醫院護理論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

我們在以軍人護士為核心的基礎上，從各地方護理院校招聘部分護士并進行相應聘用考核。首先，對應聘護士進行人文素質測試;其次，進行基礎護理理論和技術操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。

1．2聘用護士的崗前培訓

我院于1991年7月成立了護理培訓中心，中心隸屬于護理部，由護理經驗豐富的優秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責對部隊、地方實習護士以及新招聘護士進行崗前培訓和軍事化日常管理。

1．2．1護理人員崗前軍事化培訓

我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓練和思想政治學習，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀律性，培養吃苦耐勞、團結協作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內務衛生評比制度和請銷假制度等。

1．2．2護理人員崗前護理技術培訓

針對被招聘的護士工作經驗少，技術操作不規范、工作作風不嚴謹等問題，在其上崗前做好崗前培訓與考核工作。請臨床經驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內容包括:①護士職業道德素質教育。②基礎護理培訓。③心理護理技能培訓。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關注患者的心理變化［3］。所有培訓結束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。

1．2．3護理人員崗前親情護理服務培訓

首先，要端正對患者的態度，把自己擺在為患者服務的位置上，與患者之間建立良好的護患關系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫療權利，要熱情相迎，以和藹的態度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設施和環境，維護患者家屬合理的知情權和選擇權。最后，要創造良好的治療和住院環境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。

1．3被招聘護理人員的再培養

1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓

主要包括整體護理技術、重癥監護協作網絡技術、聯絡會診技術以及專科特護技術、定點定人監護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫院發展的需要，適應新形式下的護理需求。

1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學習

根據招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫院(總院等)和護理院校(三醫大和四醫大等)進行深造和學習，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學習帶回了她們先進的經驗和技術，提高了我院的護理質量和水平。

1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文

護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結護理經驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經驗進行推廣，提高護理質量［4］。

二、如何增強護理人員的工作積極性

2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環境

2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位

社會因素由于受傳統觀念的影響，社會上一直存有重醫輕護的偏見，使得護理人員在醫院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當一部分醫院的領導也認為護理工作就是打針發藥，生活護理，而忽視了新型醫護關系的建立［5］。我們的觀念是，醫護過程是一個信息交換、相互協作、相互補充、相互促進的過程，醫生、護士從不同的角度完成同一任務，他們之間是一種分工協作的關系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優劣。

2．3物質激勵和精神激勵相結合

在當前市場經濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發放;獎金方面聘用護士和軍護及醫院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發現典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質激勵相結合。對被評為“優秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質獎勵，對為醫院建設做出突出成績或為醫院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。

2．4軍護和聘用護士平等

對待聘用護士在醫院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。

三、如何提高護理人員的護理質量

3．1培養護士“以人為本”的親情服務理念

3．2強化服務意識，建立整體護理管理體系

3．3嚴格管理，提高護理質量

護理人員必須具有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術。通過嚴格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質量。

篇2

2醫院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫輕護是各醫療機構普遍存在的現象。隨著醫療體制改革和醫院規模的發展，在縣級醫院護理人員在不斷地向醫院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農村合作醫療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。

2.2護理工員整體素質偏低：隨著現代醫療服務市場的快速發展，醫院規范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛生體制的改革，醫院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結構出現了青黃不接的現象，護理人員結構沒有形成梯隊，加之護理學校招生“門坎”低而數量盲目增長，使護理教學和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質不高的現實。

2.3護理管理人員管理水平有限：

在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領導，部分護士長對職責認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責，使自己的管理水平受限。

3醫院管理年活動中護理管理的思考

3.1建立有效的質量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質量的改善與提高是醫院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質，同時促使了醫院對工作人員的規范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

篇3

凡應聘護士必須具備下面條件：正規院校畢業；中專以上學歷；獲國家承認護士執業證書。認真核對有關證件，查看在校表現，臨床實習情況及畢業后從事本專業情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實行考核。由人事科、護理部組織、院領導參加，通過公開公正原則擇優錄取。

1.2展開崗前培訓

崗前培訓是新護士成長重要環節，是培育合格人才重要階段。培訓內容包括：臨床護理操作技能、醫院各項規章制度、護士禮節禮儀、護士禮貌用語等，培訓由專業人員嚴格培訓，期滿后考核驗收，不合格者不上崗。

