婦產科醫療質量管理模板(10篇)

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篇1

[中圖分類號] R271.9 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2008）11（b）-048-02

The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy

LOU Qing-wen

(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.

[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation

中、晚期妊娠引產術后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質虛弱等原因，引起術后子宮收縮不良，導致陰道出血、惡露[1]。傳統的治療方法，療程較長，患者承受著極大的痛苦和經濟負擔。我院應用益母草和宮復康顆粒治療產后宮縮不良，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2006年2月～2007年12月，對于310例引產患者，隨機分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術前全部患者行常規檢查均正常，排除有禁忌證患者。

1.2 治療方法

對照組152例常規應用宮縮素、抗生素、止血劑服至出血停止或惡露干凈。治療組158例，在常規治療的基礎上應用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產)，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組于5 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點均勻者152例，占97.5%，平均治療天數為4.2 d。對照組10 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結果正常者148例，占97.4%，平均治療天數8.5 d。治療組比對照組平均治療天數縮短了4.3 d，經統計學分析，有統計學意義P＜0.05，見表1。

3 討論

產后子宮收縮不良，主因多胎多產、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長時間出血，易引起細菌上行感染，致宮腔內膜炎癥，惡露形成[2]。中醫辨證當屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強子宮收縮力[3]，宮復康顆粒成分中的當歸補血、活血；川芎活血行氣，祛風止痛；人參止渴生津，大補元氣，補脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補氣補血、化瘀止血、消炎解毒、溫經止痛之功能，因而能夠增強子宮收縮力，促進子宮復原，減少產后出血和惡露形成。產后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統的治療方法應用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長。益母草和宮復康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補血補氣加強子宮收縮為主[4]，對子宮復原、產后出血、惡露，療效顯著，且標本兼治，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1994.461.

[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.227.236.

篇2

隨著衛生服務事業的發展，護理質量管理也面臨著新的機遇和挑戰。婦產科護理有多變性、高風險等特點，如何能更好的提高護理質量管理是護理人員應面對的問題。現將我院的婦產科護理質量管理中的體會報告如下。

1婦產科護理所存在的隱患。

1.1患者方面 婦產科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發護患糾紛。許多患者對醫院以及婦產科的規章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術剖宮產，產后大出血等并發癥，這些情況極可能會引起醫患糾紛。

1.2護理人員原因 助產技術水平較低。搶救流程與搶救技術不熟練。沒有嚴格按照常規操作技術來執行。法律意識淡薄。

1.3護理質量的設置與患者的要求相矛盾 許多醫院婦產科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫院管理而設定的，很少為患者考慮這樣即使服務再好也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。

1.4護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫院的護理人員把護理質量考核視為負擔，不能從內心熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考試流于形式，考評結果反而不能真實反映護理質量。

2婦產科護理質量控制與安全管理措施

2.1建立健全安全護理管理制度，護理安全規章制度是婦產科護理質量重要的一個保證[1]。只有建立健全規范制度，將職責明確細分，落實到每個人頭上，才能夠使醫護人員在日常護理以及治療工作中做到有據可依、有章可循。質量管理是不斷自我完善的過程，要讓質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，要先要培養醫護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。

2.2加大培訓及個人素質的培養，加強婦產科護士的培訓與繼續教育，定期對護士進行技術操作和理論知識考核。助產士是非常重要的角色，助產士的培訓要嚴格按照相關培訓制度及科室的具體情況進行，選擇助產經驗豐富的助產師作為新進助產士的指導教師，對她們進行工作指導。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習，要多參加專業培訓，讓自己的專業技術最大程度地得以發揮，讓自己素質跟得上醫學的發展，跟得上時代的步伐。培養護理人員本著對患者生命負責的精神，認真護理，嚴格執行操作規程，確保醫護質量。隨著法律維護自身權益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權益[2]。護理質量缺陷與法律法規的學習有密切關系，醫院應該經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，提高自己的自身素養。

2.3開展護理質量大檢查 從醫院實際情況出發，進行護理質量自查，最好每季度進行一次護理部大規模檢查。醫院運用團隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務，通過檢查發現問題并即使的解決問題，把自己的護理質量提高到一個嶄新的水平。將質量檢查考核結果作為晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。

