護理培訓考核模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理培訓考核，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.276 文章編號：1004-7484（2013）-09-5018-01

護理技術操作是臨床護理中的一項重要內容，是護士與病人之間最主要的技術活動，醫療行為最終是由護理技術操作實現或鞏固的，技術操作效果的好壞直接關系到患者的康復效果，且與患者的舒適、安全息息相關，也是臨床護理人員進行考核的主要內容之一。護理技術培訓與考核是規范操作、拓展、補充、更新知識和提高綜合能力的一種繼續教育方式，對護理隊伍整體水平的提高，建設和發展具有不可替代的作用[1]。由于近幾年來我院臨床護士年輕化，護士技能參差不齊，為了提高護士的操作的熟練程度和規范化，探索更有效的考核模式。我院在2011年4月對來院工作3-5年的低年資護士實行由護理部領導下的護理操作小組負責培訓考核模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 對象 2011年4月選擇48名3-5年內工作的護士，均為女性，年齡在21-27歲，平均為24歲，均為護理專科畢業，在學歷、年齡及年資等方面比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組 將48名護士分為兩組，隨機選取24名護士為對照組，24名護士為實驗組。

1.2.2 培訓及考核內容 靜脈輸液、心肺復蘇、中心吸氧、無菌技術、穿脫隔離衣五項基礎技術操作。

1.2.3 培訓

1.2.3.1 對照組 由各科護士長按《臨床技術操作規范》中的操作標準，進行操作示范，示范后由護士自行訓練，遇到問題再請教護士長或高年資的護士，進行指導。

1.2.3.2 實驗組 ①成立護理操作小組：在全院選擇10名護理技術操作嫻熟、工作責任心強、動手、協調和應急處理能力強的工作5年以上的護師成立護理操作小組，負責護士的操作培訓和考核工作。②先由護理操作小組成員細化操作流程及考核標準，經護理部審核后再對護理操作小組成員進行集中培訓。由培訓后的護理操作小組負責對實驗組的護士進行培訓，并結合臨床實際進行細節方面的指導。③護士訓練熟練后，護理操作小組對其進行初步考核，對考核過程進行及時評價，將考核結果以書面材料上報護理部。

1.2.4 考核 二組均訓練5天，訓練結束后由護理部主任、病區護士長對二組進行集中考核。

1.3 評價方法 將二組護士護理技術操作考核成績（良好≥90分，合格≥85，不合格

2 結果

護理操作小組負責護士技術操作培訓前后考核成績進行分析比較，差異具有統計學意義（P

3 討論

3.1 護理操作小組規范了護理人員的操作技能，通過對操作流程和評分標準的細化，減少了因各科對操作標準的理解能力和操作水平參差不齊，導致操作合格達標率不高的問題。使護士對護理技術操作知識掌握更加全面，增強了培訓效果，不僅提高了操作的熟練程度和規范化，而且對提高護理技術操作考核的成績起了很大的作用。

3.2 護理操作小組增加了全院交流的機會，對技術操作訓練中出現的共性問題和難掌握的操作要點，及培訓考核中發現的問題進行分析、討論并歸納整理提交護理部，護理部根據反饋情況及時進行針對性的輔導，對提高護理技能有促進作用，對護理人才的培養有良好的導向作用[2]。同時也提升了護士的溝通能力，護理操作小組參與其中，對操作前的評估及準備工作，操作中的關心和體貼，操作后關注患者感受，給予指導和講解，這樣既可以培養護士與病人的溝通能力，又可以充分發揮護士的主動性和創造性，讓患者體會到良好的服務。

3.3 護理操作小組使理論與實踐有機的結合，提高操作的科學性，結合臨床實際進行操作訓練，改變了護理操作技能的“考”與“用”分離的現象，既鍛煉了護士實際操作的本領，又提高了護士觀察分析能力及動手能力，同時操作過程中的協調能力及整體素質都得以提高[3]，使得護理操作更有針對性。在規范了操作的同時充分考慮到護士在臨床操作中的實用性、科學性，使得各項操作流程更加合理，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務[4]。

3.4 護理操作小組調動了護理人員學習積極性，通過對小組的相互學習和交流，使護理人員有了明確的目標，訓練和考核中又能得到操作小組的及時指導和信息反饋，揚長避短，調動了護士技能訓練的積極性，使護士能自覺地進行練習，從而提高了學習的效果。

參考文獻

[1] 楊淑美，王愛萍，高淑霞，等.試論在職護理人員護理技能的最佳培訓與考核的方式與方法[J].國際護理學雜志，2011，30（3）：427-431.

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1.資料及方法：

1.1一般資料：1）考核對象：江西省某市1所三級專科醫院45歲以下的護理人員512人，其中按學歷，本科學歷234人占46%，大專261人占51%，中專17人占3%；按職稱，護士201人占39%，護師236人占46%，主管護師70人占14%,副主任護師2人占0.4%。 2）培訓及考核人員：為該院示教室老師3）培訓及考核項目：共13項： 生命體征測量、電動吸痰法、密閉式靜脈輸液、灌腸法、無菌操作、口腔護理、女病人導尿術、胃腸減壓術、 低流量給氧、心肺復蘇、皮內注射、危重病人翻身、備用床。4）考核評價標準：參照該院護理部《十三項護理技術操作流程及服務規范》及《52項護理操作技能》。5）培訓地點：護理示教室。

1.2培訓及考核方法：因人員多，時間短，項目多，采取逐級培訓方法，即第一階段：由培訓老師示范培訓各科護士長與護士骨干；第二階段：由各科護士長與護士骨干培訓本科室其他護士。第一、二階段培訓后，全院護士分兩輪進行隨機抽考，每輪含六項操作，每名護士每輪抽考一項。由培訓老師直接監考、評分，并做考后講評。

