時間:2023-02-28 15:57:21
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇放射科醫生工作計劃,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
第三周期對口支援農村衛生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉衛生全面協調發展——××市第一人民醫院支援農村衛生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉鎮衛生院以來,我院認真貫徹落實衛生部、財政部、國家中醫藥管理局《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》、自治區衛生廳《×ד萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案》和《××城市醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案(試行)》的文件精神與要求,加強領導,制定工作計劃及實施方案,簽訂協議,狠抓落實,取得了一些成績和經驗。現介紹如下:一、領導掛帥,成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學發展觀,提高農村常見病、多發病的診療水平,促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展,院黨委及醫院領導班子高度重視。20__年5月8日,成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組,院長××任組長,親自抓,黨委書記×××等分管領導任副組長,具體抓,分工負責,責任明確。二、及早行動,認真做好前期準備工作(一)深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日,由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人,先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位,一是邊遠山區,路途遙遠,工作、生活環境均較艱苦;二是點多分散,;三是經濟薄弱,基礎設施與設備落后;四是專業技術人才缺乏;五是觀念落后;六是規章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發展不平衡,除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外,其他三個鄉鎮衛生院均較差,要全面完成工作目標任務十分艱巨。(二)結合實際,制定工作計劃和實施方案,狠抓落實調研組回院后,根據受援單位的情況,并結合我院的實際能力,制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案,重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設,加強醫院管理,建立健全醫療規章制度、技術規范,讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道;提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。(三)三方共同簽訂支援協議,明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務,20__年6月3日、7日,我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門,三方共同簽訂對口支援協議,協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來,各方履行協議,盡職盡責,加強聯系,建立良好的溝通,工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難,扎實實施支援計劃(一)派去業務骨干,幫助受援單位提高醫療技術水平1、20__年6月15日,我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師×××,普外科副主任、主治醫師×××,婦產科主治醫師×××,放射科主治醫師×××,檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫療技術小組,派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是:××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫師以上,其中科副主任5名,副主任醫師(護師)2人。醫療技術小組人員,通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導,幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如,主治醫師×××在婦產科工作兢兢業業,經常加班加點,平時在病房認真帶教查房,一絲不茍,詳細檢查與講解;還定期舉辦科內業務小講課,并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術,使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據 統計,十個月來共完成手術近百例,得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師×××到內科后,與科主任一起嚴抓病歷書寫質量,完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課,疑難病例討論。而且承擔二線值班任務,遇到急危重病人時,隨時到病房參加搶救工作,指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作;并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心,業務技術過硬,得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人,而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師×××在放射科工作是最辛苦的,因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度,并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課,配合看x光片,使他們業務水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會的一致好評。2、20__年,當我們得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時,醫院領導對該項工作非常重視,把它視為我們分內的事,于20__年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫師×××、醫師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫療隊,赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務,期間共完成手術80例。在這次支援行動中,我院眼科黃光初主治醫師,把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性,安全、效果好、操作簡單易學等特點,手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。此外,根據本我院的實際能力,對派去支援鄉鎮衛生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點多,安排人員困難的矛盾。