3結論

近年隨著以患者為中心模式的廣泛應用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫療服務質量提出了更高的要求，也使護理工作越來越難做。醫療糾紛日益復雜化、多樣化，避免護理過程中出現差錯與事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產科醫療糾紛的發生[3]，要遠遠高于臨床其他科室，是因為產科護理工作的特點及工作性質決定的。因此，要求護理工作者，要全身心投入，將護理安全放到工作的第一位，杜絕醫療事故的發生。

參考文獻：

篇3

臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，臨床路徑在我國大多應用于住院病人的治療護理及健康教育中，對于婦產科病人的應用尚不多見。近年來，國內外很多醫院婦產科運用臨床護理路徑來規范婦產科護理行為，為病人提供了更優質的診療和護理，臨床護理路徑的實施也使護理管理上了一個臺階。因此，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，不斷改進醫療服務質量，應當成為廣大醫療護理工作者廣泛關注的當務之急。為此，本文就婦產科臨床護理路徑問題做一點初淺的探討。

1婦產科臨床路徑概述

1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學者認為，臨床路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。

國內學者認為，臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類病人所設定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有預見性的工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理之中，以最經濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準備、制定路徑、實施、監測及評價、改進五個階段，五個階段相互連接，可以不斷改進。

在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學的手段、現代質量管理方法，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，對于降低婦產科的醫療護理事故發生率具有重要的意義，主要體現在：①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質量，降低護理并發癥和缺陷，提高護理核心質量，規范及提高專科護理質量及癥狀護理質量。②用路徑方式深化對病人身心、環境的整體護理，體現人本服務，提高病人滿意度。③提高專科護士素質。④合理安排和指導病人診療過程和費用。

1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫療質量、控制醫療成本、優化醫療服務流程的管理模式，而臨床護理路徑是由各相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療護理搶救程序，該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規范診療護理有效手段，我國衛生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導原則（試行）》的要求，施行了衛生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過程如下：

第一步：由院方組織，選定負責醫師，由醫師、護士、行政人員和相關科室人員組成研制小組，進行學習研討，并做出文獻報告。并且，必要時請專家指導。

第二步：選定臨床路徑執行對象，從病歷記錄及日常醫療經驗中選出基本且重要的醫療項目，以及相關資料如住院日、費用等，結合文獻分析，確定基本標準，制定臨床路徑草案，提供科室討論。

第三步：召開研討會，征詢專業小組以外的相關醫療科室和非醫療人員的意見，修改臨床路徑草案。

第四步：舉行臨床路徑說明會，向臨床路徑實際工作相關科室人員說明臨床路徑的內容及執行中應注意的事項，進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。

第五步：成立宣講小組，對相關的一線人員進行培訓，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進臨床路徑。

2婦產科臨床護理路徑的應用現狀

2.1臨床護理路徑在國內外的應用近十年來，臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區加以廣泛應用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術病種，而是從外科向內科，從單純臨床管理向醫院各方面管理擴展。例如：在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑，并取得一定效果。如保證產褥期的護理質量，護理記錄簡單易行，產婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區得到廣泛應用。

近年來，我國國內一些醫療機構逐漸認識到臨床路徑管理在醫療質量管理中的重要作用，紛紛著手對其實施方法、流程設計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學護理學教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學，對臨床路徑的主要內容做了比較系統的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入，其應用的廣度和深度也逐漸擴大，其應用的范疇也不再僅局限于外科手術患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內科、從一期醫療服務向二、三期醫療服務擴展。

我國科研型護理團隊的建設尚處于起步階段，婦產科護理工作與其他科室不同，由于護理工作繁重，護士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產科開展科研帶來一定困難。同時，現在的護理人員護理意識不強，被動服務現象嚴重，臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大，應急能力差，技術不過硬。

2.2臨床護理路徑在婦產科中的研究在婦產科中實時臨床護理路徑，使護士遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作，保證了護理工作的連續性，避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發生，全面提高了護理質量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標，更多地參與影響其護理的相關決定，充分調動患者的主觀能動性，促進疾病盡早康復，增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統一的標準作為質控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環。

