大學生醫(yī)療保險模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇大學生醫(yī)療保險，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1大學生醫(yī)療保險的優(yōu)勢

1.1參保費用比較低

為了保障大學生的身體健康，國家將大學生納入了醫(yī)療保險的覆蓋范圍，這是一種專門針對在校大學生的醫(yī)療保險，參保費用比較低，報銷額度相對高。

1.2保障范圍比較廣

大學生參加了醫(yī)療保險之后，不管是遇到突發(fā)性的意外傷害，還是出現某些重大疾病等都可以得到相應的醫(yī)療保障。不僅如此，即使是普通的門診就醫(yī)，這種醫(yī)療保險也能夠給予保障。所以說，大學生醫(yī)療保險的保障范圍比較廣。

1.3能夠保障大學生的身體健康

大學生醫(yī)療保險與學生的實際特點是相符合的。不管是公費醫(yī)療，還是商業(yè)保險，其重大疾病的保障范圍都非常廣泛。這樣一來，就能夠在一定程度上減輕大學生因重大疾病而產生的經濟壓力，使大學生能夠在患病時可以及時就醫(yī)，從而保障他們的身體健康。

2大學生醫(yī)療保險參保率比較低的原因

2.1部分學生和家長對這項政策不了解

從大部分高校來看，不少學校針對學生保險事宜的辦理都是在學生返校報到時集中辦理的，而學生報名的手續(xù)比較多，高校中的學生也比較多，而報到的手續(xù)卻比較復雜、報到時間也很短。在這樣的情況下，部分學生和家長根本沒有詳細去了解這一政策。再加上很多高校對這項政策實行的是自愿參與的原則，所以在對這項政策沒有詳細了解的情況下，很多學生和家長都覺得沒有必要，這樣也就導致參保率低的現象。

2.2部分學生家庭比較貧困

盡管在大學生醫(yī)療保險這一方面政府會給予大部分補貼，學生只需要交很少一部分錢就能夠參保。但還是存在少部分貧困學生為了節(jié)約這點錢而選擇不參保。雖然現在社會經濟在不斷發(fā)展，貧困人口總數一直在下降，但還是存在著一部分為學費發(fā)愁的貧困學生。比方說以務農為生的農村家庭學生，或者是城鎮(zhèn)下崗職工家庭的學生等，這些家庭經濟大都不富裕，很多學生在開學之前都會去借錢籌學費。尤其是大學新生剛開學時，各種費用較多。因此，盡管參加醫(yī)療保險的費用比較低，但是很多貧困學生會為了節(jié)約而選擇放棄參保，從而導致參保率不高。

2.3部分已經有保險的學生認為不用重復參加大學生醫(yī)療保險

大學生醫(yī)療保險實行的時間還不是很長，只有短短的幾年時間。這是一種新型的、專門針對在校大學生的醫(yī)療保險，只有大學生在入學之后才能夠參加。但是某些家庭條件比較好、風險意識比較高的家長早就為學生購買了商業(yè)保險。而很多農村學生也已經在家里參加了新型農村合作醫(yī)療保險。這樣一來，很多學生就會覺得自己已經有保險了，不用再重復參加。因此，這也是導致大學生醫(yī)療保險參保率不高的重要原因。

2.4部分大學生覺得自己身體非常健康不需要保險

根據相關的調查研究可知，很多在校大學生都覺得自己正年輕，身體素質比較好，而且平時也很少吃藥、很少生病。因此，大部分學生都覺得自己并不需要醫(yī)療保險。對于大學生醫(yī)療保險這一政策的實施，很多在校大學生也并不在意。但是，由于社會環(huán)境的不斷變化，如今很多在校大學生的身體素質相比以前有所下降。比方說由于氣候因素的影響、生活環(huán)境的影響、飲食情況的影響等，這些都會為大學生帶來風險，但是很多大學生卻缺乏風險意識，不重視醫(yī)療保險，從而導致參保率不高。

3提高大學生醫(yī)療保險參保率的相關對策

以上幾個方面，就是當前大學生醫(yī)療保險參保率低的重要原因。針對這些問題，文章提出了幾點對策，旨在能夠提高大學生醫(yī)療保險的參保率。

3.1建立專門辦理大學生醫(yī)療保險的機構

為了提高大學生醫(yī)療保險的參保率，高?？梢越ｉT負責辦理大學生醫(yī)療保險的機構，并且落實人員配置，做到專人負責管理和辦理，將辦理大學生醫(yī)療保險當作學生工作的一部分，而不僅僅只是將其看作一種工作。除了新生開學和每年開學報到時需要集中辦理保險手續(xù)之外，在平時也應該為學生做好相關的參保手續(xù)或者是理賠服務。這樣一來，無論是不是開學時期，只要學生有參保需求，這個機構就可以為學生辦理。

3.2加強宣傳

學生和家長對大學生醫(yī)療保險政策的不了解也是導致大學生醫(yī)療保險參保率低的一大重要原因。因此，為了提高參保率，高校就應該采取各種有效措施來加強這方面的宣傳，提高大學生對這項保險政策的了解、提高他們的風險意識。比方說，學生可以借助開講座、班會、學校的公告欄以及學校的廣播、官網或者是舉行這方面的演講比賽等來宣傳大學生醫(yī)療保險的相關知識，讓更多的大學生都能了解到這項醫(yī)療保險政策的參保程序、理賠手續(xù)、優(yōu)勢等。通過宣傳，讓學生能夠更加深刻地意識到保險的重要性，從而積極地參與其中。

3.3加強對學生的教育和引導

篇2

一、引言

大學生是一個特殊群體，醫(yī)療保險是大學生應享有的一種特殊的準公共產品我國對于大學生醫(yī)療保險制度的研究是隨著我國社會醫(yī)療保障體系的改革而逐漸推進的。2008年年底，國務院將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2009年全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，根據《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》，在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。因此對大學生醫(yī)療保險的現狀進行分析，并探討這種產品的提供機制，探討政府、高校、社會及大學生應承擔的責任，是一個具有重要現實意義的問題。本文通過對常州高校大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的現狀分析，由點及面，反映大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的共性問題，進而提出完善大學生醫(yī)療保險制度的建議。

二、數據來源

本文所用數據主要來自問卷調查，調查地點主要為常州市各大高校，于2015年7－8月進行了實地調查。問卷內容包括大學生醫(yī)療保險的基本認知、大學生醫(yī)療保險的參與情況與報銷情況、大學生醫(yī)療保險的評價與參與意愿以及調查者個人信息。實際發(fā)放問卷300份，收回問卷為277份，有效回收率為92．33%。在被調查對象中，33．6%的大學生為理科，66．4%的大學生為文科;女性占到64．3%，男性占到了35．7%;被調查者年級主要集中在大二及大三，兩者總和占調查總體的66．2%;而對于戶口所在地，農村戶口和城鎮(zhèn)戶口分別占到50．5%和49．5%;僅有12．6%的大學生家庭月收入為2000元以下，2000－4000元的占比28．5%，4000－8000元占到44．8%，14．1%的大學生家庭月收入達到8000元以上。因此，本文的調查結果對分析大學生醫(yī)療保險具備一定的代表性。

三、大學生對醫(yī)療保險的認知

當問及“您對大學生醫(yī)療保險制度了解嗎”問題時，在被調查者中只有21名大學生對醫(yī)療保險制度能夠充分了解，占到被調查總人數的7．6%，57%的學生對此制度完全不了解，缺乏應有的認知度，居于中間位置的有點了解的學生有98人，占總人數的35．4%。根據當前常州市大學生醫(yī)療保險制度，又設計了對具體政策內容的認知的相關問項。關于醫(yī)療保險的繳費標準在2015年有所調整，根據調查可以發(fā)現學生對于這一標準的掌握程度不是很透徹。只有35．4%的學生了解到醫(yī)療保險的繳費標準為100元/人。47．7%的大學生錯誤的認為個人繳費標準為120元。較為明顯的是有1．1%的學生覺得個人繳費標準是450元，這一標準遠遠超過了正確標準。醫(yī)療保險基金最高限額應為25萬，只有54人對這一數據具有較強的敏感度，占被調查總數的19．5%。45．8%的學生認為醫(yī)療保險基金的最高限額為20萬，低于真實限額5萬元。5．4%的調查對象認為30萬為最高限額。超出正確限額5萬元。

四、大學生醫(yī)療保險的參?，F狀

在被調查的277名學生中有178名學生參與了醫(yī)療保險，大學生醫(yī)療保險的參保率為64．3%。但仍有35．7%的學生未參加醫(yī)療保險。其參保率低下的原因主要表現為以下幾個方面:

(一)學生與家長的參保意識淡薄

因許多家長及學生對大學生醫(yī)療保險的了解程度不夠，一味的認為這些醫(yī)療保險只是交錢如果真的發(fā)生什么意外或有什么大的病，保險公司也只會給付一部分的賠償，但是這種出意外與生大病的機率在他們來看是非常小的。在他們看來，醫(yī)保只適用于在校期間，一旦畢業(yè)，尤其到了外省，大學期間的所有繳費就要全部清零，而且還要重新加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或者居民醫(yī)療保險，這樣參保不值。根據新的大學生醫(yī)療改革的要求，全國大部分高校的在校生和2013年入學的新生都參加了新的醫(yī)療保險———城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。隨著社會主義市場經濟的發(fā)展，從本次對關于大學生醫(yī)療保險的問卷調查的數據來看，由于許多高校對大學生醫(yī)療保險的宣傳力度不夠間接導致學生及家長參保意識淡薄，大學生醫(yī)療保險的參保人數不是很樂觀。

(二)認為無需重復投保

大學生醫(yī)療保險是一種全新的，專門針對大學生的醫(yī)療保障問題制定的政策，只有在大學生入學之后才能參加。部分家庭條件比較好的學生，他們的家長在孩子上大學之前就已經購買了商業(yè)保險;而那些來自農村的學生，他們的父母在家里就已經參加了新農村醫(yī)療合作保險，他們認為有一份保險就已經夠了，沒必要再去重復保險而且他們的家庭收入本來就不是很多。

(三)對相關政策了解不夠

大學生醫(yī)療保險制度出臺時間并不是很久，而且許多高校對大學生醫(yī)療保險的宣傳力度不夠到位。一般高校都是在學生報到的時候集中辦理學生的保險事宜，由于學生報到程序多，人數多，手續(xù)復雜，而且報到的時間又短，很多學生及家長都來不及詳細了解這項政策的意義和一定。大學生醫(yī)療保險政策規(guī)定了自愿參與原則，所以有很多甚至相當一大部分學生由于對這項政策缺乏詳細的了解，認為參加大學生醫(yī)療保險可有可無，因此導致參保率不高。

(四)身體素質良好，無需投保

諸多調查資料顯示，有超過90%的大學生認為自己正處于青少年時期，身體素質非常好，不會有生病的情況，況且進入大學之后每天還是會鍛煉身體，不需要購買保險。本次問卷調查表明45．1%的學生的身體素質很健康，不生病。隨著經濟的不斷發(fā)展，社會污染的情況也越來越嚴重，同時伴隨著人們生活水平的提高，每天堅持鍛煉身體的時間漸漸被手機占據，現在大學生的身體素質相比較而言有所降低，大學生生病或是在上學期間發(fā)生意外的幾率也并不是很低，例如天氣驟然變化，空氣污染食品飲食等引起的疾病以及因汽車不斷增加引起的交通事故等等都給大學生的人身安全帶來了一定的風險，然而缺乏必要的風險意識和保險意識導致參保率低。

