麻疹護理診斷及護理措施模板(10篇)

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篇1

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上可有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮膚出現斑丘疹等表現。我國自1965年普遍應用麻疹減毒活疫苗后，目前已成功控制該病的大流行，但在近兩年渭南市婦幼保健院兒科麻疹在發病季節病例數明顯上升，年齡一般在6個月～成人，2009年3月收治1例24 d新生兒麻疹合并肺炎，為使大家做好麻疹的早期預防，防止大流行，并做好麻疹的護理，現報告如下。

1 臨床資料

病例介紹：患兒，男，24 d，以“發熱咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代訴入院，系1胎1產，足月順產。醫院新法接生，生后無窒息，哭聲大，羊水胎盤無異常，生后前18 d母乳喂養，18 d后因母患“麻疹”改為配方奶粉人工喂養，患兒其母生產后10 d出現高熱、皮疹、確診麻疹后經治療回家。患兒于生后24 d后出現高熱，體溫高達39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、嗆奶、頻繁吐奶，7～8次/d，非噴射狀，嘔吐物為內容物，哭聲大，顏面軀干及四肢可見較密集針尖大小的紅丘疹，高出皮面，壓之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，聽診雙肺呼吸音粗，聞及散在濕鳴，經診斷后確診為麻疹合并新生兒肺炎收住院。實驗室檢查血常規示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常規示：（-）糞常規示：黃色糊狀便，脂肪球（+），胸部拍片：肺紋理增重示：肺炎。入院后給予呼吸道隔離，靜脈滴注10％葡萄糖100 ml加10％濃氯化鈉2 ml靜脈推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg靜脈推注，2次/d，每次注射時間不少于5 min，促進痰液排除等對癥治療4 d，痊愈出院[1]。

2 護理

2.1  高熱護理：密切監測體溫變化，體溫38.5℃以上時應對癥治療，采用散包降溫或頭部冷濕敷、枕冰袋、必要時遵醫囑用少量退熱劑，如甜倩、撲熱息痛等藥物，用藥后半小時測溫1次，觀察病情，衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣服，忌用淳浴，以免影響透疹，導致并發癥。

2.2  眼睛護理（合并眼結膜炎）：經調查認為麻疹的發生和Vit A缺乏有重要聯系，在麻疹患兒血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜發生潰瘍的危險性，發生角膜干燥癥，應注意居室要安靜，通風，光線柔和，避免陽光直接照射患兒眼睛。由于眼部分泌物多，以致結痂，使眼不能睜開，可用生理鹽水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。

2.3  肺炎護理（合并癥）：患兒出現咳嗽明顯加重、呼吸急促、鼻翼扇動、嗜睡、吐泡沫等癥狀，是并發肺炎表現。應注意室內空氣流通，但要避免對流，以免受涼。要經常變換，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。由于吃奶時加重氣喘，所以不要用奶瓶喂奶，應用小勺喂，喂后將患兒豎起于肩部，輕拍背部，以防溢奶。注意觀察鼻腔有無干痂，如有，可用棉簽蘸水后輕輕取出，已解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。遵醫囑給吸氧或吸痰護理，保持呼吸道通暢。

2.4  皮膚護理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下每天用溫水擦浴更衣1次（禁用肥皂），應注意臀部清潔，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保護皮膚。如疹透不暢，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促進血循環和透疹，并防止燙傷。為預防口腔炎，每天用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，2次/d，以防口腔繼發感染。

3 預防

篇2

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-114-02

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,麻疹減毒活疫苗普及接種后本地發病率明顯下降,但近年由于外來流動人口的增加,導致局部小流行。本院于2008年1月～2009年12月共收治小兒麻疹患者65例,合理的護理取得良了好療效,現將護理體會報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

本組65例患者,均為住院患者,男36例,女25例;年齡6個月～1歲10例(15.38%),2～5歲46例(70.77%),6～11歲9例(13.85%)。

1.2 傳播途徑

麻疹一年四季均可發病,以冬、春季多見。患者是最主要的傳染源。好發年齡為6個月～5歲的小兒。麻疹患者從出疹前5 d到出疹后5 d,均具有傳染性。如合并肺炎、傳染期可延長至出疹后10 d。患兒口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒,主要通過噴嚏、咳嗽、說話時由飛沫傳播。密切接觸者亦可經污染的手傳播[1]。潛伏期一般為6～18 d,發熱為首發癥狀,發熱可達39～40℃,癥狀類似重感冒,眼部發炎,皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜灰白色似針尖樣斑點(又稱柯氏斑koplik’s spots),癥狀嚴重時可見出血性皮疹,合并粘膜出血及肺炎,當血液循環衰竭時皮疹不能透出,甚至不能隱退,可危及生命。在皮疹出透之后,體溫逐漸恢復正常,皮疹逐漸消退,遺留淺褐素斑,有糠麩樣脫屑,2～4周可全部消退。

1.3護理方法

1.3.1 高熱護理麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上,部分可并發高熱驚厥。患兒需絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。保持室內空氣新鮮,避免對流風。監測體溫,高熱病兒可用小量退熱劑,忌用乙醇浴、冷敷,以免影響出疹,導致并發癥。高熱時應采取降溫措施,但溫度維持在正常范圍內不利于皮疹的出現,故應監測體溫,密切觀察體溫變化,向家屬解釋,避免不必要的誤會。高熱伴有煩躁不安、譫妄者密切觀察神經系統癥狀,及時通知醫師病情變化。

1.3.2皮膚護理在保暖情況下,每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹瀉病兒注意臀部清潔,勤剪指甲防抓傷皮膚繼發感染。觀察皮疹形態、出疹順序及消退情況,有助于進一步診斷及鑒別診斷,并判斷病情的轉歸。皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,依耳后-發際邊緣-面部-軀干-四肢的順序遍及全身,并按出疹順序消退,疹退后留有脫屑、色素沉著[2]。

1.3.3 環境條件病房內保持適當的溫度、濕度,減少對呼吸道黏膜的刺激,保持安靜可使患兒得到充分的休息。患兒有畏光癥狀時,病房內光線應柔和,避免刺激眼睛。房間應用紫外線消毒。對疑似麻疹和麻疹患兒均采取隔離措施,避免交叉感染,由于環境護理措施得當,本院未發生1例交叉感染事故。

