標準,我們的工作還存在著明顯的不足和差距,主要是:
(一)思想認識還不夠到位。干部群眾對中醫(yī)事業(yè)在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展中地位作用的認識還有差距。一些地方和單位對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的思路還不清晰,缺乏調研、論證和規(guī)劃。
(二)區(qū)域發(fā)展還不夠平衡。我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體情況較好,但也存在區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問題,個別地方安于現(xiàn)狀,政策支持不到位,中醫(yī)院的硬件建設未得到根本改變,個別中醫(yī)院的軟件建設比較薄弱。
(三)農(nóng)村中醫(yī)隊伍素質不高、穩(wěn)定性差。中醫(yī)是一門經(jīng)驗性、實踐性很強的醫(yī)學學科。一些剛畢業(yè)的中醫(yī)大學生由于沒有病人,影響經(jīng)濟收入,導致專業(yè)思想不牢固,紛紛改行從事西醫(yī);而一些醫(yī)療單位從眼前利益出發(fā),認為年輕中醫(yī)醫(yī)生產(chǎn)生不了效益,不愿接受中醫(yī)畢業(yè)生,導致中醫(yī)年齡老化、后繼乏人、后繼乏術的問題非常突出,特別是農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才更加缺乏。
(四)中醫(yī)科研創(chuàng)新能力有待進一步增強。尤其是各縣區(qū)中醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力還比較薄弱。
(五)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展機制有待進一步創(chuàng)新。相對于綜合性醫(yī)院來說,中醫(yī)醫(yī)院建院時間短、底子薄、競爭能力較弱,再加上中醫(yī)醫(yī)院建院大多正逢我國經(jīng)濟體制轉型時期,各級財政對中醫(yī)藥的投入不足,中醫(yī)技術勞務價格與中草藥制劑價格過低,補償機制還不健全、融資能力較弱,這些都嚴重制約著中醫(yī)醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。
三、創(chuàng)建工作的總體目標和基本思路
創(chuàng)建工作總的是要對照《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市(地)建設標準與評審細則》的有關要求,結合我市中醫(yī)工作實際,鞏固成績,尋找差距,查漏補缺,認真扎實地開展各項迎評工作。具體要按照“咬定一個目標,堅持二項原則,搞好三個結合,計劃四個階段,推進五大建設”的思路來進行。
(一)咬定一個目標
就是要通過三年時間的準備,確保到2008年,我市順利通過國家中醫(yī)藥管理局的評審驗收,正式評定為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市。
(二)堅持二項原則
就是要堅持創(chuàng)建工作以人為本的原則,堅持創(chuàng)建工作創(chuàng)新求實的原則。
(三)搞好三個結合
就是要把創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市活動與建設衛(wèi)生強市各項工作相結合;與當前市委、市政府正在全力推進的社會主義新農(nóng)村省級實驗示范區(qū)建設相結合;與加快推進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系建設,深入開展以“六位一體”服務為主要內(nèi)容的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合。
(四)計劃四個階段
按照2008年接受國家中醫(yī)藥管理局評審驗收的時間倒計時安排,整個創(chuàng)建活動計劃分成四個階段逐步推進:
第一階段(2005年10月至2006年5月):為項目準備及啟動階段。該階段主要任務是完成創(chuàng)建申報,組建各級創(chuàng)建機構,宣傳動員,營造創(chuàng)建氛圍和研究制訂創(chuàng)建方案。
第二階段(2006年6月至2007年4月):為建設提高階段。主要任務是完成2006年度的各項階段性考核目標,并進行自查評估,總結經(jīng)驗,形成書面材料報省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局審核。
第三階段(2007年5月至2007年12月):為中期評估階段。主要任務是在鞏固前一階段創(chuàng)建成果的基礎上,完成2007年度階段性考核目標,迎接省衛(wèi)生廳中期評估。
第四階段(2008年1月至2008年7月):為評估驗收階段。主要任務是對創(chuàng)建工作的總體情況進行全面考核自評,進一步查漏補缺,在此基礎上迎接國家中醫(yī)藥管理局的評審驗收,最后召開創(chuàng)建工作總結表彰大會。
(五)推進五大建設
對照創(chuàng)建標準,聯(lián)系我市實際,今后三年,我們的工作重點是要著力推進以下五個方面的建設:
1.推進中醫(yī)藥基地建設。各級中醫(yī)醫(yī)療機構要積極爭取各方面的支持,進一步改善醫(yī)療條件,力求在醫(yī)療用房、設施設備和人員結構等方面,基本達到同級綜合性醫(yī)院水平。要抓緊完成市中醫(yī)院后勤綜合樓、各縣(區(qū))中醫(yī)院(中西醫(yī)結合醫(yī)院)擴建工程,爭取到期末有1-2所中醫(yī)院進入省現(xiàn)代化中醫(yī)院行列。同時,要將中醫(yī)醫(yī)療機構納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治中的積極作用。
2.推進中醫(yī)人才隊伍建設。終期目標是每千人口中醫(yī)數(shù)達到0.3人,全市培養(yǎng)出2名以上新一代省級名中醫(yī),評選出20名市級名中醫(yī),同時,為名中醫(yī)配備好學術繼承人。選拔培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)骨干20名,引進、培養(yǎng)10名中醫(yī)、中西醫(yī)結合研究生。鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓率要求達到100%。中醫(yī)藥衛(wèi)技人員繼續(xù)教育參加率要求達到95%以上。中醫(yī)醫(yī)療機構中,西醫(yī)人員接受中醫(yī)藥知識培訓率達90%以上。
3.推進中醫(yī)臨床醫(yī)療重點學科建設。完善中醫(yī)(中西醫(yī)結合)專科專病群建設。新創(chuàng)建2個省級中醫(yī)臨床醫(yī)療重點學科建設項目;力爭創(chuàng)建4-5個市級中醫(yī)臨床醫(yī)療重點學科(或專科專病),并達到省內(nèi)先進水平;每縣(區(qū))建設輻射當?shù)氐闹攸c專科專病不少于8個。重視發(fā)揮各級綜合性醫(yī)院中醫(yī)科的作用,在綜合醫(yī)院中創(chuàng)建省級示范中醫(yī)科2個,在全市逐步形成具有中醫(yī)特色的重點學科(專科)群。
4.推進中醫(yī)科技創(chuàng)新工程建設。爭取在中醫(yī)治療不孕癥、肝病、腎病、腫瘤、骨傷、針灸、腰腿痛等領域以及醫(yī)院特色中藥制劑的深度開發(fā)利用等環(huán)節(jié)上取得重大進展。開展各類中醫(yī)藥科技攻關項目15項以上,其中,爭取省廳一級立項不少于4項、市一級立項不少于6項、縣一級立項不少于4項;向基層推廣6-10項中醫(yī)適宜技術;進一步完善名老中醫(yī)學術經(jīng)驗整理與繼承工作。
5.推進農(nóng)村中醫(yī)藥服務體系建設。確保安吉縣年內(nèi)通過“省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”評審驗收,使全市所有縣區(qū)均達到浙江省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣(區(qū))標準。到期末,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥覆蓋率達到100%。建成5個省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位,力爭社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥參與率達到100%。全市基本建成縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡。