五、大學生醫(yī)療保險的利用情況

根據調查結果顯示，有51．6%的大學生在就醫(yī)時選擇主動詢問醫(yī)療保險報銷問題，具有一定的醫(yī)療保險意識。但也有較多的學生的主動詢問意識薄弱。占總人數的48．4%。同時，在需要就醫(yī)的大學生群體中，僅有44%的大學生有過相應的報銷，但是報銷比例不大。這在一方面說明我國的醫(yī)療保險制度不是很完善，另一方面也說明了學生對醫(yī)療保險報銷的意識不強。當大學生需要就診的情況時，有25%的大學生選擇了市區(qū)大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，20．9%的學生會選擇去校醫(yī)院，這一定程度上也說明了醫(yī)療保險在引導學生就診醫(yī)院選擇方面有一定的引導作用，讓學生注重了健康治愈疾病的同時也合理利用了醫(yī)療資源，避免了醫(yī)療資源使用時的分配不均，浪費以及過度使用的現象。

六、大學生對醫(yī)療保險的綜合評價及參保意愿

調查數據顯示，10．1%和28．2%的大學生對大學生醫(yī)療保險的總體滿意度評價為非常滿意和滿意，59．2%的大學生評價為一般，2．5%的大學生評價為不滿意，總體而言，被調查者對目前的大學生醫(yī)療保險的綜合評價一般。究其原因，主要可以歸結為:第一，大學生醫(yī)療保險的金額在逐年遞增，很多大學生認為自己花了“冤枉錢”，平時生的都是感冒似的小病，根本用不上醫(yī)療保險。第二，有部分大學生反映自己不懂在醫(yī)院就診后如何去找醫(yī)療保險報銷，又去哪報銷。第三，由于封頂線的限制，大學生醫(yī)療保險只能解決基本的醫(yī)療費用，根本無力解決一些重病、大病的高額醫(yī)療費用。在調查的過程中有不少大學生提出了自己對大學生醫(yī)療保險的意見，如希望大學生醫(yī)療保險的覆蓋面可以廣一些，以及增加大學生醫(yī)療保險的報銷比例等。當問及“是否自愿參加醫(yī)療保險”時，有超過一半的同學回答是自愿參保，但同時也有43．7%的大學生表示非自愿參保。關于是否愿意繼續(xù)參保，在調查數據中可以發(fā)現169名愿意繼續(xù)參保，占總被調查總數的61%，但還有39%的大學生不愿意繼續(xù)參保，大學生自愿參保率以及繼續(xù)參保率低的原因與其對醫(yī)療保險的滿意度評價相一致，由于對醫(yī)療保險的不了解和醫(yī)療保險制度的現存問題，很多大學生對醫(yī)療保險并不滿意。部分大學生認為醫(yī)療保險存在報銷比例低、封頂線高、起付標準高等一系列問題，導致他們得不到自身想要的收益。認為投保是個不明智的選擇。而另外一些大學生在生病過后得到了醫(yī)療保險的補助，懂得醫(yī)療保險所帶來的好處，他們也就愿意去主動投保。因此大學生對醫(yī)療保險滿意度評價較低也直接影響到了他們的參保意愿。

七、完善醫(yī)療保險的政策建議

(一)加大大學生醫(yī)療保險宣傳力度

大學生醫(yī)療保險制度是國家為了保障在校大學生的身心健康而實施的重要舉措，將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍，在一定程度上有助于解決大學生突患大病的醫(yī)療費用問題。但由于大學生參與醫(yī)療保險的意識淡薄，對醫(yī)療保險的認知度不夠，導致目前的大學生醫(yī)療保險參與率低下。因此，迫切需要通過加大醫(yī)療保險的宣傳力度，從而加強大學生的醫(yī)療保險意識和報銷意識。學?？梢岳米陨淼挠欣麠l件為大學生舉辦有關醫(yī)療保險方面的知識講座及討論，在思想上正確引導大學生;通過在學校張貼宣傳海報，大學生醫(yī)療保險宣傳單使大學生增加對大學生醫(yī)療保險知識和政策的了解，調動他們參加大學生醫(yī)療保險的積極性，從而加強大學生的自我保險意識，提高大學生的保險觀念。

(二)提升大學生對醫(yī)療保險的滿意程度

對大學生的醫(yī)療保障不僅是人力資本的投資，還具有相當大的社會效應?，F階段大學生都沒有收入來源，主要依靠家庭生活費用，國家應加大財政補貼，醫(yī)療保費可由國家、學校及學生共同繳納。對于沒有繳費能力的貧困大學生，學校應建立相關的減免政策，或者承擔部分繳費義務，以防貧困大學生由于家境原因無法加入醫(yī)保，無法享受相應的保障。另外對患有重病的大學生可以設立大學生醫(yī)療救助基金，來預防患大病的大學生得到治療的基本權利。因此政府應支付主要醫(yī)療保障費用，提高大病門診報銷比例，盡量減輕患有重病、大病的大學生的家庭負擔，解決部分大學生“看病難，費用高”的問題。

(三)提高大學生醫(yī)療服務水平

加強校醫(yī)院建設，從根本上保證大學生的就醫(yī)得到很好的滿足，首先，國家和學校要重視學校自身的衛(wèi)生工作，加大對校醫(yī)院的財政投入，淘汰原先陳舊的醫(yī)療設施，引進相關技術及高新器材，提高校醫(yī)院的總體醫(yī)療水平。其次，學校要提高校醫(yī)院醫(yī)務人員的素質，促進衛(wèi)生服務轉型。而且現在大學生醫(yī)療保險的報銷手續(xù)復雜，加上很多大學生完全對報銷流程沒有概念，過于繁瑣的報銷過程導致很多大學生沒有受到醫(yī)療保險帶來的利益。因此政府應該盡量簡化醫(yī)療保險報銷流程，減少不必要的手續(xù)和流程。或者也可以設立專門的報銷機構來全權負責。

篇3

一、大學生醫(yī)療保險政策解讀

我國的大學生醫(yī)療保險起步于20世紀50年代，1952年建立了高校公費醫(yī)療制度。公費醫(yī)療制度為改善高校大學生的醫(yī)療水平發(fā)揮了重大作用。但是，隨著我國市場經濟的發(fā)展，高校的擴招造成大學生數量的逐年攀升，同時大學生患嚴重疾病或意外傷亡的數量呈逐年上升的趨勢，導致高校的公費醫(yī)療制度越來越無法滿足大學生醫(yī)療保障的需求。針對出現的各種問題，國家也在不斷地出臺一些政策進行改革。目前，我國對大學生提供的保障方式主要是由國家、學校、學生各負擔一點的大學生基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，國家提供的醫(yī)療保障以普通疾病門診和意外傷害為主，對重大疾病提供的服務卻不能滿足需求；商業(yè)醫(yī)療保險提供的保障項目僅限于一些重大疾病的保障，但保險費用過高，很多貧困家庭的學生無法承擔高額的保費，所以放棄投保。

2008年10月25日，國務院辦公廳下發(fā)了《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國發(fā)[2008]119號）的文件，決定將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》進一步強調，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。

武漢市擁有眾多高校，大學生的數量也是逐年增加，如何做好大學生的醫(yī)療保障顯得尤為重要。結合國家的各項法規(guī)和政策及武漢市的特殊狀況，武漢市出臺了一些適合于武漢大學生的方案。該項政策措施主要包括：第一，參保范圍和對象：武漢市行政區(qū)域內，各類全日制普通高等學校及科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?？茖W生、全日制研究生。第二，參保登記和異動：各高?？蒲性核ㄟ^大學生居民醫(yī)保網上服務系統，為本校大學生辦理參保登記手續(xù)。第三，費用核定和征繳：大學生居民醫(yī)?；I資水平為每人每年120元，實行個人繳費和政府補助相結合。大學生個人每人每年繳費20元，政府每人每年補助100元。各高校所負責代收代繳參保大學生的醫(yī)保費。第四，保險待遇和就醫(yī)管理：大學生居民醫(yī)保的保險年度為參保當年的9月1日至次年的8月31日，大學生普通門診由各高?？蒲性核芾?，門診醫(yī)療費用的報銷比例不得低于70%。第五，費用結算：大學生在定點醫(yī)療機構進行門診重癥和住院治療的，屬于個人支付的費用由定點醫(yī)療機構向大學生收??；屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由定點醫(yī)療機構與市醫(yī)療保險中心進行結算。第六，醫(yī)療服務管理：定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《關于進一步加強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店審批及管理工作的意見（試行）》（武勞社〔2009〕77號）文件規(guī)定，因病施治、合理檢查、合理用藥，為大學生提供優(yōu)質、廉價的醫(yī)療服務。

二、武漢大學生參?，F狀分析

1、大學生參保率偏低

2009年武漢市高校在校大學生人數為809716人，?？圃谛４髮W生人數為112429人，約92萬人。調查中顯示，武漢市大學生參加大學生基本醫(yī)療保險的比例為69.7%，也就是說，約有28萬大學生沒有參加大學生基本醫(yī)療保險。

2、醫(yī)療保障水平變化不明顯

通過對武漢大學生的調查問卷顯示，在已參加大學生基本醫(yī)療保險的學生中，有21.21%的學生認為醫(yī)療保障水平沒有變化，有35.76%的學生對醫(yī)療保障水平不清楚，有33.94%的學生認為醫(yī)療保障水平提高不明顯，僅僅有7.27%的學生認為保障水平有了明顯提高。

3、存在的問題復雜

在對目前大學生醫(yī)療保險存在的問題調查中顯示，23.74%的學生認為政府的政策和制度不健全，27.47%的學生認為學校的醫(yī)療保險服務不到位，26.59%的學生認為宣傳不足，22.22%的學生認為大學生自身的參保意識淡薄。造成在解決大學生醫(yī)療保險問題時，需要各方的通力合作來共同解決。

三、存在問題的分析

1、高校校醫(yī)院的特點

高校校醫(yī)院是各高校的后勤產業(yè)，為在校的廣大師生提供醫(yī)療服務，是高校必不可少的后勤部門，為學校建設和發(fā)展起著重要的保障作用。

（1）大學校醫(yī)院的優(yōu)點。第一，校醫(yī)院可方便學生就近看病。在調查過程中發(fā)現，武漢市大多數高校校內都設有校醫(yī)院，多數高校學生日常生活中對門診需求較多，簡單的門診服務可以由校醫(yī)院提供，通過校醫(yī)院，學生可以節(jié)省看病所需的出行時間。

第二，校醫(yī)院醫(yī)藥費便宜。學生在校醫(yī)院看病會有折扣，打折后的藥品及相關的檢查相對較為便宜。同時，在校外定點醫(yī)院看病后，相關報銷票據可帶回學校進行報銷，學生能夠負擔得起。

第三，校醫(yī)院相對安全可靠，有政策和制度保證。相比于校外私人診所，校醫(yī)院有相關的政策和制度規(guī)范，同時有學校這個強大的后援動力，更能保證學生的安全。

第四，程序簡單，無需較長等待?，F在多數高校校醫(yī)院都改用網上辦公一體化服務，學生掛號、檢查、拿藥等一系列服務都可在網上進行，程序簡單。同時，校醫(yī)院一般針對校內師生，師生無需太長時間等待就可看病。