1.3.4五官的護理常用生理鹽水洗凈雙眼,再滴入抗生素眼藥水或眼膏,可服用維生素A預防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通暢。給予超聲波霧化吸入,使用抗菌藥物,減輕咽喉部癥狀,防止發生咽炎。加強口腔護理,多喂水,可用0.9%NaCl溶液含漱。

1.3.5 飲食護理飲食以清淡、易消化、營養豐富的流食、半流食為宜,少量多餐,保持水、電解質平衡。鼓勵多飲水,以利排毒、退熱、透疹,必要時按醫囑靜脈補液。恢復期應添加高蛋白、高能量及多種維生素的食物,無需忌口。隨體溫降低、病情好轉,漸漸恢復正常飲食。

1.3.6 心理護理 護士應態度和藹,語言溫柔,護理操作嫻熟,可以使嬰幼兒及家長配合,順利完成各種治療,使學齡前兒童、學齡兒童擺脫緊張、恐懼心理,為患兒創造一個最佳的治療環境,患兒良好的心理狀態可以促進機體早日康復[1]。

1.3.7密切觀察病情麻疹并發癥多且重,為及早發現,應密切觀察病情。出疹期間出現高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部細濕音等為并發肺炎的表現,重癥肺炎尚可致心力衰竭[2];患兒出現聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等為并發喉炎的表現;患兒出現抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等為腦炎的表現。如出現上述表現應予相應處理[3]。

1.3.8 預防感染的傳播對病兒行呼吸道隔離至出疹后5 d,有并發癥延至出疹后10 d,接觸過患兒的易感兒隔離21 d。病室通風換氣,進行空氣消毒,病兒衣被及玩具暴曬2 h,減少不必要的探視,預防繼發感染[4]。

2結果

經過細致、全面護理,40例麻疹患兒全部治愈。

3討論

由于麻疹傳染性較強,為控制疾病的流行,應向家長介紹麻疹的流行特點、病程、隔離時間、早期癥狀、并發癥和預后,使其有充分的心理準備,積極配合治療。無并發癥的患兒可在家中治療護理。指導家長做好消毒隔離、皮膚護理以及病情觀察等,防止繼發感染[5]。麻疹為病毒性呼吸道感染,無特異性治療方法,無合并癥者僅需對癥治療,故合理的護理對減輕病情、減少并發癥尤為重要,在臨床工作中應強調護理的重要性[6]。

[參考文獻]

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[2]張鳳馳,康洪華,馬麗艷,等.228例成人麻疹臨床分析[J].中國醫藥導報,2006,3(33):22.

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[4]童秀珍.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007.

篇3

【關鍵詞】　麻疹成人護理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來，由于麻疹疫苗的廣泛使用，兒童麻疹的發病率明顯下降，而成人麻疹的發病率則逐漸增加，且呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，科氏斑明顯且持續時間長，多伴有氣管炎和肝臟損傷等并發癥。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，經過綜合治療及精心護理，均治愈出院。現將臨床觀察及護理

總結如下。

1　臨床資料

本組47例，男30例，女17例；年齡16～53歲。病前有明確麻疹接觸史者9例，出現麻疹合并癥者8例，幼年均沒有麻疹發病史。入院后給予抗病毒、抗感染等對癥支持治療，47例病人均治愈出院，無死亡病例。

2 臨床表現

發熱（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打噴嚏，畏光，流淚，眼結膜充血，眼瞼浮腫，口腔內可出現麻疹粘膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹間皮膚正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉著及糠屑樣脫皮。

3 護理

3.1病房管理病房要安靜，舒適，溫濕度適宜，每日開窗通風2次，保持室內空氣新鮮，光線不可太強，防止畏光流淚。　嚴格執行消毒隔離措施，同病種可住同一病房，給予呼吸道隔離至出疹后7　天；有并發癥者延至出疹后10　天。麻疹病毒對紫外線敏感，病房每日用紫外線消毒2次／天。做好陪、探視人員的工作，減少不必要的探視，預防繼發感染。

3．2心理護理成人麻疹發病急，臨床癥狀重，加上缺乏疾病相關知識，擔心傳染給家人及出疹后會影響形象。患者會表現出煩躁、焦慮等情緒。護士應用和藹可親的態度耐心的向患者講解疾病相關知識，解除患者的顧慮，得取病人的配合。

3.32高熱護理發熱期間4～6　h測體溫一次，必要時隨時測量，出疹期如體溫不超過39。C，可不予退熱處理，以免影響出疹；體溫在39。C以上，可給予溫水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影響透疹；體溫40℃以上，給予小劑量退熱劑，使體溫控制在38—38．5。C；出汗后及時更衣，保持皮膚清潔，干燥，預防感染，并告知患者絕對臥床休息至皮疹消退，體溫正常。

3.4飲食護理病人發熱時．消化系統功能減慢，胃納差，應向患者解釋出疹期攝食營養可增強抵抗力．減少并發癥，指導進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。少量多餐，多飲水，利于排毒退熱，忌食生冷油膩不消化食物及吃魚、蝦等易發的食物。

3.5皮疹的護理估出疹時間、皮疹是否出全透。出疹不透者，應密切觀察有無并發癥。向患者講解皮疹出全透的重要性，使患者積極配合護理治療。如出疹不透時，可遵醫囑應用中藥輔助出疹。出疹期間，患者全身皮膚瘙癢，應剪短指甲，防止抓傷皮膚引起感染，瘙癢嚴重者遵醫囑應用爐甘石洗劑涂抹。指導患者著柔軟、寬松衣褲，每日換洗；保持床單清潔，干燥；每日可用溫水擦洗皮膚，忌用肥皂及刺激性藥物。

3.6眼部護理：光線強烈時室內應掛窗簾，避免強光照射刺激流淚。患者出現目赤、畏光、流淚、視力模糊、分泌物增多等結膜炎表現時，可用生理鹽水沖洗雙眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，囑其視綠色植物，戴墨鏡，多閉目休息，并給予口服維生素A。

3.7并發癥的護理　①成人麻疹合并肝損害較常見，應指導患者臥床休息；進食營養豐富清淡易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜；遵醫囑給予護肝藥物治療，避免使用對肝臟有損害的藥物，密切監測肝功能，②合并肺炎者，　評估患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰程度及性質；密切觀察生命體征及病情變化；呼吸困難、氣促者，給予吸氧；遵醫囑應用抗生素；保持呼吸道通暢，指導深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促進痰液排出，必要時給予霧化吸入。③合并心肌炎者，囑患者臥床休息，給予心電監護，控制輸液速度和總量．遵醫囑給予強心藥、能量合劑。

