預防醫學論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇預防醫學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【Abstract】The syphilis is one kind of dissemination disease which syphilitic spirochaeta (spirochetes spirochaeta pallida causes by， is one kind of whole body chronicity infectious disease. The author in order to understand in the Yanbian area woman the syphilis popular situation， has pointed carries out the prevention and the control work， from April， 2006 ~2007 year in September， arrives 4，393 examples women which my courtyard receives a medical examination， has carried on the syphilis serology inspection. In the investigation discovered in 37 examples pregnant women syphilis infection 18 examples are in labor the patient， these people unexpectedly did not know oneself is the syphilis infection， this explained the Yanbian area woman is superficial to the syphilis disease knowledge， oneself prevents disease consciousness difference， should cause highly takes.

【Key words】Yanbian area; In the woman the syphilis infects; Distributed situation; Preventive measure近年來，梅毒在國內呈不斷上升趨勢。筆者為了了解在延邊地區婦女中梅毒的流行情況，有針對性地開展預防與控制工作，從2006年4月~2007年9月，就到我院來就診的4393例婦女，進行了梅毒血清學檢查。現將結果分析如下：

1對象與方法

1.1檢測對象：2006年4月～2007年9月期間，到我院就診的17歲～50歲之間的婦女共4393例為檢測對象。其中，孕產婦2488例，其他婦科疾病患者1905例。

1.2檢測方法：以甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）方法，作為初篩試驗，對呈陽性者再用密螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）方法來確診[1]。

2結果

2.1一般情況：對4393例婦女進行梅毒篩查和確診試驗，發現梅毒感染者共79例，總感染率為1.80%。其中，孕產婦為2488例，感染者37例，占1.49%；其他婦科疾病患者為1905例，感染者42例，占2.20%。

2.2年齡分布：檢測對象中，年齡在21～40歲之間的婦女占總受檢者的88.23%，梅毒感染率呈年輕化趨勢。（見表1）

表1婦女梅毒檢測年齡分布情況

年齡

（歲）人數

（例）感染數

（例）感染率

（%）2015153.3121～302465441.7831～401411251.7741～5036651.37合計4393791.802.3主動受檢者與被動受檢者：主動到醫院就診患者為主動受檢者，包括孕產婦體檢和性器官有一定癥狀到醫院來就診者；住院常規檢查的為被動受檢者，包括臨產、待產、宮外孕、宮內停止發育以及子宮肌瘤等需要手術的患者，還有一些其他婦科疾病住院患者。（見表2）

表2婦女主動受檢和被動受檢情況

受檢者人數

（例）病例數

（例）感染率

（%）被動受檢者2362592.50主動受檢者2031200.983討論

3.1延邊地區婦女梅毒感染率比較高（1.80%），其中孕產婦梅毒感染率1.49%（37/2488），遠高于肇慶市孕產婦梅毒感染率0.69%（14/2029）[2]，更高于深圳市孕產婦梅毒感染率464.13/10萬[3]。

3.2從表1中可以看出，梅毒感染率趨勢明顯年輕化，其感染率的順序是：41～50歲＜31～40歲≈21～30歲＜20歲以下，即，1.37% ＜1.77 %≈1.78% ＜3.33%。

3.3從表2中可以看出，被動受檢者中梅毒檢出率（250%）比主動受檢者中梅毒檢出率（0.98%）高25倍多。調查中發現37例孕產婦梅毒感染者中18例是臨產患者，這些人竟然不知道自己是梅毒感染者，這說明延邊地區婦女對梅毒疾病知識淺薄，自我防病意識差，應引起高度重視。

4預防措施

4.1要抓實對青少年的性教育和性傳染病常識教育。政府要采取有力措施，擴大就業，同時堅持“預防為主”的原則，加強宣傳教育，從源頭上抓起，家庭、社會（學校）、政府形成合力，進行綜合治理，努力使他們形成正確的人生觀、價值觀、道德觀，進一步提升文化素養，步入健康的社會生活軌道。

4.2要倡導婚前檢查，提高婚育保健水平。政府的民政、計劃生育、衛生等部門應當密切配合，采取有效措施，引導適婚青年自覺接受婚前體檢，切斷夫妻間的梅毒傳播途徑，以防患于未然。

4.3要制定相關的政策法規，加強孕產婦梅毒檢測。梅毒螺旋體是通過胎盤垂直感染給胎兒，造成流產、早產、死胎或可能生產出先天性梅毒兒，這對家庭和社會帶來不良后果。本次檢測中79例梅毒感染者中，孕婦感染者為37例，占總感染者的4384%。鑒于這種情況，為了保證婦幼健康，提高出生人口素質，要制定相關的政策法規，把孕產婦梅毒檢測納入社會公共衛生服務和疾病控制項目，依法免費對孕產婦進行梅毒檢測，確保將梅毒傳染幾率控制在最小的范圍內。