1.3強化在職教育與法制教育

鼓勵聘用護士自學成才，支持聘用護士參加各項培訓學習，幫助自學護士提升自身素質。醫院設專職人員對聘用護士進行強化和連續在職培訓，緊密結合臨床護理工作制定短、長期培訓計劃，培養各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強聘用護士法律意識。

1.4強化三基訓練，定期考試與考核

護理部每年對聘用護士進行至少4次業務考試與考核，包括三基理論考試、法律法規考試、核心工作制度考試及專科護理操作考試等，并采用明確獎懲制度。

1.5采取激勵機制，穩定護理隊伍

提高工資待遇，逐年增加績效工資，促進她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會保險，讓聘用護士安心工作減少人才流動；給予精神獎勵和物資獎勵；實行推優進修培育與崗位競聘制，對重點崗位采取公平競聘制，讓聘用護士實現自我消除錯誤思想。

1.6創造和諧工作環境及人際關系

聘用護士與正式護士同樣從事擔負復重且精細繁瑣護理工作，在人格和尊嚴上是平等的。關心、體貼、尊重聘用護士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

1.7完善管理制度，采用有效途徑

在大量聘用護士情況下，如果沒有合理完善管理制度進行約束和規范，會嚴重影響醫療護理質量。醫院制定《聘用護士管理規定》并做出了一系列的規定。規范聘用護士從聘用到解聘各階段，使醫院聘用護士步入制度化、規范化軌道。

2聘用護士的應用

2.1情感激勵在聘用護士中的應用

2.1.1激勵關懷

管理者應從“對人關心”和“對工作關心”兩個角度綜合考慮。出于護士要求不同，在實施情感激勵前要有針對性。如：新畢業護士年齡小、經驗不足、工作壓力大，應體察其情感變化，關心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護士產后哺乳期應在崗位上給予調整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過后為止。通過各種方式讓護士體會到組織關心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發工作熱情、營造團結協作發展。

2.1.2激勵榮譽

榮譽激勵是滿足人們自尊需要達成的激勵目標。主要把工作成績與晉級、提升、選模范、評先進結合起來，主要表現在表揚、獎勵、經驗介紹等，要善于發現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護士作為技術操作示教老師，增加她們自信心和責任感。榮譽可成為不斷激勵榮譽者保持和發揚成績力量，還可對他人產生感召力，產生良好激勵效果。

2.1.3激勵榜樣

榜樣是理想人性模式規定與張揚，榜樣可讓人得到前進動力,榜樣引領人加速社會化，提升人們成熟水平。領導以身作則也是激勵人的動力，護士長要嚴格要求自己，樹立良好護士形象，營造和諧溫馨工作氛圍，使護士對護士長產生信任感和依賴感，為護士長分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護患矛盾發生。

2.1.4激勵資源

好護士長調動護士積極性前提必須是公平公正。護士長可利用激勵資源，善于使用語言贊美，對工作、學習上有進步護士給予表揚，使其產生成就感和激發積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護士，建立切實可行績效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發聘用護士工作熱情。派出進修(學習)、評選先進時也要一視同仁，公平競爭產生，使她們產生主人翁精神為工作盡心盡力。

2.2人本化在聘用護士中的應用

2.2.1以人為本強化護士素質培育

人員素質在以人為本管理中起重要作用，應注重對聘用護士觀念教育，樹立以為人本護理觀，多進行護理學習及文化素質培養，使聘用護士素質提升、行為規范、激發積極性、培養創新能力，定制實際訓練計劃，深入培訓尺度，創立獎勵體制，激勵投入工作，體現自身意義。

2.2.2以人為本營造溫暖人心工作環境

要留住聘用護士要講理論教育，還要從各方面真誠關心她們、體諒她們工作繁重和不規律，要進行情感戰略，常與她們談心，發掘聘用護士內心需求和心中所想，創造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經常進行溝通和交流，讓她們產生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質。

2.2.3管理嚴格應與關懷人文并重

每個人都有積極和消極的一面，而聘用護士人本化就是要抑制懶惰激發積極，以公平公正、嚴己寬人的原則，處理違紀要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯誰承擔，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規定，也積極聽取她們意見和參與權。