3.8健康教育宣傳麻疹相關知識，提高人們的識別能力及警惕性。麻疹流行期間減少易感者和病人的接觸，囑易感者不去公共場所或探親訪友。對接觸麻疹患者的易感人群在接觸麻疹患者的2　天內應急接種麻疹疫苗，或對年幼體弱者如接觸患者5天內可行被動免疫．可注射丙種球蛋白。爭取做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，使麻疹病人早日康復。控制麻疹蔓延。

4 討論

麻疹是一種傳染性強的傳染病，近年來麻疹的發病季節、發病年齡、流行趨勢等方面有了一些新變化，成人麻疹患者增多的主要原因是隨著年齡的增加抗體水平的下降，流動人口的增加及麻疹病毒可能變異，故患者麻疹全身中毒癥狀明顯，并發癥多，癥狀較重，但愈后良好，只要在病程中嚴格執行消毒隔離措施，密切觀察病情及生命體征變化，對并發癥癥狀及時采取對癥治療及護理。加強心理護理及健康教育，指導患者調整心態，積極配合醫生的治療，成人麻疹患者均能治愈。

參考文獻

篇4

[摘要] 目的 探討麻疹病人的護理措施。方法 隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照護理方法的不同進行分組，對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采用一般手術護理，觀察組采用綜合護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析，并探討麻疹病人的護理措施。結果 對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 采用麻疹病人的護理措施，能夠有效預防并發癥發生，降低患者病死率，提升治療和護理效果，值得臨床推廣與應用。

[

關鍵詞 ] 麻疹病人；護理措施；分析

[中圖分類號] R473.5

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02

麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結膜充血、咳嗽、流涕、發熱、全身紅色斑等，以6個月~5歲的兒童最為常見[1]，具有較高的發病率，但是近年來，成人的發病率也呈現不斷上升的趨勢。關于麻疹疫苗是在1965年研制出來隨后在臨床上得到了廣泛應用，基本上對于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計劃免疫執行較差的地區，卻仍舊存在著局部的小流行情況[2]，而經過大量的臨床研究發現，對于麻疹病人，加以科學的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，為此，在這里隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究資料均源于我院在2012年2月—2013年2月期間收治的麻疹患者的臨床資料，80例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男44例，女36例，對照組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，觀察組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，年齡兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2研究方法

隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照護理方法的不同進行分組，對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采用一般手術護理，觀察組采用綜合護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析，并探討麻疹病人的護理措施。

1.3護理方法

1.3.1 體溫護理 要保證患者臥床休息，幫助患者合理安排一切的護理診療，盡量做到集中操作，規范護理操作過程，減少和控制感染機會，做好一切的生活護理[3]。

1.3.2 病房護理 每天病房保持通風2次為宜，確保病房空氣的濕潤、新鮮，濕度以50%~60%為宜，溫度以18~22℃為宜，但是要避免直接吹見，防止患者著涼，同時，還要保持病房光線的柔和。

1.3.3 嚴格觀察 在護理過程中，要密切關注患者的體溫變化，比如若是患者處于高熱狀態，則需要采用物理降溫進行處理，避免溫水擦浴、減少蓋被、或者是嚴格按照醫囑減少藥物的劑量。但是一定禁用酒精等，避免對患者皮膚造成影響，或者是體溫驟降而導致的循環障礙，為患者供給充足水分，利用患者散熱或者是排泄[4]。

1.3.4 控制病毒感染 護理是要保持患者五官的清潔，如眼睛清潔用生理鹽水，然后再用紅霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼藥水，1d2~4次為宜，勤于幫助患者排痰拍背翻身，確保患者呼吸道暢通，為了防止中耳炎發生，可以口服魚肝油滴劑，然后滴入0.5%~1%的麻黃堿。

1.3.5并發癥控制 ①要隨著注意患者的呼吸、體溫、脈搏變化，2~4 h監測一次，及時清除患者的痰液；②確保患者營養平衡，多飲水，供給水分充足，以清淡易于消化的食物為主，切勿忌口，造成營養不良[5]；③隨時觀察出疹情況與消退情況，進一步為患者病情做好鑒別與診斷，并且正確判斷患者病情。

1.3.6 預防控制 要加強體能鍛煉，增強自身抵抗力，盡量少到公共場所，減少傳播與感染機會，注意個人衛生。

1.4統計學分析

采取spss 13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用(x±s)來表示，采用t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度評價分析

注：與對照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統計學意義。

3討論

麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結膜充血、咳嗽、流涕、發熱、全身紅色斑等，以6個月~5歲的兒童最為常見，具有較高的發病率，但是近年來，成人的發病率也呈現不斷上升的趨勢。關于麻疹疫苗是在1965年研制出來隨后在臨床上得到了廣泛應用，基本上對于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計劃免疫執行較差的地區，卻仍舊存在著局部的小流行情況[6]，而經過大量的臨床研究發現，對于麻疹病人，加以科學的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，如本組研究結果顯示：對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，這充分證明患者科學的麻疹病人護理措施，能夠有效地提升患者治療效果。臨床發現麻疹常見護理問題包括：①體溫升高；②組織受損；③營養不足；④潛在并發癥--支氣管肺炎。根據本次研究總結麻疹病人的護理體會，具體如下：①體溫護理：患者由于病毒感染，體溫超過正常范圍，為此，必須要指導患者臥床休息，根據患者的自覺癥狀和發熱程度，及時處理，每天測溫度和脈搏、呼吸。②營養護理：患者由于發熱機體消耗量大，因此，必須要根據患者的具體情況，制定合理的營養計劃，以半流質、流質食物為主，多餐少食，并及時補充維生素。③并發癥護理：嚴格叮囑患者遵照醫囑應用藥物治療，注意監測患者生命體征的變化，注意體征與出疹的關系，加強病房巡視，一旦出現呼吸困難、高熱等癥狀，要立即上報醫師并給予處理。④組織受損護理；患者由于病毒感染，會出現全身皮膚紅色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意觀察患者組織受損的程度，幫助患者合理安排一切的護理診療，盡量做到集中操作，規范護理操作過程，減少和控制感染機會[7]。⑤做好一切的生活護理：保持床褥干燥、清潔、平整、蓋被應輕軟，內衣柔軟寬適并勤換洗。切忌緊衣厚被“捂汗發疹”。口唇或口角裂者，應局部涂以消毒石蠟油，口腔粘膜潰瘍者，先以1%~3%的碳酸氫鈉溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]。總而言之，采用麻疹病人的護理措施，能夠有效預防并發癥發生，降低患者病死率，提升治療和護理效果，值得臨床推廣與應用。

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參考文獻]

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[6] 王克勤. 62例麻疹的護理[J].安慶醫學,2009,3（6）:178-179.