四、幾點希望和要求
創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市活動是一項綜合性很強的社會系統(tǒng)工程,時間緊、任務重、要求高,各級各部門要加強領導、齊抓共管,市縣聯(lián)動、部門配合,突出重點、狠抓落實,確保創(chuàng)建工作的順利進行,并取得預期效果。在此我再提四點希望和要求:
一要切實加強領導,強化目標管理。各級政府要高度重視,切實加強對創(chuàng)建工作的領導,要嚴格按照創(chuàng)建工作計劃,強化目標管理。市政府已經(jīng)按照要求成立由我擔任組長的市農(nóng)村中醫(yī)工作領導小組,各縣(區(qū))也要成立由分管縣區(qū)長任組長的農(nóng)村中醫(yī)工作領導小組,落實工作班子。要根據(jù)人動和工作需要,及時調整充實領導小組成員。領導小組要定期召開會議,研究部署創(chuàng)建工作,切實解決一些能促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實際問題。這次會后,市政府將在征求大家意見的基礎上,出臺鼓勵中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的有關政策和《創(chuàng)建先進市年度(階段)考核標準》,各縣區(qū)也要結合各自實際,出臺相關政策,制訂年度工作推進計劃。
二)基本原則。堅持政府主導、部門參與、統(tǒng)籌兼顧、共同提高,推進中醫(yī)藥在中醫(yī)藥服務機構、綜合醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構全面發(fā)展;堅持繼承優(yōu)先、科學創(chuàng)新,既保持特色優(yōu)勢,又積極利用現(xiàn)代科技;堅持事業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動,推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化協(xié)調發(fā)展。
二、主要目標
通過3年左右的努力,年11月底,縣基本落實全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建任務,并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,年初向市申報創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣驗收報告,力爭年底建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
一)加強對中醫(yī)藥工作的組織領導。
1.政府出臺關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見,將中醫(yī)藥工作納入我縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標,建立與下級政府及相關部門共同推動中醫(yī)藥工作的協(xié)調機制,加強目標責任考核。制定我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施。
2.縣政府成立全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建領導小組,制定示范縣創(chuàng)建活動實施方案,納入政府年度工作計劃,每年至少研究一次中醫(yī)藥工作,向相關部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。
3.縣衛(wèi)生局有分管中醫(yī)藥工作的局長,設有中醫(yī)藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫(yī)藥工作的領導和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識和我縣的中醫(yī)藥工作情況。
4.中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預算單列。縣級中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費不少于20%用于中醫(yī)藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養(yǎng)等工作。基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務項目經(jīng)費比例不少于1/5
5.深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
1)中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位補助標準提高到同級綜合人民醫(yī)院床位補助標準的1.5倍。
2)將縣級中醫(yī)醫(yī)療機構全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設立中醫(yī)科、村衛(wèi)生所必須能夠提供中醫(yī)藥服務。
3)醫(yī)保經(jīng)辦部門嚴格落實城鎮(zhèn)醫(yī)保中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次,報銷比例提高10%優(yōu)惠政策。對定點醫(yī)療機構使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片,為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費用按照基本醫(yī)療保險規(guī)定給予全額報銷。將定點醫(yī)療機構自制生產(chǎn)、經(jīng)人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內(nèi)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥范圍,按照甲類藥品給予報銷。
4)新農(nóng)合經(jīng)辦部門嚴格落實縣級以上中醫(yī)醫(yī)院起付線降低30%報銷比例提高20%優(yōu)惠政策。對定點醫(yī)療機構使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫(yī)藥適宜技術和全省統(tǒng)一調劑使用的院內(nèi)中藥制劑,為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費用,分別在門診和住院統(tǒng)籌資金中定給予全額報銷。
5)根據(jù)疾病譜排序確定10個優(yōu)勢病種,編制中醫(yī)藥協(xié)定處方,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術治療常見病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報銷工作覆蓋率達到100%
6)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中,對中藥和中醫(yī)藥適宜技術應用較多的社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構適當提高補償標準。
7)公立醫(yī)院改革中充分考慮中醫(yī)藥服務費用低廉的特點,科學合理增補中醫(yī)藥服務收費項目,適時調整中醫(yī)藥診療服務收費標準。
二)加強中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設。
1.中醫(yī)醫(yī)院基本條件。
1)基礎設施達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要求,通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審。
2)一級臨床科室達到10個以上(內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室)市級中醫(yī)醫(yī)院一級臨床科室達到15個以上(除中醫(yī)科室外,ICU為必備科室)臨床科室命名符合國家《關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。