4.4要加強出入境勞務人員的梅毒檢測。國家出入境檢測系統和地方醫療衛生行政部門密切協作，建立健全相關服務檔案，信息共享，定期進行必要的跟蹤檢測，阻斷這一人群回國后的性傳染疾病的傳播。

4.5要加大宣傳力度，進一步提高全社會對梅毒傳染病的重視度。要進一步加強社會宣傳，努力轉變傳統的封建觀念，關心性病患者群體，而不是欺視，鼓勵他們到正規的醫療機構檢查治療，使他們得到早期系統治療，有效遏止梅毒傳染病的蔓延。

參考文獻

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由于準備活動不足或不當而引起的損傷，是在損傷中比例占最大的。因為不充分準備活動，使身體的柔韌及伸展性都沒有舒展開來，這樣容易使身體各部位受傷。其次，準備活動中沒有針對運動中負擔量大和易受傷部位進行充分的拉伸，會使損傷的幾率大大的提高。

(二)學生對體育運動安全意識不強

很多學生在上課前都沒有專心聽教師講解安全措施，在進行練習的時候，經常由于技術復雜或者難得較大而造成損傷。同時，有些教師和學生在教學中把一般的運動損傷看成正常現象，在觀念上沒有引起重視，對于運動損傷后并沒有進行及時的治療，使運動損傷不斷加深，這樣就造成學生身體得到進一步傷害。

(三)學生身體素質差

學生運動時的力量、速度及耐力是由學生的身體素質好壞直接決定，肌肉力量和彈跳差，反應慢、關節靈活性和穩定性不夠，這些都會導致損傷發生。此外，在課中，學生對于動作要領的把握程度，也是導致運動損傷的重要原因。

(四)學生心理狀態欠缺

如果學生對體育課缺乏興趣，思想不集中，對于運動中的各種主客觀因素不能客觀冷靜的進行分析，高估自己的能力，在運動前準備不充分，輕視困難，這樣容易引起急躁、急于求成的心理，進而造成損傷。其次，學生缺乏信心，害怕失敗，害怕得到教師的批評和責怪、同學的嘲笑，因而在運動中過于緊張和焦急，這樣也非常的容易引起損傷。

(五)場地、器材、服裝有缺陷

造成學生運動損傷的又一重要原因是場地、器材、服裝的缺陷，尤其是在我們中等師范學校，由于場地有限、場地不平及太硬等，都非常容易造成學生腳踝受傷。同時，運動服裝與體型不適合等都極易引發損傷的發生。

二、運動損傷的預防措施

(一)樹立安全意識

教師應當牢固樹立安全第一的意識，在安排課程內容的時候，要將安全措施和方法做到處處得以體現，在教學中，要加強對學生的安全教育，讓學生在思想上牢記“安全”二字，同時要嚴格要求學生以安全為前提井然有序的進行體育活動。

(二)充足準備活動及加強課堂秩序

及時的對場地、器材進行檢查，將安全隱患消除在課前。同時要對學生運動服裝進行檢查，尤其是對運動鞋進行檢查，看是否適合上體育課。做好課前檢查后，要組織學生進行充分的準備活動，逐步調動提升學生心血管系統及運動系統的機能，尤其是在冬季的時候更應加強準備活動，使肌肉的粘滯性降低，避免肌肉、韌帶拉傷。在教學過程中，教師不能因為學生面對新教材的好奇心，讓他們一試為快，應當遵循循序漸進的原則，從基礎知識開始講解，對于動作要做正確的示范，與講解相結合，避免出現安全事故，主要教學過程應當為：首先，看老師做師范；然后，試著做徒手練習；接著，進行小強度、低要求的聯系；然后，進一步進行符合技術要求的學習；最后，進行鞏固提高。教師在學生練習過程當中，需要時刻觀察學生的練習情況，并對其錯誤動作即時糾正。認真組織維護好課堂教學秩序，掌握練習節奏。在學生進行分組練習時，要指定小組安全負責人，如在投擲練習時要分組，且組別之間要保持充分的距離，絕對不能面對面練習。并要給予符合標準的保護措施，不能因陋就簡，如在進行單杠教學時需要墊子。教師要隨時用正確的保護動作對學生進行保護，并教導學生正確保護自己和同學的放魔法，提高彼此之間的團結協作能力。