國外已有報道，將臨床護理路徑應用于指導婦產科單元的醫療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定，而是在循證護理的基礎上科學選擇對患者最有利的救治方法，它體現了成效管理的概念，將“盡早康復”的理念融入了患者護理之中，這一理念恰恰迎合了婦產科患者救治的需求，在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關于臨床護理路徑在婦產科救護中的應用尚缺乏有力證據報道，還有待婦產科臨床人員進一步研究。

3婦產科臨床護理路徑應用中的問題

3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高，患者用法規衡量醫療行為和后果的意識不斷增強。而婦產科醫務人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術操作是否及時到位，往往忽略相關的護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔了本不應該承擔的責任。在監護或搶救過程中，醫務人員關注的常常是疾病和損傷，而對病人的其他狀態甚至隱私無暇顧及，他們談論病情而不與病人交談，會使病人感到醫務人員更關心他們身旁的儀器而不是病人本身。

3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現象是醫學的顯著特征之一。準確揭示個體差異，針對個體的特點進行診斷、治療和預防，是提高醫療質量的保證。在婦產科護理過程中，由于病人缺乏醫學常識，不了解疾病發生發展的規律及對醫療保健服務的過高期望，與醫護人員間對疾病的認識存在差異。同時，在醫療護理過程中，護士不能根據不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應，不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談，因而不能共同討論治療護理方案。

3.3對路徑制定的成本評價不足近年來，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，我國醫療財政均面臨極大的壓力。醫療費用有膨脹的現象，但醫療資源有限，因此，目前醫療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，達到有效控制醫療質量與醫療成本的目的，然而，他們對路徑制定的成本評價不足，在臨床路徑實施一定時間后，不能將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析，不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑，使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。

4婦產科臨床護理路徑的應用對策研究

4.1樹立科學的服務理念護理工作是醫院工作的基礎平臺，護理質量的高低直接關系到病人的生命安全，關系到醫院在公眾中的形象。因此加強護理質量管理，不斷改善服務，使病人滿意是護理管理的中心任務，是醫院工作的主要目標。同時，婦產科應圍繞“以人為本”提高護理質量為主題，清楚地認識到如何更新管理理念，規范護理操作，完善生活護理，增強護士責任感，密切護患關心，為力爭做到技術上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠。

4.2科學制定臨床護理路徑臨床路徑的制定，必須是醫院主管對臨床路徑的醫療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫院內通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設定臨床路徑的目標并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統。同時，臨床護理路徑體現的是工作流程的表格化，醫囑信息的菜單化，要實現其在全院范圍內的推廣，實現治療、護理及質量監控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎。

4.3建立完善的評價體系婦產科臨床護理路徑應用過程中，要執行“實施―評價―修改”制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價，雖然臨床路徑降低了醫療費用，但是臨床路徑的制定，以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫療成本是否節省了還需要進一步的評價。為此，有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時，臨床護理路徑的實施在一定程度上節約了醫療資源，但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系，臨床路徑在婦產科病人的實施是否真正節省了醫療成本還需要進一步研究。

5總結

總之，婦產科臨床護理路徑是預防護理風險事件發生的關鍵。對于醫院而言，要不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低婦產科護理風險，保障婦產科護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。在護理工作中，要制定的一個有嚴格工作順序的、有準確時間要求的照顧計劃。以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。

篇4

結果：護理工作考核標準的制定以及整改措施的及時落實，能夠切實的提高檢查、督促及評價環節的質量，從而將護理問題解決。

結論：通過將臨床實踐當中的問題找出來，并且持續的改進婦產科的護理管理和護理質量，充分的控制住了不良因素的發生，真正的保證了優質的婦產科護理質量。

關鍵詞：婦產科 護理質量 問題 措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0229-02

婦產科的護理質量對醫院的經濟效益、社會形象以及服務質量等諸多方面有著極大的影響，同時婦產科的護理質量還是對醫院服務質量加以正確衡量的一大重要標志。護理質量的優劣不但在很大程度上取決于醫院護理人員的技術水平及綜合素質，而且還取決于所采取的護理質量管理方法，保證護理質量不可或缺的基礎就是嚴謹完善、科學有效的管理方法，也是護理質量提高的必要手段。近年來，隨著我國衛生事業的不斷發展及改革，以及人們價值觀念、實際需求和醫學模式的轉變，醫院婦產科的護理質量也面臨全新的機遇與挑戰。