（2）大學校醫(yī)院的缺點。第一，校醫(yī)院的器械設備、環(huán)境衛(wèi)生以及藥品種類數量等硬件條件有待改進。校醫(yī)院隸屬高校，不以營利為目的，周轉資金較少，器械設備等硬件設施的配備和更新不及校外綜合醫(yī)院好。此外，校醫(yī)院的藥品種類和數量欠缺，開放時間設置不合理等問題，使得多數高校校醫(yī)院的藥品呈現“療效好的沒有，有的療效不好”等情況。

第二，醫(yī)護人員的專業(yè)醫(yī)療水平和服務質量有待改進。調查問卷顯示，只有12.43%的同學對校醫(yī)院的服務表示滿意。此外，多數高校校醫(yī)院醫(yī)護人員年齡偏大，雖有經驗，但在現代新技術諸如電腦的使用上還不太靈活，跟不上現代信息及藥品行業(yè)的技術發(fā)展。

第三，行政干預強，競爭意識不足，效率低下。學校校醫(yī)院雖然是學校的一個獨立部門，但仍然受到不少干預，導致運行效率低下，同時，校醫(yī)院作為高校內部唯一的醫(yī)療服務機構，沒有競爭，也會導致運行效率低下。

第四，信息不對稱，學生諸多不滿。醫(yī)生是專業(yè)技術型職業(yè)，在學生就醫(yī)過程中，醫(yī)生單方面提供就醫(yī)指導及診斷，并沒有過多的解釋，學生對此并不了解，易造成學生不滿。

2、大學生在醫(yī)療保險中的角色

我國大學生醫(yī)療保險系統是由醫(yī)療保險機構、被保險人（投保的大學生）、醫(yī)療服務提供者（校醫(yī)院及其他指定的定點醫(yī)療機構）和政府組成的一個四角三方體系。大學生既是醫(yī)療保險的需求方，也是醫(yī)療服務的需求方。在大學生醫(yī)療保險制度實施過程中，存在以下幾個問題。

（1）大學生對大學生醫(yī)療保險制度認知不足。我國大學生醫(yī)療保險制度實行自愿原則，對學校參保人數以及參保比例并沒有下達硬性規(guī)定和安排，因此作為大學生主要了解途徑的學校，在政策宣傳和引導方面積極性不高。

（2）大學生參保意識淡薄，參保后報銷積極性不高。調查發(fā)現，21.21%的學生認為參加大學生醫(yī)療保險對自身作用不大。其中31.88%的大學生認為自己身體健康，沒必要參保。另外，武漢大學生在入學前，學校已為其統一辦理了商業(yè)保險，使得部分大學生認為沒有再參加大學生醫(yī)療保險的必要。大學生醫(yī)療保險和商業(yè)保險不同，參保學生生病后不是賠償，而是按比例報銷。由于報銷手續(xù)復雜，種類繁鎖，使得參保后的大學生報銷積極性不高，認為參加大學生醫(yī)療保險沒有為其帶來方便。

（3）供方道德風險導致大學生對于大學生醫(yī)保制度不信任。校醫(yī)院作為大學生醫(yī)療保險的主要醫(yī)療服務機構，掌握著疾病與治療方面的專業(yè)知識，醫(yī)生決定病人使用的診療方法、服用藥物等，多數情況下，病人會完全遵從醫(yī)生的決定。在利益的驅使下，醫(yī)生會誘導患者過度消費或者降低服務質量。而醫(yī)療保險機構是否能及時予以報銷等問題也讓大學生對這項制度存在疑慮。

3、醫(yī)療保險機構方面

我國大學生醫(yī)療保險機構主要是社會醫(yī)療保險經辦機構，主要負責社會醫(yī)療保險基金的籌集、管理和醫(yī)療費用償付等社會醫(yī)療保險業(yè)務。它不僅是費用報銷機構，還承擔著病人選擇醫(yī)療服務的任務。但是，醫(yī)療保險管理部門（一般是勞動保障部門）并不是醫(yī)院的直接上級，兩者屬于委托合同關系。醫(yī)保資金到達醫(yī)院賬戶后，其使用權主要在醫(yī)院，而醫(yī)保管理部門受定點醫(yī)院點多面廣、自身人手不足等因素影響，監(jiān)管工作松散、滯后。此外，醫(yī)保經辦機構自身存在著違規(guī)配置、挪用醫(yī)?；穑瑫嫼怂悴灰?guī)范等問題。

四、應對措施

1、健全完善法律法規(guī)，加強制度保障

完善相關的法律法規(guī)制度，建立針對大學生醫(yī)療保險的法律，明確大學生醫(yī)療保險繳費和支付的程序，減少醫(yī)療費用報銷過程中不必要的步驟。同時，明確學校、政府、大學生以及醫(yī)療機構各行為主體的責任和義務，確立“多方繳費，政府兜底，統一管理，公平對待”的運作機制。

2、加強大學生的醫(yī)保教育，加大宣傳

一方面，可以借鑒國外經驗，強制大學生參加大學生基本醫(yī)療保險，比如在每個學年開學初，要求學生繳納保費參保，否則不予注冊，這是符合社會保險的強制性原則要求的。另一方面，對大學生進行教育和引導，普及大學生醫(yī)療保險知識。學校作為一個教育的主體，同時又是大學生學習和生活的一個主要場所，所以，學校在加強對大學生的醫(yī)療保險教育方面應承擔主要責任。

3、建立第三方監(jiān)督機制

為了大學生醫(yī)療保險制度健康有序運轉，必須建立第三方監(jiān)督機制，促使政府、學校及醫(yī)療保險機構辦公透明化，信息公開化，使大學生及時了解個人醫(yī)療卡的信息。第三方監(jiān)督的主體可以包括大學生自身、社會團體以及普通社會公民，對于疑問，可以直接詢問相關的負責主體。因此，大學生基本醫(yī)療保險體系必須納入法律制度，使其透明化、穩(wěn)定化，在全國有一個統一的基本標準。

4、公平實施大學生醫(yī)療保險

在強制實施大學生基本醫(yī)療保險的情況下，確保每個大學生必須參保，做到權利和義務相匹配。同時，應對所有學生一視同仁，不論戶籍、不論學校、不論學歷層次，均納入大學生醫(yī)療保險，繳費標準應該相同，不能因校而異。在政府財政對高校進行財政補貼時，不能因學校的等級不同給予不同的財政支持，這樣不僅對各高校不公平，更對參加大學生醫(yī)療保險的大學生不公平，這樣的醫(yī)保制度也就失去了意義。

5、實施大學生醫(yī)療卡制度

在大學生醫(yī)療保險實施過程中，我們建議在武漢市實施大學生醫(yī)療卡，大學生持醫(yī)療卡可以在武漢市各高校及指定醫(yī)院通用，這樣不僅提高了各高校校醫(yī)院和定點醫(yī)院之間的競爭，而且還提高了大學生醫(yī)療服務的水平。在大學生基本醫(yī)療基金的籌集和支付上，為了避免一些學校由于規(guī)模過小而不能提供足夠的風險分散，我們建議大學生社會醫(yī)療保險在達不到全國統籌的情況下，實施省級統籌，不能由各高校自主進行分散化的管理，主張結合大學生醫(yī)療保險的特征，參考城鎮(zhèn)職工統籌基金和個人賬戶相結合的方式，用“統賬結合”的方式建立大學生個人賬戶和統籌賬戶，統籌賬戶的資金主要由國家和地方財政撥款、學校財政撥款組成；大學生個人賬戶的資金來源于學生個人每年一定費用的繳納和學校一定比例的撥款，同時學校要把個人賬戶做實。通過統賬結合，不僅可以發(fā)揮個人賬戶的積累使用，增強參保學生自我保障和節(jié)約醫(yī)療費用意識，而且可以發(fā)揮統籌基金的互濟功能，解決大額的醫(yī)療支出問題。

6、建立重大疾病補助基金

大學生是一個特殊群體，一個沒有自己固定收入來源的群體，當疾病和意外發(fā)生的時候，各種損失會直接轉嫁到家庭和學校。而在重大疾病問題上，家庭、學校往往是難以承受的。為了避免或盡量減少這種情況的發(fā)生，需要建立專門的重大疾病專項救助基金。重大疾病專項救助基金的籌資方式可以是多樣化的，可以通過社會捐助、慈善團體等方式進行，其余的部分應該按照一定的百分比由政府財政來兜底。對于基金的管理，必須建立專門的基金管理機構，保證專款專用，建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度，確?；鸬陌踩鶕煌膊≡诟鞯夭煌t(yī)療水平設置下的不同標準給予救助。

總之，完善的大學生醫(yī)療保障制度有利于大學生的發(fā)展甚至國家的建設。但是，將大學生納入“全民醫(yī)?！斌w系是一項復雜的系統工作，仍然需要在執(zhí)行的過程中不斷推進與改善。由于大學生自身的特殊性，國家、學校都應該予以區(qū)別對待，既要加大在醫(yī)保方面的宣傳，讓大學生對其長遠作用更加了解，能夠自愿辦理，還要保證大學生享受此項制度的公平，在一些措施上適當予以傾斜，將政策落到實處，真正惠及學生。

（注：本文系湖北省武漢市武漢科技大學創(chuàng)新基金課題，課題成員：張智勇、劉欣然、鄧佳、王小娟、唐慧、王玉潔。）

【參考文獻】

[1] 武漢市大學生醫(yī)療保險實施政策細則[Z].

篇4

中圖分類號：F842 文獻標識碼：A

大學生醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險制度的重要組成部分，而將大學生這一特殊的群體納入社會醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍，對提高大學生的醫(yī)療保障水平及其身體素質，減輕學校以及學生的醫(yī)療負擔和推動大學生的自身發(fā)展甚至國家的建設都有重要作用。我國大學生醫(yī)療保險制度經歷了單純的公費醫(yī)療到逐漸多樣化的發(fā)展過程。我國公費醫(yī)療制度建立于1952年，幾十年來，這一制度確實起到了很好的作用，但是隨著社會的發(fā)展，公費醫(yī)療制度已經不能適應新的形勢發(fā)展需要而逐漸被社會醫(yī)療保險制度所取代。目前我國的高校仍然實行公費醫(yī)療制度，隨著高校的不斷擴招，傳統的公費醫(yī)療制度已經不能適應新的形勢，弊病也逐漸暴露出來。本文對廣東某高校在校大學生的醫(yī)療保險制度實施情況進行了深入詳細的調查研究，并針對該項制度在開展過程中出現的問題作出了合理的政策建議。

一、大學生對大學醫(yī)保的基本看法與主要問題

根據國務院《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》，我國大學生被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，這一制度設計無疑對于引導大學生醫(yī)療保險制度朝著健康的方向發(fā)展，實現“人人享有衛(wèi)生保健”具有重大的意義。但是，大學生們對于這一制度構架存在著什么樣的反應和改革要求，通過我們的調查分析得出以下基本結論：