(三)督促學生理論基礎知識的學習

篇3

1.1感染知識的缺乏

在醫院中，感染性病原體傳播的最主要媒介就是受到污染的手。一些醫務人員（尤其是年輕的醫務人員和實習護士）由于對醫院感染的基本概念認識模糊，對于洗手欠缺規范性，也就造成手術的消毒沒有達到要求。與此同時，隨著醫院規模的發展，新進人員在醫院中所占的比重越來越大，一些剛從學校畢業沒有工作經驗的實習生，可以進入手術室內進行參觀，由于自身感染知識的缺乏，也會造成手術室感染幾率的增加。

1.2空氣以及手術儀器表面

由于手術室布局的不合理，造成手術間的空氣、物表環境細菌學檢測不達標，空氣中的飛沫、塵埃可能攜帶病原菌,帶菌微粒可直接進入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,這些因素都會直接的陰險到無菌切口的愈合。與此同時，一些科室還會存在設備配置不齊全的現象，當發生急診時，由于設備消毒時間、清洗程度不夠，就會導致設手術前或手術后器械消毒達不到要求。

1.3工作人員

因手術需要，整個手術需要手術實施者、麻醉人員、護士等多個工作人員的參與。在手術中，其一，手術者的手就會與患者的切口進行接觸，術中一旦出現手套刺破，工作人員的手就會成為重要菌源；其二，麻醉人員由于誤用未消毒或是消毒不徹底的器械、敷料，或者是由于在各項麻醉中操作的不規范，都會造成嚴重的感染；其三，搶救大出血患者術中因血液、汗液浸濕手術衣時細菌易穿透,均可導致感染；其四，手術后有關污染物、患者的血、膿、分泌物的沖洗液處理不徹底，也同樣會引起患者以及醫護人員的感染。

2手術室感染控制管理對策

2.1構建完善的監管體系

完善的監管體系是實現手術室感染得到有效控制的重要保障。由于醫院手術室工作的特殊性，因此，在進行手術室感染的監管中，在業務上可以由醫務科以及護理部實施直接的領導，并由上述科室的專職人員組成醫院感染控制小組，定期（如每月、每周）對手術室內的空氣、消毒液質量、消毒效果與質量以及無菌物品的保存等進行及時的檢測與檢查，以強化整個手術實感染的監管力度；同時，對于每一科室的手術室，還應組成由手術室護士長以及兩名檢測員組成的感染控制小組，主要針對科室內的消毒隔離制度落實、感染控制工作的督促等，以實現各科室內有關感染問題的及時發現與補救。

2.2嚴格手術室環境的管理措施

為提高工作質量、防止差錯事故的產生，應積極的從以下幾方面著手，嚴格手術室環境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落實。進入手術室的人員必須按照規定穿戴，手術室所有的衣褲、鞋、帽、口罩等離開時將其放在指定位置；其次，認真執行各項消毒隔離制度，除手術室人員和參加當日手術者外，與手術無關人員不得擅自進入；第三，手術室需每日晨間進行清潔衛生，做好清潔消毒工作，循環風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器是高強度紫外線燈加過濾系統和靜電吸附加過濾系統,可用其每周1次徹底大掃除后實施再次的消毒。第四，確保無菌與有菌手術嚴格分開，若在同一手術間內接臺，則先按排無菌手術，后做污染或感染手術。

2.3引進新的管手術室理方法，提升感染控制效果

手術室是實施手術治療的部門,它是醫院的哨點科室,其管理質量直接影響到患者的安危。為實現對工作場地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKFETSU)、素養(SHITSUKE)五個項目,因日語的拼音均以“S”開頭,故稱5S。這一管理方法強調的是一種觀景的管理，通過正規的規范現物，以培養處于這一工作環境中的醫護人員良好的工作習慣，從而實現工作效率的提高。5S管理法在實際工作中的實施程序主要是定期整理與整理后整頓兩步：其一，定期整理。每季度針對手術部手術室區域、輔助用房區域及辦公區域各個房間進行整理,將各個工作場所的所有物品區分為有必要的與不必要的,必要的分類放置，對于不必要物品就可以按照廢棄物處理方法處理；其二，清理后整頓:對整理之后留在各個現場的必要物品分門別類放置,嚴格設定物品的放置場所,將辦公物品、清潔物品、無菌物品區分開放置，排列整齊,明確數量,進行有效標識。