3)醫(yī)院設備配置符合《中醫(yī)醫(yī)院設備配置標準》要求。縣上還要積極為醫(yī)療機構配置中醫(yī)診療設備。
4)中藥房設置達到醫(yī)院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
5)積極開展中醫(yī)藥文化建設,從服務理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特點。
6)信息化建設達到中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范》要求。
2.綜合醫(yī)院中醫(yī)藥基本條件。
1)設立中醫(yī)藥管理科并設有專職工作人員,門診設立中醫(yī)科和中藥房,住院部設立不少于總床位數(shù)5%中醫(yī)病床。
2)中醫(yī)臨床科室達到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫(yī)院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
3)將中醫(yī)藥內(nèi)容納入綜合醫(yī)院等級評審標準基本指標和日常業(yè)務工作考核指標,建立西醫(yī)臨床科室中醫(yī)藥業(yè)務考核評價體系和工作促進激勵機制。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥基本條件。
1)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均設置標準化中醫(yī)科和中藥房,裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。
2)建成10個以上有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上,中藥收入占藥品總收入的1/3以上,中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。
3)建成1個有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,形成2個以上在當?shù)赜杏绊懥Φ闹嗅t(yī)藥優(yōu)勢病種。
4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)中醫(yī)臨床診室設置情況配備中醫(yī)診療設備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。
5)中藥房應配備中藥飲片柜(藥斗)藥架(藥品柜)調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等,中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。
4.村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥基本條件。
1)村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包(箱)內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫(yī)診療設備。
2)所有村衛(wèi)生所開展利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術為農(nóng)民治療常見病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報銷工作。
3)90%以上的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備中藥飲片不少于200種,村衛(wèi)生所的中藥飲片可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
5.建立中醫(yī)藥業(yè)務對口幫扶與協(xié)作機制。積極爭取市級中醫(yī)醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院和縣級中醫(yī)醫(yī)院建立業(yè)務幫扶合同,對綜合醫(yī)院進行中醫(yī)藥技術指導,對中醫(yī)醫(yī)院進行業(yè)務幫扶。
6.加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構中醫(yī)藥業(yè)務協(xié)作。縣級中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科,安排專人負責,對鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心安排專人負責,對社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生所開展中醫(yī)藥技術業(yè)務指導,定期對基層中醫(yī)藥人員進行培訓。
三)加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。
1.綜合醫(yī)院院內(nèi)參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的60%以上。綜合醫(yī)院西醫(yī)臨床科室至少配備1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2.縣中醫(yī)醫(yī)院院級領導班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員比例不低于60%中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于60%中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員比例不低于60%
3.積極開展五級中醫(yī)藥師承教育工作,縣衛(wèi)生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作,強化日常監(jiān)管,保質保量完成經(jīng)省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)藥師承教育任務,出師合格率達到90%以上。開展本級中醫(yī)藥師承教育工作。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例不低于30%
5.100%社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生所至少有1名以中醫(yī)為主或能運用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
6.開展中醫(yī)藥人員和基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)藥知識與技能培訓,有培訓計劃并組織實施。
1)有具體培訓計劃和措施,并注重培訓的正規(guī)化、系統(tǒng)化,近3年縣級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員,鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員均參加一次以上中醫(yī)藥知識和技能培訓,培訓率達到100%
2)開展《國家基本藥物臨床應用指南(中成藥)中成藥臨床應用指導原則》培訓,提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的中成藥應用水平,臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓率達到90%
四)加強中醫(yī)藥服務能力建設。
1.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。
1)至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫(yī)藥專科(專病)
2)急診科(室)具備常見危急重癥的救治能力,常見危急重癥救治成功率不低于80%
3)臨床科室能夠根據(jù)我縣疾病譜科學規(guī)范制定并實施本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優(yōu)化診療方案。本科室醫(yī)師熟練掌握本專業(yè)中醫(yī)基礎理論、基本知識和基本技能(含中醫(yī)診療技術操作及常用中藥方劑等)熟練運用本科室中醫(yī)臨床診療方案。