據統計,我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次,累計派去專家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。(二)幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去,請過來”的辦法,通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶,開展學術講座或舉辦各種業務培訓班,安排業務骨干來我院進修,收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次(期),培訓醫務人員3000多人次。20__年5月8日,我院××院長在凌云縣考察期間,給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座,對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日,醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時,又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課,約有300名醫務人員到場聽課。20__年11月8日,醫院黨委書記××,到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時,還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課,使醫務人員服務意識得到了提高。20__年7月,我院康復科主任、××名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座,受訓人數近500人。兩年來,我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今,結合臨床工作,給該院醫務人員舉行各種專業知識講座,共52次。其中,(1)內科主治醫師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。(2)外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產科主治醫師×××講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。(5)檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據受援單位選派骨干進修計劃,我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人(其中,凌云縣醫院12人,凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人,靈山縣石塘鎮衛生院6人),到我院進修人員全部免收進修費、住宿費;凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。(三)協助受援單位加強管理,建立健全醫療管理規章制度結合開展醫院管理年活動,協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度,修訂已過時的制度,補充新規定有關內容共計87項。(四)根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要,幫助受援單位加強基礎設施建設,將部分醫療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日,為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務,我院贈送兩套電凝環形撕囊儀,價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設,如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修,加強了該院的產科建設,于今年4月通過了××市衛生局產科建設質量評審;還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺,總價值34250元。四、取得顯著成效(一)受援單位診療水平和服務水平明顯提高,主要的醫療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫技科室出具的診斷報告準確、書寫規范。(二)通過對口支援,推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫院在我院的幫扶下,開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓,聯合用藥治療難治性心衰,皮下注射胰島素(三短一中)強化治療2型糖尿病,替米沙坦與依那普利聯用治療早期糖尿病腎病;混合痔、環狀痔的手術切除方法,復雜性肛瘺的處理,膽石癥內引流術,各種疤痕整形矯治術,雙眼皮、眼袋等整形美容手術;筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術;十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查;免疫球蛋白的含量測定,c3、c4含量測定,心肌酶譜測定等。(三)經過我院兩年的幫扶,凌云縣人民醫院和石塘衛生院的綜合服務能力明顯提高,產生了良好的社會效益,門診量、住院量、業務收入都有了不同程度的增長,其中,業務收入由支援前的570萬元、90萬元,增長到745.7萬元、153萬元,同比分別增長了30.8%和70%。
醫療設備方面:CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺,為了報告單的規范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺,洗片機2臺,空調1臺,除濕機1臺,為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平,不斷更新、知識、提高技術水平,加上我院積極開展“樹行業新風,創一流服務活動,就醫人員不斷增加,截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張,其中合醫1080張,醫保720
張,門診和住院病人檢查2720人次,檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數3616,其符合率達到80%,乙片張數452,其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面:干部職工健康體檢1102人次,學生1328人次,
征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
CT室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范,詳簡不一,沒有統一認可的標準,漏診率較高,導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高,許多不夠標準,有責任心因素,技術因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、2010年整改措施
1、規范書寫報告,減少漏診率。
(1)采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細規范。
(2)當發現報告有誤,需要修正報告時,必須經過兩簽報告醫師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發出。