2.4手術設備的合理配置，確保手術中的無菌管理

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2護理院內感染方法二嚴格執行保潔消毒醫院管理制度

在護理感染預防醫學中，①每日需做好病室的清潔衛生及定時保潔工作。如：使用專用的標記將各區各室的拖把以及毛巾等進行區分，同時將使用過后的醫學、清潔用品需及時消毒然后對其懸掛保管。②在對換藥室、處置室、以及治療室的清潔衛生方面要做到每天定時的清潔和消毒工作，尤其是要對地面使用濕式清掃，另外對還要對用品的消毒效果做好詳細的監測與記錄。③為保證空氣的流通需要對病室進行定時的通風換氣，每日常規對病室進行濕式清掃，如果有異物污染需要立刻實施全面消毒，同時每周都需要對病室進行空氣消毒。④患者的衣服、床單及枕套被套等每周都要進行1～2次的更換清洗，同時還要對病房的棉褥、枕芯、床墊等做到定期消毒處理，如果相關用品被血液、體液污染需及時進行更換清洗，另外嚴禁在走廊或者病房清點更換的衣物等用品。⑤在清掃室內時要采取濕式，要做到床頭柜一桌一抹布、一床一刷，等清潔用品使用完后要及時對其進行消毒懸掛，而對于一些特殊情況（如：出院、轉院或死亡患者）的床單元要實施終末消毒處理。⑥定期對各類監護儀器設備以及衛生材料等進行消毒與清潔醫院管理工作。⑦及時合理的對室內進行布局，將污染區與清潔區進行明確的劃分，同時做好相關標識，遵照無菌消毒日期將無菌物品有序排放，若該物品已過期則應當進行重新消毒滅菌，設置流動水洗手設施。⑧醫護人員應當衣帽整潔進入室內，在工作期間不穿硬鞋底，不戴大耳環、手鐲以及戒指。⑨對于治療車上的物品要做到井然有序，將治療車劃分為上層為清潔區，下層為污染區，如果換藥車或治療車需從病房進入治療室，在進入前需要對其實施清潔消毒。⑩全面落實治療室、換藥室、處置室的醫院感染醫院管理制度。

篇5

在很多學校的預防醫學專業教學中都使要和當地比較知名的一些醫療機構共同合作的，當前的教學活動中衛生毒理學和流行病學以及兒童少年衛生學和營養與食品衛生學等都需要相應的醫療機構來承擔，環境衛生學通常是學校自己來承擔，這種新型的教學模式對人力資源進行了合理的分配，同時也為培養現如今仍需要的預防醫學專業的人員提供了非常好的條件。

1.2摸清基本現狀以找準改革方向

很多學校在前幾年就應經進行了預防醫學專業教學改革，而且改革之后有很多學生已經走進了工作崗位，為了更好的掌握課程設置的合理性，學校也對從事預防醫學教學的教師和已經畢業的學生進行了調查，調查中還采取了電話網絡和座談等方式進行了相關問題的討論，很多人都認為，當今進行預防醫學專業教學改革是非常必要大的，在當前的教學體系當中還存在著不少的問題，這些問題主要體現在以下幾個方面。首先是課程設置得不是十分合理，通常都會出現中斷的現象，同時也沒有形成一個良好的教學體系，這也對教學效果產生了十分不利的影響。其次是開設課程的順序存在著非常強的不合理性，在很多專業課進行的過程中，相應的專業基礎課的學習還沒有展開，所以在這樣的情況下也無法起到非常好的教學效果。最后是臨床教學的效果也不是很好。，在臨床課程的學習中，教師講解的內容并不是非常的細致，學生實習的時間也相對較短，而且在實習的過程中所涉及的內容也非常的多，所以在這樣的情況下，學生也很難得到非常細致的教導，這也會嚴重影響到學生實習過程中的積極性，這樣實習結束后效果也并不是十分的明顯。

1.3鞏固深化和提高前期課程體系的改革成果

學校在預防專業改革之后已經收到了一定成效，在素質教育和專業教育的過程中已經收貨了很好的效果，所以為了能夠讓這次改革的成果得到有效的傳承和鞏固，以便更好的對突發的事件進行有效的處理，培養出更加符合社會發展需要的人才，還需要在前期改革的基礎上進行更加深入的改革，這樣才能充分的體現出新的教學體系的優勢，同時也促進了我國預防醫學事業的發展。

2新的教學模式和課程體系的特點

2.1合理調整和設置

相關課程和教學階段新一輪教學模式與課程體系改革是在前期改革的基礎上的繼續和深化，參考《本科醫學教育全球標準》，對現行的預防醫學專業課程體系進行研究分析，對于培養目標和要求進行新的定位，對于課程和教學階段進行新的組合和論證，根據社會需求增加相關的課程，精簡或濃縮部分傳統課程，從而形成了新的預防醫學專業課程體系。除了傳統的必修課程外，大量開設選修課程，擴大學生的知識面；大力加強對學生的公共衛生教育；大量開設多學科交叉融合的綜合性課程，既包括公共衛生領域的交叉，也包括預防醫學與臨床醫學、預防醫學與人文社會科學的交叉。專業課程雖然在學院開設，但有2／5的教學任務南疾控中心的教師承擔；理順授課順序，如衛生毒理學提前開設；開設科研方法學類課程，如醫學科研方法學、衛生經濟學等；臨床課程和實習更具針對性，現場實習時間從第期的11月提前到9月且增加2周時間；進一步改革畢業設計實施方案，并在專業課程學習階段確定導師。