4)中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門診總人次的比例不低于10%開展中醫(yī)診療技術項目(以醫(yī)療服務收費項目計算)不少于60種。
5)住院病案甲級率達到90%中醫(yī)處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛(wèi)生部門公布的縣內(nèi)平均住院日。
6)積極使用中藥飲片和全省統(tǒng)一調劑使用的院內(nèi)中藥制劑,門診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥、中藥制劑)處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統(tǒng)一調劑使用的院內(nèi)中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。
1)門診至少設立1個中醫(yī)綜合診室,開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫(yī)藥服務。
2)中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫(yī)臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫(yī)病房病床使用率不低于80%
3)每個西醫(yī)臨床科室至少有1個中醫(yī)優(yōu)勢病種或2個病種的中醫(yī)優(yōu)勢治療環(huán)節(jié),嚴格執(zhí)行有關中醫(yī)藥診療規(guī)范,治療過程能體現(xiàn)辨證施治。
4)建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會診、轉診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級醫(yī)師查房制度。平均全院西醫(yī)臨床科室申請中醫(yī)會診次數(shù)不少于每月10次。申請中醫(yī)會診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫(yī)結合急救工作。
5)中醫(yī)藥管理科對全院臨床科室中醫(yī)藥服務比例、中藥使用比例、中醫(yī)藥特色三級醫(yī)師查房、中醫(yī)醫(yī)師會診、中醫(yī)非藥物療法、康復治療人次等中醫(yī)藥服務內(nèi)容建立考核體系,有考核分析記錄,有改進建議,有激勵措施。
3.提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力。
1)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服站能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務,門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫(yī)理論辨證論治處理常見病、多發(fā)病。
2)有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構要充分結合當?shù)丶膊∽V排序,至少確立3個以上重點發(fā)展的中醫(yī)優(yōu)勢病種。優(yōu)勢病種的門診中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)比例不低于80%
3)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門診中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%
4)村衛(wèi)生所利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術治療農(nóng)村常見病多發(fā)病的處方數(shù)占處方總數(shù)比例不低于50%
4.推廣中醫(yī)藥適宜技術。
1)縣級中醫(yī)醫(yī)院設立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地,有專門的示教室,配置視頻會議系統(tǒng)、錄音錄像等設施設備,制定完善中醫(yī)藥適宜技術推廣制度,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少有5名、每個村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站至少有1名醫(yī)生接受不少于30學時的中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓。
2)投入專項工作經(jīng)費,為基層配備必要的中醫(yī)藥適宜技術設備,配備的必要設備不少于5種。
3)建立縣級中醫(yī)藥適宜技術推廣師資隊伍,并以師資為主要成員成立中醫(yī)藥適宜技術推廣專家指導組,建立長效的業(yè)務指導機制。
4)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術推廣:
①推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書,重點向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
②推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書,重點向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術。
③推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書,重點向縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術。
5.積極開展中醫(yī)藥康復服務。
縣級綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥康復服務。縣級中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能應用中醫(yī)藥康復手段,結合現(xiàn)療方法,對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。
五)發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。
1.健全中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務體系。
1)縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫(yī)科,配備中醫(yī)藥人員,研究運用中醫(yī)藥預防和控制疾病的方法與途徑,提高婦女兒童的健康水平。
2)衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)藥監(jiān)督科,負責監(jiān)督檢查綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對中醫(yī)藥法律法規(guī)、有關政策的貫徹執(zhí)行情況,考核綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥工作量,凈化中醫(yī)藥服務市場。
3)縣級中醫(yī)醫(yī)院設立中醫(yī)預防保健科室(治未病中心)按照《關于積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見》要求,積極開展中醫(yī)預防保健服務,并對基層中醫(yī)預防保健工作進行指導。
2.居民健康檔案建立機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)體質辨識服務,根據(jù)居民不同體質開展健康指導,居民健康檔案記錄中中醫(yī)藥內(nèi)容不少于30%
3.開展中醫(yī)藥健康教育服務。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運用中醫(yī)藥理論知識,飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面,對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育覆蓋率達到90%以上。