2、強化執行評片制度,提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、2010年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程,全體人員嚴格按標準化操作,并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序,資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識,提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
我院結核病控制項目工作在黃平縣衛生局及本院領導的高度重視、縣疾病預防控制中心結防所的正確指導下,自2004年我縣啟動結核病控制項目以來,我院加強管理、明確責任,建立健全了結核病控制項目管理組織(如項目管理辦公室、項目管理領導小組和項目管理兼職人員及項目管理制度及獎懲制度等);先后制定了項目管理工作計劃、方案(項目實施方案和獎懲方案)和措施,并將該項工作納入醫療質量管理綜合目標考評內容之一。使近年來我院在肺結核病防控工作中取得了較為明顯的進步。現將做法總結如下:
一、結核病控制項目兼職人員和臨床醫生本著高度的責任心、密切配合、有效溝通,積極參加上級培訓,回院后立即組織醫務人員全員培訓,同時加大轉診宣傳力度。
二、接診醫生根據上級文件精神、治療方案及醫院制定的接診醫生工作流程圖,詢問所有的就診者有無肺結核癥狀;對可疑肺結核癥狀者作胸片檢查;對診斷為肺結核或疑似肺結核者,立即作好健康教育和轉診宣傳,同時問清患者詳細地址和電話,在門診日志上標注并填卡;如無需住院,立即將患者轉診到縣CDC結防所;如需住院的急、危重患者,作好與病房醫生的交接,待病情穩定出院后轉診到結防所繼續治療;病房醫生接診患者后首先叮囑管床護士在使用抗癆藥物前采集患者痰標本送縣CDC結防所。
三、對因非肺結核住院的患者(如內、兒、五官、外科和婦產科患者等),在住院期間診斷同時患疑似肺結核的(第二以后的診斷),也要報告和出院時轉診;對于在住院期間接受抗癆治療的患者,必須在出院前交給患者一聯轉診單并作好耐心細致的健康和轉診宣傳教育,在傳報卡備注欄中注明出院日期。
四、放射科醫生發現患者胸片顯示疑似活動性肺結核患者,首先在放射登記本上進行標注;再通知接診醫生,以防患者在醫院內走失。
五、防保結防兼職人員每天對門(急)診、放射科和各臨床科室進行結核病控制項目實施情況的督導檢查,特別是門診日志的登記與肺結核病例及處方吻合情況的核對、轉診登記、抗癆藥物的使用登記及放射登記和出入院登記等的每一個欄目的細致檢查;對接到的結核病報告卡進行認真審核后于24小時內網絡直報;核實患者的轉診和住院情況;收到轉診單,在一月內交縣疾控中心結防所,同時記錄好轉診、住院及報告的情況。
六、虛心接受上級的正確督導,認真分析和總結督導結果,落實整改措施,不斷改進工作。
七、我院從2004年啟動肺結核轉診以來,共發現疑似肺結核患者1422例,轉診1422例,轉診率100%。
八、病人轉診費及時足額發放給轉診的醫生。
九、存在問題:我院結核病控制項目雖然取得可喜的成績,但也存在不少的問題,究其原因主要有:
1、轉診到位率低:這是結防工作中存在的主要問題,重要表現在:①有的醫生向患者轉診宣傳不到位;②有的患者文化水平太低,對講解的地址記不牢而導致找不著;③有的患者經濟能力差,無坐車的錢;④部分少數民族患者對醫務人員宣傳的國家政策理解不透;⑤縣醫院與縣CDC距離較遠,無專人接送患者。
醫療設備方面:ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺,為了報告單的規范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺,洗片機2臺,空調1臺,除濕機1臺,為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平,不斷更新、知識、提高技術水平,加上我院積極開展“樹行業新風,創一流服務活動,就醫人員不斷增加,截止到12月31日”
征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范,詳簡不一,沒有統一認可的標準,漏診率較高,導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高,許多不夠標準,有責任心因素,技術因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與
臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、2012年整改措施
1、規范書寫報告,減少漏診率。
(1)采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細規范。
(2)當發現報告有誤,需要修正報告時,必須經過兩簽報告醫師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發出。
2、強化執行評片制度,提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、2012年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程,全體人員嚴格按標準化操作,并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序,資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識,提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
唯一一名女醫生成就了“小金手”的輝煌
1951年,李國渝出生于四川重慶一個知識分子家庭,父親是劍橋工程師,母親是教師。其實,在父親這一脈,除了父親這一代人外,整個家族是醫學世家。父親以建設鐵路橋為主,因此,李國渝從小隨父輾轉于北京、南京。中學畢業后,她來到的伊克昭盟上山下鄉,1973年被保送為工農兵大學學員,進入包頭醫學院,學習了三年的臨床醫學專業。
1976年畢業后,李國渝被分配到包鋼醫院普外科。或許,正是因為命運把她安排在了普外科,才得以成就她日后“小金手”的輝煌。
當時科里只有她一名女醫生,女患者來了尤其是看疾病,都愿意找女醫生看,這就給李國渝提供了很多臨床實踐的機會。當然,更為關鍵的一點是李國渝牢牢記住了老院長馬鳴祥(也是最早的普外科主任)的教誨。老院長說,醫生有四個基本功,即望、觸、叩、聽。只有把這四個基本功練得極其嫻熟,做醫生才算過了關。
從此,李國渝暗下決心,一定要苦練望、觸、叩、聽的本領。每來一個患者,她都一絲不茍地檢查,一方面體現了她對患者認真負責的態度,一方面,她從認真負責中掌握了越來越多的技能。
據1987年的一份美國的外科雜志介紹,每1000個誤診病例中,有80%是完全可以通過普通的望、觸、叩、聽就能發現的。而目前,隨著醫學科學的高速發展,人們過于依賴于機器,從而使最基本的檢查功能發生退化。似乎醫生們離開了醫療設備的檢查,就毫無辦法了,癱瘓了。
由此想來,李國渝感慨良多,老院長的教誨讓她受益一生。比如乳腺疾病的檢查,就得益于觸診的功夫。李國渝每周一至周五的上午都要出專家門診,每天的專家門診量按160人計算,一年按250個工作日計算,那么她一年觸診檢查的病人就達40000多人。不說她從前的觸診基礎,僅從她自1998年出專家門診以來計算,觸診量就達40萬多人。多年來,她的一雙手在這些上觸摸著,練就了一雙“小金手”。可以毫不夸張地說,凡經李國渝觸診過的患者,幾乎沒有漏診、誤診的。
李國渝介紹說,乳腺癌分為零、一、二、三、四期,零位癌就是原位剛剛發生的癌變,一期為2cm以內的癌變,以此類推。如果能在早期或更早期發現癌變,對患者和醫生來講都是幸事。
李國渝介紹道,20年前,我國的乳腺癌發病率在世界上還處于低水平狀態,而如今,竟然上升至高水平狀態。有數據表明,2001年我國乳腺癌發病率為27/10萬人,2009年為49/10萬人,而今年就是57/10萬人。李國渝不無憂慮地說,作為女性,我衷心地希望我的女性朋友們要定期做體檢,別讓癌癥的魔影籠罩我們原本燦爛的生活,要把癌癥消滅于萌芽狀態。同時她表示,她要鞠躬盡瘁,為乳腺癌而戰,為乳腺癌專家的名譽而戰。
前不久一位63歲的老太太前來就診,李國渝觸診后,高度懷疑是乳腺癌,就囑其家屬帶老太太去放射科拍個片子。放射科、超聲科等相關檢查科室對李國渝的申請單一向給予高度的重視,尤其在她重點標記的部位,更是不會掉以輕心。片子拍回來,果然證實了李國渝的診斷。