1.3評分標準：分四部分1）評估（10分）：（1）自身準備：著裝、醫囑、洗手、戴口罩。（2）環境準備：（3）病人準備：2）.計劃（10分）：用物準備（3）.實施（70分）：操作程序（4）.評價（10分）：質量（如：病人的舒適度、伴隨語言、技術品質、流程熟練度及完成時間）

2.培訓及考核中存在的問題

2.1示教與考核方式陳舊：由培訓老師講解、示范護士模仿訓練 培訓老師監考、講評、評分。

2.2新技術與傳統理論不適應： 如：無菌技術操作中無菌溶液，仍要玻璃瓶裝液體，而今臨床上為軟包裝液體；自安瓿內抽藥，仍要求鋸安瓿前后均要消毒，可早有研究證明：鋸安瓿前無需消毒。鋪床中床單的折角，90年代就已研究用圓角床單代替折角床單，可至今仍未推廣。

2.3護理技術操作考核標準欠完善：部分操作規程與臨床實際工作脫鉤，形成“考歸考，做歸做”，不能真正實施于臨床。如：臨床上的導尿包均為一次性的或紙塑包裝，而培訓中用的是布包導尿包；有些操作程序重復，如：口腔護理操作前要評估口腔，洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;

2.4部分護士操作考試中很隨心所欲：如：消毒皮膚沒有棉簽，用手在空中比劃；隨意簽執行時間、姓名；抽液體量不夠，抽空氣至所需量；用干棉簽消毒；膠布貼在手上、治療車上、床頭柜上、工作服上；未帶手表，卻裝模作樣看手腕調滴速；

2.5與患者溝通、解釋不夠：操作前告知語氣生硬、呆板，操作中黙不作聲，操作后無“謝”字；交待注意事項如“背書”，“亂”字使用率很高；與患者缺乏互動。

2.6部分護士醫學基礎知識匱乏：如：測T時被告知因為是成人所以測腋溫；測P在手臂內側把脈；測BP病人平躺在病床上，BP計放在床頭柜上；BP記錄為舒張壓∕收縮壓（60∕90）；

2.7護士安全意識淡漠:1)愛傷意識淡漠:操作中毫不顧及病人的感受，自顧自地操作，哪樣方便哪樣做。如：操作中暴露病人部位過多，時間過久，甚至未注意保護病人私密處；翻身后被子遮住病人口鼻；2)自我保護意識淡漠:簽名字跡了草；只簽姓或名；隨意簽時間；不簽執行時間及姓名；為省時間操作前簽好執行時間及姓名；3）查對馬虎，走過場：查對物品以手捏為準；配藥后隨手將安瓿丟棄；…均為差錯的隱患。

2.8部分護士應變能力較差:在操作考核中遇到意外情況不能隨機應變，顯得茫然、不知所措。如：胃腸減壓操作考核中發現胃管無塞，竟不知如何放置胃管；口護中洗牙后應先漱口再撤盤，但個別護士先撤盤后漱口，漱口液不知往哪吐；考核中少某個用物，竟不知所措；

2.9操作費時、費力:如：治療車放置不當，護士過度扭曲身體取放物品；持空針排氣彎腰過低；鋪床折角時雙腿并攏；

3.對策

3.1改革示教方法，使訓練、考核更規范化：護理操作屬于動作技能，它的形成必須經過認知階段、動作分解階段、動作聯系階段、自動化階段四個過程，需要通過觀摩，反復練習才能熟練化［2］。正所謂：“百聞不如一見，百見不如一干”。為此，我們準備將護理操作考評標準與我院臨床護理實踐緊密結合起來，把每項操作制成光碟，隨時供大家觀摩，護士們可以邊看邊練，不僅減少“二傳手”的失真，亦可使訓練、考核更規范化。

3.2及時修訂、完善操作考核標準：操作程序要求以規范、實用、簡便為原則［3］，這就要求示教老師不能循規蹈矩，應經常深入臨床，將操作考核標準與臨床護理工作結合起來，并及時注入新觀念、新技術、新內容，使規范化護理操作時時、處處體現在臨床工作中，以達到省時、節力、讓病人滿意的效果。

3.3加強專業知識的學習，提高整體素質：“以人為本”，“以病人為中心”，對護理人員提出了更高的要求。作為護理人員不僅要具備扎實的醫學基礎知識，還要掌握心理、社會、人文、美學等學科方面的知識，掌握溝通技巧，將健康教育貫穿于操作前、中、后。“世上無難事，只怕有心人”，要善于觀察，勤于思考，以最優質、最安全有效的服務滿足病人身心健康需要。

3.4加強護士安全意識，嚴格執行查對制度：每位護士應認真學習《醫療事故處理條例》及有關法律法規，“三查七對”一定要牢記。加強愛傷觀念，要學會換位思考，一切護理活動必須按操作程序辦事，使護理工作有章可循，嚴防差錯事故的發生。

.3.5遵循“節力”原則，減輕疲勞，提高工作效率：可采取維持較大支撐面、降低重心、減少重力線的改變、使用大肌肉群等來達到省時、節力之效果。如：.護士在提、端物品時應盡量將物體靠近身體；護士進行護理操作時，在能使用整只手時，絕不只用手指；在能使用手臂力量時，絕不只用手腕部力量；.