（一）大學生對醫(yī)療保險制度的熟知程度低。

在調查中發(fā)現，作為大學生醫(yī)療保險保障對象的大學生，對大學生醫(yī)療保險的基本內容、相關規(guī)定及實施方法等了解的程度都很低，甚至還有部分同學對大學生醫(yī)療保險制度完全不了解。根據我們的問卷資料，目前在校大學生認為醫(yī)療保險很重要的占到79.75%，但其中有主動了解醫(yī)保知識的只有16.46%，沒有主動了解和不清楚自己是否有主動了解的占到83.54%（圖1）。另據調查問卷顯示，有79.75%的大比例人數完全不知道我校醫(yī)保辦的電話，只有12.66%比例的同學了解大學生基本醫(yī)療保險政策（如報銷比例、異地就醫(yī)、門特門慢項目等），對醫(yī)?？ㄊ褂貌磺宄恼?6.08%。由此可見大學生醫(yī)療保險知識的缺失。

（二）大學生主動參保比例大，參保率高，但參保覆蓋面仍不全面，部分學生參保意識淡薄。

在86.08%參加了大學生基本醫(yī)療保險的學生中，通過自己對醫(yī)保的了解和學校的宣傳以及身邊人的影響，大學生都認為醫(yī)療保險有益，并表示會主動參保的學生的比例很大，占已參保學生的73.53%。（圖2）但在13.9%沒有參保的同學當中，有多種原因導致他們未能參保，如認為自己身體健康，沒有參保的必要、報銷比例較少、手續(xù)繁瑣等。但其中他們有81.82%認為參加了大學生基本醫(yī)療保險的作用不大，里說明有些大學生對大學生醫(yī)保的認識出現了偏差，沒有正確認識大學生醫(yī)保的作用。當問到是否希望參保后，他們有63.64%的學生是沒有意愿和不清楚是否要參保的。在沒有參加保險的同學中，經濟因素不是未參保的主要原因，因為貧困而不參保的同學只占少數。在今后對新的大學生醫(yī)療保險不斷地改進與完善中，其參保率還會不斷地提高。

（三）大學生贊同強制參保比例較高。

調查發(fā)現，大學生認同高校強制大學生參加醫(yī)療保險的比例占43.04（“非常好”占15.19%和“好”占27.85%）（圖3），比例較高，接近半數。但持“一般”和“不好”的態(tài)度的學生過半數，值得引起我們關注。目前居民醫(yī)療保險的繳費標準是每個居民醫(yī)保年度每人280元，其中，個人繳納80元，政府自助200元。大學生對目前大學生醫(yī)療保險的繳費標準（80/人/年）認為合理的有46.84%，與持贊同態(tài)度的學生比例較相符，而認為繳費標準太高、不合理的同學占51.9%。

（四）大學生認為大學生醫(yī)療保險對緩解醫(yī)療負擔作用不大，需提高大學生醫(yī)保的報銷金額。

問卷調查可知，大學生認為參加醫(yī)保完全可以減輕應對疾病的經濟負擔的只有8.86%，有超過90%的學生認為大學生醫(yī)保對減輕負擔的作用不大。對于身體檢查、住院大病、特殊疾病、意外傷害等需要高醫(yī)療費用的醫(yī)療項目，他們認為大學生醫(yī)保的保障重點不在于此，而在于門診小?。ㄕ?8.1%）。門診小病與大學生日常生活息息相關，他們都希望門診小病的醫(yī)療費用可以通過大學生醫(yī)保去彌補，從而減輕應對疾病的經濟負擔。大學生患病風險較低，但對普通疾病的醫(yī)療需求較大；然而當前大學生醫(yī)療保障水平低下，難以滿足大學生日益增長的醫(yī)療服務需求。所以，醫(yī)保的保障重點也應該放在除門診小病的其他項目，對于其他醫(yī)療費用較高的大病實行保障才能切實減輕學生經濟負擔，體現大學生醫(yī)保的優(yōu)越性。因此需要通過政府加大財政補貼力度，適當降低醫(yī)保費用報銷的門檻，真正為大學生排憂解難。

（五）大學生認為大學生醫(yī)療保險的報銷程序復雜、報銷手續(xù)繁瑣。

根據調查結果顯示，報銷的程序和手續(xù)成為大學生參保后比較擔心的問題。醫(yī)療保險知識普及范圍不寬，導致大學生缺乏對基本醫(yī)療保險政策的了解，他們有的不了解報銷比例，有的不了解報銷的程序，從而出現了“大學生參保后最擔心報銷手續(xù)繁瑣”的問題。從問卷中發(fā)現，大學生認為大學生醫(yī)保的三大問題是報銷手續(xù)、報銷比例和范圍、轉診、轉院手續(xù)，分別占比例75.95%、63.29%、51.9%。這些都充分反映出報銷手續(xù)等問題需要向參保學生明確。

（六）大學生對參保的擔心各異，存在自身原因和外部原因。

調查得知，大學生對參保存在很多擔憂，分別有擔心報銷程序和手續(xù)太麻煩、醫(yī)療費不能報銷或報銷很少、就醫(yī)不方便、醫(yī)療機構環(huán)境不好、態(tài)度差等。這與學生的自身原因和學校的這一外部原因有關：學生沒有主動了解醫(yī)保知識，導致不清楚相關的報銷比例和報銷程序等，造成自身的憂慮；而在學校和社會中沒有完善好相關的宣傳措施，缺乏對醫(yī)保知識的普及，因此人們缺乏對其了解，也是造成參保的憂慮的原因之一，而與醫(yī)療相關的硬件措施也會成為學生的憂慮因素。

二、改善大學生醫(yī)保的政策建議

完善的大學生醫(yī)療保障制度有利于提高大學生的醫(yī)療保障水平及其身體素質，減輕學校以及學生的醫(yī)療負擔以及維護大學生的基本醫(yī)療權益。但是，將大學生納入“全民醫(yī)保”體系是一項復雜的系統工作，在執(zhí)行的過程中仍然需要不斷推進與改善。

（一）以政府為主導，實行在校大學生強制性全員參保。

該制度以政府為主導，由勞動與社會保障部門主管，基金獨立并封閉運行。社會醫(yī)療保險費根據財政、高校與個人的承受能力合理分擔，在加大國家財政力度補貼的基礎上，吸納其他多方面社會資金作為基金來源。由于大學生的醫(yī)療保險意識不強且抵御風險的能力弱，如果采取自愿的方式，參保率難以保證。政府和學校一方面要加強組織、引導和宣傳教育，不斷提高大學生的自我保健意識和參保意識；另一方面也要對大學生參加醫(yī)療保險有強制性的要求。為保證大學生醫(yī)療保障制度順利實施，政府可制定相關政策和措施，促進高校學生醫(yī)療保險工作順利開展。而學校也要做好相關的醫(yī)保落實工作，如當學生醫(yī)?？▉G失、醫(yī)保卡密碼被盜時，要提供相應的指引或服務。

（二）加大宣傳力度，增強學生醫(yī)保意識。

1、制度規(guī)定：將參保范圍、保險費用分擔比例、醫(yī)療保險基金的管理與監(jiān)督、醫(yī)療保險定點單位的規(guī)范與引導、對違反醫(yī)療保險規(guī)定的處罰辦法等都列入學校經常性制度安排，提高學生對醫(yī)保知識的了解。從另一個方面也可以通過制度安排，對學校醫(yī)保工作的開展起著監(jiān)督作用。

2、日常宣傳工作：學校宣傳依然是最重要的途徑和手段，但宣傳的內容要更為深入、具體。首先學校在參保方面有責任和義務對學生進行正確的引導，可以適當增設有關醫(yī)保的選修課程，利用教學的優(yōu)勢更新學生對于醫(yī)療保險的認識，使學生糾正錯誤觀念，增強保險意識；其次可以通過開展活動的形式，如開展醫(yī)保講座、開展競賽類的比賽，在同學參與活動當中向同學宣傳醫(yī)保知識；再次，學?？梢詫⑨t(yī)保知識（包括繳費標準、就醫(yī)范圍、轉診規(guī)定、報銷比例等）設置醫(yī)療服務專區(qū)，掛在校園網或發(fā)表在校報上，以便同學隨時瀏覽了解。

（三）發(fā)揮學校的重要功能，進行校醫(yī)院的改革。

學校要做好大學生的衛(wèi)生保健和預防工作，建立大學生健康檔案，實行完全信息化管理，讓校醫(yī)院工作人員或行政人員進行管理；有關部門還應定期開展體檢工作，而不僅僅局限于新生入學時的體檢。同時，對于貧困的同學，學校應該給予更多的幫助和扶持，通過建立“助醫(yī)貸款”充分發(fā)揮醫(yī)療保險分散風險、互助共濟的功能。也可適當舉辦公益性活動向社會各界籌資，對貧困生進行經濟資助。學校直接面對學生，一定要監(jiān)管好大學生醫(yī)療保險經費，做到?？顚Ｓ茫瑫r重視索賠工作，維護學生的合法權益，使大學生享受到方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度。

依據方便參保學生就近就醫(yī)購藥的原則，校醫(yī)院應成為大學生獲取醫(yī)療服務的首選，進行校醫(yī)院的改革應以創(chuàng)新管理機制，改善基礎設施與就醫(yī)環(huán)境，強化服務能力為重點。提高醫(yī)療機構的醫(yī)療設備的質量，增加醫(yī)藥用品種類，同時提高醫(yī)療服務水平，提高校醫(yī)院的業(yè)務水平，結合衛(wèi)生保健和預防工作，從學生的角度出發(fā)提升校醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。改善在校學生對校醫(yī)院的評價，提高其滿意度。

（四）建立大學生醫(yī)療保險個人賬戶，適當提高保費標準，并指定相應的大學生社會醫(yī)療保險定點單位。

可以從學生每個學期繳納的學費中扣取適當的金額進入大學生醫(yī)保個人賬戶，作為賬戶的最基本資金保障。還應適當提高保費標準，切實發(fā)揮醫(yī)保緩解學生應對疾病困難的作用，提高保障水平。本著引入競爭機制的原則，可以在學校附近設置二至三家大學生醫(yī)保定點零售藥店，并優(yōu)先選擇高校附近的公立醫(yī)院與非營利性醫(yī)療機構進行定點，同時，定點醫(yī)療機構的選擇必須遵循交通便捷，就近學校的原則，這樣才能為大學生提供更廣泛、更規(guī)范的醫(yī)療服務。

（五）建立國家、學校、學生三位一體的新型醫(yī)保體系，使制度法制化。

整個體系的資金來源為三部分，分別是國家的財政劃撥、學校的劃撥和學生定期繳納的醫(yī)療保險費用。學生繳納的大部分劃入學生的個人賬戶，這些錢作為學生日常的門診及藥品費用支出。國家和學校的財政劃撥及剩余的個人交納的資金用以成立共同醫(yī)療保險基金，這個基金用于保障學生的大病及意外傷害。在這個體系中，國家、保險公司、學校必須要各行其職，國家有必要增加對在校學生的保障支出，保險公司是要真正使醫(yī)療保險體系得到完善并貫徹實施，基于患大病和意外事故的學生畢竟是少數，建議適當調低最低報銷點，而對門診小病適當提高報銷點，讓更多的學生能夠享受到保險帶來的實惠。

目前各地大學生醫(yī)療保障模式多樣，但保障水平低，并且不同區(qū)域的大學生彼此不能平等的享有醫(yī)療保險，因此急需相關部門建立合理、統一的大學生醫(yī)療保障體系，并鑒于大學生這個群體的特殊性，該體系應獨立于目前其它的醫(yī)療保險制度，由國家社會保障部門統一管理，既要使醫(yī)療保險基金能夠合理合法保值增值，又不能使保險基金結余過多而影響大學生醫(yī)療權益，建立起新型的社會醫(yī)療保險制度，使基金獨立并封閉運行。國家各級政府應該盡快建立健全大學生醫(yī)療保健方面的法律法規(guī)，更好地明確政府、高校和大學生在醫(yī)療保險方面的權利與義務。從制度上切實維護大學生的利益，用制度來指導和規(guī)范大學生醫(yī)療保障體系，用好每一分錢，爭取以合理的投入為大學生提供較好的醫(yī)療保健，使大學生真正受益。