2.2強調專業理論課教學手段的現代化和多樣化

在充分研究的基礎上，按照教學規律修定教學計劃，同時優化專業教學內容，制定與之相適應的、配套的教學大綱，強調專業理論課教學手段的現代化，要求所有教師利用多媒體進行教學，方法學類課程增加軟件實習比例。多媒體等現代化教育技術圖文并茂、形象直觀，既突出重點又融人大量信息，既便于課堂學習又便于課后復習和整理筆記，可以極大地提高學生的學習效率。

2.3突出應用性實驗教學

開設綜合性實驗預防醫學本身屬于應用性學科，培養學生的動手能力和應用技能至關重要。新課程體系的課程安排基于社會實踐中發現的問題和實際的工作需要，并與學科的發展緊密結合。教學采用必修課程與選修課程相結合、以選修課程為主的方式。借助學院實驗中心整合不同學科教學資源，開設綜合性實驗，突出現代先進技術和學科前沿技術，教會學生自主設計實驗方案、綜合分析實驗結果、撰寫實驗論文。拓展學生的實驗技能，重點培養學生分析問題、解決問題的能力，以及對所學知識的綜合應用能力和創新能力。

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2教學隊伍的教學思維轉變不足

預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。

3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差

雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。

4預防醫學教學對策

4．1提高學生對預防醫學的重視

如何提高臨床醫學專業學生對預防醫學的重視程度，是臨床專業預防醫學教育的關鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質服務。另外，國家在努力推廣社區醫療衛生服務，今后，很多臨床專業學生畢業后將會成為一名全科醫生，而全科醫生必須是防治合一的。作為未來衛生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫療衛生事業。作為醫生，對所接觸的人群進行預防醫學知識教育，其結果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫學的學習，培養他們在未來社區醫療中，能從預防觀點、群體觀點出發，加強健康教育能力、調查能力、分析和處理衛生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業學生傳輸以上信息，把學習預防醫學的重要性和臨床醫學生將來要從事的工作聯系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫學的學習。

4．2提高教師隊伍的專業素質

我國政府對預防醫學事業高度重視，中央財政對預防醫學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉變是關鍵。近年來，我國預防醫學教育在培養理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫學實踐教學，拓寬學生專業知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統醫學教育模式的影響，在教育觀念、內容、手段、知識結構、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養目標的定位、標準、課程設置與培養模式等方面還存在不足；目前，醫學院校預防醫學教學隊伍多采用傳統的教學模式下，以學生畢業為主要目的，對目前快速發展的生物醫學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫學教學隊伍的專業素質是當務之急。

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2在經費投入方面也存在嚴重不足，不能夠合理配置相關資源。作為社會性工作中的一種，預防保健工作無論是從工資還是疾病疫情處理方面，所有的衛生活動都需要國家資金的投入，但是從事實來看，這方面的國家投資少之又少。

3管理體制存在缺陷，內部約束收效甚微。省會城市中包含了三級防保機構，分別是省、市以及區，而地級市中則為兩級并存，人員以及相關經費的管理需要受到市以及區兩個政府的管理，因此若想對業務進行協調統一，極為困難。

4群眾對衛生服務質量要求與事實之間存在差距。目前的相關保健機構，其職能不能被完全發揮出來，如服務以及收費之間的關系，需要進一步正確處理，爭取社會以及經濟效益相協調。

5全社會關于衛生防疫問題并不能夠充分重視起來，人們的觀念還停留在重治輕防上，這一觀念從未被真正改變過。很多人為了省錢，不愿意花錢打幾十元的預防針，而在后期花費上千元醫療費。因此，諸多預防機構也因此不能夠獲得周轉資金，很多機構出現了半飽半饑的問題，一些機構甚至出現了外債，這些都打消了該行業從業者的勞動積極性，因此業務發展也無法迅速開展起來。

二、加強經濟管理在預防保健機構中的應用對策

在市場經濟條件下，預防保健機構正在尋求新的發展途徑，進行新的探索，與之相適應的經濟管理措施也有待加強。在社會主義市場經濟形勢之下，想要預防保健工作與之相適應，就必須要為人民健康更好的服務，因此筆者提出了下列想法。