淡化過程，強調效果，減少重復。是護理操作技術與時俱進的體現。作為專科醫院，開展專科護理技術操作的培訓更能切合我院臨床實際，這是我們今后培訓工作的發展方向。

參考文獻

［1］王桂華. 評價信息反饋與護理操作考核成績相關性分析［J］.醫學理論與實踐，2005，18（2）：240-241

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作者單位：473000南陽萬和醫院

護理操作技能是護理學中最重要、涉及內容最多、技巧性最強、難度最大的必修內容。隨著社會的進步及醫療護理技術的飛速發展，許多護理新知識、新技術被廣泛應用于護理工作中，給臨床護理工作業注入了新元素。為了與時俱進，動態地適應醫療科學技術的發展，保證護理工作同步及更好地服務患者，我院進行了護理人員操作技能培訓。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部對象均為近年來分配及調入本院的晉升護理師之前的護士，共50人，平均年齡(23.8±2.18)歲，按學歷分：本科29人，大專15人，中專6人。

1.2 研究方法

按隨機抽查的方法，每次抽查15~20人，以次進行考核。

1.3 考核方法

醫院對護士的護理技能培訓和考核多數采取集中訓練考核和臨床考核的方法，也是目前評價護理人員操作能力的常用方法［1］。

1.3.1 培訓與考核內容 西醫操作：衛生部指定的 46 項西醫護理技術；中醫操作：中華中醫藥學會的《中醫護理常規技術操作規程》指定的7項中醫護理技術。培訓對象：晉升護師之前的護士；培訓與考核時間：半年［2］。

1.3.2 培訓與考核 固定考核人員，由護理部主任、科護士長、專職質控員等組成。該次培訓的再次考核對每批參加培訓通過初次考核的護士，經由抽簽方式進行再次考核［2］。例如：兩名護士同時抽簽，各自抽取一個操作項目，然后各自準備用物，由考核小組成員進行考核，包括：操作人員自身準備、用物準備、評估患者和環境、查對制度的執行、無菌觀念、操作流程和方法、操作熟練程度、與患者互動、事后關心體貼患者、操作時間、用物處理、記錄、整體質量。并隨機提問，考核結束后打分。接著進行另一名護士的考核。如此循環，直到所有參加培訓的護士再次考核完畢，未合格者再次參加限定3 d的培訓。

1.3.3 評分標準 根據考核成績分別評定為優秀、良好、中等和差。優秀為 95～100分；良好為 90～94分; 中等為85～89分; 差為 85分以下。

2 培訓后考核成績

所有護理人員培訓結束后，將考核成績匯總分析，理論成績為(93.62 ±2.11)分，操作成績為(92.52 ±3.12)分。

3 討論

護理技術操作是護士日常工作的重要內容，對護理人員進行步驟嚴密、正規的護理技術操作培訓，有利于提高護理人員的臨床操作實踐能力，亦有利于提高醫院護理質量，減少醫患糾紛。如何尋求行之有效的技能培訓方法，是護理管理者值得思考的一個問題，下面就從我院考核新上崗護士護理技能培訓中的得到的體會做一總結。

3.1 規范化培訓與考核有利于提高護理人員的專業素質

通過系統的整體培訓，有助于強化護理人員操作規范化程序，提高熟練程度和學習的積極性，特別是對初學者，按流程步驟練習操作是必不可少的。我院采取每次進行系統的分段培訓，在考核完成后，及時總結考核中存在的問題，針對存在的問題進行再培訓，培訓后再考核。在培過訓考核過程中，護理人員在指導老師的示范和指導下，基本功得到了很好的加強；另一方面，考核可針對性地解決護理人員在操作和實踐存在的問題，通過有組織地考核，不斷改進問題，鍛煉了與患者的溝通能力，提升了護理專業素質水平。

3.2 規范化培訓與考核有利于提高護理人員的理論水平及總體素質

對理論水平的熟練掌握程度，除了與護理人員本身對知識需要外，通過系統的培訓，亦可進一步深化，再結合培訓時老師提供的良好學習氛圍，更容易激發學習者的熱情。本次培訓中所有人員基本都能熟練背誦各項操作步驟，但在考核中，主考老師根據患者具體情況進行綜合性提問時，有些護理人員卻回答不準確、不完整，同時出現操作不合要求，充分說明新護士多重知識的吸收，而忽視了技能的運用。亦有一部分人只注重手法和步驟，卻忽視了對患者的整體護理的要求性，盡管能熟練地完成要考核的操作，但是與“患者”缺乏有效的溝通和交流，缺乏處理異常情況的應變能力。所以，通過有組織地考核，有針對性地解決護理人員在操作實踐中存在的問題，并不斷改進問題，增強與“患者”的溝通能力，規范臨床護理操作程序，有利于提升護理專業素質水平。在護理過程中使理論知識和每項操作技能都能有效融合并逐漸成為一種工作習慣至關重要。因此我們只有要源源不斷的發揚慎獨精神，充分發揮培訓的長期性、持續性和有效性，規范護理操作技能，優化護理隊伍素質，才能保證護理服務的安全性、高效性，才能使更多的優秀護士更好的服務臨床與社會。

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    2由集中培訓考核過渡到各科室分散培訓考核護理部抽考檢驗各科室培訓效果

    2012年以前護理部在年初制定每月的護理操作培訓計劃,進行集中培訓并考核,運行中發現在培訓結束后考核成績普遍優秀,但是在實際工作中年輕護士經常出現違反操作流程和簡化操作步驟等現象,2012年護理部在年初制定全院技術操作培訓計劃,每季度確定3~4項操作項目,由各科室根據護理部的季度計劃制定科室的月計劃,并負責對科室護理人員進行分層培訓考核,在每季度末護理部抽出三名護士長協助護理部完成操作考核,(護理部隨機抽各科室35%的低年資護士)其中一名護士長專門負責提問相關理論知識,一名護士長負責記錄,另一名護士長和護理部主任負責點評,在每一名護士考核結束后對整個操作過程進行指導和點評,尤其是對不足之處作重點指導,通過這種以考代培的方式加深護士對自身不足的認識,而且經過兩級培訓考核使低年資護士熟練掌握了每一項操作技術。