1 婦產科護理中所存在的問題分析

1.1 護理人員素質不高。婦產科的很多護理人員嚴重的缺乏必要的護理服務意識，責任意識明顯不足，并且護理技術水平也無法達到具體的要求。同時，護理人員的專業水平和現代化護理理念欠缺，可想而知，如果護理人員在護理過程當中情緒化嚴重、態度差、服務差，甚至將感情和生活帶入工作當中，那么勢必會對護理質量造成直接的影響。

1.2 護理安全控制與護理質量檢查流于形式。醫院婦產科的許多護理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負擔，無法發自內心的熱愛本職工作。與此同時，醫院護理質量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產科護理小結、記錄和計劃來應付考核，醫院的護理質量檢查僅僅是流于形式，考核評價的具體結果無法真實的對護理人員的護理質量加以反映。

1.3 患者需求與護理質量評價內容設置相矛盾。當前，我國很多醫院現行的婦產科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫院的日常管理所設定的，沒有對患者進行充分的考慮，比如在產婦分娩時期，一般產婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫院卻不允許產婦的丈夫陪產。這時，即便是醫院婦產科提供多么優質的護理服務，也無法切實的讓產婦以及家屬感到滿意。

1.4 服務對象對護理人員有著過高的期望。在產婦待產時期，產婦及家屬通常會非常的緊張，并且對護理人員有著非常高的期望，如果產婦在分娩的過程當中有意外發生，比如胎心異常等，如果這時護理人員沒有與產婦的家屬進行及時的交流與溝通，那么產婦及其家屬非常容易質疑婦產科護理人員實際的護理水平和護理質量。除此之外，由于客觀現實和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產婦及其家屬極易與護理人員發生護理糾紛。

2 強化婦產科護理質量的有效措施

2.1 健全服務質量管理體系。應當由護士長、護理部主任及其他相關人員分別指派負責查對制度、臨床教學、消毒隔離、急救藥械、護理文書、規范服務、病室管理、各級護理等環節的風險監控和質量控制，從根本上將服務質量管理體系加以規范和完善。護士長應當始終堅持一天三查，嚴抓護理環節的質量，要加強護理環節質量登記本的使用，將發現的護理問題及時的記錄在質量控制登記本上，并且針對質量登記本當中的問題，及時的將自身所存在的護理問題解決，以免再次出現相同的錯誤，促進婦產科護理質量的提高與改進，確保護理工作穩步、高效的發展。

2.2 提高護理水平。醫院管理人員應當盡快的加強對婦產科護理人員的護理操作、護理業務知識、規章制度、專科知識、應急預案、急救技能、急救知識、護理新技術以及圍術期護理等方面的培訓，提高護理人員的護理水平，從根本上確保護理安全，加強護理人員的主動服務意識，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時，還應當對護理人員的思想教育提起高度的重視，提高護理人員的職業道德素質以及責任意識，在日常的護理工作當中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務于患者。只有這樣，才能夠促使婦產科的護理工作變得越來越規范化、標準化、制度化，才能夠充分的提高護理質量和患者的滿意度。

2.3 加強法制教育，提高護理人員的法律意識。從某種層面上來看，婦產科的護理缺乏與護理人員的法律意識有著密切的關系。醫院應當始終堅持與時俱進，定期或者不定期的組織婦產科的護理人員對《醫療事故處理條例》及《醫院護理工作管理制度》等法律規范和規章制度進行學習。與此同時，婦產科護理人員應當在日常的護理工作過程當中不斷的增強自身的法律意識，懂得運用法律的武器維護自身的合法權益。除此之外，護理人員還應當將護理病例書的書寫質量提高，因為在發生法律糾紛時，護理病例書是重要的法律依據，能夠有助于婦產科護理安全性的提高。醫院要根據自身的實際狀況，定期對婦產科護理人員的護理質量進行考核和檢查，定期的進行護理部大檢查，規范考核環節和評價環節，力爭通過檢查徹底的解決護理質量問題，從根本上將醫院的護理質量水平提升。