1開辟資金來源渠道，拓寬補償機制

從多年實踐經驗來看，若想使得預防醫學得以振興，需要保證預防保健機構的正常發展，首先需要滿足人民大眾相關需求，若僅僅依靠國家支持，這是遠遠不夠的。想要促進預防保健事業快速健康發展，需要通過諸多途徑獲取廣泛財源。首先：需要積極爭取衛生經濟政策，以期望政府能夠加大對該事業的投資力度；其次：從社會方面來看，需要想方設法多渠道籌集資金，保證事業的發展；第三：業務范圍比需要擴大，可以通過有償服務來為自己創造相應的價值；四是試行預防保償制，圍繞各類保償開展全程優質服務，組織風險性財源；五是開展科學技術研究，發揮第一生產力的作用，提高業務收入中的科技含量，降低成本；六是興辦第三產業，開展以副補主，以工助醫為補償的經營活動。

2加強經濟管理，強化約束機制

在當前的市場經濟體制下，預防保健工作有著廣大的工作范圍以及較寬的服務領域，可以說每分每秒都出現了經濟活動。所以，這一過程正是經濟活動的過程。首先可以保護勞動人民的身體健康，同時也可以從勞動人民身上獲取經濟利益。因此，雖然這個過程對相應的人力物力等有所消耗，但是同時也在創造著勞動價值，因此這是一個極為完整的經濟活動進程。所以，若想進行該機構的深化改革，則需要把握好對它的經濟管理。筆者有如下想法：其一：通過建立健全的經濟管理制度，對其進行規范化管理，對預算之內的資金進行良好的管理，預算外的資金也需要管理好。其二：需要建立完善的財務核算體系，對于藥品以及相關材料的數量計算，收發制度要加以完善，對過去的實報實銷方法進行改善，改為實耗實銷的制度，盡量避免衛生資源的浪費。另外對于管理費用的分配也需要保證好，能夠為后期業務活動的評價提供十分有用的依據。其三：把握好效益分析，事業計劃完成狀況如何，對固定資產以及設備的投資效益等進行分析，另外如費用結構的合理性分析也需要包括其中。經過上述分析之后，單位可以獲取節約支出的潛力，在經濟管理中的相應問題也可以被解開，隨后可以進行經驗總結，讓機構獲取更多的社會以及經濟效益。

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初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經驗；⑶閱讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。

實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。

整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，并分析其相互關系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。

撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。

五.醫學論文撰寫中的常見問題

科研設計的選題與立題問題標題太長，主題不突出。標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。標題單調，主題不明確。關于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。命題方法：⑴方法；⑵結論；⑶探討。

關于把“構成比”當“率”的概念問題。

在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

關于療效的確切評價問題。

只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。

以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。

病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。

考核方法和考核指標的科學性不夠。⑴無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標準過低；⑷數據未經統計學處理；⑸考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。⑴對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區組、分層）；⑶盲法（非盲、雙盲）。

篇9

我校將預防醫學課程列為中專護理專業的必修課程，共42學時，其中理論課30學時，實驗課12學時，所使用的教材為沈志謙主編的《預防醫學》（第三版），人民衛生出版社出版。理論課的章節主要包括：緒論、環境衛生與健康、飲食與健康、食物中毒預防與控制、社會環境與健康、生產環境與健康、醫學統計學介紹、疾病的發生要素、傳染病的預防與控制、營養性疾病的預防與控制、慢性非傳染性疾病的預防與控制等；實驗內容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數資料的統計描述等。

1.2研究對象

以我校護理中專二年級學生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數為128人，二合班人數為103人。

1.3教學改革方法

依據近年的教學經驗和中專學生的考試成績，結合中專學生的自身特點和學習規律進行預防醫學課程教學改革，以一合班為教改組，進行如下幾個方面的教學方法改革和探索；二合班為對照組，采用以教師為主導的傳統教學方法。

1.3.1采用案例教學和啟發式教學法

根據章節內容，采用案例式教學方法和啟發式教學方法進行講解。

1.3.2采用多媒體教學法

授課過程中運用多媒體課件進行教學，在課件中穿插大量圖片和視頻。

1.3.3在講課中加強教學互動和課堂提問

講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動式的教學方法，一方面，了解學生對于公共衛生領域相關知識的認識和理解；另一方面，對于一些學生容易理解錯誤的知識點進行深入講解。遇到重要的知識點進行課堂提問，以加強學生對知識點的記憶和理解。

1.3.4改革實驗課教學內容

在預防醫學實驗課程教學中采用小班教學，大約30人一個班，請長期從事預防醫學教學的教師進行實驗課小班教學輔導，同時改革實驗教學內容。

1.4課程考核方法

預防醫學課程考核包含兩個方面：理論課考核：在教學結束后兩周進行閉卷考試，總分100分，復習時不劃重點，加大理論考試監考力度，杜絕考試作弊；實驗課考核：以平時實驗課的學生作業為主，教師根據學生的實驗報告按照評分規則進行評分，共4次實驗課，以每次實驗10分計，總分40分。最后的總成績=（理論課成績×70%）+（實驗課成績×75%）。