一位老病號的姐姐從北京來包頭,因乳部不適,這位病號就帶其姐姐找李國渝檢查。李國渝查完,告知她趕快住院吧,這位女士立刻明白了是怎么回事。但她回到北京就診后,有醫生認為她沒有惡變。消息反饋到李國渝這里,李國渝強調指出,還是要她認真對待。結果,她又找到一位著名專家檢查,這位專家認同李國渝的診斷并很快為她做了手術。術后病理證實,病灶果然為癌變。好在是早期,為術后治療贏得了寶貴的時間。
許多年輕的醫生在感嘆的同時,紛紛向她索取密訣。李國渝告訴他們,我沒有任何密訣,有的只是手上的功夫。而這種功夫真的是只可意會,不可言傳的。能言傳的東西書上早就寫得一清二楚了,手上的感覺則來自于實踐,來自于積累,甚至來自于一個醫生的靈性和天賦。
急診醫生17年
在做了16年的普外科醫生后,1992年李國渝被調到急診科擔任主任一職。沒想到,在這里她一干就是17年。就是在這里練就了她做事麻利、反映靈敏、勇敢、沉著的優良作風。
一次,一名五六歲的外來務工家庭的小女孩因一氧化碳中毒而急送至包鋼醫院急診科。當時,女孩已沒有了呼吸。李國渝接診后,立刻對她進行口對口人工呼吸。恰這時,李國渝的一個朋友前來找她辦事,看到此情此景,深受感動。事后朋友問她,我看那個小女孩臟兮兮的,你不嫌棄?李國渝答得好:人最寶貴的就是生命,當病人把她最寶貴的東西交給醫生保管時,她對醫生就托付了絕對的信任。你會漠視它嗎?
包鋼有一精神有點問題的工人在車間里自殺,被送到包鋼醫院急診科。患者用刀抹了脖子,來醫院時只有倒氣的份了。這時李國渝上前一把捏住他頸部汩汩流血的血管,遂囑護士趕快去手術室借一種特殊的止血鉗。在止血鉗借回來之前,李國渝就這樣創造了徒手止血的奇跡。
包鋼一位工人在工作中不慎被外力打傷內臟,后證實是雙腎被打成粉碎傷。送到急診科后,李國渝帶領急診科醫護人員爭分奪秒,在15分鐘內就成功將傷者送入手術室,從而贏得了搶救時間,最終贏得了生命的重生。
李國渝感慨萬千地說,在急診科的17年里,從未有過因自己的怠惰或失誤而造成醫療事故或醫療糾紛的情況,這也是她最為欣慰的。
醫生感言
在李國渝出生和生長的城市里,包頭是她駐留時間最長的地方。而包鋼醫院,是她一生工作而又成就一生的地方。自1976年至今,她沒有離開過包鋼醫院。盡管退休后,好多公立私立醫院前來“挖”她,但她從未動搖過,并且仍然積極參加醫院組織的扶貧義診活動和醫療健康行活動,彰顯了她對包鋼醫院的忠誠和感恩。
她還記得父親臨終前留下的遺愿:要做一個好醫生,要尊重生命,善待生命。如今,李國渝可以問心無愧地說:我做到了。
李國渝說:我熱愛自己的職業,惦念我的病人,我為我的職業而自豪,我希望我的病人因為我而重生。
·簡 訊·
內蒙古全球基金艾滋病社區組織參與項目啟動
為了擴大艾滋病預防、治療和關懷的服務范圍,促進高危人群、艾滋病病毒感染者和病人對艾滋病綜合防治服務的全面普及,全面提高社區組織在艾滋病防治工作中的組織管理和服務能力,促進全球基金項目的有效管理及提高自治區社區組織參與及實施艾滋病防治工作能力,按照全球基金艾滋病社區組織參與艾滋病防治項目工作計劃要求,日前在赤峰市舉辦了自治區全球基金艾滋病社會組織項目啟動、項目管理暨社區組織能力建設培訓班。來自全球基金艾滋病項目地區社區組織負責人、學會(協會)負責人和財務人員共37人參加了培訓。
培訓班介紹了自治區全球基金艾滋病社區組織項目概況、項目最新進展、項目協議和社區組織參與全球基金艾滋病社區組織項目申請技能及執行方法等方面;講解了自治區全球基金艾滋病社區組織項目管理及相關要求和項目管理手冊,自治區全球基金艾滋病社區組織項目財務管理及相關要求。
學員以本次項目啟動及培訓班為契機,認真學習并積極討論,充分了解社區組織項目和相關要求,面對全球基金艾滋病社區組織項目時間緊、任務重的情況,通過培訓,學員們將能夠有條不紊地執行項目,推動我區社區組織在艾滋病防治的發展,提高社區組織的能力。 (遲富利)
包鋼醫院引智工作再受表彰
日前,包頭市外國專家局在青山賓館召開了包頭市鹿城友誼獎頒獎大會,會議表彰了近幾年在引智工作中表現突出的先進單位和個人,并對“十二五”期間的引智工作提出要求、制定規劃。包鋼醫院獲“包頭市外國專家工作先進單位”榮譽,武宇赤院長受到“先進個人”表彰,美國奧卡拉心臟外科專家卡邁克爾博士榮獲“2010~2011年包頭市鹿城友誼獎”,并推薦參評“中國政府友誼獎”。
包鋼醫院自2002年與奧卡拉心臟中心開展技術合作以來,在引進國外智力,并對其進行有效管理方面做了大量工作,每年的引智項目有計劃、有記錄、有總結,采取“請進來,走出去”的方式逐步建立和完善與外國專家的溝通交流渠道。10年來,共有21批100余人次外國專家來醫院開展工作,包鋼醫院也相繼派出10余人到國外先進單位學習考察,引智交流由心臟外科逐步拓展到心內介入、社區醫療、整形美容、神經外科等領域,與美國、韓國、日本的醫療院所展開技術合作交流。
與外國專家的技術合作交流在各方面給包鋼醫院帶來積極影響,在帶來新技術的同時,擴大了醫院在本地區的知名度,造福了周邊患者,提高了影響力。(齊國帥)
第一屆西部消化內鏡新技術論壇在包頭舉行
一、總思路:根據衛生局XX年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念:就是我院XX年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強:是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高,這也是十個理念的第十個文化理念。
二、醫療工作、人才培養:
工作重點
醫療質量
(一)基礎醫療質量:通過修訂《醫療質量檢查考核標準》,對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學習,每月進行一至二次質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷,現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊,開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查,每月隨機抽查5天處方,合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量:1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進,注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要,其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目,適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度,今年至少熟練開展兩項新項目,如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫療質量 :提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識,嚴格遵守首診首科室負責制,認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫,通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查,完善門診醫療文書的各種記錄,門診處方書寫合格率達95%,門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作:
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》,繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓,加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座,結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析,教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛,保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規,在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力,有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育:
實行繼續教育和人才引進相結合的方式,填補我院技術人才的不足現狀,不斷培養實用型人才,為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
(一)繼續教育工作:
1、將繼續教育納入我院的工作計劃,注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓練和教學工作:醫務科和護理部聯合開展學術講座,使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵,使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度,不斷提高醫療技術力量,各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)、教學工作
1、接收進修生,實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
三、體檢工作
配合醫院組織成立體檢隊伍,組織配備b超機、心電圖機等體檢專用設備,新推出健康體檢套餐,簡化體檢程序,為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務,方便廣大人民群眾健康體檢的需求, 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
回顧過去,大家下午好!此辭舊迎新之際。展望未來,忙碌輝煌的一年已經過去,新的一年已經到來,這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,把我院年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下:
1、十個理念:就是我院2007年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強:是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高,這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作、人才培養:
工作重點
醫療質量
(一)基礎醫療質量:通過修訂《醫療質量檢查考核標準》,對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學習,每月進行一至二次質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷,現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊,開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查,每月隨機抽查5天處方,合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量:1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進,注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要,其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目,適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度,今年至少熟練開展兩項新項目,如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫療質量:提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識,嚴格遵守首診首科室負責制,認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫,通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查,完善門診醫療文書的各種記錄,門診處方書寫合格率達95%,門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作:
加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》專場講座,醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了醫療事故防范和處理預案》繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是醫療事故處理條例》學習;舉辦急診系列知識培訓。結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析,教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛,保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》醫療機構管理條例》護士管理辦法》醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規,全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我努力,有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育:
實行繼續教育和人才引進相結合的方式,填補我院技術人才的不足現狀,不斷培養實用型人才,為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
(一)繼續教育工作:
1、將繼續教育納入我院的工作計劃,注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓練和教學工作:醫務科和護理部聯合開展學術講座,使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵,使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度,不斷提高醫療技術力量,各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)、教學工作
1、接收進修生,實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
總思路:根據衛生局20**年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念:就是我院20**年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強:是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高,這也是十個理念的第十個文化理念。
(一)基礎醫療質量:通過修訂《醫療質量檢查考核標準》,對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:
1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學習,每月進行一至二次質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷,現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊,開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查,每月隨機抽查5天處方,合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量:
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進,注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要,其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目,適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度,今年至少熟練開展兩項新項目,如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫療質量 :提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識,嚴格遵守首診首科室負責制,認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫,通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查,完善門診醫療文書的各種記錄,門診處方書寫合格率達95%,門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作:
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》,繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓,加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座,結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析,教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛,保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規,在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力,有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育:
實行繼續教育和人才引進相結合的方式,填補我院技術人才的不足現狀,不斷培養實用型人才,為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
(一)繼續教育工作:
1、將繼續教育納入我院的工作計劃,注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓練和教學工作:醫務科和護理部聯合開展學術講座,使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵,使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度,不斷提高醫療技術力量,各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)、教學工作
1、接收進修生,實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作:
一、檢查內容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、職業放射衛生等工作要點的內容。
二、考核結果
根據市衛生局的工作要求,通過查現場、看資料、結合平時工作,對年全市各醫療單位的衛生防病工作進行考核評價,總的認為各單位高度重視衛生防病工作,對傳染病等突發公共衛生事件應急處理及時有效,各項工作均得到有效開展,取得了較大的進步,各項考核評分如下:
評分綜合得分第一衛生院、第二衛生院、衛生院與衛生院;各單項得分第一分別是:傳染病防治衛生院、計劃免疫衛生院、慢病防治區醫院、防治衛生院、寄地防衛生院、衛生衛生院、健教醫院、結核病防治醫院、血吸蟲病防治衛生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網絡直報系統運轉良好。大部分醫院能按規定做好內(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作,今年各醫院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經與疫情報告網核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網絡信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關人員“02”病防治知識培訓臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達的85%指標要求,市人民醫院、中醫院、三院、五院、天目湖鎮衛生院及上沛衛生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例,截止到11月底,共收到流調表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學生等重點人群的傳染病防控工作有進展,對轄區內流動人口集中的工地、廠礦企業等場所進行重點摸排,加強了農民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規劃政策,各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統升級,認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規范要求,能認真落實預防接種前知情同意書,認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統2008年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細胞百白破疫苗實種5233人,接種率為98.20%。基礎乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風腮三聯疫苗接種率為96.21%;無細胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;2006年出生兒童4788人,A+C流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存臺帳登記數基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應,截止11月底,全市一、二類疫苗接種達192701針次,副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。
5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區內流動兒童摸底調查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎接種率均達到90%。