1)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能提供中醫(yī)藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料,播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。
2)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構設有固定的中醫(yī)藥健康教育宣傳欄,每年至少有4次中醫(yī)藥健康教育宣傳內(nèi)容。
3)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動,每年至少舉辦4次中醫(yī)藥健康知識講座,引導城鄉(xiāng)居民學習和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
4)每個村衛(wèi)生所采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預防保健科普宣傳,每年不少于4次。
4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫(yī)藥知識和方法(包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫(yī)藥保健方案,指導開展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動。
6.縣疾病預防控制中心運用中醫(yī)藥知識和方法,開展不少于5種慢性病(高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節(jié)病等)患者健康管理服務,對相關危險因素進行中醫(yī)藥干預。
7.衛(wèi)生行政部門應將中醫(yī)藥納入突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,積極參與傳染病預防與控制,并及時總結中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的工作經(jīng)驗與成果。
六)促進中醫(yī)中藥的協(xié)調發(fā)展。
1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺當?shù)氐膶嵤┓桨福度胍欢ㄙY金,扶持地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟增長點。
2.積極開展當?shù)刂兴庂Y源調查,擇優(yōu)確定符合地方工作實際的優(yōu)良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規(guī)范。
3.出臺優(yōu)惠政策,鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料,研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關企業(yè)研發(fā)中醫(yī)診療新設備,并積極引導我縣醫(yī)療機構優(yōu)先使用省級招標目錄中的地產(chǎn)藥品和醫(yī)療器械。
5.集中農(nóng)林、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量,建設以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū),積極建設中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫(yī)藥文化,營造中醫(yī)藥文化氛圍。
七)提高中醫(yī)藥服務滿意率和知曉率。
城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識科學知曉率不低于90%對當?shù)啬軌蛱峁┑闹嗅t(yī)藥服務內(nèi)容知曉率不低于85%對中醫(yī)藥服務滿意率不低于90%轄區(qū)內(nèi)的中醫(yī)藥人員對中醫(yī)藥相關政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發(fā)改局:積極爭取項目,統(tǒng)籌協(xié)調,督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
衛(wèi)生局:作為創(chuàng)建工作的主要實施部門,要對中醫(yī)藥工作實行統(tǒng)一規(guī)劃,經(jīng)常性開展對創(chuàng)建工作的督促、指導、檢查和考核;配合財政部門做好創(chuàng)建經(jīng)費的測算工作。
財政局:加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入,中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預算單列,縣級中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費不少于20%用于中醫(yī)藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養(yǎng)等工作;基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務項目經(jīng)費比例不少于1/5要保證中醫(yī)事業(yè)費和各項專項經(jīng)費及創(chuàng)建經(jīng)費及時到位。
人社局:優(yōu)先解決中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的職稱評定及人才引進工作,落實中醫(yī)藥工作管理機構負責人待遇。
工信局:按照《關于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺我縣的實施方案,促進地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟增長點。
教育局:學校宣傳中醫(yī)藥文化,努力提高老師、學生中醫(yī)藥常識科學知曉率。
農(nóng)牧局:集中林業(yè)、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量,建設以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū),積極建設中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。
林業(yè)局:積極開展我縣中藥資源調查,擇優(yōu)確定符合地方工作實際的優(yōu)良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規(guī)范。
藥監(jiān)局:出臺優(yōu)惠政策,鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料,研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。
文體局:以藝術形勢傳播中醫(yī)藥文化,營造中醫(yī)藥文化氛圍。
廣電局:積極宣傳中醫(yī)藥文化,努力提高城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識科學知曉率。
五、實施方法和步驟
一)宣傳動員階段:由縣政府召開創(chuàng)建動員大會,進行動員部署,營造創(chuàng)建氛圍,研究制定創(chuàng)建具體工作方案。
二)自查評估階段:對照《省中醫(yī)藥先進和示范市(州)縣(市、區(qū))建設標準》進行自查評估和經(jīng)驗總結,形成書面申報材料,積極創(chuàng)建全省(農(nóng)村)中醫(yī)藥工作示范縣。
三)鞏固提高階段:積極總結工作經(jīng)驗,全力鞏固創(chuàng)建成果,完成全省中醫(yī)藥工作示范縣建設任務,建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
四)建設驗收階段:由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,完成全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建申報工作。進一步對照標準,查漏補缺,全力完成各項建設任務,順利通過省上評審驗收。
六、保障措施