1.5資料的統計分析

所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進行統計分析，對照組和教改組比較指標均采用兩獨立樣本t檢驗進行分析。

2結果

2.1中專護理學生預防醫學實驗課成績

食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績，教改組學生平均得分均明顯高于對照組學生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績，兩組學生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實驗課總分教改組學生明顯高于對照組（P<0.01）。

2.2中專護理學生預防醫學理論考試成績

在預防醫學理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學生得分明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學生高于對照組（P<0.05）。

2.3中專護理學生預防醫學成績總評

通過本次針對我校護理中專學生的預防醫學教學方面的改革探索，結合期末理論考試成績和實驗課成績進行綜合考評，教改組學生總成績高于對照組（P<0.05），不及格率教改組低于對照組（P＜0.05）。

3討論

在教育部《中等職業教育改革創新行動計劃（2010—2012年）》的通知中，對于中等職業教育改革中提出要改革教學模式，積極采取項目教學、案例教學、場景教學和模擬教學等多種教學方式，增強教育教學的針對性和實效性。在中等職業護理教學中，我們要根據學生的特點結合預防醫學的學科要求，積極采取一系列教學改革方法，以提高本門課程的教學實效。在本次中專護理學生的預防醫學實驗課教學中，食譜編制實驗課內容較難，在本次實驗中，學生需要學習查閱食物營養成分表，同時還要學會計算三餐能量以及優質蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實驗設置內容較多，計算繁瑣，注重培養學生對營養知識的運用能力，因此本次實驗的得分在4次實驗中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主，只要理論課相關知識掌握較好，再結合實驗課教師的輔導就容易操作，兩次實驗課內容均較簡單；在計量資料統計描述實驗中，由于需要計算頻數分布以及標準差和變異系數等，學生在計算時認真細致，相互核對計算結果，因此本次實驗課的出錯率較低，在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學中體現出一些預防醫學知識在實際工作和生活中的運用，有助于學生對相關知識的理解和掌握，但是，不排除有些學生不認真對待實驗報告、相互抄襲的現象。因此，應該加強預防醫學實驗課的教學改革和管理，一方面，對以往以醫學統計學為主的實驗課進行改革，增加一些預防醫學和公共衛生知識的實際運用，提高中專學生對預防醫學的學習興趣，同時加強其對理論課相關內容的理解與掌握；另一方面，要加強對中專學生實驗報告的監督和管理，盡量避免學生相互抄襲，同時帶教教師應該堅守崗位，積極為學生輔導，使更多的學生能夠真正在預防醫學實驗課中學到有用的技能和知識。在理論課考試中，教改組學生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現了對照組較教改組高的現象。通過查閱試卷我們發現，一些中專護理學生由于沒有掌握相關的理論知識，在進行客觀題考試時，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學生得分與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因為有些學生答題不認真以及有些學生對題干的把握不準確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看，教改組學生的總成績和及格率均較對照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學生處在相當于高中教育的階段，此年齡段的學生有以下共同特點：（1）可塑性強；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨立自主的強烈愿望，但又樂意成群結隊[3]。因此，在教學時，應該充分考慮到他們的這些特點，進行符合他們心理特點的教學方法改革，以此來提高教學質量。

現就本次預防醫學教學改革進行以下思考。

（1）在教學過程中采用多樣的教學模式。①案例式教學：在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學，將生活中學生常遇到的一些事情作為例子，或者請一些學生發表意見與大家討論，也可以將PBL教學法融入部分章節的教學中[4-5]。例如，在講到涉及補鈣的知識時，請學生發表自己的看法，亦可以提出一些補鈣的誤區請學生討論，最后給學生正確的答案，這樣可以提高學生聽課的積極性。當然，也要結合教學中的實際，對難以采用案例講解的知識也可采用傳統教學與案例教學相結合的方式[6]。②創設情境的啟發式教學：要實施啟發式教學，關鍵在于創設教學情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學對象的特點和認知結構，這樣才可以創設情境[7]。例如在講基礎營養學中脂類的生理作用時，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發學生學習該內容。

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1.1充分調研調整預防醫學教學內容

改變以前“費力不討好”的面面俱到的全套內容，進行精簡調整。既體現高職高專教學內容的必需夠用，又要適應當前崗位需求，還要滿足學生可持續發展的需要。為更好地適應國家當前公共衛生服務發展的需求，預防醫學教育內容則從傳統教學內容轉向以包括社會公共衛生問題、常見病防控、健康教育與健康促進、公共衛生防護監管等當前關注熱點為主。