篇5

蕁麻疹是皮膚科臨床上較為常見的一種反復發作性皮膚病，患者發病后，會表現出皮膚瘙癢及風團等癥狀，因為個體機能的差異，一些患者還會伴有腹痛、嘔吐以及面色蒼白等臨床癥狀。目前臨床上認為，日光的刺激及過敏是造成該病發生的主要因素，但大于70%的蕁麻疹患者病因仍無法準確找出，且大多數患者在發病后1天內，相關臨床表現會相繼消失。但該病具有較強的反復發作的特性，加之臨床多采用激素類及免疫抑制劑等藥物進行治療，長期的反復發作降低治療效果的同時也對患者的生活質量造成了較大的影響[1]。本次研究中，給予蕁麻疹患者遵醫囑治療聯合個性化護理干預，效果顯著，可顯著改善患者的IgE等相關細胞因子及生活質量，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月～2019年1月時間段內在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機抽取94例為研究對象，按照交叉雙盲法分為兩組，每組各47例。納入標準[2]：①患者皮膚均存在不同程度風團及皮膚瘙癢等臨床表現；②均符合皮膚病臨床診斷標準；③本次研究所有操作與相關內容均經患者本人、家屬同意，并簽訂知情文件。排除標準：①存在精神障礙及惡性腫瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷的患者。對照組男29例，女18例，年齡（18～47）歲，平均（32.49±2.36）歲，病程5個月～3年10個月，平均（1.47±0.52）年；觀察組男28例，女19例，年齡（19～47）歲，平均（32.73±2.41）歲，病程7個月～4年1個月，平均（1.53±0.58）年。兩組病程等基本變量資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，根據患者相關檢查結果及不同臨床表現特征，給予相應的遵醫囑對癥治療，同時給予相應的健康指導等常規護理干預。觀察組則給予個性化護理干預，具體為：通過交流或向家屬進行詢問的方式，來了解患者的基本狀況及以往病史等，制定出相應護理計劃后，告知家屬，彼此之間做好治療期間的護理配合工作。蕁麻疹致病原因較為多樣，護理人員可針對患者的致病原因，一對一向其介紹自身蕁麻疹的治療措施及護理知識，如因食物所致蕁麻疹的患者，提醒患者禁止攝入相關食物或刺激性食物等，如因接觸相關刺激物質所致蕁麻疹的患者，告知避免再次接觸等，同時針對患者個體化的飲食習慣，合理制定出相應的飲食計劃等。聯合家屬結合制定出的方案，以和諧的口吻，對患者進行激勵，來調節其負面情緒。對存在皮損的患者，護理人員提醒其做好相應的保護措施，以免出現感染等現象的發生。在患者出院后，可通過微信等社交工具，對患者進行跟蹤隨訪，根據患者個體化的差異及相關預后情況的不同，制定出合理的家庭護理措施，如規定每日營養食物的攝入量，根據患者個體差異，制定出相應的家庭護理計劃等。

1.3評估方法

[3]根據生活質量調查問卷（GQO-LI-74），從心理功能、社會功能及整體健康三個方面評定兩組患者干預前后生活質量，分數越高表明生活質量越好。干預前后取兩組患者空腹外周血，對IL-4、IL-5及IgE的相關細胞因子進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件分析本研究中統計學數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后生活質量評分比較

干預前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質量評分各項數據統計無差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的整體健康等生活質量評分均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組干預前后相關細胞因子比較

篇6

1 資料與方法

1.1 診斷標準

符合麻疹的診斷標準［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個月未使用過免疫調節劑。

1.3 臨床癥狀

散發起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉肽酶(γ-GT)升高明顯。

1.4 治療方法

予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對癥治療，配合中醫辨證施護。

1.5 療程

12日為1個療程。

2 結 果

79例均治愈出院，住院時間3～12日,平均住院時間為5.3日。對護理質量滿意度達98%。

3 護理措施

3.1 辨證施護

3.1.1 前驅期

證屬毒邪犯表，肺衛不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內空氣流通，但勿使患者直接吹風；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。

證屬麻毒內傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發。保持室內空氣流通，禁止直接吹風，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆漿、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。

3.1.3 恢復期

證屬氣陰兩虛。治宜養陰益氣，清解余邪。適當增加營養的同時 更應注意調整腸胃消化功能。宜多食養陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過度勞累。

3.2 一般護理

3.2.1 情志護理

成人麻疹起病急，臨床癥狀表現重，患者常出現焦慮、急躁情緒，要以和藹的態度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發病特點、診療原則及預后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對治療的順應性。

3.2.2 消毒隔離

患者獨居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預防繼發感染；保持病室空氣清新，每日通風換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風；保持適宜的溫濕度；室內光線不宜過強；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發癥時至出疹后10日。

3.2.3 基礎護理

3.2.3.1 結膜充血、分泌物多時，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。

3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時清除；鼻黏膜糜爛時，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。

3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時更換汗濕的衣被，但要防止受涼；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質溫和的浴液。

3.3 并發癥護理

3.3.1 支氣管炎的護理

注意觀察咳嗽的程度、性質及痰的色、質、量的變化，頻咳、痰液黏稠時，除多飲水外，可按醫囑應用止咳、化痰藥物；伴氣急時，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應，以及有無并發肺炎、心力衰竭的危險；嚴格控制輸液速度［4］。

3.3.2 肝功能損害的護理

注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫囑服藥及應用護肝藥物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。

3.3.3 心肌炎的護理

密切觀察患者呼吸頻率、節律，心率與心律的變化，定時測量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時告知醫生并遵醫囑用藥，予吸氧。