一)成立組織,加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長,衛(wèi)生局局長為副組長,發(fā)改、財政、人社、工信、教育、農(nóng)牧、林業(yè)、食藥、文體廣電等部門為成員的創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領導小組,要切實加強對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的領導,把創(chuàng)建工作列入重要議事日程,統(tǒng)籌中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。縣上每年將至少召開一次專題會議,及時研究解決創(chuàng)建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生局,負責創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣日常事務工作。
二)密切配合,協(xié)同實施。各有關部門要相互協(xié)作,嚴格執(zhí)行創(chuàng)建內(nèi)容,共同推進創(chuàng)建工作,要根據(jù)各自職責分工,制訂具體的工作計劃,認真落實支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項保障措施,共同推進中醫(yī)中藥協(xié)調發(fā)展。
認真貫徹落實黨的十和市委十二屆五次全體會議精神,以爭創(chuàng)省“法治建設示范市”為目標,全面推進依法治市,深化法治政府建設、依法行政、公正司法和法制宣傳教育,努力推動價格法治建設工作,為全市現(xiàn)代化建設創(chuàng)造公平正義、規(guī)范有序的法治環(huán)境。
二、工作措施
(一)大力推進依法行政。一要深入貫徹落實科學發(fā)展觀。不斷解放思想,推進理念創(chuàng)新、工作創(chuàng)新和方法創(chuàng)新,增強管理通脹預期的緊迫感,發(fā)揮價格調節(jié)功能,提高運用經(jīng)濟手段、法律手段和輿論引導等多種手段調控價格的能力,創(chuàng)新監(jiān)管理念,豐富監(jiān)管內(nèi)容,為促進兩個率先和科學發(fā)展作出積極貢獻。二要深入推進黨務政務公開。嚴格按照《政府信息公開條例》規(guī)定的內(nèi)容、程序和方式,及時、準確地向社會公開政府信息,確保公民的知情權、參與權、監(jiān)督權;注重公開的深度和形式,進一步優(yōu)化信息公開平臺,豐富信息公開內(nèi)容,加強物價網(wǎng)站建設,依法履行主動公開與依申請公開等義務,落實責任追究制度,確保公開范圍和內(nèi)容準確無誤,全力打造“陽光物價”。三要堅持科學民主依法決策,繼續(xù)嚴格實行制定價格集體審議、制定規(guī)范性文件集體審議和價格行政處罰集體審理制度。凡是制定和調整價格、制定規(guī)范性文件、作出價格行政處罰,都要召開由審價委員會、依法行政工作領導小組、案件審理委員會參加的集體審議、集體審理會議,共同論證行政決策的合法性、合理性,最終按照集體審議、集體審理的意見作出價格決策,提高價格決策的科學性、公正性和透明度。
(二)主動服務經(jīng)濟社會發(fā)展。一是積極推進價格改革。深化水價改革,認真貫徹《省“十二五”水價改革意見》,按照上級要求認真做好污水處理及再生水等價格調整工作,適時推進居民生活用水階梯水價制度。積極疏導油氣價格矛盾,及時成品油價格調整相關政策的貫徹落實工作;根據(jù)上級部署落實天然氣價格調整方案,深入推進居民用氣階梯式氣價改革。二是做好服務民生改善工作。加強教育收費管理,進一步規(guī)范普通高中階段收費行為,完善普通高色教育收費管理政策,督查中外合作辦學政策執(zhí)行情況,加強中小學伙食費、代辦費等收費管理,跟蹤落實中小學教輔材料管理政策。推進醫(yī)藥價格改革,貫徹執(zhí)行縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革政策;改革中醫(yī)藥價格管理,建立中藥飲片價格動態(tài)調整機制。規(guī)范房地產(chǎn)價格,嚴格執(zhí)行普通商品房明碼標價規(guī)定和“一價清”制度,做好商品房銷售價格申報備案工作;抓好保障性住房價格管理和各項優(yōu)惠政策落實,強化公共租賃住房租金管理;適時修訂《市物業(yè)服務收費管理辦法》。強化涉民收費規(guī)范清理,繼續(xù)推進民生價格公布工作,進一步規(guī)范有線電視收費行為。三是加大民生價費監(jiān)管力度。按照上級部署積極開展“明碼標價和價格誠信推進年”活動,嚴格查處價格欺詐和惡意囤積、哄抬價格、捏造散布漲價信息等不正當價格行為。加大對涉嫌價格壟斷案件的查處力度,及時發(fā)現(xiàn)和制止濫用行政權力排除、限制競爭的行為,預防和制止行業(yè)協(xié)會組織本行業(yè)經(jīng)營者或者經(jīng)營者之間達成價格壟斷協(xié)議、串通操縱價格等壟斷行為。加大涉企經(jīng)營服務性收費清理整頓力度,重點對運輸領域、進出口環(huán)節(jié)和工商、公安(消防)等部門及其下屬單位價格和收費政策執(zhí)行情況進行專項檢查。對農(nóng)民建房、農(nóng)機服務、有線電視、農(nóng)村中小學、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等領域收費問題開展重點檢查。繼續(xù)加大對教育、醫(yī)藥等領域的價格違法行為的查處力度。
(三)堅持和完善學法用法制度。一要強化法律知識學習培訓,堅持領導干部帶頭學法制度,落實公務員學法考試制度,認真學習中央和省、市有關依法行政的政策規(guī)定,確保各項學法工作有序開展。結合實際情況,開展多領域多層次多角度的法律法規(guī)和價格業(yè)務知識培訓,全面提高對依法行政重要性的認識,不斷增強責任意識,增強依法行政的自覺性,在不斷提高自身素質的同時,還要提高工作水平和質量,努力提高依法行政的能力和水平。二要深入推進“六五”價格普法和干部學法工作,全面推行公務員網(wǎng)上學法和考試,采取集中輔導學習與自學相結合的方法,組織全局干部職工參加有關法律知識輔導授課和依法行政培訓,確保年度集中法制學習不少于4次,集中學習時間不少于16學時。三要加強價格法制宣傳,充分利用新聞媒體、價格公示欄、物價網(wǎng)站、價格信息、電子顯示屏等多種載體,結合“3.15”消費者權益保護日、《價格法》實施十五周年宣傳月,不斷創(chuàng)新形式,大力宣傳體格法律法規(guī),提高全社會對價格的認知度。
三、組織領導
傳承發(fā)展,
創(chuàng)立“溫陽化濁治腎法”
采訪前記者了解到,天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院對于慢性腎臟病的研究在建院初期就已開始,自津門名醫(yī)柴彭年先生提出“扶正化瘀軟堅法”以治療慢性腎炎的學術觀點后,其第二代傳人黃文政教授針對慢性腎臟疾病創(chuàng)立了“疏利少陽”理念;曹式麗教授在此基礎上總結、整理出了“辛通暢絡法”;尤為令學界矚目的是,第三代傳人楊洪濤教授在繼承“國醫(yī)大師”張琪、腎病名家鄒燕勤、津沽名醫(yī)黃文政等多位中醫(yī)大家學術經(jīng)驗的基礎上,以腎臟疾病為主要研究方向,在中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療急、慢性腎炎,急、慢性腎衰及感染性腎病,繼發(fā)性腎病等領域,形成了獨具一格的“溫腎化濁法”。
在采訪中,楊洪濤教授對記者詳細闡釋說,慢性腎臟病的患者群體其癥雖然有虛有實,但其主要中醫(yī)病理基礎是腎元虧損、脾氣不足;而水濕、濕濁、濕熱、濁毒、瘀血等,既是因虛致實的病理產(chǎn)物,同時又是加重腎臟疾病發(fā)展的病理因素。其病變臟腑重點在脾腎二臟,脾腎虧虛,三焦氣化失司,飲食不能化生津液精微,反為濁邪,致濁毒內(nèi)潴,或郁滯化熱,或瘀阻脈絡;而這些病理因素又進一步損害脾腎二臟,進而損及肺、肝、心諸臟,從而也使得濕、熱、瘀、毒之邪更加囂張,由此形成了一個惡性循環(huán)。
楊洪濤教授認為,腎為五臟之本,而腎中陽氣乃為腎之根本,亦是全身利害之根本。臨床以陽虛見證者居多。因此臨床治療上,結合“少陽主樞”及“久病入絡”的理論,應緊緊抓住腎陽不足之根本,采用以溫腎化濁為大法,佐以清熱、活血、化瘀、通絡、利濕、解毒等療法,促使邪毒排出體外,截斷病程的進展,從而保護受損的臟腑。就具體疾病而言,對于慢性腎小球腎炎存在腎小球硬化的患者,其主要病機是“瘀血頑痰阻于腎絡”,于是,在繼承前人的理論基礎上,楊洪濤教授總結并提出了“活血化瘀、軟堅散結”的治療法則。