（六）構建完善的大學生醫(yī)療保險保障體系。

具體有以下四個方面：一是鼓勵大學生以參加基本醫(yī)療保險為主，同時參加補充醫(yī)療保險，此外，還需大病救助基金扶持；二是大力發(fā)展醫(yī)療救助制度，在高校設立專項醫(yī)療救助基金，由教育部提出制定有關規(guī)定，從高校收取的學費中提取3%~5%用于設立學生醫(yī)療救助基金；三是通過企事業(yè)單位、社會公益組織和個人進行愛心捐助，還可通過福利彩票等多渠道進行醫(yī)療保險資金籌集，加大對需要救助的大學生實施幫助；四是運用社會上保險公司開設相關大學生醫(yī)療保險項目，為有經濟能力的大學生提供多種醫(yī)療保險的選擇，做到“應保盡保”。通過“政府、社會、學校、個人”的多層次的醫(yī)療保險體系，幫助學生緩解醫(yī)療費用支付的經濟壓力及解決重大疾病所帶來的難題，全方位滿足每位大學生享受醫(yī)療保險的需求，使醫(yī)療保險體系得到不斷完善。

（作者單位：華南農業(yè)大學公共管理學院勞動與社會保障專業(yè)）

參考文獻：

[1]郭明軍. 高校大學生醫(yī)療保險工作現狀分析及對策思考.黑龍江史志,2010(11).

篇5

學生對醫(yī)療保險的認知度、利用程度及滿意度并不高。本文主要通過對鄭州市大學生醫(yī)療保險現狀調查問卷的制作、發(fā)放、回收與整理，對所出現的問題提出自己的對策，進而更

好的促進大學生醫(yī)療保險制度的發(fā)展。

【關建詞】大學生；醫(yī)療保險；認知度利用度；對策

一、大學生醫(yī)保參保情況統計

從“是否參加了大學生醫(yī)?！边@一調查內容來看，參加了大學生醫(yī)保的學生比例為73.99%，未參加大學生醫(yī)療保險的學生比例為26.01%。其中，在未參加大學生醫(yī)保的學生中

，有58.52%的大學生已經參加了商業(yè)保險等其他保險；有22.96%的大學生認為自己身體狀況良好，基本無醫(yī)療需求；有17.18%的大學生認為醫(yī)保費用過高；有34.07%的大學

生認為報銷比例低、報銷范圍小；有21.48%的大學生考慮到身邊許多同學未參保而隨大流；更有17.78%的大學生不知道有大學生醫(yī)保。

二、大學生醫(yī)保的參保途徑及認知度

根據調查問卷有54.95%的大學生由學校或老師推薦購買，25%的大學生由學校或老師強烈要求集體購買，有9.9%白多大學生由父母戲其他成庭成員在家代文9.11%白大學生通過

其他途徑自愿購買。在對大學生醫(yī)保的認知度上，非常了角解僅占2.5%，基本了解占22.54%一般占33.33%.不太了解占34.1%，不了解占7.51%。

三、大學生對醫(yī)療保險的利用情況

在調查大學生生病后所選擇的醫(yī)療機構中，只有42%的大學生選擇去校醫(yī)院，超過一半的大學生寧愿去市醫(yī)院或周圍的私人診所，選擇自費買藥或就醫(yī)。在調查是否使用過醫(yī)保

卡中，有47.66%的大學生選擇了是，有52.34%的大學生選擇了否，這些人中，有34.83%的大學生未生過病，有30.35%的大學生生過病但未去看過病，有33.33%的大學生認為

醫(yī)保卡報銷程序繁瑣，更有44.28%的大學生不知道如何報銷。在一年使用醫(yī)保卡報銷費用的一項調查中，在100元以內的大學生占比為81.97%,100-500元的大學生占比為

15.85%,500元以上的大學生占比為2.19%。

四、大學生對醫(yī)保的實質性作用認知及服務設施滿意度情況

認為有實質性作用的占32.76%,認為基本有的占37.38%，認為不太有的占18.69%,認為沒有的占11.17%。調查問卷顯示，很不滿意的占19.08%,不滿意的占14.64%，一般占

38.34%，滿意占18.69%，很滿意占11.75%。

五、結論問題

1、大學生群體醫(yī)保認知情況差，利用意識不強。即使大學生購買醫(yī)療保險也都是由學校或老師推薦，或糊里糊涂隨大流購買，而不是根據自身情況決定是否購買。在購買醫(yī)療保

險的同學中，仍有超過一半的同學未使用過醫(yī)?？ǎ环矫媸撬麄儾恢廊绾问褂冕t(yī)?？?，但更多的是他們沒有利用醫(yī)?？ǖ囊庾R，不知道醫(yī)療保險的用途與功能。2、高校教育

、家庭教育、社會宣傳與大學生醫(yī)療保險存在一定的脫節(jié)。很多高校只在新生入學時告知學生大學生醫(yī)保政策，但絕大部分學生根本不會關注，不會主動去了解。家庭方面，在孩

子不知情的情況下，父母一手承包，為他們購買各種醫(yī)療保險。社會宣傳缺乏，對于剛進入到大學的新生來說這只是一個新鮮、陌生的名詞。大學生對于醫(yī)保制度認識不清，不夠

重視，缺乏保險意識、風險意識，對醫(yī)保的待遇、報銷流程，報銷比例、報銷范圍的基本了解嚴重缺乏，這與高校教育、家庭教育、社會宣傳的脫節(jié)有一定關系。3、對校醫(yī)院服

務設施滿意程度低。認為校醫(yī)院醫(yī)療設施過于簡陋、陳舊落后，檢查手段單一。有的人反應校醫(yī)院醫(yī)生態(tài)度不好，醫(yī)術有限，在校醫(yī)院所拿的藥品并不能達到治療自身疾病的目的

，開的藥品都是一些簡單的，便宜的消炎藥等。在某些不在醫(yī)保報銷范圍內的藥品，規(guī)定必須使用現金、微信、支付寶中的一種，特別是只允許使用現金，讓大學生非常不滿意。

4、大學生群體自身對醫(yī)保制度重視不夠。很多的大學生在入學時對學校的宣傳和老師的講解熟視無睹，不予重視，對醫(yī)療保障政策不了解也不主動去了解，在繳納了較高昂的醫(yī)

療保障基金的情況下，生病了也不去主動了解如何使用醫(yī)療保險，更何況有的大學生所學專業(yè)與此有緊密的聯系。

六、對策

1、利用互聯網等傳播媒介宣傳醫(yī)保知識，提升大學生對醫(yī)保的認知度。開展多種類型的醫(yī)療保險宣傳活動，社會的宣傳、學校和校醫(yī)院的重視，老師的講解，或者在大學生之間

開展醫(yī)療保險知識競賽活動。建立扣扣或微信公眾號，宣傳醫(yī)療保險政策、信息，讓大學生更好的了解與自己切身利益有關的新聞動態(tài)，以便于更好的維護自身的權益，提高大學

生對醫(yī)保的認知及利用，發(fā)揮大學生醫(yī)保的價值。2、完善校醫(yī)院基礎服務設施建設，規(guī)范校醫(yī)院醫(yī)務人員管理。學校應加大對校醫(yī)院基本設施和藥品的基金投入，使其能滿足對

大多數日常疾病的檢查及治療。對校醫(yī)務室人員進行上崗培訓，制定嚴格的考評機制和反饋機制，提高校醫(yī)務室人員的醫(yī)術標準，改善校醫(yī)務室人員態(tài)度。在醫(yī)療費用的支付上，

設立多種多樣的支付方式，如現金、微信、支付寶、信用卡支付等3、建立合理可行的大學生醫(yī)療保險政策，要做到因人而異和因地而異。堅持自愿參加大學生醫(yī)療保險的原則，

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大學生是我國未來經濟發(fā)展的主力軍，是我國人才的儲備軍。隨著環(huán)境的惡化，大學生發(fā)生疾病的現象也越來越多，大學生就醫(yī)醫(yī)療費成為了一大難題，將大學生納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，使得大學生的就醫(yī)問題成為保障。

一、大學生醫(yī)療保險制度現狀

大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，首先，彌補了國家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的缺陷。其次，在校大學生均可參保，參保范圍涵蓋省內各類高校（包括民辦高校、獨立學院）、科研院所的在校本?？茖W生及非在職研究生，這一規(guī)定凸顯了教育的公平。在學生個人繳費的基礎上，根據高校隸屬關系，分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。

但從調查問卷中可以看出大多數學生對大學生醫(yī)療保險制度都不甚了解，蚌埠市大學城有90.36%的大學生參加了大學生醫(yī)療保險，其中80.32%學生覺得有必要參加保險；對于參加保險的高校生只有10.61%認為醫(yī)療保障水平有了明顯提高，22.91%不清楚有沒有提高；只有2.69%的學生對大學生醫(yī)療保險很滿意，有19.58%的學生不滿意；75%的大學生不清楚醫(yī)療保險所包含的項目。在學校宣傳方面，58.42%的學校根本沒有向在校大學生如何使用保險就醫(yī)、報銷；對于商業(yè)保險只有1.65%的學生非常了解，18.68%初步了解，2.20%大部分了解，77.47%完全不了解。對于如何報銷、報銷的上線和報銷的程序等問題的學生更是寥寥無幾。

二、大學生醫(yī)療保險存在的問題

（一）缺乏保險指導。在調查中，只有少數大學生對醫(yī)療保險有一些了解，而大多數大學生對醫(yī)療保險制度根本不了解。因為大學生在入校時學校只是單方面的收費，在政策方面宣傳和指引的力度不夠，只有5.26%的學校很詳細的向學生介紹過如何使用保險就醫(yī)、報銷等問題，又由于只有1.65%的學生很了解商業(yè)醫(yī)療保險，從而導致大學生參保的積極性不高，也不愿意參加商業(yè)醫(yī)療保險。

（二）參保意識淡薄。一方面大學生正處于青春期，大多數大學生認為自己的身體狀況不會出現問題，所以不愿意參保。另一方面，醫(yī)療保險制度也存在著弊端，報銷制度中也存在著一些問題。如校醫(yī)院只是一些常見的藥可以報銷 一旦發(fā)生大病有些藥將不在保險范圍之內，寒暑假和休學的學生在校外有疾病的也只能在回到學校時才能報銷，在那期間自己墊付，這對一些家庭貧困的學生存在不可逾越的障礙，而且對一些重大疾病由于報銷費用低還不能起到實質性作用。

（三）大學生在畢業(yè)到找工作這段時間醫(yī)療保障不完善。在學生找到工作之前，既沒有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，也不能參加新農村醫(yī)療保險，這使得剛畢業(yè)的大學生的醫(yī)療保險的不到保障。

三、國外和國內一些地區(qū)的先進經驗

（一）德國必須參加法定醫(yī)療保險。德國分為法定參保和自愿參保，德國從法律上規(guī)定高校學生必須參加醫(yī)療保險，否則不能注冊。參保后，投保者的醫(yī)藥費由保險公司或社會保險機構和醫(yī)院直接擔負。