    3對考核不合格的護理人員由所在科室護士長限時補考過渡到由護理部限時補考

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1 實施方法

(1)制定了各級護理人員的培訓計劃，包括全體護士、護士長及全科護士、各級護理人員的培訓。(2)制定了一到五年資護士培訓手冊，手冊內容包括:基本任務和守則、每年資護士要掌握的理論和技能要求、考核的方法、及考核的記錄表，內容有理論操作次數、參加各種查房次數、各種講課、培訓次數等。(3)將各級人員的培訓手冊下發到每位護士手中，按照手冊內容記錄，要求護士長按期進行考核。(4)一年后，將手冊上交到護理部，考核結果與晉級、評優掛鉤。

2 培訓方式

2.1 統一示范示教

我們將 50 個項目的護理技術操作程序和評分標準進行修改和完善，將修訂完善后的護理程序及評分標準下發各科室。由護理部先對全體一年資護士、教學干事、護士長進行分批示范示教，再由護士長及教學干事對本科其他人員進行示教。

2.2 開展形式多樣的全方位在職培訓，提高護士專業技能

(1)以“護士必讀”為基礎，堅持常規基礎理論培訓制度，鼓勵自學，促進學習培訓經常化。(2)堅持護理查房制度，提高臨床護理能力。制定每月1次的護理查房制度，由科室護士長制定具體的護理查房計劃，并組織查房。護理部派人參加并對護理病歷的選擇、護理診斷的應用、護理措施的制定進行指導。(3)積極參加繼續護理教育。護理部不斷更新管理理念，更新繼續教育的內容和方式，結合臨床實際舉辦內容豐富的繼續教育講座，對法律法規、護患溝通、論文撰寫及新技術、新業務的推廣應用等做集中培訓。(4)有計劃地安排護理人員外出學習，培養專科護士。

3 培訓階段設置

(1)一年資護士;(2)二年資護士;(3)三至五年資護士;(4)五年資以上的護士;(5)全科護士;(6)護士長。

4 考核

(1)一年資護士每月理論和操作考核1次;(2)二至五年資護士每月理論考核一次，操作考核每月由科室護士長負責，護理部定期抽查。護理部不定期檢查科室規范化培訓落實情況，各科室定期向護理部反饋培訓效果及提出建議，以改進培訓方法，不斷完善培訓計劃和考核標準，使之更科學、更有效。(3)科室護士長每季度進行一次理論考核，操作考核每6個月1次。

5 結果

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1.1一般資料

我科有開放床位56張，護理人員20人，均為女性，年齡18~46歲，其中中專學歷10人，大專學歷8人，本科學歷2人。助理護士5人，初級責任護士12人，高級責任護士3人。2008年初，我科調入介入診療技術熟練的主任1人和醫生2人，并由“中西醫結合科”更名為“心內三科”，且開展了介入治療新技術，但我科所有護理人員都未參加過任何有關介入治療和護理的專業培訓。在2009年我科實施專業培訓前，由科主任就介入治療和護理的專業知識進行理論和技能摸底考試，合格率只有40%。

1.2方法

1.2.1界定專業培訓內容

以提高介入治療療效和患者滿意率為宗旨，以達到護理人員靈活應用專科理論于臨床實踐為總目標，讓護理人員了解介入醫學及護理的概念和工作范疇；掌握心血管疾病介入手術醫院感染的預防和控制；熟悉各種心血管疾病介入手術的過程及原理；熟練配合手術，掌握各種心血管介入手術術前術后護理常規及術后并發癥的觀察及預防；能應用專科理論于臨床實踐，為患者提供優質護理服務。

1.2.2培訓周期與目標

強化培訓周期為半年，鞏固培訓周期為1年。通過規范化培訓使各層級護理人員達到以下目標：（1）全體護理人員介入醫療和護理知識考核合格率達100%；（2）全體護理人員均能熟練掌握各種心血管疾病介入手術的術前術后護理常規及操作流程，且考核達標；（3）高級責任護士考核成績應達到優秀，初級責任護士應達到良好以上，助理護士應達到合格以上。

2培訓方式與方法

2.1強化培訓由科主任組織為期半年培訓，界定每周星期三下午4點至5點半為培訓學習時間，學習對象為本科室全體護理人員，培訓內容為以上界定的專業培訓內容，本階段以理論學習為主，臨床實踐為輔，培訓形式主要采取幻燈片課堂講座和現場示范。強化培訓結束后予理論和技能考核，要求合格率達100%。

2.2鞏固培訓

鞏固培訓時間為1年，具體學習時間安排隨機界定，學習內容：（1）介入手術醫院感染的預防和控制，介入手術治療的過程及原理；（2）心血管疾病介入手術的術前術后護理常規及術后并發癥的觀察和預防。本階段主要側重于臨床實踐能力培訓，培訓形式有幻燈片課堂講座、護理查房、臨床實踐示范。鞏固培訓結束均予理論及實踐技能考核，考核成績均應達到前面預定的培訓目標，不達標者，予繼續培訓至達標。

3考核方法與內容

3.1考核方法

強化培訓階段理論考核由科主任出題，以試卷答卷形式考核，技能考核由護士長進行。鞏固培訓階段考核實施層級考核：初級責任護士負責監督培訓并考核助理護士；高級責任護士負責監督培訓并考核初級責任護士；科護士長負責監督培訓并考核高級責任護士；鞏固培訓結束由科主任和護士長組織全體護理人員進行理論及實踐考核。

3.2考核內容與時間

（1）考核內容為培訓的全部內容。（2）考試時間，強化培訓結束即進行考核；鞏固培訓階段考核按層級考核計劃完成：每月上級護士負責對下級護士進行考核一次，每季度護士長負責考核一次，培訓結束由科主任和護士長考核。