2.2.4強化聘用護士自身素質，樹立正確人生觀和價值觀

篇4

隨機抽取本地區5所醫院工作滿1年的護理人員533人作為調查對象，其中三級醫院1所，二級醫院2所，一級醫院2所。

1．2調查方法

采用自行設計的臨床護理人員針刺傷害情況調查表于2012年7月～2013年6月對護理人員針刺傷情況進行調查。臨床護理人員針刺傷害情況調查表包括護理人員基本情況、1年內針刺傷發生情況、針刺傷發生后處理情況等，調查問卷發出后次日收回。共發出調查問卷533份，實際回收469份，回收率為87．99%;回收有效問卷450份，有效回收率為95．95%。

1．3統計學方法

采用Excel軟件對所得數據進行處理，統計描述各級醫院發生針刺傷的例數和發生率及針刺傷發生的工作環節的構成比。

2結果

2．1針刺傷發生情況

450名護理人員中，1年內發生針刺傷的有175人，發生率為38．89%，其中發生針刺傷1～3次的有148人(占84．57%)，4～6次的有22人(占12．57%)，7次以上的有5人(占2．86%)。

2．2不同等級醫院發生的針刺傷情況

各等級醫院護理人員中，一年內針刺傷發生率以三級醫院最低，為27．31%。

2．3針刺傷的處理

發生針刺傷的175人中，有161人盡可能擠血、清洗、消毒，占92%;有13人處理措施不規范，占7．43%;有1人未作任何處理，占0．57%。

2．4護理人員對針刺傷的態度

發生針刺傷的175人中，有46人及時上報，占26．29%，129人沒有上報，占73．71%。沒有上報的原因是:工作繁忙(占26．17%)、認為沒必要(占18．22%)、無傳染性(占17．29%)、上報也沒用(占15．89%)、已接種疫苗患者(占7．94%)。

3討論

3．1本地區護理人員過去1年內針刺傷發生率為38．89%。

國外研究報道，有8．2%～18．0%的污染針刺傷中患者確定有1種以上的血源性傳播疾病，還有近30．0%不能確定其傳染性，由此可見，本地區護理人員正面臨著因針刺傷造成的潛在感染的危險。但本地區護理人員1年內針刺傷發生率明顯低于王洪孌、陳火美等報道的90．8～92．2%的發生率。

3．2各等級醫院中，三級醫院的針刺傷發生率最低。

調查結果顯示，一、二級醫院針刺傷發生率高的主要原因是醫院在職業防護方面的管理不到位，侵入性操作缺乏標準操作流程，醫院對針頭回套、針頭毀型等未嚴格杜絕等。被調查的一、二級醫院雖已按要求配置了利器盒，但為節省費用，大多未規范使用，存在利器盒過滿、回收使用、放置數量不足等現象，臨床診療活動中產生的損傷性利器未能及時回收，醫護人員裸手運輸，或丟棄在治療盤內與其他物品混放的現象較普遍，這些不規范操作大大增加了醫務人員在丟棄、運輸針頭時發生針刺傷的風險。

3．3調查發現，針刺傷主要發生在加藥、注射、處理針頭等操作時

其中，處理針頭時發生的針刺傷居首位，占49．76%，應引起足夠的重視。與加藥時發生針刺傷針頭未被污染不同，處理使用后的針頭發生針刺傷危害極大，針尖往往已被患者的血液、體液等污染，病原體可以通過污染的針尖傳播，對護理人員的健康造成極大的危害。處理針頭發生的針刺傷主要發生在丟棄針頭、針頭回套、針頭毀型、更換針頭、運輸針頭等環節。處理針頭時發生的針刺傷主要集中在一、二級醫院，醫院管理部門應從針頭處理各環節入手，采取有效措施降低醫務人員針刺傷風險和發生率:(1)規范侵入性操作安全防護措施，不裸手帶針行走;不將污染銳器與其他廢物混放;嚴格杜絕針頭雙手回套、針頭毀型等不規范現象。(3)取得院級領導支持，在院內推廣利器盒的使用，利器盒支出不記入科室成本，合理配置利器盒，規范利器盒的使用。(4)加強臨床操作過程監管，發現不規范處理針頭現象時督促整改，跟蹤評估整改效果，做到持續改進。(5)根據醫院實際酌情配置具有安全防護裝置的穿刺器械，同時醫院應根據針刺傷發生情況從完善侵入性操作標準操作流程，落實安全防護措施，加強臨床操作過程監管等來降低各環節的針刺傷風險。加強護理人員實踐技能培訓，要求護理人員認真執行標準操作流程，強化標準預防措施，規范操作行為，熟練操作技術，進而降低針刺傷的發生率。