（二）新加坡強制儲蓄。新加坡主要通過強制性儲蓄的積累方式滿足居民醫(yī)療保障需求實行儲蓄基金型醫(yī)療保障制度。對于在校高校生，通過保健儲蓄計劃，根據父母工資的一定比例繳款建立保健儲蓄基金，來支付投保人及其家庭成員的住院和部分門診費用。同時，于無力繳納的窮人，由政府出資承擔。

（三）法國多種保險相結合。法國的醫(yī)療保障體系主要由法定醫(yī)療保險互助醫(yī)療保險、私人醫(yī)療保險及困難人群醫(yī)療救助組成。而大學生醫(yī)療保險包括：法定醫(yī)療保險、護理保險和意外保險。在大學生入校之后注冊一個賬號，該賬號將保留到29歲。而且法國的醫(yī)療保險在世界各國都能夠使用，且在畢業(yè)到找到工作的過渡時期也是生效的。

（四）上海市全市集中統籌管理。上海市對大學生住院和大病門診實行全市集中統籌管理，普通門診沿用原公費醫(yī)療制度的學校管理并實行本校醫(yī)療機構首診制，還要求各校建立大學生醫(yī)療互助基金并鼓勵大學生積極參加商業(yè)醫(yī)療保險。

四、對大學生醫(yī)療保險制度的建議

（一）加大宣傳力度，提高大學生保險意識。高校應該加大宣傳力度，對醫(yī)療保險的相關報銷比例、覆蓋范圍等問題加以宣傳，讓在校大學生對醫(yī)療保險有深入了解。從而加強參加商業(yè)保險意識。另一方面，對大學生應進行教育，使其能夠正確認識健康風險，加強大學生對于社會醫(yī)療保險重要性的認識，逐步進行引導，增強其主動投保的積極性。

（二）完善醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系。通過社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助等方式構建大學生醫(yī)療保障體系。以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為主、商業(yè)醫(yī)療保險為輔，提高大學生醫(yī)療保險保障水平，完善大學生醫(yī)療保障制度。基于“廣覆蓋，低保障”的原則，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度在保障范圍和保障額度不能滿足重大疾病的醫(yī)藥費用，不能把投保人的面臨的所有健康風險轉移出去。社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)勢互補，使患病大學生能夠及時得到治療和康復。再根據屬地原則，建立大學生醫(yī)療救助基金，對于貧困大學生可以通過醫(yī)療救助基金予以保障，目前安徽省已經建立的醫(yī)療救助基金。

（三）制定相關政策解決過渡時期大學生的醫(yī)療保障問題。我國應該借鑒法國的大學生醫(yī)療保險制度的相關規(guī)定，對于大學生畢業(yè)到就業(yè)這一過渡時期醫(yī)療保險問題應該得到相應的處理，使得在這期間能夠保障大學生的醫(yī)療保險。只要大學生繳納一定費用，就可以享受原來一樣的醫(yī)療保險，這樣就可以解決大學生的后顧之憂。

（四）政府要加大財務投資力度，保證醫(yī)療基金的正常運行。社會醫(yī)療保險是由國家和政府、個人、社會等多方共同參與建立的制度。對于大學生這一沒有收人的特殊群體，為減輕大學生參保的經濟負擔，要加大政府對大學生醫(yī)療保險的財政投入，以支定收，確保大學生醫(yī)療保險基金的到位，保證醫(yī)療保險基金保值增值的良性運作。

參考文獻

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校醫(yī)院是公費醫(yī)療的服務提供者和醫(yī)療制度實施的執(zhí)行者，在高校公費醫(yī)療制度中曾扮演重要角色。在本次調查中，只有4.3%的同學表示對校醫(yī)院醫(yī)療水平十分滿意，54.2%表示一般滿意，28.9%表示不滿意，12.6%表示十分不滿意。對于學校醫(yī)務人員的態(tài)度，只有3.5%的同學表示十分滿意，55.0%表示一般滿意，29.9%表示不滿意，11.6%表示十分不滿意?？傮w來說，只有1.3%的同學對校醫(yī)院的整體滿意度十分滿意，70.8%表示一般滿意，22.3%表示不滿意，5.6%表示不滿意，醫(yī)患雙方矛盾較嚴重。

（二）保障范圍狹窄，報銷手續(xù)麻煩

調查的同學中，對于醫(yī)保的缺點進行分析，有29%的大學生認為報銷手續(xù)麻煩，占比最大，而參保價格過高以及醫(yī)療資金負擔太重所占的比例較少。對于醫(yī)療保險有哪些方面需要改進，34.7%的大學生認為報銷繁瑣，30.4%認為報銷范圍過窄，只有18.1%認為公平性不足和15.7%認為參保費用過高。同時，針對醫(yī)保存在缺陷的調查，有24.2%的學生認為放假期間的事故不能報銷。大學生自身經濟能力有限，大學生醫(yī)療保險范圍不能覆蓋全國導致該制度的保障作用受到質疑。綜上所述，應該要改進報銷手續(xù)以及保障范圍，這樣才能吸引更多的學生來購買醫(yī)療保險。

（三）大學生作為消費者，報銷的額度不能與居民相提并論

大學生是社會的一個特殊群體，只屬于成年人消費者的角色，醫(yī)療保險的報銷額度將直接關系到大學生的參保熱情及長遠利益。對于醫(yī)療保險如何完善的調查，20%的大學生認為必須加強服務水平，其次針對是增強醫(yī)療水平和報銷金額增加這兩個方面，比例各占19%和17%。針對如何完善醫(yī)保體系的調查，有23%的大學生認為醫(yī)療保險必須增加報銷的金額。面對當前物價的不斷上漲，醫(yī)療、藥物的費用的逐漸提高，大學生醫(yī)療報銷的額度不能與居民相提并論，建立符合大學生群體實際利益的醫(yī)療保障顯得更為重要。

二、在校大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系后的問題分析

大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還是處于初期探討階段，存在上述問題只要有如下幾點原因：

（一）“低水平”的目標決定了在校大學生看病就醫(yī)的局限性

政府一直強調目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標是“廣覆蓋，低水平”，其中“低水平”，就決定了即使大學生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體制，所能得到的保障也將是有限的。首先，新的保障體系所能支付的資金數額與實際醫(yī)療所需費用存在較大差距。當出現重大疾病或發(fā)生重大意外事故時，醫(yī)療保障體系只會根據報銷額度的多少為參?；颊邎箐N其中一部分的醫(yī)療費用，同時還有報銷的最高額度限制。而且新制度的門診大病和住院只是對某些特定的病種進行報銷，不能夠滿足大學生全部的醫(yī)療需求。其次，醫(yī)?；鹚軋箐N的藥品種類少，一些治療重大疾病的特效藥品卻不包括在報銷的范疇之內。而且大學生就醫(yī)通常還要先自墊醫(yī)藥費用后才拿去報銷，加之現在藥品價格居高的情況，對于患病學生而言，就醫(yī)仍然有巨大的經濟壓力。

（二）放假期間不在本社區(qū)發(fā)生的醫(yī)療事故沒有得到有效解決

在校大學生寒暑期放假或在外實習期間不在本社區(qū)發(fā)生的重大疾病或重大意外的醫(yī)療事故，盡管不同地方的高校因地制宜地作出了適合本地方的相關規(guī)定，但是，就目前來說，在全國范圍內，關于這個問題的解決，并沒有形成一個統一的、可行的規(guī)定體系。造成許多大學生雖然入保，但是由于其地域距離相差太遠和地方規(guī)定的不完善等因素，在寒暑假放假或在外實習期間不在本社區(qū)內發(fā)生的醫(yī)療事故問題，沒有得到有效穩(wěn)妥的解決。這種不完善的制度必然會給大學生的看病就醫(yī)和各種醫(yī)療費用的報銷以及問題的解決帶來許多麻煩。

（三）政府取消資助后給醫(yī)療基金帶來負擔

隨著高校招生規(guī)模的不斷擴大，大學生的人數將越來越多。而且，把在校大學生納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制后，便取消了政府的直接資助，缺少了一個重要而穩(wěn)定的資金來源，這將使原本就捉襟見肘的醫(yī)保基金的運行負擔進一步加重。另外，在校大學生群體的人數相比起城鎮(zhèn)居民來說相對少得多，大學生總人數占城鎮(zhèn)居民總人數的比例低，那么，繳納的大學生的醫(yī)療保險的費用對于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的總繳納費用來說，其所占的比例也是很低的，所以大學生繳納的保險費用對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險基金的幫助是杯水車薪的。而且，醫(yī)保的新體制規(guī)定了大學生的醫(yī)療保險不獨立設立賬戶，而是將剩下的醫(yī)保基金全部歸入城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的基金當中，這樣一來，不僅加重了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的負擔和壓力，同時也相當不利于大學生的醫(yī)療保險基金的儲備資金的積累。

三、進一步完善在校大學生醫(yī)療保障體系的建議

鑒于上述問題和分析，為了進一步完善在校大學生醫(yī)療保障體系，提出如下建議：

（一）建立健全在校大學生醫(yī)療保障的法律制度

國家應出臺綜合性的大學生醫(yī)療保險立法，明確政府、高校、醫(yī)療機構和大學生個人四個主體，在大學生醫(yī)療保險制度中的權利義務關系；規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的運營管理中的各地收費標準、給付標準、報銷范圍與支付方式，明確問題出現以后各方的責任機制，尤其是當醫(yī)療問題發(fā)生時，能夠更快地確認責任主體，高效地解決問題。只有這樣才能督促各方主體自覺履行自身的義務，保證大學生醫(yī)療保險制度的順利實施，充分保障大學生應享有的基本醫(yī)療保險權利。同時要將高校對大學生疾病預防等工作內容及責任納入法制的范圍。

（二）探索構建覆蓋全國、貫通所有的在校大學生醫(yī)療保障格式

由于大學生群體的流動性較強，尤其是大學生在寒暑假或外地實習期間，若在異地不能夠享受到與本地平等的基本醫(yī)療保險的報銷結算或醫(yī)療服務水平，這就在一定程度上增加了大學生及其家庭的經濟負擔，不利于他們就醫(yī)，且甚至有些學生還可能會出現由于治療費用太大，資金短缺而迫不得已地拖延病情，以至于把小病小痛拖延成重大疾病等的不良后果。因此，國家應該構建覆蓋全國的在校大學生醫(yī)療保險體系,創(chuàng)新聯通全年、處處受保的醫(yī)療保障形式，統一醫(yī)療保險的繳費金額和報銷比例，讓在校大學生在全國范圍內都能夠享受到基本的醫(yī)療服務。

（三）引入社會力量，發(fā)展大學生群體的醫(yī)療保險

足夠的資金是保障參保人的最根本條件。在政府力量有限的情況下，為動員和引入社會力量參與必不可少。我們要建立一個專門性的大學生醫(yī)療救助的公益組織，發(fā)揮社會上其他慈善公益組織的力量，利用他們的權威和知名度，來廣泛籌集社會各界愛心人士的捐款。一方面可以為貧困大學生提供醫(yī)療保險投保上的經濟補貼，另一方面也可以為患重大疾病的大學生提供醫(yī)療方面的資金救助。探索模仿美國的醫(yī)療模式，利用藍盾、藍十字等數家著名的非營利性保險公司提供多種醫(yī)療保險服務，鼓勵非營利醫(yī)療機構的發(fā)展，能夠未解決大學生的醫(yī)療保險帶來方便。