3.3培訓效果評價

理論及實踐考核以60~74分為合格，75~89分為良好，90分以上為優秀。強化培訓階段考核合格率達90%，其中成績良好者6人，優秀者4人。鞏固培訓階段結束理論及實踐考核合格率達100%，其中成績良好者13人，優秀者7人。全體護理人員均能應用專業理論于臨床實踐中為患者提供優質護理服務。

4結果

4.1護理方面

本科室20名護理人員經過規范化的專業能力培訓，由原來摸底考核40%的合格率上升到培訓結束后100%的合格率，護理人員專業理論水平顯著提高，且能應用專科理論于臨床實踐中為患者提供科學規范化的優質護理服務，護理質量較前明顯提高，護理服務滿意率由原來的90.8%上升到96.5%，見表1。

4.2介入治療療效方面

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根據衛生部優質護理示范工程開展的要求以及醫院規模的不斷擴大，各醫院對護理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，2011年新入護士144人，2012年新入護士124人，占全院護士的30%。新護士是護理隊伍的新生力量，但思想不穩定、角色適應不良、溝通能力欠缺、臨床經驗不足、專業知識匱乏、責任心不強、規章制度執行不嚴等問題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護理質量和病人滿意度深受影響。對新護士進行系統、規范的培訓，不僅是護理人才選拔和培養的基礎，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護士盡快轉換角色，能勝任臨床護理工作，我院護理部從2012年4月起優化新護士培訓工作，開展新護士培訓路徑化管理模式，使新護士規范化培訓逐步得到完善。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年新入護士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專117人，中專17人，2012年新入護士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專95人，中專15人，兩組新護士年齡、學歷等資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

臨床路徑是一種新型質量效益型管理模式。我院護理部將路徑化管理模式運用于各科室對新護士的培訓上，制定了新護士培訓路徑統一模板，設有全院統一的公共項目;各科室根據專科特點，在護理部總體思路的引導下，增添專科項目，成為具有各專科特色的專科培訓路徑。共分為三個月完成，具體內容如下。

1.2.1第一個月:科室崗前培訓

崗前培訓是新護士成長的重要階段。培訓內容包括:(1)科室培訓:病區環境、科室基本概況、科室規章制度。(2)理論考核:護士職責、護士條例、主要核心制度、護士消毒隔離考核標準、護士行為儀表規范、服務規范、技能操作注意事項等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室專科技能。

1.2.2第二個月:專科理論技能和臨床實踐培訓

在鞏固第一階段理論培訓內容的基礎上，培訓內容包括:(3)理論培訓:各班工作職責、流程、公共、專科應急預案、專科常見疾病健康宣教、急救物品、常規器械、儀器設備、藥品管理制度、專科護理常規、臨床護理技術操作并發癥的處理、專科基礎理論、常用儀器設備操作程序、注意事項、護理核心制度等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室專科技能考核鞏固。(3)護理文書:體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉科交接單、護理交班報告單、各種物品交接記錄本。

1.2.3第三個月:臨床實踐能力培訓

綜合前兩個月培訓內容進行考核評價，主要包括:護患溝通的能力、突發事件應急處理的能力、對病人實施護理的能力、護理技能操作現場考核評價。

1.2.4培訓考核方法

采用科室分帶教老師培訓考核新護士;護士長、總帶教老師審核培訓效果;護理部檢驗考核科室培訓效果的層級培訓管理模式。由分帶教老師根據路徑在規定時間內對新護士進行培訓，按照每名新護士的學習能力安排培訓考核時間;科室護士長、總帶教老師根據分帶教老師培訓考核完成時間進行審核考核;通過院級的各項考核來檢驗科室的實際培訓效果。在新護士輪轉期間能夠接受不同科室系統化、個性化的培訓，使科室對新護士培訓有章可循，達到指導與規范作用。

1.3觀察指標

在實施路徑化管理模式的培訓方法前后對護士的護理基礎知識和護理能力技能進行考核，技能考核成績≥90分為合格，理論考核成績≥85分為合格，同時調查新護士不良事件及服務投訴發生率。

1.4統計學方法

兩組兩個率之間的比較采用χ2檢驗，治愈天數之間的比較采用t檢驗。采用SPSS13.0進行數據統計，P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2結果

2.1新護士理論、技能考核成績較前有明顯提高

2011年護理部對新護士崗前培訓考核匯總:(對照組)理論考核成績:合格率40.28%，平均分數:82.81分;技能考核成績:合格率57%，平均分數:86.94分。2012年護理部對新護士崗前培訓考核匯總:(觀察組)理論考核成績:合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成績:合格率73.7%，平均分數:93.7分。見表1。表1對照組與觀察組技能及理論考核成績對比(例，%)分組例數技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率(%)理論考核合格率(%)對照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%

2.2不良事件及服務投訴發生率明顯下降

2011年(對照組):全院服務投訴及不良事件報告31例，其中一年內新護士發生11例，占全院比例的35%;2011年新護士144人，發生人數11人，占總數的的8%。2012年(觀察組):全院服務投訴及不良事件報告14例，其中一年內新護士發生0例;2012年新護士122人，發生不良事件0人。2012年新護士(觀察組)不良事件發生率明顯少于2011年新護士(對照組)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標準化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［2］。護士的規范化培訓是護理繼續教育的前提，是護士從事護理職業第一階段的培訓，培訓工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育，影響護理學科的發展［3］。臨床路徑教學法強調了時間性、計劃性和目標性，從而保證了培訓的質量［4］，我院是集醫療、科研、教學為一體的三級甲等綜合性教學醫院，開放床位1400余張，通過新護士培訓路徑化管理模式的臨床實踐，無論是從基礎理論知識、基本操作技能等方面，還是從病人滿意度、培訓考核成績、不良事件發生率、液體出錯率等方面均得到大幅提高。使新護士學習目的性和積極性顯著提高;帶教老師責任心增強、帶教較前更具體、全面;使護理安全得到有效保障。通過實行培訓路徑前后的各項指標的比較，均能體現此項管理創新的優越性。

作者:王莉 孫琛 潘霞 張靜 單位:山東省青島市海慈醫療集團護理部

參考文獻

［1］朱小平，姜廣榮，耿東霞，等．新護士階梯式培訓的實施與效果［J］．護理學雜志，2013，28(4):62-64.