3．4從針刺傷發生以后的處理和護理人員對針刺傷的態度來看

針刺傷發生后護理人員大多能及時、規范地進行傷口處理，但針刺傷后的上報率較低，僅占26．29%。可見護理人員雖然已接受過針刺傷相關知識的培訓，但對針刺傷的危害的認識仍然不足，存在僥幸心理，因此應針刺傷相關知識的培訓，提高護理人員自我防范意識，強調安全操作的重要性。

篇5

選取我院2013年6月～2014年6月收診治療的患者、患者家屬以及護理人員共1200例作為本次研究的對象。其中有150名護理人員，包括護士85名，護師50名，15名主管護師或以上，全部為女性，年齡20～45歲，平均年齡（25.15±3.85）歲，將其設為護理組。有900例患者以及患者家屬，其中男性患者以及患者家屬535例，女性患者及患者家屬515例，年齡15～75歲，平均年齡（39.86±6.85）歲，設為患者組，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對這些1200例研究對象進行問卷調查，參考《社會調查原理和方法》設計問卷調查的問題。護理組調查問卷的主要的問題有：護理人員對優質護理服務內容的了解程度、護理人員了解優質服務的渠道、自身實施優質護理服務的程度、認為醫院是否有必要實施優質護理服務等、對優質護理服務的評估等，設計2～3個不等的答案；患者組調查問卷的主要內容有：是否有接受過優質護理服務、優質護理相對之前常規護理的滿意度、對全面實施優質護理服務的期待程度、對優質護理服務意見建議等，設計2～3個不等的答案。在兩組調查表設計好之后，采用的調查方式是不記名調查法，采取當場調查當場回收調查表方式進行調查患者，發放護理組問卷表150份，收回150份，有效回收率為100%，發放患者組問卷表1050份，收回1050份，有效回收率為100%。

1.3統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

篇6

調查對象為某婦產醫院的200名護理人員，隨機抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護士及助產士69人，護師107人，主管護師24人。

1．2調查方法

采用問卷形式進行調查。問卷自擬，內容包括是否接受過職業防護培訓、工作中有無防護措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統計學處理

采用SPSS15．0進行統計學處理，計量資料用χ±S表示，組間用t檢驗，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結果

2．1職業防護培訓情況

調查結果顯示，僅有7名護理人員接受過系統的職業防護培訓，占3．5％；未接受過職業防護培訓的護士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護措施

職業防護措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結果顯示，處理患者排泄物時采取防護措施的共172人，占86％；進行終末處理時會采取防護措施的91人，占45．5％；而進行患者生活護理時采取防護措施的49人，僅占24．5％。三者對比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護措施的僅23人，僅占總數的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護措施的僅43人，占38．4％。

3職業安全防護分析與對策

職業危害問題已經是當前社會的一個熱點話題，在醫療衛生行業中，職業危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復雜。對于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對大量的患者，在進行各種醫療活動時都存在職業暴露的危險。但是由于職業危害相關知識的缺乏，許多醫護人員并沒有意識到職業防護的重要性。在護理工作中，一些導致護理人員產生職業性感染的危險因素是客觀存在的，從本次調查結果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護理人員占總數的99．0％，這說明護理人員器械損傷發生率極高，加上防護意識淡薄，風險性較大。有文獻報道指出，患有血液性傳染病的醫護人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護理人員。有關流行病學資料顯示，被污染針頭或醫療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數據使我們認識到護理人員在工作中存在很大的職業危害風險，必須采取正確的防護措施才能夠防止職業性感染發生。對于婦產醫院護士而言，由于缺乏必要的職業防護培訓，護士們的職業防護意識十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護理人員職業暴露危險的因素。從本文調查結果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護士占總數的88％，而護士們由于缺乏必要的防護知識，只是根據自身的判斷來進行防護措施，導致在處理患者排泄物、終末處理、生活護理時采取防護措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數據充分說明了婦產醫院護理人員的職業防護意識淡薄，不能夠正確認識到職業暴露的危害。美國疾控中心對于醫護人員職業暴露接觸感染提出的兩個預防標準中提到，醫護人員都要嚴格執行消毒隔離制度，在工作中必須嚴格按照防護操作規程來進行，這不但是對于醫護人員的保護，同時也是對患者健康的一種負責。標準中提到在整個醫療活動中醫護人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結果，而是一視同仁地進行微生物傳播的預防。對于婦產科護理人員而言，應當在接觸患者血液、體液時戴手套，接觸前后進行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣，被醫療器械損傷后迅速擠壓出血再進行清洗和消毒，要有血液是潛在危險物品的意識，及時對污染物進行處理，減少接觸可能。本次調查結果顯示56．0％的護理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時會采取正確防護措施的僅38．4％。臨床大量研究結果顯示，化療藥物對于操作人員存在十分嚴重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經口吞入等多種途徑進入人體，即使低劑量的藥物也會對人體產生影響，具有致癌、導致臟器功能衰竭等危害。因此醫護人員在工作中接觸此類藥物時應當采取必要的防護措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫院應當針對這些途徑設立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫護人員進行定期體檢，安排合理的休息時間，避免藥物對護理人員造成明顯影響。本次調查共200名護理人員，其中僅7名護理人員接受過職業防護培訓。這說明，絕大多數護理人員缺乏相關的職業防護知識。為此，必須加強護理人員的職業防護教育，廣泛設立培訓平臺，全面提高護理人員的職業防護意識。可采取講座、發放資料等，增強護理人員的知識獲取量，也可在院內建立防護機制，定期進行相關知識考核，進一步加強護理人員對職業防護的重視。