篇8

一、組織領導

學校成立云南財經大學學生醫(yī)療保險工作領導小組，其組成人員如下：

組長：熊術新

副組長：王曉萍 楊曉紅

成員：財務處、學生處、教務處、研究生部、后勤集團、各學院負責人。

領導小組負責我校學生醫(yī)療保障工作的領導、組織和協調，并及時處理醫(yī)保實施過程中的突發(fā)和特殊事宜。財務處負責相關經費的管理。

領導小組下設辦公室，辦公室設在學生處，主任由學生處處長擔任，副主任由分管學生醫(yī)保的副處長和校醫(yī)院院長擔任，成員為相關工作人員。學生處負責辦理各類參保學生個人信息的登記、錄入、變更及注銷手續(xù)和日常學生醫(yī)療保障工作的具體協調工作；校醫(yī)院負責學生普通門（急）診的就醫(yī)管理，學生門診醫(yī)療費用的審核報銷，協助省醫(yī)保做好學生住院及大病就醫(yī)管理工作。

二、本細則適用范圍

本細則適用我校在云南省醫(yī)保中心參保的全日制本科生、研究生和博士生。州市分校學生、在職研究生、留學生不在此列。

三、基本醫(yī)療保險費標準及繳納

每學生每學年 110 元（如遇國家政策性調整，按國家相關政策執(zhí)行），按學制一次性繳清。另交社會保障卡制卡費 22 元/張。

四、基本醫(yī)療保險費用途

學生基本醫(yī)療保險基金主要用于支付普通門（急）診、慢性病門診、特殊病門診、住院醫(yī)療費用。學生基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和服務設施標準的支付范圍以及不予支付的情形，按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

五、參保學生享受的待遇

凡按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的學生，享受醫(yī)療保險待遇的起止時間為入學當年的9月1日至畢業(yè)當年的8月31日，畢業(yè)生從當年9月1日起停止享受醫(yī)療保險待遇。因病休學期間，仍繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。

（一）普通門（急）診管理及費用結算

1. 首診：校醫(yī)院為學生普通門診的首診醫(yī)療機構，學生憑社會保障卡和學生證到校醫(yī)院掛號就診。

2. 轉診：經校醫(yī)院醫(yī)生診斷，需要轉診治療的學生，由接診醫(yī)生開具轉診單到大學生醫(yī)保定點醫(yī)院診治。

3. 急診：學生遇急危重癥病時，可直接到公立醫(yī)院診治，隨后三天內到校醫(yī)院備案。如需復診須由校醫(yī)院醫(yī)生開具轉診單。

4.普通門（急）診醫(yī)療費用結算

（1）校醫(yī)院普通門（急）診就醫(yī)費用結算

凡在校醫(yī)院就診及治療產生的普通門（急）診費用，學生用社會保障卡直接支付，其中個人承擔 20%,其余80%部分由學校門診統籌醫(yī)療費用支付。

（2）校外普通門（急）診就醫(yī)費用結算

①凡符合報銷規(guī)定的校外普通門（急）診費用，由個人承擔 50%,其余部分由學校門診統籌醫(yī)療費用支付。

②學生假期、實習、休學期間只能報公立醫(yī)院的急診、意外傷害門診費用。

③校外就診費用報銷程序：學生在校外就診的醫(yī)療費用由個人先墊付，報銷時攜帶社會保障卡、學生證、門（急）診病歷本、發(fā)票、轉診單，到校醫(yī)院收費室審核、報銷。未辦理轉診手續(xù)擅自就診者（急診搶救除外），其發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予報銷。

（3）學生就醫(yī)所發(fā)生的普通門（急）診醫(yī)療費用，必須在本學年內完成報銷手續(xù)，最遲延續(xù)1個月的報銷時間。

（4）根據《云南省省直基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議書》規(guī)定校醫(yī)院在參保人員就診時應認真進行身份、證件的識別。校醫(yī)院根據大學生提供的參保人員相關信息認真審核社會保障卡、學生證（或者一卡通），確?？ǎㄗC）有效，人卡（證）相符，并按省醫(yī)保中心規(guī)定進行登記。發(fā)現無效證件或身份不符時，校醫(yī)院可拒絕繼續(xù)為其提供服務，扣留卡（證），并及時上報省醫(yī)保中心。

（二）慢性病門診

從2014年9月1日起，省屬在昆高校大學生醫(yī)療保險執(zhí)行全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統籌慢性病政策，病種及報銷目錄如下：

1.兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥，報銷項目：藥物治療；

2.兒童支氣管哮喘，報銷項目：檢查費及藥物治療；

3.兒童注意力綜合缺乏癥，報銷項目：藥物治療；

4.冠心病心肌梗塞型，報銷項目：藥物治療；

5.糖尿病，報銷項目：化驗費及藥物治療；

6.高血壓病極高危組以上，報銷項目：藥物治療；

7.甲狀腺機能亢進和甲狀腺機能減退，報銷項目：化驗費及藥物治療；

8.原發(fā)性青光眼，報銷項目：檢查費及藥物治療。

待遇標準為每學年醫(yī)保統籌基金累計報銷額度為1000元，不設起付線，門診報銷比例為50%.辦理慢性病門診待遇由學校醫(yī)保經辦人按程序提供資料申報，經省醫(yī)療保險基金管理中心審核后享受慢性病門診醫(yī)療待遇，享受慢性病待遇的大學生選擇2家開通慢性病門診的定點醫(yī)療機構就診就醫(yī)。

（三）意外傷害門診

大學生發(fā)生無責任人的意外傷害時，就近到公立醫(yī)院處理，先自行墊付費用，后持發(fā)票、病歷、經學院蓋章的意外傷害情況說明（原件、復印件各需一份）交到校醫(yī)院，醫(yī)院把代收的材料交到省醫(yī)保中心進行報銷。對醫(yī)保不予報銷的事項參照本細則第五項第八條執(zhí)行。

（四）特殊病門診

1.大學生基本醫(yī)療保險門診特殊病包括以下病種：惡性腫瘤（門診放、化療）、慢性腎功能衰竭尿（門診透析）、器官移植（術后抗排異）、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。

2.患特殊病的大學生，由本人向校醫(yī)院提出書面申請，經省醫(yī)保中心按規(guī)定程序審核后發(fā)給《特殊病就診卡》，持有《特殊病就診卡》的大學生患者，方可享受相應的特殊病醫(yī)療待遇。特殊病門診發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標準為 300 元，起付標準不參與住院起付標準累計，起付線以上費用報銷比例和最高支付限額與住院待遇一致。

（五）住院管理及費用結算

1.根據就近就便就醫(yī)的原則，云南財經大學學生基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構為：云南省第二人民醫(yī)院（紅會醫(yī)院）、云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院、呈貢區(qū)人民醫(yī)院（急診搶救不受定點醫(yī)院限制，可在昆明任意一家公立醫(yī)院就診）。

2.住院起付標準，學年內第一次住院：一級醫(yī)療機構100元，二級醫(yī)療機構300元，三級醫(yī)療機構600元。一級醫(yī)院報銷比例為90%,二級醫(yī)院報銷比例為80%,三級醫(yī)院報銷比例為60%,基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為3萬元。

3.省屬在昆高校大學生住院個人自付費用未達到2000元的，政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例由基本醫(yī)療保險基金補足至90%.

4.省屬在昆高等學校大學生大病保險起付線為個人自負醫(yī)療費用2000元，個人自負費用超過2000元以上部分進入大病保險報銷。大病保險報銷比例統一為90%,報銷不設封頂線。納入大病報銷的個人的自負費用包括：大學生住院和門診特殊疾病基本醫(yī)療保險起付線、個人按比例承擔部分、乙類藥品和診療項目先自付比例部分及超過基本醫(yī)療保險封頂線的醫(yī)療費。

5.學生患病需住院治療，須到校醫(yī)院開具轉診轉院手續(xù)，憑學生證和社會保障卡到開通大學生醫(yī)保的定點醫(yī)療機構住院治療（急診搶救除外）。其醫(yī)療費用由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構直接結算。擅自外出就醫(yī)的費用不予報銷。

6.學生在假期、實習、休學期間，因急危重癥需異地住院治療時，應到當地公立醫(yī)院就醫(yī)，并于一周內向校醫(yī)院備案。其醫(yī)療費用個人先全額墊付，醫(yī)療終結后由校醫(yī)院到省醫(yī)保中心報銷。報銷需要的材料（原件、復印件各需一份）有：住院發(fā)票、病情證明、出院證、費用清單、學生證、醫(yī)?？?、情況說明（需學院蓋章）、戶口所在地的身份證或戶口冊、實習單位證明。

7.因病需轉省外就醫(yī)者，須提供至少二至三所三級醫(yī)療機構主任醫(yī)師會診意見，由轉出醫(yī)院蓋章后送省醫(yī)保中心審定備案同意方可。其醫(yī)療費用個人先全額墊付，醫(yī)療終結后由校醫(yī)院到省醫(yī)保中心報銷。報銷需要的材料（原件、復印件各需一份）有：醫(yī)保中心審批過的轉省外就醫(yī)審批表、住院發(fā)票、病情證明、出院證、費用清單、學生證、醫(yī)?？?、經學院蓋章的情況說明。

8.新生未發(fā)卡時的住院費需要自行墊付，醫(yī)?？òl(fā)下后再報銷。報銷需要的材料（原件、復印件各需一份）有：住院發(fā)票、病情證明、出院證、費用清單、經學院蓋章的情況說明、學生證、醫(yī)保卡。

（六）生育費

省屬在昆高校參保大學生符合政策規(guī)定的生育費納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷，統一由基本醫(yī)療保險包干報銷1650元。

（七）意外病故補貼

參保后意外、疾病身故的大學生，其家屬可向省醫(yī)保中心申請10000元的意外病故補貼。申請的材料（復印件二份）有：受益人的身份證、戶口冊、病故大學生的死亡證明、戶口注銷證明、學生證、醫(yī)?？ā?/p>

（八）不予支付

有下列情形之一的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保障基金和補充醫(yī)療保險資金不予支付：

1. 基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目和服務設施標準以外的費用（急救除外）。

2. 健康體檢、計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務的費用。

3. 未辦理轉診轉院審批備案手續(xù)，自行外出就醫(yī)的醫(yī)療費用。

4. 自行購買藥品、掛號、出診、救護車、中藥代煎、心理咨詢、整形、美容、鑲牙、潔牙、交通事故、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、自焚等醫(yī)保范圍之外的醫(yī)療費用以及因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用。

5. 按有關規(guī)定不予支付的其它費用。

六、其它

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（一）學生保險意識薄弱。筆者曾對所在學校學生做過隨機抽樣訪問，結果表明：當意外發(fā)生時，大部分學生首先想到的是家庭，很少有人想到學校，而更只有極少人想到購買保險由保險公司來承擔這部分費用。究其原因：一是很大一部分大學生存在僥幸心理，認為自己得大病的幾率低，與其花幾十元買保險還不如把這筆錢存進銀行以便增值；二是由于學生保險投保金額低，理賠金額大，而現實的保險商業(yè)性很強，一些保險公司認為學生保險方面利潤低，所以保險公司很少對學生群體做大量的宣傳，導致大部分學生對保險為何物知之甚少，更談不上買保險了。