3.3.4 胃腸道并發癥的護理

嘔吐要及時清理嘔吐物，協助患者漱口，保持口腔清潔，指導患者用生姜汁數滴滴于舌面止嘔；腹瀉時注意觀察大便的次數、性質及量的變化，加強肛周皮膚護理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補充足量的水分。

4 體 會

通過針對成人麻疹的臨床表現特點及分期辨證，做好正確的中醫辨證施護和并發癥的護理、情志護理、基礎護理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對治療的順應性，能夠有效地幫助患者早日康復。

篇7

麻疹的主要臨床表現是全身出現斑疹及深呼吸道的炎癥，同時伴有發熱反應，該疾病主要是由麻疹病毒引起。在麻疹并發癥中，肺炎最為常見，其主要的特征表現是呼吸困難以及持續性的高熱，在這種持續性的高熱狀態下，患兒會出現驚厥，同時呼吸困難情況會加重，更甚者會出現患兒的死亡[1，2]。本文回顧性的分析了我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒的護理效果情況，并對其護理經驗進行總結，以期為臨床上提供有效的反饋護理資料。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒作為研究對象，所有患兒的臨床癥狀和特征除了符合麻疹的臨床表現外，進一步使用elisa法實行抗體檢測，均發現麻疹抗體IgM呈現陽性。而根據世界衛生組織關于小兒重癥肺炎的推薦診斷標準，所有患兒的重癥肺炎表現均與其符合。并隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中實驗組中28例男性患者，22例女性患者。患兒年齡在6個月～6歲，平均年齡為（3.6±0.8）歲；在對照組中，26例男性患者，24例女性患者。患者年齡4個月～7歲，平均年齡為（4.1±0.6）歲。在所有患兒中接種麻疹疫苗的有14例，沒有接種的有81例，剩下5例患兒不能肯定是否進行過麻疹疫苗接種。進一步比較發現，兩組患兒在性別、年齡間差異均沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規護理的方法，而實驗組人群采用綜合護理方法，具體的護理措施如下：①心理護理與成人的心理特點不同，小兒在心理上有其特殊性。由于理解能力和語言表達方面的限制，因此任何的不適應都有可能引起患兒的哭鬧，同時在行為上抵抗醫務人員的治療行為。因此，醫院護理人員應該對患兒給予更多的耐心和呵護，同時正確把握患兒的心理特征，使其產生安全感和依賴感。另外，護理人員還需要主動與患兒的家屬進行積極有效的溝通和交流，使其能很好的對醫務工作給予更好的配合，促進治療和護理工作的順利進行。②藥物護理在患兒接受藥物治療的過程中，應該密切關注并做好對患兒的藥物護理工作，從根本上嚴格控制和預防各種并發癥的發生。更昔洛韋應該作為抗病毒藥物治療的首選藥物，其使用方法是0.04g的更昔洛韋和40ml10%的葡萄糖靜脈滴注。2次/d。若患兒伴有細菌感染，則應給與更昔洛韋和50ml生理鹽水靜脈滴注。給予患兒靜脈注射丙種球蛋白，可以使患兒的麻疹癥狀得到有效緩解，若患兒出現明顯的咳嗽，則應靜脈輸注沐舒坦，其量是10mg，輸注2次/d。③飲食護理患兒在治療過程中會出現體力消耗和食欲減退，因此護理人員提供飲食應遵循少食多餐原則，給予提供清淡的飲食，同時補充維生素豐富的飲食或半流質、流質飲食。如果患兒出現消化不良的情況，則可以讓患兒食用面湯或米湯。患兒在恢復期多給予富含豐富蛋白的食物，以增強其抵抗能力。在整個飲食的過程中，應禁止食用辛辣和生冷的食物，以降低消化不良和腹瀉的發生率。

1.3統計學方法 比較兩組間患兒治愈率、病死率以及平均住院時間等指標情況。進一步對上述指標進行統計學比較分析，計數資料使用 χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。如果出現P

2結果

實驗結果發現，實驗組50例患兒中，治愈人數為48例，病死人數為1例且實驗組患兒住院時間在7～14d，通過對治愈率、病死率以及平均住院時間等統計發現，實驗組上述指標值分別為96%，2%和（11.5±2.1）d。而對照組50例患兒中，治愈人數為41例，病死人數為5例，住院時間在10～21d，其指標值分別為82%，10%和（19.6±3.2）d。且統計學分析結果表明，上述兩組指標間差異具有統計學意義（P

3討論

國內外醫學研究結果表明，5歲或以下兒童死亡的主要原因主要包括麻疹和肺炎。如果患兒單純只感染了麻疹，經過積極治療，有可能不會出現死亡。但是如果麻疹一旦合并重型肺炎發生，則使患兒的病死率大大上升，甚至可以達到94.6%[3，4]。通過本文的研究結果，對于麻疹合并重癥肺炎患兒的護理治療，采取綜合的心理護理、藥物治療護理及飲食護理等護理手段，能有效降低患兒的病死率并升高患兒的治愈率，同時也縮短了患兒的住院時間，因此該種綜合的護理手段具有很高的應用價值，值得在臨床上進一步推廣和使用。

參考文獻：

[1]王銀雙，楊春莉麻疹合并肺炎患兒發熱期的護理[J].實用心腦血管病雜志，2011，19（5）：860-862.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.564 文章編號：1004-7484（2013）-08-4573-02

麻疹是一種兒童時期臨床治療中常見的急性傳染性呼吸道疾病，它的發病原因主要是麻疹病毒引起的。其臨床癥狀多表現為發熱、皮膚出現紅色丘斑疹、上呼吸道炎、結膜炎、麻疹粘膜斑等等。麻疹的并發癥種類很多，主要包括有肺炎、喉炎、心肌炎等，其中，肺炎是最為常見的一種并發癥，也是死亡率最高的并發癥。本次調查將某醫院自2010年8月――2012年12月期間診治的80例麻疹合并肺炎兒童患者的臨床護理資料進行回顧性分析，對其護理的方法和效果進行統計和討論，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月――2012年12月，在某醫院就診的患有麻疹合并肺炎的兒童80例。所有患兒的年齡大約在3個月-8歲之間；女性患兒36例，男性患兒44例。在麻疹疫苗接種方面，有35例患兒具備明確的接種史，有27例患兒沒有接種過任何麻疹疫苗，有18例患兒的疫苗接種史不明確。經過臨床癥狀表現的判斷以及X線胸片檢查的結果證實，80例患兒均患有麻疹合并肺炎。