篇7

護士工作量大，拖班現象普遍，經常倒夜班，影響個人生活;社會對護理服務質量要求的不斷提高，護士面臨的職業壓力日益增強，導致護士產生職業疲憊，護士離職率升高。Sofield等調查發現，91%護士在過去的1個月里遭受了言語謾罵，＞50%護士不能夠恰當應對這些侮辱。這種來自外界對自身工作的懷疑與誤解，是護理工作中最大隱形壓力。

1．2缺少晉升、晉職和繼續教育的機會

據研究報道，職業生涯規劃尚不夠清晰占護士離職原因的第2位，護理專業深造機會少，發展空間有限是護士離職的一個重要原因。英國一項9625名護士參與的調查發現，護士對晉升和培訓機會的不滿意比對工作負荷和工資的不滿意，對護士的離職有更強的影響作用。隨著高等護理教育的發展，現階段醫院中高學歷、年輕的護士越來越多，他們具有更高的職業發展需求，希望被認可、受尊重。學歷越高的護士，自我實現的要求越強烈，因此流失往往與尋求更廣闊的發展空間有關。

1．3薪酬

薪酬也是影響護士穩定性的一大因素。我國醫護薪酬相比懸殊，護士薪酬普遍較低，這與護士所從事的高風險、高工作負荷的工作相比，他們并不能得到公平、合理的報酬，只有建立公平合理的薪酬機制才有利于護理隊伍的穩定。但Hasselhorn等采用努力－回報不平衡模型(ERI)研究歐洲7個國家護士的職業疲潰和離職意愿之間的關系時發現，ERI得分越高，離職意愿越高。Gardulf等對打算離職的護士進行訪談，發現在每年設置薪酬之前護士很少有機會參與討論其業績。因此，護士離職因薪酬離職原因中，不僅因為薪酬數額的不滿，未對自身工作成績的肯定也起到一定的作用。

1．4護士自身專業知識和專業技能儲備不足

有研究認為護士產生職業倦怠的原因之一是由于缺乏工作經驗，所學知識不能滿足患者及家屬的心理需要，擔心工作中發生差錯事故;應對能力及溝通技巧欠缺，在遇到急、危、重患者或搶救患者時常顯得力不從心。由于目前護理人才的低準入困境，在面對外界的質疑，及自身條件不足的條件下，思維上有一種先入為主的弱勢，這種先入為主的弱勢思維，在臨床實際處理問題的過程中，起到一個反向作用，對于護理隊伍的穩定性造成難以估計的潛在影響。