（二）公費醫(yī)療形同虛設。公費醫(yī)療制度是計劃經濟下的產物，是與社會主義市場經濟體制不協調的。大學生這個特殊群體，以往是歸于公費醫(yī)療的范疇，現有高校公費醫(yī)療制度是1953年實施的。50多年過去了，醫(yī)療費用不斷上漲，而政府對大學生醫(yī)療保障的投入卻一直未見增加。每年高校主管部門撥發(fā)包干醫(yī)療費，經濟發(fā)達地區(qū)的重點院校一般為60元，而一般院校只有十幾元，甚至更少。面對這可憐的醫(yī)療費，我們不禁要問：“幾十元到底能干什么？”。學生得一次感冒就要花掉幾十元的醫(yī)療費，更別說患上重大疾病?！安〔黄稹背蔀楦咝Ｖ惺謱擂蔚默F象，大學生被迫處于“自生自滅”的危險境地。

二、國外大學生享受的醫(yī)療保險

在德國，無論是德國學生還是國外留學生，在大學注冊入學時，必須提交參加醫(yī)療保險的證明，沒有醫(yī)療保險證明不能入學。凡是在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生們，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務。在例外情況下投保義務也是可延長，例如出于家庭及個人方面的原因，或者出于入學之前的特殊學習情況。

美國的醫(yī)療救助制度很發(fā)達，對21歲以下的青少年和貧窮的大學生定期檢查診斷和治療服務，政府根據每位患者所享受的醫(yī)療服務直接將費用支付給服務提供者。

泰國的醫(yī)療卡計劃，它是1984年創(chuàng)立的，是為幫助弱勢群體，特別是農村地區(qū)人口和貧困大學生獲得醫(yī)療服務而設計的。醫(yī)療卡可以在一年中的任何時間購買，購買一個可以最多保障5人的家庭醫(yī)療卡大約花費500銖，這樣，貧困家庭大學生的醫(yī)療費用就有了足夠的保障。

三、建立我國大學生醫(yī)療保險制度

從現行大學生醫(yī)療保險存在的問題上看，筆者認為建立大學生醫(yī)療保險制度應該采用多層次的立體結構。

（一）學生保險市場化。在高校逐漸被推向市場的今天，學生保險也應該走市場化道路，這不僅符合學生的利益，同時也是遵循市場規(guī)律的體現。具體措施就是引進市場機制，大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險是由保險人自愿投保，保險費與被保險人的風險狀況密切掛鉤，即風險狀況越差，保險費越高。同時，投保人交納的保險費越高，保險越充分。因此，商業(yè)保險能夠滿足人們多層次的醫(yī)療保障需求。

據統計，我國醫(yī)療產業(yè)年增長速度為13%，而2005年我國醫(yī)療產業(yè)的總市場額為6400億元。照此計算，5年內增長額不少于1500億元。世界著名經濟學家、諾貝爾經濟學獲得者羅伯特福格爾更看好我國市場，認為目前我國醫(yī)療市場可能出現與上個世紀七十年代的美國相類似的爆發(fā)式增長。2005年我國的醫(yī)療消費在GDP中所占的比重由2003年的4.5%提升至8%～10%，相應的醫(yī)療保健市場被放大數倍。2003年全國普通高校（包括高職）在校人數超過700萬人，如果將商業(yè)保險引入高校，將會使絕大部分大學生的醫(yī)療受到保障。將商業(yè)保險引入高校，能確保學生求學期間，包括在校學習、生活、參加社會實踐乃至寒暑假期間，如果發(fā)生意外傷害或疾病，本人或家庭能得到一定經濟補償，同時也便于學校管理，降低學校的風險?？梢?，高校的醫(yī)療費用最終要市場化。而且因為大學生畢業(yè)后具有很強的消費能力，是保險公司潛在的重要客戶，從長遠來考慮，保險公司對開展高校醫(yī)療保險也是感興趣的。

（二）在高校中建立合作醫(yī)療。雖然大學生可以享受一定的公費醫(yī)療，但在具體執(zhí)行中有很大的局限性，而募捐更非長遠之計。面對在校大學生規(guī)模的不斷擴大，重癥救助機制的建立已經迫在眉睫了。在高校中建立合作醫(yī)療就是積極依靠高校自身力量，通過高校向在校學生每個人“借”少量的錢，集中起來建立重癥醫(yī)療基金，但在學生畢業(yè)時會如數返還，再由當年入校的新生填補。通過一“借”一“還”，這筆錢不但產生了巨大的利息，學生的利益也沒有受到損害，這對于幾乎沒有經濟收入來源的大學生而言，無疑是個明智之舉。

（三）完善社會醫(yī)療救助制度。作為多層次醫(yī)療保險體系中的一個重要組成部分，社會救助制度與其他醫(yī)療保險制度既存在密切聯系，又具有相對獨立性。從社會公益性上說，社會醫(yī)療既非純粹的政府行為，也有別于一般的贏利行為，它是一種社會道德力量支持的社會公益行為；從籌資方式上，它遵循量力而行，有多少錢辦多少事，出資者出于一種責任感；從救助對象上，它又具有廣泛性。當前，一方面要完善醫(yī)療救助制度，將貧困大學生和當地低收入居民一起納入社會醫(yī)療救助的范疇，為此一定要進一步完善高校后勤保障制度。現在大部分高校在學校發(fā)展規(guī)劃中均未考慮醫(yī)療機構的發(fā)展，基礎設施差、醫(yī)療投入不足、醫(yī)療教育發(fā)展不平衡。高校在大力加強學生素質教育的同時應加大對醫(yī)療教育的投入；另一方面要發(fā)展社會公益事業(yè)，當前的慈善機構對大學生的援助是少之又少。大學生也是社會的一分子，因此，有些慈善機構如紅十字協會等可以定期為大學生做健康調查，減費或免費為大學生治療疾病。還可以讓社會和企業(yè)為得重病的大學生進行捐款，以減輕后者的經濟負擔。

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2江蘇大學學生醫(yī)療保險的運行情況

2.1發(fā)生的相關費用情況

筆者統計了2011年9月1日至2014年8月31日這3年的本校大學生在定點社區(qū)發(fā)生的門診費用和特病及住院費用的情況（表1）。學生參加的居民保險繳費低，政府補貼多，覆蓋面廣，一人一卡，在定點社區(qū)醫(yī)院直接刷卡結算，方便快捷。在鎮(zhèn)江市區(qū)各大醫(yī)院住院也是直接刷卡結算，寒暑假在原籍發(fā)生的住院費用現金墊付，回校后到定點社區(qū)醫(yī)院報銷，報銷比例不變。學生保險報銷的各種項目范圍和鎮(zhèn)江市職工統賬結合保險的范圍基本一致。一些自費項目扣除之后，報銷的比例遠遠達不到70%。

2.2住院報銷的前

10種疾病筆者統計了2011年至2014年的3個參保年度內住院報銷的疾病種類，共計63種，前10種見圖1。從圖1中可以看出，意外傷害導致的骨折在住院疾病中的名列第1，這個和我國大學生傷害狀況相符，大學生在參加體育活動、實驗、生活中發(fā)生的意外創(chuàng)傷導致骨折的比例是相當的高［1，2］，盡管得到了醫(yī)?；鸬牟糠盅a償，學生自己還是要承擔一筆很可觀的醫(yī)療費用，這個加重了學生家庭的經濟上的負擔，由于骨折，導致的病休，嚴重的影響了學業(yè)。所以學校必須加強體育設施的建設，加強校內道路環(huán)境的建設，加強大腎功能衰竭3例，骨肉瘤2例，子宮內膜癌1例，卵巢癌1例，生殖細胞瘤2例，再生障礙性貧血1例，先天性心臟病2例，精神病9例，慢性肝炎21例。該白血病患者年補償達到最高限額20萬元，其余的均未達到補償的最高限額。像白血病這樣的重大疾病患者，實際1年的醫(yī)藥費高達近百萬。慢性肝炎的發(fā)病率在8種特病中發(fā)病最高，需長期服藥和健康指導。

3對運行情況的分析和思考

3.1大學生對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險了解少保險意識差

大學生對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關知識了解甚少。大學生是一個相對健康的一個群體，不少人存在僥幸心理，覺得每年交80元的醫(yī)保費就是打水漂，沒有必要；學校統一代辦參保，有學生認為是“被參保”。這樣的認知存在很大的誤區(qū)，大學生多為外省市人員，在校4年期間難保不會有意外或者發(fā)生疾病，一旦發(fā)生疾病住院，如果不參保，學校和個人都難以承擔高額的醫(yī)療費［3］。曾經有一家長不同意給孩子參保，不幸的是孩子當年患上了白血病，醫(yī)藥費高昂，因小失大，家長后悔莫及。另外在醫(yī)療費報銷范圍上了解少［4］，有人認為既然參保了，只要是醫(yī)療費都可以報銷，不然這個保險沒有任何意義。近3年本院通過分發(fā)相關政策的傳單、張貼海報、在學校網站上相關的政策介紹、和老師、學生一對一的進行醫(yī)保政策的宣傳教育，了解關心居民保險政策的明顯增多，甚至剛入校的新生就來咨詢相關的政策。

3.2重大疾病補償額度不夠

應適當以商業(yè)保險為補充對于一些發(fā)生率低醫(yī)療費用高的重大疾病，最高限額20萬元是不夠的，像本校1名白血病患者1年的醫(yī)藥費達到80多萬，醫(yī)保補償了20萬，這對于患者的家庭來說是杯水車薪。對于這樣的一些疾病，應該適當的引導大學生參與商業(yè)保險加以補充，分散風險，保障健康。社保部門可以通過政策引導或向商業(yè)醫(yī)療保險機構團購商業(yè)醫(yī)療保險服務，以優(yōu)惠的價格高質量的服務鼓勵學生參保，另外高校很有必要建立面向社會多元化資金來源的社會醫(yī)療救助機制，建立大病救助基金解決大學生貧困和重大疾病的醫(yī)療需求［5，6］。3.3特病種類應增加社區(qū)醫(yī)院藥品要全面筆者調查發(fā)現甲狀腺功能亢進在大學生中發(fā)病率較高，需長期服藥，另外像血友病、系統性紅斑狼瘡等筆者所在高校均有發(fā)生，社區(qū)醫(yī)院無相關藥品，需到上級醫(yī)院配藥，因不屬于特病范疇，不能報銷。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄是由社保部門監(jiān)督管理，社保部門應該定期進行調查統計，與時俱進，增加特病種類，特殊情況應該特殊對待，從人性化的角度考慮，科學管理，增加一些藥品目錄范圍，讓學生在定點的社區(qū)就可以買藥治病，減輕學生醫(yī)療費上的壓力。

3.4加強就診行為的監(jiān)督管理

實行學生醫(yī)保以來，本校為減輕學生普通門診的負擔，另出資金負擔在定點社區(qū)醫(yī)院就診費用的50%，醫(yī)保補償40%，患者僅自費10%，如此一來，出現了少數學生無病來開藥、不是本校學生冒名用他人的社?？ㄩ_藥、私自要求醫(yī)生多開藥開大處方等不良的現象，這是對大學生醫(yī)保基金和學校資金的嚴重浪費，損害了大多數人的利益，對于這些不當的行為，醫(yī)保、學校、社區(qū)醫(yī)院應加強監(jiān)督管理，從而確保學生醫(yī)保基金使用的合理性，保障學生的切身利益。