3 結束語

總而言之，護理質量是醫院護理工作的主題，同時也是醫院婦產科護理管理的核心內容，護理質量的好壞對患者的健康和生命有著直接的關系，并且護理質量的優劣也對醫院的社會形象有著直接的影響，所以，醫院婦產科的每一位護理人員應當盡可能的將護理工作做好，及時的更新護理知識結構，提高護理水平，將護理服務中的各個環節的質量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅持人性化的護理，以促進護理質量的不斷提高。

參考文獻

[1] 汪小梅.淺議提高婦產科護理質量的有效方法[J].內蒙古中醫藥，2011（4）

篇5

施

方

案

為響應國際衛生組織及世界兒童基金會發起的創建愛嬰醫院活動的倡儀，為了普及愛嬰知識，提高母乳喂養率，降低嬰兒疾病發生率和死亡率。于2014年9月起在我院開展創建“愛嬰醫院”活動。通過活動，提高我院產兒科技術服務人員的服務水平和能力，提高住院分娩率，實現愛嬰宗旨。特制定實施方案如下：

一、目標

通過在衛生院愛嬰活動的開展，普及母乳喂養知識，促進母乳喂養的成功經驗，使我院的產兒科專業技術服務水平和能力不斷提高。

1、推行住院分娩，在本鎮住院分娩率達80%以上；

2、住院分娩的新生兒母乳喂養率達95%以上，6月嬰幼兒母乳喂養率達80％以上；

3、實行母嬰同室，按需哺乳，建立母嬰同室制度。實現“三早”既早開奶、早接觸、早吸吮，“三早”率達100%；

二、實施內容與具體措施

1、建立領導機構

加強領導，組織實施我院開展創建愛嬰醫院活動，把創建愛嬰醫院與提高住院分娩、提高產科質量和促進孕產婦保健和兒童保健工作結合起來；成立組織機構，制定措施，抓好落實。要求按照創建“愛嬰醫院”全球十條標準的要求，進行自我評估。并要成立以院長為組長、婦產科、兒科、防保科等參與的創建愛嬰衛生院領導小組，院長親自抓。各司其職，積極主動的做好創建愛嬰醫院工作。成立技術指導小組，負責對創建工作的指導和業務培訓，

2.制定愛嬰醫院的工作制度。

根據世界衛生組織制定的《促進母乳喂養成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》，制定出有利于貫徹母乳喂養規定的本院的規劃及制度。規劃應包括創建愛嬰醫院的組織領導、實施方案、培訓計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫院標準的時間。有關規章制度應包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產婦保健管理及接診、轉診、訪視制度，醫護人員工作職責等。并且建立促進母乳喂養的支持組織，通過醫院的熱線電話、母乳喂養咨詢門診，解決在母乳喂養中出現的各種問題。

3.宣傳培訓工作

宣傳培訓工作是創建愛嬰

醫院的重中之重。首先要在廣大醫務人員中開展促進母乳喂養的知識和技能的宣傳培訓。開展廣泛的宣傳教育活動，營造良好的愛嬰氣氛。在醫院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報以及促進母乳喂養的“雙十條”規定等。也可利用書、畫、板報、標語、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓方面，制定對各類人員的書面培訓計劃，培訓內容及教材按衛生部編印的《創建愛嬰醫院18小時課程》和《母乳喂養培訓教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養規定、促進母乳喂養適宜技術等為教材。培訓時間要求，全員培訓時間至少要達到8小時，婦產科、兒科人員培訓達到18小時，其中包括3小時的臨床實習。重點人員（助產士、產兒科護士）可增加授課與臨床操作時間，達到每一個醫護人員都能宣傳母乳喂養知識，指導和實施促進母乳喂養的適宜技術。培訓結果及要求，必須對本單位全體職工進行母乳喂養知識與技術的培訓。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫務人員均進行促進母乳喂養適宜技術的重點培訓。通過培訓、考試使全院職工都掌握了有關愛嬰醫院的知識，成為愛嬰醫院的支持者、宣傳者、執行者，人人樹立愛嬰的意識。