2維持護理隊伍穩定性的管理舉措

2．1重視醫院文化建設，打造“家”的文化

許莉的研究報道稱缺乏歸屬感是影響年輕護士角色適應的因素之一。我院非常重視護士的歸屬感問題，上至院長下至陪護人員都是相敬如賓、親如一家，大家互相尊重、支持、幫助，處處體現溫馨的感覺。醫院通過一系列的文化活動體現對護士的關懷，如護士每月每人活動基金100元，科室通過聚餐、外出休閑、旅游等形式豐富護士的生活，增進護士間的感情;護士特有的孕假待遇，凡工作滿三年，獨立上夜班的正式工護士，從懷孕開始到生完小孩滿一歲，可以申請休孕假，到小孩一歲才上班，而且醫院補給相應的生活費，體現了醫院對護士的關愛;提高護士的夜班費等，處處體現醫院對員工的關懷。我院護理管理部門不僅在文化建設上著力打造家的文化，還一直致力于為護理人員創造安全舒適的工作環境，重視護士的工作價值和意義，增強對自身工作的認同。Sofield研究認為護士往往會因為某一特殊的事件產生強烈的離職意愿，并迅速導致離職行為的發生。因此，好的工作環境在好的文化的渲染下，護士對自身工作認同感隨之增加，對于穩定護理隊伍起到重要作用。

2．2建立護士能級進階管理模式，探索護士崗位管理

2．2．1護士能級進階模式是針對臨床護士的一種系統性專業能力培養與評價制度

旨在通過核心能力而非按年資、職稱、學歷來評價和使用護士，它是管理者按護士的不同能級來定崗、定級、定責、定薪的一種新型護理管理模式。有研究表明，能級進階模式既能提升整體護理品質、開拓護理事業發展，又能通過鼓勵護士不斷晉級，增加專業滿意度并減少人員流失，已成為發達國家醫療機構廣泛采用的臨床護理管理模式。

2．2．2我院從2005年開始嘗試根據護士能力的不同，護理部建立了相應的各層級護士的進階方案、培訓安排、使用管理規定等

對護士進行分級管理使用，根據工作任務，讓合適的人做合適的工作，讓專業的人做專業的工作。高年資護士對低年資護士進行指導和幫助，讓護士有專業成長的空間和時間。不同層級、不同能力和經驗的護士共同服務于病人，共同抵御風險，提高抗風險能力，團隊合作，優勢互補，讓病人得到優質、均質的服務。2011年開始，在護士能級進階模式的基礎上，探索護士崗位管理，遵循公平、公正、能級對應的原則，以護士能力為主要目標，構建護士職業生涯晉級平臺，用機制和政策引導高年資、高學歷、高職稱的護士進入臨床一線的關鍵崗位直接服務于患者。

2．2．3重視人才的培養，不論資排輩，重視護士的工作能力、工作態度和表現

工作滿五年，考到護師資格后，就能競爭上崗，爭取成為專科責任護士，工作五年，有能力的護士可以競聘護士長，平臺非常大，每年，我們都提升一部分年青的護士長，只要有能力，機會人人平等。

2．3創新護士績效管理模式，實行護理部總額包干制

2．3．1在薪酬管理上實施年薪制管理，經過三輪的人事分配制度改革，護士兩年進行一次調薪。

2013年開始，護士薪酬由護理部實行總額包干，績效工資由護理部直接管理，護理部通過“護理部－大科－護理單元”的垂直管理模式，考核護士的績效工作。

2．3．2“公平理論”認為，工作積極性不僅與個人實際報酬多少有關，而且與人們對報酬的分配是否感到公平更為密切。

我院護士薪酬由其護士所屬層級、等級、檔次決定，在護士分配上，通過建立各層級護士績效考核指標體系，由護理單元→大科→護理部進行考核分配。對于高風險、高技術、高工作量科室的夜班護士，如急診、ICU，另外給予500元/月崗位津貼，真正做到多勞多得、優績優酬、優崗優酬。這種根據工作崗位的不同額外補助的方案，首先起到對特殊崗位工作價值的肯定作用，同時無形之中形成一種激勵氛圍，鼓勵護理工作者創造更多的價值，穩定了護理隊伍。

2．4重視護士全方位的培養

2．4．1重視護士的專科培訓。

對于新畢業護士實行脫產2個月的培訓，通過豐富多彩的培訓內容及方法，使新護士比較順利地完成從護生到護士的角色轉換;落實護士各層級核心能力培訓，使不同層級的護士的專業技術、專科技能不斷提高;護理部每年根據醫院發展需要及人才培養計劃選送優秀護理骨干外出進修學習，如赴港專科護士的學習、廣東省專科護士的學習等，有意識地引導護士進行個人職業生涯規劃，增加護士對醫院的忠誠度，減少優秀人才流失。