篇8

2方法

2.1培訓目標

通過規范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術和臨床工作方法，培養臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫生、服務患者。

2.2培訓模式

“口腔新入職護士規范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結合的形式，全面學習口腔醫學及護理理論知識，并在3年內完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規范化培訓”合格證。

2.3培訓方案

培訓分為基礎培訓及專業培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術培訓。內容包括護理規章制度、規范標準、安全管理、健康教育、護士素質、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業培訓。進行為期3年的臨床各專業理論與實踐能力培訓。理論學習突出專科特點，強調對口腔醫學基礎知識和口腔護理專業理論的培養，采取統一組織與自學相結合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業務學習。臨床實踐制定統一的培訓大綱，制定并下發培訓實施方案及手冊，使科室及規培人員明確培訓及考核要求。科室嚴格按照培訓實施方案做好帶教計劃，通過規范化培訓使新入職護士達到護士的素質要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規及配合流程，口腔常用專科護理技術操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓管理

建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統一部署，選派科內綜合能力強、整體素質高、教學經驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規范要求。科室根據大綱制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規范。護理部及科室分別組建規范化培訓考核組，按要求對規培人員進行考核。

2.5效果評價方法

2.5.1培訓過程考核。規培人員應嚴格按照方案規定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結合培訓人員日常工作表現進行。操作技能考核根據培訓大綱制定統一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結業考核。對規培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規范化培訓大綱要求的專科護理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。

3結果

已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結業考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護士規范化培訓規范了臨床護理管理

護士規范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環境[8]。通過建立規范的口腔新入職護士輪轉培養模式和流程，充分發揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質，培養了一批教學人才。規范了臨床理論知識框架及護理技術操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規范操作，加強醫護配合，使護理工作的整體質量和規范化建設也得到提高。

4.2口腔新入職護士規范化培訓擴充了護理人力調配力量

規范化培訓不僅能保證護理人員在專業知識和技能方面的持續發展，醫院也能從規范化培訓與專業化發展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業務骨干在臨床科室發揮著重要作用。取得規范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫院整體人力調配資源，滿足科室之間臨時調配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。

4.3口腔新入職護士規范化培訓培養了護理教學隊伍

帶教老師的執教能力直接影響規培人員的學習，應該選拔一批有豐富經驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫學會、北京大學醫學院網絡教育學院聯合組織的“口腔專業護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據不同護理專業分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規范的臨床操作技能且具有較高整體素質的骨干護士，有效承擔起規培帶教的任務。

4.4口腔新入職護士規范化培訓豐富了護士職業生涯

參加規范化培訓夯實了新入職護士的口腔專科理論知識，強化了專科護理操作技能，提高了醫護配合能力及對新技術、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業深入學習，收集與專業有關的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經驗的思考總結，對患者安全、心理和護理服務細節的關注及護理新理念、新技術的介紹推廣，鍛煉了規培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協作能力，提高了規培人員的綜合素養。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業生涯發展奠定了堅實的基礎。

4.5口腔新護士護士規范化培訓持續改進

在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規培人員座談會，總結帶教經驗，收集科室及規培人員的意見建議，及時協調解決，促進規范化培訓質量的逐步提高。

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[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

隨著醫院的快速發展，患者對護理工作的要求不斷提高，護士角色逐漸由單元化向多元化轉變，人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此，新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2]，也是護理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色，更好的為患者服務，對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中，我院以崗位要求、能力勝任為導向，采用PDCA 循環法，持續改進崗前培訓內容和方法，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2015年我院共招收護士229 名，女護士224名，男護士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護師18名，護士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培訓方法

運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓，采用理論與實踐相結合的方式，集中培訓，統一考核，培訓6個月后，再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個字母，PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式，把他應用在新護士的崗前培訓中，有利于持續改進崗前培訓的內容和方法，從而保證培訓的質量不斷提高。

1.2.1 計劃階段（P） 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求，參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題，結合新入院護士的特點，制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。（1）培訓內容：主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。（2）培訓方式：我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織，聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果，聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣，分別采取導向式、啟發式，運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。

1.2.2 實施階段（D） （1）入職歡迎會：崗前培訓的第1天，召開入職歡迎會，由醫院院長向所有新護士致歡迎詞，向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核，了解新護士的崗位勝任能力，記錄考核成績。（2）培訓：崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核。考核合格后分配至各科室進行上崗前的專科護理培訓。（3）專科護理培訓：崗前培訓第3～4周，由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點，進行上崗前的專科護理培訓。專科培訓的主要內容是科室的規章制度、專科疾病的特點、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進行各科室的專科護理培訓。（4）臨床輪轉：崗前培訓的后5個月，新護士在醫院內進行臨床輪轉，由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓。科室護士長定期對新護士進行理論考試和操作考核，并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。

1.2.3 檢查階段（C） 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核，在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定：理論考核90 分為優秀，80分以上為合格；護理操作與禮儀95分為優秀，90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓并再次考核，直至合格方能上崗。