關于終末期腎病的病機,楊洪濤教授認為,腎(脾)陽氣虧虛是發(fā)病的關鍵,三焦氣化障礙致分清泌濁功能減退,穢濁溺污不得外泄,蓄積體內(nèi),阻滯血脈,經(jīng)絡運行不暢,基于此論,楊洪濤教授探索出了“溫腎化毒,化瘀通絡”法;并對糖尿病腎病提出了“五臟氣血陰陽虛損為本,脾失健運,腎失封藏,水液輸布失常致痰濕(濁)血瘀互結為標”的觀點。楊洪濤教授認為,此證五臟俱病,血脈瘀阻,濁毒內(nèi)留,表現(xiàn)為紛繁復雜的臨床見癥,預后不良,治療當以“溫通腎絡、化瘀消”的治療方法。此外,通過對進行長程腹膜透析患者的常見并發(fā)癥的系統(tǒng)分析,楊洪濤教授認為,其發(fā)生原因是腎臟衰敗延及五臟,屬本虛標實證;且以氣陽兩虛為本,濁毒、瘀血阻滯為標。治療當振奮心腎之陽,補益脾腎之氣,使人體之陽氣得到充養(yǎng),又可通過祛除濁毒、血瘀之邪,使邪去正安,阻斷疾病的惡性循環(huán)。
楊洪濤教授基于博大精深的中醫(yī)學理論基礎而創(chuàng)新推出的“溫腎化濁法”確立之后,迅速引起了國內(nèi)外學術界的廣泛注目,多年來,在各類腎病領域的學術會議上,受到了同道的贊賞,并很快傳播開來,更廣泛地施予臨床治療后,令患者受益匪淺。
臨證施藥,
有關附子的三大應用指征
楊洪濤教授認為,慢性腎臟病、尤其是晚期患者,由于其病情復雜沉重,腎陽虧損、脾氣衰敗,非一般輕靈藥物所能取效,而附子藥性峻猛,可速達病所,復其陽氣,以使陰陽相濟,邪去正復,故溫扶陽氣當首選“附子”為帥。
在多年的臨床實踐中,楊洪濤教授總結出了大劑量應用附子此味藥的系統(tǒng)規(guī)律。首先,使用附子時應有三大應用指征:一為“附子癥”:嗜臥欲寐,畏寒,四肢厥冷,尤其下半身或膝以下清冷,尿清,便溏等;二為“附子脈”:脈微弱,沉伏,細弱,或脈突然浮大而空軟無力。其中兩尺脈沉細無力為應用附子的鑒別要點;三為“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白膩,邊有齒痕,或舌雖暗但舌質較嫩,多有津液,即舌無熱象者,均為附子的使用指征。運用附子的指征以舌脈最為關鍵,無論何疾,欲用本品,以此為辨。其次,臨證使用附子劑量宜循序漸進,由小量起用――初始計量多在15g至30g之間,隨證逐步加量,最大可用到70g至150g。在使用過程中,還應嚴格規(guī)范煎服方法以增效減毒:常規(guī)附子用量在30g以下時,一般先煎煮半個小時;用量在40g至70g時,先煎1小時;用量在70g到90g時,先煎一個半小時;用量在90g至150g時,先煎兩個小時;而且,煎煮附子時,以口嘗不麻為度,給患者少量分服。最后,當在某劑量出現(xiàn)咽干口燥、口舌麻木等癥狀時,則說明該藥量已達到了該患者的用藥極量,需逐步撤減附子的用量;另外,附子藥性峻猛,不宜久服,若藥力已中病所、或出現(xiàn)熱象,亦當逐步撤減,不可驟停。
附子,是一味有毒性的中藥,但由上述闡述可以看出,楊洪濤教授在準確辨證及總結規(guī)律的基礎上,能夠基于其總結的“三大應用指征”,大膽重用附子,使其溫陽效力得以最大限度地發(fā)揮,有效改善患者陽虛體質;在臨床工作中,更是隨時叮囑患者嚴格遵循附子的煎煮和服用方法,并能準確判斷用藥極量、規(guī)律撤減,不致因附子的大劑量應用而導致過燥傷陰、加重病情,故療效顯著。楊洪濤教授的這一經(jīng)驗,開拓了腎臟病的治療思路,對于廣大同道有著十分重要的參考與借鑒價值。
奠定基石,
致力打造高校創(chuàng)新團隊
據(jù)記者了解,由楊洪濤教授領銜的天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科是國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)腎病學”重點學科,他是重點專科的學科帶頭人,國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室“腎臟組織生物學實驗室”主任,曾榮獲天津市中青年名中醫(yī)、國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等殊榮。楊洪濤教授還擔任了國家級名中醫(yī)工作室――“黃文政教授名醫(yī)傳承工作室”、“曹式麗教授名醫(yī)傳承工作室”的負責人,其中醫(yī)學術的繼承工作,在國內(nèi)外中醫(yī)腎病界享有很高的學術地位。近年來,楊洪濤教授還一直致力于組建一個高校創(chuàng)新團隊,以促進津沽地區(qū)中醫(yī)腎病學研究的交流與發(fā)展。
談及該創(chuàng)新團隊,楊洪濤教授介紹說:“我們在正確、科學地繼承、系統(tǒng)地整理古代醫(yī)家治療腎病經(jīng)驗理論的基礎上,重點著眼于提煉新的學術觀點和思想,創(chuàng)新探索新的研究思路和途徑,著力解決中醫(yī)腎病學科基礎理論構架與臨床診療方法等重要問題。近年來,我們充分利用現(xiàn)有的臨床優(yōu)勢,嘗試建立局部區(qū)域內(nèi)切實可行的患者分級、分層管理體系,針對其多系統(tǒng)合并癥,積極開展跨學科研究。從遏制導致腎功能進行性惡化的關鍵因素入手,由多學科中醫(yī)藥研究工作密切配合,使慢性腎臟病患者的診治工作真正處于有效的監(jiān)控之下,凸顯中醫(yī)藥防控慢性腎臟病進展的特色。未來,有關腎臟病的中醫(yī)規(guī)范化、標準化診療方案的制定,將依托系統(tǒng)生物學的基礎研究,作為其發(fā)展的重要方向。因此,依托于高校的科研優(yōu)勢,組建一個專業(yè)的高校創(chuàng)新團隊,可以為中醫(yī)腎病學的研究提供一個平臺,有利于中醫(yī)腎病學專業(yè)型人才的學術交流,有利于凝聚所有科研力量全力研究發(fā)展中醫(yī)腎病學,更有利于中醫(yī)腎病學創(chuàng)新型人才的培養(yǎng),從而不斷促進中醫(yī)腎病學在當今社會的不斷發(fā)展。”
楊洪濤教授繼續(xù)介紹說:“為了達成組建高校創(chuàng)新團隊這一目標,我們做了諸多前期準備工作,制定了專科發(fā)展的具體措施,以加強中醫(yī)腎病學專科建設;如每年詳細制定《中醫(yī)腎病重點專科建設發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃》,并認真實施與考核;修訂、實施和持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)診療規(guī)范,大力開展中醫(yī)特色療法,形成多種成熟的中醫(yī)診療技術與方案并加以推廣;開展中醫(yī)腎病臨床路徑工作;積極參與中醫(yī)藥管理局腎病協(xié)作組臨床驗證工作;完善專科基礎建設;加強學術交流,舉辦專題學習班及專科學術會議等等。目前,我們團隊擁有的研究平臺除了‘黃文政名醫(yī)傳承工作室’、‘曹式麗名醫(yī)傳承工作室’之外,還有‘腎臟組織生物學實驗室’和‘中醫(yī)藥優(yōu)勢學科繼續(xù)教育基地’……”
楊洪濤教授接著說:“近5年來,我們依托‘腎臟組織生物學實驗室’的優(yōu)越研究條件,積極參與并承擔了10余項國家及省部級科研項目。其中,承擔國家自然科學基金面上項目5項、青年基金項目2項;國家中醫(yī)藥管理局行業(yè)專項項目1項;天津市應用基礎及前沿技術研究計劃項目1項;天津市高等學校科技發(fā)展基金計劃項目2項;115篇,其中核心期刊98篇,發(fā)明專利2項,獲省部級成果獎2項。目前正在進行的有5項國家自然科學基金項目,1項天津市自然科學基金項目。為了強化中醫(yī)腎病人才培養(yǎng),經(jīng)過不斷的努力,我們的學科現(xiàn)在已經(jīng)形成了以名中醫(yī)為學術帶頭人,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才為學科帶頭人,博士、碩士為骨干的,在本領域有較大學術影響的學術團隊,有多人擔任天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科精品課主講教師,同時作為國家繼續(xù)教育基地每年舉辦繼續(xù)教育學習班,被國家中醫(yī)藥管理局評為國家級繼續(xù)教育基地。此外,為了增進和加強我們創(chuàng)新團隊的學術水平與影響力,近5年來,我們團隊舉辦了5次天津市中西醫(yī)結合學會腎病專業(yè)委員會學術交流會,5次天津中醫(yī)藥學會腎病分會學術會議。每年派出本學科人員10到15人次,參加全國腎臟病學術交流會議,并積極參與國際學術交流與合作。我們科室團隊作為核心單位,還參加了總醫(yī)院以陳香美院士為首席專家的國家慢性腎病臨床醫(yī)學研究中心。香港大學在腹膜透析研究領域處于世界領先水平,并擁有世界一流的腎臟病實驗室,我科室已與其建立合作關系,并選派多名醫(yī)生赴香港東華醫(yī)院進修腹透技術及相關臨床,未來將合作研究水蛭素對PF的阻抑作用,將中醫(yī)藥拮抗腹膜纖維化成果推向國際。”