1.2 方法 對80例麻疹合并重型肺炎兒童患者的臨床癥狀、治療效果以及護理情況進行回顧性分析，全部患兒在住院之后，均采取隔離治療的方法，并主要對包括呼吸道癥狀、降溫等進行處理和治療。

1.3 觀察標準

1.3.1 治愈標準 患者的臨床癥狀（如發熱、咳嗽、斑丘疹等）完全消失，并且保持4周以沒有出現復發跡象。

1.3.2 顯效標準 患者臨床癥狀基本消失。

1.3.3 有效標準 患者的臨床癥狀有明顯的減輕。

1.3.4 無效標準 患者臨床癥狀的改善不明顯。

1.3.5 總有效=有效+顯效+治愈。

1.3 統計學分析 通過SPSS13.0軟件對0例麻疹合并重型肺炎兒童患者的臨床癥狀及治療效果進行統計、分析和研究。當P

2 結 果

2.1 特點分析 80例麻疹合并肺炎患兒都存在全身斑丘疹、咳嗽、發熱等臨床癥狀。其中，全身出現斑丘疹癥狀的有43例，咳嗽癥狀有56例，發熱癥狀的有80例。比較存在差異，但不具有統計學意義，P>0.05。

2.2 治療效果分析 經過治療，80例麻疹合并肺炎患兒有74例痊愈，6例明顯好轉，無死亡率。其中，發熱癥狀全部消失，咳嗽癥狀有53例治療效果明顯，斑丘疹癥狀有41例治療效果明顯，其總治愈率分別為100%，94.64%，95.35%。比較存在差異，且具有統計學意義，P

3 護理觀察

3.1 加強基礎護理

3.1.1 保持病房環境的安靜，光線柔和，空氣清新，濕度、溫度適宜。通常室內溫度要保持在20℃-23℃，濕度保持在50%-60%。切忌過冷過熱。

3.1.2 加強五官護理

3.1.2.1 眼 由于麻疹患者的眼部癥狀相對明顯（臨床表現為流淚、畏光、眼結膜充血等），再加上眼部時常會由于分泌物的干結而出現眼瞼粘著，導致患兒在用手搓揉眼部時容易出現感染。因此，必須注重對患兒眼部的護理。同時使用2%-4%硼酸或者生理鹽水對患兒眼部進行每日的定時沖洗，并用金霉素眼膏進行涂抹。

3.1.2.2 耳 由于兒童的咽鼓管短，位置低平，當患兒咳嗽時，極容易將上呼吸道的分泌物嗆入到鼓室中，引發急性化膿性中耳炎。因此，必須要加強患兒耳部的護理。通常是采取側臥的進行喂食，在服藥時不能捏鼻強喂，并注意保持患兒外耳部位的干燥和清潔。當引發中耳炎時，護理人員可以用3%的雙氧水對外耳道進行反復的沖洗，并用棉簽擦拭干凈，然后在滴入0.25%的氯霉素液。

3.1.2.3 鼻 麻疹患者的鼻腔分泌物常常會干痂導致鼻道的阻塞，影響到患兒的呼吸和通氣，導致鼻竇、鼻腔以及中耳的感染、化膿。因此，護理人員要在治療護理過程中，隨時注意對患兒鼻腔分泌物的清除，保持患兒鼻道的暢通。當鼻塞癥狀較為嚴重時，可以想鼻腔內滴入0.5%-1%的麻黃素。

3.1.3 由于患兒在高熱后容易出現食欲減退、營養低下等癥狀，且口腔中的致病菌會迅速的繁殖，誘發各種口腔炎的產生。因此，護理人員必須要做好患兒的口腔護理工作。通常是用生理鹽水、2%蘇打水或1B5000呋喃西林對患兒進行漱口，漱口次數一般是每天3-4次。并用甘油、石蠟油等對口唇進行涂抹保護，出現口腔潰瘍癥狀的，可以用冰硼散進行涂覆。

3.2 加強病情變化的觀察

3.2.1 注意呼吸變化情況 護理人員要注意患兒呼吸節律、頻率等的改變情況，當呼吸出現過快或過慢現象時，就表示有可能出現呼吸的衰竭癥狀。

3.2.2 注意體溫變化的情況 在患兒出疹期間，護理人員要保持每4小時測量1次體溫，以防止患兒因高熱出現驚厥。同時，可以通過利用濕溫毛巾等對患兒額部進行敷蓋，已達到物理降溫的目的。切記用冰袋、酒精、藥物等進行降溫，以免患兒因體溫驟降而引起虛脫，影響到皮疹的透發。

3.2.3 注意心率變化的情況 護理人員要密切注意麻疹患兒的、煩燥、氣急、面色蒼白、紫紺等情況，并及時的查明原因，以避免因心率過快導致心力衰竭現象的發生。

3.2.4 注意皮疹變化情況 護理人員要密切注意患兒皮疹的分布、色澤、透出和隱退等現象的變化情況。當皮疹顏色呈紅紫暗色或艷紅色時，就容易導致肺炎或喉炎等并發癥的產生；當皮疹的顏色呈黑斑、色黃或色淡癥狀時，就表示患兒的病情出現加重趨勢；當皮疹出現在耳廊部位時，表示預后效果理想；當皮疹呈現突然的色褪或隱退，并同時伴有皮膚發紫、呼吸困難等癥狀時，表示肺炎癥狀出現迅速的惡化或者是患者循環系統的衰竭，這時就必須做好搶救準備工作。

4 討 論

麻疹合并重型肺炎是一種常見的兒童時期的急性傳染性疾病，它的臨床癥狀多是發熱、丘斑疹、上呼吸道炎、結膜炎等，對患兒的生命健康造成很大的危害。經過調查研究表明，對麻疹合并重型肺炎患兒在治療過程中采取恰當的護理干預，能夠有效的減輕和降低麻疹合并重型肺炎患兒的臨床癥狀，提高患兒的生存質量，減少死亡率的發生。因此，應該將護理干預在麻疹合并重型肺炎患兒的臨床診斷治療過程中積極的推廣和應用。

參考文獻

[1] 湯柳珍.麻疹合并重型肺炎患兒的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：90-91.