1.2.4 處理階段（A） 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進，不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議，根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃，調整培訓內容、授課方式與授課老師。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1兩批次護士的一般情況比較

兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2 新護士培訓前后成績比較

將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較，經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高，差異有統計學意義（P

2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較

兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義（P>0.05）。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容，第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高，差異有統計學意義（P

3 討論

PDCA循環法是一種先進的管理理念，除了應用在企業經營管理外，目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中，在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。

3.1強化知識內涵，提升臨床服務能力

通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后，新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升（P

3.2減少工作恐懼，增加職業認同感

運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓，提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導，減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對于護理專業的職業認同感，增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點，并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點，以崗位勝任能力為引導，將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統，進行有機地結合，按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓，能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏，而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段，此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性，使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義，培訓后的考核成績明顯好于培訓前，提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。

3.3 減少護理缺陷，提高工作滿意度

對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15]，同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節，以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓，既幫助他們掌握基本理論知識，提高臨床基本操作能力，也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護理缺陷的發生，有利于合格護理人才的培養與成長，大大提高了患者滿意度。

3.4培方式多樣化，提高培訓質量

崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式，時間短、任務重，忽視了聽課對象的個體差異和接受能力，容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓的效果。現在我們根據考核成績與反饋，及時改進了培訓方式，采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓，激發了護士的興趣及積極性，增強了培訓的效果，使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”，自我意識強的特點，靈活設置培訓課程，著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中，始終遵循PDCA循環法，PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18]，根據培訓內容和受訓者的培訓效果，不斷改進培訓方式，第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員（P

3.5 建立完善的考核機制，深入鞏固培訓效果

考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋，反饋環節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵，貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式，增加了考核的內容，既考核專業知識和技能，也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果，計入過程評價成績。過程評價合格者，培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期，補充培訓，重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能，每項能力都得到實實在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進人員對崗前培訓的重視。考核也便于培訓的組織者發現培訓中存在的問題與不足，及時反饋給計劃階段（P），改進措施，成為下一個PDCA循環的開始，推動崗前培訓工作持續改進。

3.6以人為本，不斷完善新護士崗前培訓

培訓結束后通過對各類資料的收集整理，例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等，對培訓計劃不斷進行總結分析，針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施，并不斷根據實際需要修正培訓計劃，使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時，也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋，通過對參加培訓的人員發放調查問卷，調查聽課滿意度，根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容，讓抽象化理論知識更加生動形象；對于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進行調整，施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制，便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。

綜上所述，PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法，是在工作中發現問題、解決問題，推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向，通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓，促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進，新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高，同時護理操作行為及護士禮儀也規范了，與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量，為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。

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篇10

[摘要] 目的 探討情景式模擬培訓在提高低年資護士（工作＜5年）綜合能力中的應用效果。方法 選擇該院低年資護士140人，隨機分為觀察組和對照組，每組70人。觀察組實施情景式模擬培訓，對照組實施單項理論和操作培訓。培訓后按照統一標準對護士進行綜合能力考核及通過問卷調查進行自我評價和護士長評價。結果 觀察組護士考核中有67人為優秀，優秀率達到95.71%，考核成績 明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組護士在經過培訓后進行自我評價，其各項評價指標結果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用情景式模擬培訓能夠明顯提高低年資護士的綜合能力，提高護士的護理技能，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 情景式模擬培訓；低年資；綜合能力

[中圖分類號] R424 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者簡介] 李華（1972-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：產科護理。

護士培訓是護理學科發展的關鍵，是護理人才梯隊建設的重要環節，科學的培訓方法可以節約培訓資源，提高培訓效果[1]，縮短護士成長周期。目前各個醫院對低年資護士培訓沒有統一方法，缺乏規范性，如何提高低年資護士綜合能力，使得她們迅速成長，已成為臨床護士培訓中面臨的重要問題。情景式模擬培訓是從案例分析法中派生出來的一種極具實踐性和可操作性的方法，通過實物演示、角色扮演等手段創設情景，在特設的情境中進行各種技術操作及處理事情的一種培訓方法[2]。該院為全面提高低年資護士（工作＜5年）的床邊綜合能力，探討一種更加有效地培訓方法，自2013年6月—11月采用情景培訓方法，對低年資護士進行綜合培訓，提高了護士的床邊綜合能力，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

培訓對象為該院臨床科室護士中篩選出的低年資護士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，專科 55名，占39%；將研究對象隨機編號分為兩組，每組70例，抽取單號為觀察組，其中男10例，女60例，本科生43名，專科生27名；雙號為對照組，其中男8名，女62名，本科生42名，專科生28名。培訓對象均經過醫院規范的崗前培訓，經統計學處理，基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①選擇該院教學組和操作組各10名護士長作為培訓老師，采用隨機分組的方法分為2組，每組10人，教學組和操作組護士長各5人，分別負責觀察組和對照組培訓。培訓時間為3個月。

②由護理部護理質量控制委員會成員和各科護士長制定《護士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓老師根據考核表內容分別制定培訓計劃，觀察組老師設置培訓情景，情景設置必須與臨床緊密聯系，有針對性、系統性、覆蓋相應知識點。全院共設計6個模擬病例（內科、外科各兩個，婦產科、兒科各一個），涉及7項常用臨床護理操作技術及相應的護理理論知識，場景內容分為一般護理場景和常見應急護理場景[5]。一般護理場景包括[6]：病情掌握、基礎護理、專科護理、并發癥觀察、健康教育、護理記錄等內容。常見應急護理場景包括輸血、輸液反應、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫患糾紛、儀器故障、重點環節交接等。觀察組進行情景模擬培訓，重點培訓護士的基礎知識、基本理論、基本技能與臨床結合的能力，在此基礎上，加強分析問題、處理問題等能力培訓[7]。對照組將以上培訓內容分解，逐項進行單項培訓。