1.2分析學生

學生是學習的主體，學生學習效率直接決定教學效率。高職高專醫學生普遍基礎較差，自學能力不強；加之文理兼收，致使注重邏輯理性思維能力的醫學教育對部分文科生來說有了相當的難度。學生基礎不同，對相同知識的理解就有差異，容易出現不能理解甚至理解偏差。然而高等醫藥院校醫學生具有較強的學習動力，合理引導，充分挖掘其潛質，學習效率定會提升。這就要求教學過程中創設較好的學習情境，給學生提供個性化的學習方式。“問題”就在學習情境中自然提出，順勢引導，學生則可從中個性化理解。然而“問題”的難易程度則要適合學生能力范圍，難易適中，讓學生既有能力解決，也要通過適當的知識積累才能得出答案。

1.3“問題”的趣味性及實用性處理

問題可以通過適當的載體提出，體現其實用性及趣味性，以吸引學生興趣。如通過“模擬崗位情境”、“政策法規”、“公共衛生事件”、“科學研究”、“媒體新聞”等形式提出敏感“問題”，吸引眼球，因勢利導，學生就像是身臨其境完成了任務，讓學生即完成了學習任務，又好像完成了實際發生的一個事件，即可部分達到“學中做、做中學”的目的，又提升了教學效果。如在社區預防服務與社區健康促進章節，以國家關于社區衛生服務相關政策、制度及目前的現狀為背景，抓住核心內容，通過處理成“人人享有衛生保健的目標是什么”、“人人享有怎樣的衛生保健”、“如果你是一名社區醫生，你怎樣讓社區居民享有健全的衛生保健”等問題進行教學，讓學生既了解相關政策制度，也明確了自己的使命，學習變得主動而積極。

2教學環節的把握

2.1提出問題

“問題引導教學法”最重要的是讓學生自主參與學習，所以，課前首先給學生布置問題情境及問題，讓學生帶著問題預習，或主動提出問題解決。給學生廣闊的時間和空間，讓學生自主、自由學習，變傳統的被動地接受式學習為積極、主動探究式學習。

2.2解決問題

提出問題后還必須引導學生自主探究、分析問題、解決問題。通過多步驟充分發揮調動學生的學習興趣及學習潛能。首先是學生通過自學，收集資料，找到解決問題的方法與初步答案，鼓勵學生多渠道、多途徑、多方式解決；其次課堂上教師組織小組討論，通過小組成員頭腦風暴法的討論、總結，互相補充完善；還有就是向教師及其他專家請教。這樣，學生自主式個性化的學習，既調動了學習積極性，又使其對教學內容也有了初步的認知，提升其認知能力及學習成就感。

2.3歸納概括

通過學生自主的解決問題后，課堂上教師再及時歸納概括，組織和指導學生進行提煉、歸納，促使學生形成良好的認知結構，特別是對學習有一定困難的學生，理順紛亂的頭緒，增強課堂教學實效。教師及時歸納概括可以使學生個性化的學習逐漸向正確的結果及方向靠近，尤其是容易出現理解偏差的學生。

2.4拓展與創新

在自主探究、解決問題、概括歸納的基礎上，讓學生運用所學知識，解決一些臨床問題，使學生不僅鞏固對所學知識的理解與掌握，還把知識納入到已有的認知結構，使問題進一步升華，在完善認知結構中，進行拓展應用。醫學知識博大精深，預防醫學聯系深遠，所以，課后問題則要求學生課外時間圍繞相關問題，查閱相關資料，解決實際問題，培養學生后續學習、鞏固舊知識、學習新知識的能力。

3教學評價模式的健全

傳統的期末考試單一的評價模式已不能適應當代學生學習效果的評價，分數不能代表能力。所以，教學評價和考核中應貫徹能力本位的理念。首先，變單向教學評價為多元評價，教學效果不單看分數，而應多因素考核；將靜態教學評價變為動態評價，不是分數論英雄，學習重在過程，包括明確的學習目標、良好的學習習慣、嚴格的紀律要求、勤奮的學習毅力、團結的協作精神等才能在過程中體現出來；變學生被動應對考試為主動參與考核，學習的結果就是要讓學生獲得解決問題的能力，這種能力只有讓學生主動參與才能發揮出來；將結果式考核變為分階段分層次的過程考核，教學過程是分階段進行的，所以，從過程的考核角度就應該分階段分層次進行。其次，“問題引導式教學法”是以學為主的教學模式，因為采用了自主學習策略，除了掌握知識的多少可以通過傳統考核評價出來，然而其自主學習的能力、協作學習的精神等無法得到評價。所以評價體系中應增加個人自我評價，評價的內容，不是掌握知識數量的多少，而是學習動機、自主學習的能力、協作學習的精神、分析解決問題的能力等，這樣會更客觀確切地反映學生的實際情況。