[2] 朱洪琪，郭晶平.麻疹合并肺炎患兒的護理體會[J].醫學理論與實踐，2012，10（04）：1225-1226.

篇9

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發熱、 咳嗽、流涕、眼結膜充血，口腔粘膜有科普利克斑（Koplik’s spots）及皮膚出現斑丘疹為其特征［1］。產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態的一段時期，稱為產褥期，一般需6周［2］。本院從2008年3月至2009年5月收治3例產褥期合并麻疹的病人，經過精心治療和護理，均治愈出院，效果滿意，新生兒未感染上麻疹，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組3例病人中，年齡22～26歲，產后2～8天發病，表現為發熱，咳嗽，流涕，眼結合膜充血，畏光，發熱后3～4天開始出疹，順序為耳后、發際、額面、頸、胸背、腹、四肢、手足。發熱消退后皮疹按出疹順序消退。2例口腔頰粘膜可見科普利克斑。其中2例伴有腹瀉，1例并發支氣管肺炎、肝功能損害、心肌損害。

2 護 理

2.1 消毒隔離

按呼吸道隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者應延長到出疹后10天［1］。做好疫情報告。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，室溫18～22℃，濕度50%～60％。每日開窗通風2～3次，每次30分鐘。電子空氣消毒器消毒2次，每次30分鐘。減少人員探視。

2.2 心理護理

產婦患了麻疹后，由于需隔離治療，母嬰分離，擔心新生兒健康等，往往有緊張，焦慮等不良情緒。護士應主動關心病人，進行心理安慰，耐心向病人及家屬講解疾病相關知識，使其積極主動配合治療。

2.3 癥狀護理

2.3.1 高熱護理

密切監測體溫變化。高熱者應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。指導病人多喝溫開水＞3000ml/日。可使用冰袋頭部冷敷，溫水擦浴等物理降溫方法。忌用酒精擦浴和慎用藥物降溫，以免影響透疹。熱退出汗時要及時擦干汗液，更換清潔衣物，被褥，避免受涼。

2.3.2 皮疹護理

每日觀察皮疹的部位、顏色，有無瘙癢，有無伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽。觀察皮疹消退的順序，皮疹消退時常伴糠麩樣脫屑，要注意保持床單清潔，干燥，保持皮膚清潔，修剪指甲，早晚用溫水擦身。

2.3.3 五官的護理

保持眼部清潔，每日用生理鹽水棉簽清洗眼部3～4次，病室通風安靜，光線柔和。遵醫囑使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日3～4次。做好口腔護理，每天2次，晨起、餐后、睡前用溫水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔粘膜有無破損，如有潰瘍者可用西瓜霜噴劑涂于患處。

2.3.4 消化道癥狀護理 觀察皮膚彈性及溫濕度變化。觀察大便的量、顏色和性狀，有無腹痛等伴隨癥狀。注意尿量變化，防止低血容量性休克發生。保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水擦洗，可涂5％鞣酸軟膏保護。

2.3.5 呼吸道癥狀的護理

保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，鼓勵病人做深呼吸及有效咳痰，必要時吸痰。可用生理鹽水10ml＋鹽酸氨溴索30mg霧化吸入，稀釋痰液，促進分泌物排出。

2.4 飲食護理

給予清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素半流質飲食，少量多餐，鼓勵病人多飲水，以利于體內毒素的排出，改善血液循環，促進降溫和出疹。經常更換飲食品種，必要時經靜脈補充液體和營養。

2.5 產科護理

2.5.1 觀察惡露的量，顏色和氣味，檢查子宮復舊情況。保持會清潔，會陰護理2次/日，會陰有傷口時臥于健側。預防產后感染等。

2.5.2 乳房護理

保持乳房清潔，干燥，經常擦洗，及時擠出乳汁，避免患者因奶脹引起不適及影響母乳喂養。

2.6 并發癥的護理

2.6.1 并發支氣管肺炎的護理

嚴密觀察痰液的量、顏色和性狀，及時送檢痰標本。協助病人翻身、拍背、有效咳痰，保持呼吸道通暢。有胸悶、呼吸困難時取半臥位，并于氧氣吸入。嚴密觀察生命體征變化，控制輸液速度，加強巡視，防止肺水腫和心衰的發生。

2.6.2 合并肝功能損害的護理

嚴密觀察皮膚，鞏膜有無黃染，尿液顏色，有無惡心，嘔吐等消化道癥狀。給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，定期檢查肝功能，遵醫囑給予護肝，降酶藥物。

2.6.3 合并心肌損害的護理

患者絕對臥床休息，嚴密監測呼吸、心率、心律、脈搏、血壓的變化，必要時心電監護。發現病情變化及時處理，嚴格控制輸液量及速度，防止發生心衰。

3 體會

篇10

CT檢查主要包括CT平掃、CT增強掃描以及CT血管造影（CTA） [1]。CT增強掃描是在CT平掃的基礎上，通過靜脈注入有機碘造影劑之后進行掃描，這個時候血管和血管豐富的病變組織或者器官的密度增高，而血管少的組織密度相關比較低，使得兩者產生密度差，病變部位得以顯示清楚[2]。現階段，CT增強掃描主要以含碘造影劑掃描為主，通過碘造影劑的使用，能夠使得病變的性質和范圍得以清晰的顯示，還可以了解到病變的血供情況，便于發現病灶，在疾病診斷中有著重要意義[3]。隨著CT掃描速度的提高，靜脈注藥速度和用量也在提高，更高要求的注射技術成為診斷所必須。高壓注射器在螺旋CT增強掃描中得到廣泛應用，隨之而來的過敏反應、對比劑外滲等也成為研究過程中的難點問題。做好前期的護理工作，提高穿刺技術，及時處理意外狀況，能夠有效降低不良反應發生情況。本院對600例CT增強掃描患者進行精心護理，效果良好。現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年4月-2013年12月行螺旋CT增強掃描的患者566例作為觀察組。其中，男304例，女262例；年齡17～86歲，平均（48.52±5.38）歲；患者采取非離子型碘造影劑增強掃描；檢查部位：頭部96例，胸部164例，腹部243例，盆腔40例，其余23例。另外選取34例的患者作為對照組，患者均行非離子型碘造影劑增強掃描；檢查部位：頭部5例，胸部11例，腹部14例，盆腔2例，其余2例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器及造影劑 CT掃描設備為美國GE公司Brightspeed16排螺旋CT和高壓注射泵，所用造影劑為非離子型造影劑碘海醇（浙江海昌藥業有限公司，國藥準字H20093053）和離子型碘造影劑60%泛影葡胺（湖南漢森制藥有限公司，國藥準字H4022106），濃度為300 g/mL，按1.5 mL/kg體重及檢查部位確定注射用量，注射速度為2.5～4.5 mL/s。