③對培訓護士進行實物情景模擬，模擬現場搶救實境、模擬護理現場等，然后讓培訓護士根據出現的不同情況進行護理情景選擇，選擇合適的方式進行護理。同時，監考護士長、護理部護理質量控制委員會成員對護理過程進行觀察，了解護理人員在護理過程中存在的問題。另外，在考核過程中，考核人員要提醒護理配合的重要性，重點在護理過程中強調護理配合的作用，加強護理人員的實踐操作能力的同時，加強合作能力。

④護理部護理質量控制委員會成員和各科護士長隨機分組按照考核表進行床邊考核，考核病例選用病區住院病例，兩組研究對象隨機抽取病例完成考核，考核過程包括[8]匯報病例、評估病情、發現護理問題、執行相關操作、進行健康教育、病情并發癥預防、回答相關提問等環節，根據具體病例靈活掌握考核內容，比較兩組研究對象在心理素質、病情觀察、分析問題解決問題、溝通交流、書寫規范、應急能力等床邊綜合能力的差異。考核分級[9]：考核結果≥90分為優秀，85分～90分為合格，＜85分為不合格。

⑤問卷調查自行設計的問卷調查表，培訓考核結束1個月后，兩組培訓護士結合培訓后護理工作情況進行自我評價，發放問卷調查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 統計方法

采用spss18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差（x±s）表示。

2 結果

2.1 兩組培訓護士綜合能力考核結果

觀察組人員的考核優秀程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組培訓護士自我評價見表

觀察組護士在經過培訓后進行自我評價，其各項評價指標結果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

經過以上分析研究，總結出，相比傳統的單項培訓方法，情景式模擬培訓的方法具有以下特點。

3.1 縮短成長周期，提高綜合能力

優質護理服務所推行的責任制整體護理模式，以及護理工作的突發性、多變性、復雜性等特點，對護士個體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護士在臨床實際工作中尤其在遇到突發事件時，因經驗缺乏，技術不全面，綜合能力欠缺，影響了護理工作的及時性和有效性，甚至導致不良事件的發生。情景模擬培訓內容豐富，場景靈活，涉及面廣，促進了護士綜合能力的培養，同時也是保障患者，提供優質、高效護理服務的關鍵。

3.2 拓寬學習視角，增強培訓效果

傳統的單項培訓方法，主要是將各項理論操作分解開，孤立地進行理論灌輸或操作演練，以單純達到某項技能為目標，存在只見疾病不見人的弊端[11]，忽視了培養護士理論與實踐有機結合以及發現問題分析問題和解決問題的能力。情景模擬培訓與考核是一種全新的體驗，無考核疲勞感，真實工作場景的再現[12] 增強了責任護士主動學習的興趣，使得學習過程不再枯燥、單調，護士在學習過程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，討論式、啟發式的指導和點評，給護士提供了思考和發揮的空間，在各種不確定的環境和輕松有趣的狀態下學到知識，充分將理論知識應用到臨床護理中。并且將各種場景所學到的經驗和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中，達到學習培訓的目的。

3.3 培養創新情感，增強自信心

國外有研究報道，情景模擬作為教和學的手段，能夠促使學生在臨床實踐技能方面的自信形成，學生在模擬過程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓和考核中模擬各種臨床情景，使護士面對的不再是模擬人，而是真實病例，每個人遇到的干擾因素也不盡相同，許多不確定的因素激發護士學習熱情，增強自信心，促使護士在面對具體患者時學會發現問題、分析問題、解決問題。有利于鍛煉護士心理素質，提高專業水平，培養應變能力。

3.4 學會換位思考，提高溝通技巧

情景模擬培訓與考核因為要面對不同病例，護患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實的陳述，而需要更高層次情感交流和體驗，在情景模擬培訓考核過程中護士整體形象包括語言、語氣、表情、肢體動作等溝通交流方式都是培訓和考核的重要內容，通過培訓能夠提高護士溝通交流能力與技巧，有利于改善護患關系，提高患者滿意度。

情景培訓與考核作為護士培訓的一種方法存在的問題是培訓與考核費時較長，計劃集中培訓考核病區護士長和帶教老師，在培訓和考核過程中增加難度和力度，培訓一批理論扎實、業務精湛、知識面廣、能力強的護理人員加入培訓和考核隊伍縮短考核周期[14]。

實務情景的模擬與客觀測評相結合，不僅能夠有效提高護理人員的專業能力，同時能夠鍛煉護理人員之間的溝通配合能力。傳統的帶教模式中，帶教護士僅簡單的進行知識的灌輸，不注重與護士人員的交流，也不重視護理人員配合之間的溝通，往往帶教出的護士，理論知識能力強大，但是在實踐操作過程中卻由于缺乏必要的溝通、配合，而導致工作效率的下降。而采用實務情景的模擬，可以為護士提供一個完整的、全面的護理環境，從而在這個環境中幫助護理人員認識到護理工作中存在的重點、難點和要點，查缺補漏，提升理論實力和實踐能力，同時還能幫助帶教老師認識到帶教工作中存在的問題，針對帶教工作中存在的缺陷進行工作重點的梳理和強調，從而提高帶教效率。

該研究中的結果顯示，觀察組護士考核中有67人為優秀，優秀率達到95.71%，考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組護士在經過培訓后進行自我評價，其各項評價指標結果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與龍定梅[15]的研究結果基本一致，不存在明顯差異。也就說明了，將情景模擬培訓運用到低年資護士的帶教工作中，并結合客觀的測評系統，能真正有效提高護理人員的護理能力，提高護理質量，從而減輕患者的痛苦。

參考文獻

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