2．4．2重視優質服務的培訓。

醫院非常重視護士的培養，用心地培養每一位護士，2010年醫院與新加坡國際管理學院在新加坡簽署了“創建醫院全面卓越服務體系的協議”，聘請新加坡國際管理學院專家不間斷地到院對醫院的服務質量進行全面的培訓與提升，建立醫院內訓師團隊，形成優質服務分享會常態化的管理模式。

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二、醫院護理工作人性化管理的實施

1、基礎層面——科學護理理念、先進管理素養

醫院護理工作的目標和護理人員的心理需求保持一致性，能夠促進護理人員積極性的發揮。護理隊伍年齡偏低，對護理工作的內涵和意義理解也不夠深刻，對于醫院的護理要求很多只能從操作層面去遵守，而不能有效的化作自覺地行為，這對人性化的護理工作所需要的細心、耐心、恒心是不相適應的，因此要提高護理人員的參與、配合人性化管理的素養，首先要提倡科學的護理理念，提高護理管理人員的管理水平，科學的護理理念是在實際的護理工作中和不斷提升的護理水平中積累提高的，醫院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發展變化，為醫生診治疾病提供有效信息，護理人員不僅要掌握專業的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。在此基礎上，制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關懷與照顧。作為醫院護理工作的組織者和管理者，護士長的作用在人性化管理的過程中也是非常重要的，護士長不僅要負責病房相關的業務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關系、醫院的文化建設以及患者對醫院的信譽度。因此，護士長在工作方面的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力都是人性化管理的重要影響因素。

2、實踐層面——管理措施“以人為本”，管理角度病人為先

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本院為二級甲等婦幼保健專科醫院，固定床位150張，設有4個護理單元、3個特殊科室；全院護士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護師3人，主管護師24人，護師43人，護士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組

2012年1月醫院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經驗豐富、善于總結分析的護士為護理安全員。

1．2．2創建人人參與風險管理的氛圍

護理部從增強護士長風險管理意識入手，要求護士長必須熟練掌握相應法律、法規，護理風險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓，提高全院護士的安全意識、風險意識和洞察風險的能力，及時發現護理安全隱患。普通事件發生72h內護士長書面上報護理部、典型事件及時電話上報護理部。對有效杜絕和控制不良事件的護士及時給予表揚和獎勵，并與評比年度積極分子、先進工作者掛鉤，形成積極、主動呈報的良好氛圍。

1．2．3護理隱患分享

1．2．3．1醫院護理隱患分享會

每月上旬召開護理安全管理委員會會議，分析科室上報護理隱患及護理部平時抽查和定期檢查、護士長夜查房、各部門反饋的問題。應用SHEL模式進行原因分析，制定和實施相應的改進措施。SHEL模式是在20世紀末由日本醫療事故委員會提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護士的業務素質和能力；H（hard）：硬件部分，護士工作的場所；E（environ－ment）：臨床環境；L（litigant）：當事人及他人，認為醫療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對這些因素的分析，找出醫療事故的原因并制定相應對策，以減少醫療事故的發生。每季度召開全院護士會議對各科上報的護理事件進行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護理隱患分享會

科室建立每周“安全日”，利用晨會分析科內近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫技、后勤、設備等相關的事件，制定相應的措施，提高護士對容易造成護理風險的環節的警惕，增強全科護士的工作責任感，提高化解護理風險的能力。每月底召開科室護理隱患事件分享會，對護理不良事件和不安全因素進行重點分析，分析時對事不對人，目的是吸取教訓，以免再犯。

1．2．4手機短信提醒

2013年起，護理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息，運用手機短信及時傳遞給護士長及護士。信息內容涉及媒體報道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫院感染病例暴發事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護理安全檢查發現的問題，如護理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質等情況；科室電話上報的典型事件，護理部進行現場調查處理的事件；護理操作規范，如藥物及液體的質量檢查，新生兒安全管理，規范結扎新生兒臍帶，消毒隔離，規范的圍產期護理注意點，關注特殊患者，護送患者交接流程提醒，急產入院、手術護送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點，標本及病理的正確采集及保存運送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設備管理10條、醫囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態提醒17條、服務意識人文關懷提醒12條、規范操作提醒42條。護理部及時向全院護士長群發，各護士長收到信息后給予回應，并把信息傳遞給科室護理人員，以點帶面，舉一反三，提高防范意識。