1.2.2 高壓注射器操作方法 首先，把本機特制的一次性注射器針筒裝好，吸入造影劑75 mL，換上螺紋連接管和螺紋連接針頭，排盡空氣，并將注射器針頭朝下放置備用。選擇血管，扎止血帶，進行穿刺，固定針頭，使整個系統處于待機狀態，通過操作臺醫技人員發出指令開始注藥，此時護理人員必須站在患者身邊及時觀察注射部位、患者反應以及顯示屏上各種指數變化情況，發生故障即按暫停鍵，重新操作，若一切正常經10～15 s后方可快速離開，并通過監控電視觀察有無不良反應以及注射部位是否外滲，出現問題通過操作臺上的對話機指導患者進行相應的處理，直至掃描結束。

1.3 護理方法 對照組患者行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行精細護理。具體如下。

1.3.1 心理護理 CT增強掃描患者的心理負擔比較重。一般患者都會對過敏等情況產生恐懼心理，還要面對CT檢查結果，造成精神壓力大，情緒不穩定，難以順利完成CT增強掃描。這樣的情緒對于病情的準確診斷是十分不利的[4]。因此，做好患者的心理護理對于順利完成CT增強掃描有著重要意義。護理人員需要根據不同患者的不同的性格、心理特點，采取有針對性的護理措施，多和患者進行溝通，盡量和患者貼心交流，告知患者增強掃描的目的和意義，以及患者的配合對于診斷準確率的重要性等[5]。將一些可能發生的過敏反應、外滲等情況告知患者，讓患者做好心理準備，不必驚慌害怕。

1.3.2 靜脈注藥護理 高壓注射器壓力高、注藥快，其注藥速度可達5 mL/s，所以在對血管的選擇、穿刺方法等方面要做好護理工作，做好穿刺針頭的固定工作，以期提高CT增強掃描一次成功的成功率。穿刺血管的選擇需要根據患者情況，選取血流量充足、彈性好的粗直、不易滲漏的靜脈，盡量避開關節、靜脈竇、血管分叉等處的靜脈。通常情況下以手背靜脈、前臂淺靜脈和肘正中靜脈為主要選擇范圍。對于老年患者，長期進行化療，血管損傷比較嚴重，可選用鎖骨下靜脈置管或頸外靜脈穿刺。已有資料顯示，大角度靜脈穿刺法對穿刺部位的組織損傷小，比常規靜脈穿刺更加安全可靠[6]。所以，可以作為穿刺方法的參考。穿刺時告知患者，不需握緊拳頭，可以減輕疼痛。盡量避免重復穿刺同一部位。穿刺針頭的固定要穩妥牢固，用膠布把針頭軟管固定在穿刺部位周圍，將螺紋連接管夾在患者指縫中，使之能隨著床的移動而移動。

1.3.3 過敏反應的預防及處理 在對患者進行造影劑注射之前需要了解患者的過敏情況，尤其是藥物過敏情況和碘劑過敏情況，掌握造影劑的注意事項[7]。患者家屬需簽訂知情同意書。護理人員要做好患者的監護工作，對于出現的意外狀況要做好及時的處理。掃描完成后，要留觀患者半小時，確定無不良反應發生后再離開。叮囑患者多喝水。

1.3.4 造影劑的滲漏預防及處理 高壓注射器注藥速度快、壓力高，容易發生外滲情況，這和多方面的因素有關系，包括血管壁狀況、注射壓力、穿刺技術、穿刺部位固定、機床移動、患者不慎碰撞穿刺部位等。對于高危人群而言，如長期進行化療患者，老年動脈硬化患者，糖尿病肥胖患者等，在進行加壓注射的時候，更容易發生外滲情況[8]。造影劑滲漏會伴隨多種并發癥發生，一旦發生滲漏，需要立刻停止注射，輕度外滲患者經處理后可自行消失，中度外滲患者需做好處理工作：（1）30%～50%硫酸鎂開水融化冷卻后局部濕敷，24 h后再改用熱敷，一般2～3 d可消退。若局部有水泡腫脹明顯，則抬高患肢減輕水腫，適當的應用抗過敏藥、抗生素，一般3～7 d可治愈；（2）0.05%地塞米松濕敷。

1.4 造影劑不良反應分類 根據Ansell分類法將患者不良反應情況分為4類[9]。輕度不良反應：患者表現為惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅、輕度蕁麻疹等；中度不良反應：患者表現為反復嘔吐、全身蕁麻疹，面頰水腫，喉頭輕度水腫，血壓下降、支氣管痙攣等；重度不良反應：患者表現為血壓驟然下降，喉頭重度水腫，神志恍惚、休克、昏迷甚至死亡。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

觀察組不良反應發生情況均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

隨著CT技術的迅猛發展，與之相對應的造影劑在臨床上也得到了廣泛使用。在診斷時，控制靜脈期和動脈期，能夠更好地達到診斷療效[10]。診斷時降低不良反應發生情況是醫學研究的重點課題之一。在進行CT增強掃描的靜脈注藥時，良好的護理措施是必要的。高壓注射器的正確使用，對于降低并發癥的發生情況有著重要意義[11-12]。護理人員在進行護理的時候，需要根據患者實際情況，嚴格按照規范進行操作，對各個易發生不良反應的環節進行嚴密檢查，做好對各種不良反應情況的應激處理工作[13-14]。有研究顯示，在進行CT增強掃描時，選擇非離子型造影劑對于不良反應發生情況有著很好的預防作用[15]。在進行CT增強掃描時，配合必要的護理措施對于診斷的準確率和順利完成率效果顯著。本文研究結果顯示，通過對患者進行精細護理，觀察組不良反應發生情況均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，在CT增強掃描時采取精細護理能夠有效降低不良反應的發生情況，利于CT增強掃描的順利完成。

參考文獻

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