楊洪濤教授總結說:“通過不懈的努力,我們科室團隊被原衛(wèi)生部授予‘腹膜透析示范中心’、國家中醫(yī)藥管理局‘腎病重點專科’及‘中醫(yī)腎病學重點學科’,國家中醫(yī)藥管理局‘中醫(yī)腎病學繼續(xù)教育基地’,教育部重點學科‘中醫(yī)內(nèi)科學’重點病種,天津市‘重中之重’重點學科,‘中醫(yī)內(nèi)科學’重點病種,天津市衛(wèi)生局‘住院醫(yī)師培訓基地’。現(xiàn)在我們科室團隊已經(jīng)具備了組建高校創(chuàng)新團隊的實力。我們將繼續(xù)不斷努力,爭取為祖國傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,奉獻一份綿薄之力。”
協(xié)同創(chuàng)新,
鑄就中醫(yī)腹透唯一中心
據(jù)記者了解,楊洪濤教授還是天津中醫(yī)界腹膜透析的領軍人物,在其帶領下的科室團隊早在十多年前的2002年底,就引入了腹膜透析技術。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心,并著手組建專業(yè)的腹透團隊,同時啟動了中醫(yī)藥提高腹膜透析患者生存質量的臨床研究,成為全國首家腹膜透析與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結合的臨床基地。經(jīng)過多年的不懈努力,于2011年6月被原衛(wèi)生部認定為全國中醫(yī)界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”。
1.學科獨立階段
最初的中醫(yī)心理學思想可在我國中醫(yī)古籍中找尋,其內(nèi)容博大精深。據(jù)相關統(tǒng)計,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中從篇名命題到主要內(nèi)容討論心理學、醫(yī)學心理學有關問題的就達32篇,占全書 162篇的 19. 8%[1]。由此便可知中醫(yī)心理學思想內(nèi)涵之豐富、歷史之悠久。在1985年,我國出版了第一部中醫(yī)心理學著作《中醫(yī)心理學》,此書是由成都中藥大學王米渠教授主編出版、方藥中作序而成。同年,在成都市召開的“首屆中醫(yī)心理學學術會議”宣告中醫(yī)心理學從中醫(yī)藥學中獨立出來,從而誕生了一門新興學科。
至今,中醫(yī)心理學經(jīng)過30多年的磨礪,在我國眾多的城市已經(jīng)開展了多屆中醫(yī)心理學學術會議和世界中醫(yī)心理學學術會議,會議及有關的文章達到數(shù)百篇。在2006年6月召開“第一屆世界中醫(yī)心理學學術大會暨世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中醫(yī)心理學專業(yè)委員會成立大會”,在此次會議中,專業(yè)委員會制定了《中醫(yī)心理學“十一五”發(fā)展規(guī)劃》和《中醫(yī)心理學年度工作計劃》[2],成立了世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會、中醫(yī)心理學專業(yè)委員會,為中醫(yī)心理學發(fā)展奠定了人才基礎,使發(fā)展更加具有計劃性和規(guī)劃性。
2.學科成熟階段
2007年 9 月舉辦了首屆“廣安門醫(yī)院中醫(yī)心理學學科發(fā)展論證會”。汪衛(wèi)東、王永炎等教授在此次會議對中醫(yī)心理學的歷史發(fā)展、臨床實踐及相關學科等分別進行介紹,對學科理論體系的完善及發(fā)展做出了重要貢獻。2009年末,國家中醫(yī)藥管理局首次將中醫(yī)心理學確定為中醫(yī)藥學的二級學科(培育學科),中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心理科被確定為重點學科建設單位,預示著中醫(yī)心理學作為一個獨立學科逐漸走向成熟[3],實現(xiàn)了從獨立階段到成熟階段的重大飛躍。2015年在北京召開第五屆國際中醫(yī)心理學與睡眠醫(yī)學學術會議,此次會議有美國、英國等國家和地區(qū)的近1000名代表參加會議,本次會議以“融合東西方,走向本土化”為主題,在宣傳中醫(yī)心理學學科文化的同時推動了其本土化的進程,使中醫(yī)心理學離專業(yè)化的道路越來越近,學科也越來越成熟。
二、中t心理學的現(xiàn)狀及問題
1.學科定位不準確
最早的中醫(yī)心理學思想可以追溯到我國古代哲學的思想,隨著文獻資料的整理和歸納,中醫(yī)心理學學科框架的不斷完善,學科建設越來越系統(tǒng)化。正是由于許多研究傾向于研究中醫(yī)心理學思想的來源以及中醫(yī)心理學學科理論體系的系統(tǒng)化建設,而忽視了理論對實踐的指導作用,沒有注重學科的應用性,也沒有發(fā)揮中醫(yī)心理學理論知識在臨床中的指導實踐作用。
2.學科臨床應用缺乏科學論證
在中醫(yī)心理學臨床應用方面的研究多為空泛議論而非實證,使學科的論證不足、操作性弱。有許多的研究對古人的思想進行深入剖析,但是沒有對這些古人的命題進行實驗和臨床驗證,同時也沒有對他們的邏輯進行實證分析,使傳統(tǒng)中醫(yī)的心理學理論缺乏現(xiàn)代科學的論證和臨床支持,甚至限制了中醫(yī)心理學學科在全世界范圍臨床應用中的發(fā)展。
3.學科專業(yè)發(fā)展人才空缺
學科的發(fā)展與其人才的培養(yǎng)息息相關,中醫(yī)心理教育中呈現(xiàn)出的應用性不足、專業(yè)化不足、職業(yè)化不足的問題,是中醫(yī)心理教育中亟待解決的重要問題[4]。如今中醫(yī)心理學專業(yè)人才的培養(yǎng)主要集中在湖南中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學等各省的中醫(yī)院校,學校范圍并不廣泛,受到所開設的專業(yè)課程的限制。此外,學習中醫(yī)心理學的學生只是一小部分,后備人才力量不足。同時,學科實習基地也相對貧乏,不利于學生理論和實踐相結合。
三、中醫(yī)心理學的發(fā)展途徑及意義
1.與中國傳統(tǒng)文化相結合,突出學科特色
中醫(yī)心理學學科的建設必然要追溯到我國兩千多年前的先秦文化。我們應從歷史悠久的中國古代傳統(tǒng)文化中,取其精華,去其糟粕,利用好理論和實踐知識,使中醫(yī)心理學能與擁有濃厚底蘊的中國傳統(tǒng)文化相結合。在借鑒傳統(tǒng)文化或醫(yī)學心理學思想的同時突出中醫(yī)心理學的專業(yè)特色,,發(fā)揮其獨樹一幟的價值。
2.明確中醫(yī)心理學學科定位
了解中醫(yī)心理學一方面包括相關的基礎理論知識,另一方面包括臨床實踐技能。深入探究學科定位,了解當今社會所需要人才,在今后的研究中把握好發(fā)展的主線,在理論基礎的研究和學習中,結合中國的國情和發(fā)展的需要,通過有效的臨床實踐,使之更好地治療人們的身心疾病,為人們的健康而服務。
3.合理運用科技手段服務于臨床實踐
在科技迅猛發(fā)展的現(xiàn)代化時代,中醫(yī)心理學作為一門新興學科,在其形成發(fā)展的過程中,能夠合理地運用現(xiàn)代高科技是非常必要的。如運用聲、光、電等物理手段及其控制論、系統(tǒng)論以及生物信息學等先進科學技術的手段和方法,對人的心理、生理進行測驗而確定相應的指標,使其量化而有利于操作,或者更深入地研究一些心理現(xiàn)象的內(nèi)在機制等[5],合理運用科技手段來形成新的基礎理論以服務臨床實踐。
4.培養(yǎng)學科專業(yè)人才并建設優(yōu)秀隊伍
隨著“全國中醫(yī)心理學學術會議”和“世界中醫(yī)心理學學術大會”的不斷召開,許多對中醫(yī)心理學學科感興趣的專業(yè)人才涌現(xiàn)出來,形成了一定規(guī)模的人才隊伍。但是專業(yè)化、職業(yè)化以及實踐應用的問題仍舊存在,培養(yǎng)學科專業(yè)人才,建設一支專業(yè)的隊伍是非常有必要的。發(fā)展學科的實踐性作用并與相關學科進行交叉學習,合理安排課程和課時,改善教學手段,能促進專業(yè)人才的培養(yǎng)及其發(fā)展。
中醫(yī)心理學通過發(fā)掘出中醫(yī)理論中的心理學思想,并運用現(xiàn)代心理學框架和概念來對其進行發(fā)揚。在中醫(yī)心理學探索的道路上,許多專業(yè)人才需要在基礎理論研究和臨床操作的實踐中,通過不斷地探索將中醫(yī)心理學理論體系不斷優(yōu)化和完善,促進中醫(yī)心理學學科的建設。
參考文獻:
[1]王米渠,譚從娥,李世通.中醫(yī)心理學的發(fā)展歷程與前景[J].中國健康心理學雜志,2007,15(5): 470-472.