1．2．5護理部跟蹤督查

護理部每月中下旬到每個科室進行質量追蹤，督查護理隱患分享會和手機短信提醒落實情況。詢問護士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護士是如何進行床頭交接班、手術室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關知識宣教等情況。查看護士例會、護理安全會議記錄本，檢查各科室相關問題的整改措施是否落實到位。

1．3評價方法

護理部統計2012年（單獨運用護理隱患分享會）與2013年（運用護理隱患分享會聯合手機短息提醒）發生護理不良事件數，調查護理人員對護理安全隱患認知狀況，考核護士對安全信息的知曉情況、患者對護理工作滿意度。

1．3．1護士對護理安全隱患認知狀況

自行設計護理安全隱患認知狀況調查問卷，對全院95名護士進行調查。此問卷經過本院護理專家討論后確定，內容包括護理隱患定義（1條目）、發現護理隱患（4條目）、主動及時上報護理隱患（4條目）、分析原因并及時排除隱患（3條目）4項共12條目。每條目分5級，對應5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數，維度均分＞4．5分為優秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護理安全隱患認知狀況（知曉率）＝（優秀例數＋良好例數）／總例數×100％。

1．3．2護士安全信息知曉情況

對護理安全相關內容進行考核，每年2次，年考核分按平均分統計，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對護理工作滿意度調查

護理部每月隨機抽查30例患者進行護理工作滿意度測評，由患者根據自身的感受填寫。滿意度問卷調查表內容包括環境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護、服務主動性及態度、護士操作技術6部分組成，共10個條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度＝（滿意例數＋較滿意例數）／總例數×100％。

1．4統計學方法

數據統一錄入SPSS13．0軟件進行分析，計數資料采用率的變化進行描述性分析。

2體會

2．1提高了護士風險管理意識

護理安全是保證護理質量的基礎，是優質護理服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故和糾紛的重要環節。在醫療過程中，護士與患者接觸、交流機會最多，護理工作的繁瑣及操作的重復性，導致發生護理差錯的機會也較多。如何提高護士風險評估及防范意識，培養其安全管理能力，是防范護理不良事件發生，保證護理安全的關鍵。“冰山理論”認為事故就像浮在水面上的冰山，一個嚴重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴重事故的發生和不安全隱患之間有著相對固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴重事故的發生必然減少。護理隱患分享會及手機短信提醒幫助護士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護理安全管理的關鍵點，及時發現不安全因素，積極分析原因，提出改進措施，并引導本科室護士在工作中注重以科學、嚴謹的態度對待各項護理操作，遇到問題主動匯報，形成了人人關心護理質量，人人為患者提供更加安全、有序、優質的護理服務的氛圍。結果數據顯示，護士對護理隱患定義的認知由89．47％提高到96．84％，發現護理隱患方面的認知由86．32％提高到96．84％，主動及時上報護理隱患方面的認知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時排除隱患方面的認知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護士安全信息知曉率

有報道，護士因倒班或休假，有很多醫院下達的文件、護理部及各護理單元相關規定不能及時了解，也不能很好掌握病房的動態變化，運用手機短信功能，護理部把對安全管理有警示的信息，快速傳遞給護士長，護士長結合本科室的特點，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發給科室的每位護士，縮短了信息傳達時間，護士即使在產假、長期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復查看也進一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

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參與本次研究的護理人員均為我院女性護理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學歷:中專學歷0名、專科學歷4名、大學及以上0名;職稱:護士2名、護師1名、主管護師1名。

1．2方法

統一護理人員對基礎護理的認識。一是加強基礎理論學習，通過開展小組討論和專題講座形式對護理人員進行統一學習培訓，讓護理人員領悟基礎護理的基本內容以及護理工作對患者的重要性。二是實踐學習。學習理論知識后，要求護理人員結合實際護理工作，將理論知識融入到實際護理工作中，護理隊伍主管統一考核護理人員踐行優質護理理念及理論知識情況。

1．3統計學分析

統計數據均使用SPSS16．0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，計數資料使用頻數和率(%)表示。計數資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

統計數據可以看到，實施優質護理服務后，護理人員的護理技能得分、疾病知識知曉程度得分顯著提高，護理技能得分、疾病知識知曉程度與實施前的差異有統計學意義(P＜0．05)。實施優質護理服務前后，分別對80例患者的護理服務，出現護理差錯的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護理前后出現的護理差錯幾率與滿意度的差異有統計學意義。