6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家,實際開展數為141家,全市在托在校學生總數為79242人,開展查驗者79242人,查驗率為100%,其中無證人數為2640,補證人數為2582,補證率為97.80%;應補種各類疫苗人數為6351,實補種6092人,補種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補種工作:年繼續完成乙肝查漏補種項目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產房乙肝二聯單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:年各單位均能利用院內和中心村衛生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農民工宣傳活動;在中小學校對學生進行健康教育;開展對鄉村醫生和院內醫務人員業務培訓。全市累計發放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達10.9%;發放農民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實驗室均開展HIV抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數據。年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發區醫院azb初篩實驗室已通過初審。
(四)結核病防治
結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續抓好院內肺結核病人的歸口管理,絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上墻,發現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報,并認真做好項目病人的督導管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區內的結核病防治宣傳工作并對院內醫務人員及村醫進行結核病防治培訓工作,大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中小學進行宣傳培訓。
全市各醫療衛生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例,均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發涂陽病人任務261例,完成全年新發涂陽任務數的101.2%;2009年7月至年6月已完成療程355例肺結核病人,系統管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,2009年登記活動性肺結核病人391例,系統管理377例,系統管理率96.4%;登記涂陽肺結核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務和用藥指導,建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預,其中年全市60周歲以上老人規范建檔數8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規范管理3620人,規范管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛生局《關于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達到95%的指標要求。
3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統計數據,1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村,開展試點干預活動(試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預)。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《市年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個,流行村(工區)46個,完成查螺工日3827個,調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯系,認真開展中小學生驅蟲工作,全年全市共驅蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進步,特別是健教網絡的進一步健全,院內畫廊的建設與維護,健教設備的配備與完善,健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛I項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標人群健康教育活動。
(八)公共衛生工作
各單位能重視食品衛生、學校衛生、職業病防治、放射衛生等公共衛生工作,建立健全了基礎臺帳,積極配合疾控中心開展從業人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作,保質保量完成社區人群食源性疾病主動監測工作。切實加強學校食品衛生、常見病防治的檢查指導,落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業職業衛生檔案及轄區有毒有害企業存在的職業危害情況,開展了相應的衛生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫療單位門診日志、進出院病人登記臺帳,項目設置達不到傳染病管理的規范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位,科室之間協調聯系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢;2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區內傳染病疫情,轄區內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行,門診室關門現象普遍存在,少數單位存在腸道病人不歸口治療現象,腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低,存在有疫情出現難以及時發現和處理的隱患。
(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規范。
(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗臺帳資料整理不規范:部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致,預防接種證查驗后續工作不完善,補種信息不及時登記。預防接種信息系統內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診;村衛生室沒有向鄉鎮衛生院轉診可疑肺結核癥狀者,部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標本;少數結防醫生信息報告不及時,影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預后情況。對未做藥敏試驗病人未能優先使用國家免費一線抗結核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區的人口數的比例遠遠低于0.6%,少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮區的數據,大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛雙月報情況。報表上報不規范,大部分單位沒有報表的紙質存檔,及時性差;有些報表項目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數大于高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報,有數據卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛雙月報上有個別項目數據不一致,有的數據確實相差甚遠。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差;查病資料上報不規范的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題,報表不及時,驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題,部分單位未完成重點人群尿碘采集任務。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓與講座只僅僅局限于院內醫務人員或鄉村醫生,沒有覆蓋到農村各類目標人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區未能利用黑板報開展衛生知識宣傳,對病人及其家屬未能進行衛生宣教。
(九)公共衛生工作。部分單位社區人群食源性疾病主動監測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清,調查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫療機構診療規范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規范》,把傳染病發現、登記和報告工作落到實處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴格執行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》,嚴格執行一類疫苗免費接種政策,加強并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關準備工作,及時核對疫苗進出情況,做到帳、苗相符,對于規定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴格對照考核標準,切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發現、報告和轉診工作,杜絕漏報、漏轉的發生。加強初診病人查痰工作,提高痰片涂片質量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內發現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發到病人所在地衛生服務站,由服務站醫生按管理規范對病人進行隨訪,要加強對村醫的業務培訓工作,督促村醫開展在就診過程中發現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數。
(五)各單位應采取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施,提高年報告率,推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓,重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網絡直報工作質量。
【正文】
法定傳染病報告質量與管理現狀自查報告
一、督查內容和方法
(一)督查范圍。
縣疾病預防控制中心、2家縣級醫療機構、4家鄉鎮衛生院。
(二)調查內容。
1.醫療機構法定傳染病報告質量。
2.法定傳染病信息報告管理現狀。
(三)自查實施。
自市疾控中心下發了《關于開展安慶市2020年法定傳染病報告質量和管理現狀的通知》,由縣衛生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調查組,嚴格按照《安徽省法定傳染病報告質量和管理現狀調查方案(2017年版)》進行自查。
二、自查結果
(一)基本情況。此次共督查了縣疾病預防控制中心、2家縣級醫院,4家鄉鎮衛生院。
(二)傳染病疫情報告質量。
1.法定傳染病報告率。實查病例登記數442例,網絡報告病例440例,報告率99.55%。
2.法定傳染病報告及時率。網絡報告病例440例,報告及時440例,報告及時率100%。
3.紙質(電子)傳染病報告卡填寫完整率。實查紙質報告卡135張,紙質傳染病報告卡的必填字段信息填寫完整135張,紙質傳染病報告卡填寫完整率100%。
4.紙質報告卡填寫準確率。實查填寫完整的紙質報告卡135張,同時與門診或住院登記信息一致,填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤,無涂改的傳染病報告卡135張,紙質傳染病報告卡填寫準確率100%。
5.網絡報告信息一致率。實查紙質報告卡135張,與網絡直報信息系統中電子卡必填信息完全相符的135張,網絡報告信息一致率100%。
6.報告卡有效證件號填寫完整率。實查紙質報告卡135張,身份證號填寫完整135張,報告卡有效證件號填寫完整率100%。
(三)法定傳染病報告管理。
1.疾控機構。
(1)轄區傳染病常規監測管理工作情況。每日做好傳染病報告卡實時監測審核記錄,每日至少4次以上,記錄完整;建立了異常信息的快速反應機制與流程,并能有效付諸實施;針對傳染病報告過程中出現的問題及時開展傳染病報告質量指導,每月至少開展1次傳染病報告質量評估;1-11月份傳染病報告報告質量評價綜合率均值為100%。
(2)數據分析與利用。傳染病疫情監測資料每月進行月分析,年終有年分析;重點控制傳染病有專題分析;每月將常規分析報告通過紙質和網絡直報系統進行反饋;根據疫情流行情況適時開展風險評估工作。
(3)傳染病報告管理督導檢查與評估。開展了轄區傳染病報告管理督導檢查,有檢查方案和原始工作記錄,實行轄區全覆蓋,督查結束后有總結和通報,并針對存在的問題進行了二次督導;21家網絡直報單位,2020年1-11月有5家全年沒有傳染病報告,分別是4家民營醫療機構和縣血吸蟲防治站;縣直醫療機構連續3個月零報告單位1家,為縣婦計中心;鄉鎮連續3個月零報告單位4家,為雷池鄉衛生院、涼泉鄉衛生院、鴉灘鎮、高士鎮衛生院;縣級疾控中心每年對下級單位進行技術指導至少2次以上,每次都有指導記錄。
(4)傳染病報告管理專業技術培訓。每年均開展傳染病網絡直報管理及監測資料分析利用等相關技術培訓,有文件通知、有簽到、有總結、有考核;培訓的內容包括:《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范(2015年版)》、《全國傳染病信息報告管理工作技術指南(2016版)》重點傳染病防控技術以及瘧疾、登革熱等診治知識培訓。
(5)網絡直報人員及設備配置情況。疾控中心配備傳染病網絡直報管理的專職人員2人,實行A、B崗位制。配有專用計算機和筆記本電腦;為疫情監測人員提供了可實時連接傳染病信息報告系統的無線網卡,對疫情監測人員提供一定的加班補助,并可以調休。
(6)用戶信息安全管理情況。建有轄區中國疾病預防控制信息系統用戶及授權安全管理制度,對直報用戶和本級用戶均有備案,并對系統用戶開展了信息安全相關培訓。
2.醫療機構。
(1)院內傳染病報告管理情況。各醫療衛生單位均成立了傳染病報告管理組織,相關工作制度齊全;但門診日志和住院登記紙質版本普遍缺少有效證件號登記欄,但縣級醫院電子病歷系統均設有該欄;檢驗科和放射科登記檢查結果門診和住院醫生可以實時瀏覽打印。每月定期開展院內傳染病報告質量自查,有記錄,縣醫院并能落實獎懲措施;各單位均開展了傳染病報告管理知識培訓,部分單位對傳染病診斷標準進行了培訓。
(2)網絡直報專職人員及設備配備情況。各單位均指定專門科室負責院內傳染病報告管理工作,配備有傳染病網絡直報管理兼職人員,并對直報人員有一定的加班補助,加班后可以適時調休。
(3)醫療電子病歷系統中傳染病報告管理功能。各單位均建有電子病歷系統,除縣級醫院外,其他單位都不具備傳染病報告管理功能;縣級醫院放射和檢驗結果門診醫院可瀏覽,但鄉鎮一級系統不具備該功能;目前也不具備導出功能。
(4)用戶信息安全管理。直報用戶在縣疾控中心均有備案,各單位均配有傳染病報告專用計算機,并安裝了殺毒軟件。
三、主要存在的問題
1.各單位均開展了傳染病報告管理培訓工作,但大部分缺少傳染病診斷標準方面的內容,缺少培訓考核,臨床醫生傳染病報告意識和發現能力有待進一步提高。
2.電子病歷系統尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統,但鄉鎮不具備傳染病報告管理功能,不能適應新形勢下傳染病報告管理工作的需要。臨床醫生登記意識和傳染病報告意識不高。
四、下一步工作計劃