4.產兒科建設

創建愛嬰醫院與產兒科建設和產兒科質量密切相關，首先有產科和兒科。包括硬件建設和軟件建設，硬件指房屋、設備和人員等。軟件指制度規范和病歷文書資料等。

（1）房屋。產科門診：有婦產科門診室一間，面積不少于15平方米。產科檢查床須用屏障與外界隔開，有條件的應設單獨的檢查室。分娩區：分娩區總面積應在80平方米以上，相對獨立，遠離污染源，分娩區與外界之間應有緩沖區，緩沖區內有更衣、換鞋處。分娩區內應設有待產室和分娩室。待產室應設待產床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒，光線充足，環境安靜，室內應有調溫設備，應設電源接口和流水洗手設施。分娩室在一樓應設地漏。手術室16平方以上。母嬰同室區：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調溫設備，室內安靜、清潔、通風、光線好、溫度適宜。

（2）、設備：基本設施：檢查床、待產床、產床、照明燈敷料柜、器械臺、推車（擔架）、急救藥品柜（內放急救設備藥品）、紫外線燈、常規消毒設備、刷手與污物處理設備、污物桶、調溫設備。診斷測量用具類：

體重計、聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設備：醫院應具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設備和材料，醫院應嗵開展血、尿、便常規、乙肝五項、血小板、紅細胞積壓、出凝血時間及肝腎功能檢查等，應有測定血型條件。以上設備要定時檢查維修，應保證在功能狀態，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。

（3）、床位：設床位不少于6張。并配備嬰兒床。

（4）、科室設置：設獨立婦產科。條件不具備可暫不設獨立的產科，但婦產科檢查室與產科檢查室分開；婦科病房與母嬰同室嚴格分開。

（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮靜藥、利尿藥、止血藥、補溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內、規范擺放、安全保存、隨時可得、正確使用。

（6）、人員

助產工作應由2名以上獲得助產技術資格的醫生、助產士承擔，并有兒科醫師參與；取得助產資格并在產房工作的護士可作為助產士。助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷，取得醫師執業資格或護士執業資格。助產技術人員必須經縣級以上地方人民政府衛生行政部門組織的助產技術理論知識和操作技能的培訓與考核，具體考核內容根據助產相關技術所要求的確定。經考核合格，獲得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》。助產技術人員每年應接受助產技術業務培訓，培訓應不少于20學時，各省、自治區、直轄市衛生行政部門應結合實際提出助產技術人員繼續教育要求。助產技術人員脫離助產專業崗位2年以上者，需重新接收助產技術崗前培訓與考核，經考核合格方可上崗。分娩室施行24小時負責制，接產時必須由2名以上助產技術人員在場，進分娩室負責搶救危重新生兒。建立婦產科醫生、兒科醫生、助產士分工負責制度。

婦產科醫生：掌握所有助產相關技術

助產士：負責正常產程的觀察和處理

兒科醫生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（7）、助產相關技術

產前檢查：及時篩查高位母親和胎兒，給予保健指導，及時轉診；產程中母嬰監測技術：提供全程護理、監測產程進展、正確繪制產程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；正常分娩四個產程及新生兒處理；常用助產技術：包括催產素的使用、常規陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術、會陰側切和簡單裂傷縫合等、胎頭吸引術等；、產婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉診；難產的識別、緊急處理及轉診；產科出血的預防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉診；

新生兒窒息復蘇技術及轉診；正確的消毒和隔離技術；母乳喂養適宜技術；健康教育及咨詢指導技術。

（8）、工作制度：產科質量管理制度；產科醫務人員職責分工及管理制度；高危孕產婦管理制度產科轉診、急救制度；出生醫學證明管理制度；與產婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；產科信息管理制度；人員培訓制度；產科病歷書寫規范；母乳喂養工作制度；其他臨床醫療規范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。

（9）、必備常規

具體內容參照衛生部授權中華醫學會的婦產科診療常規及操作規范。一般需具備并掌握以下常規：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤；胎盤早期剝離;妊娠合并心臟病；妊娠合并肝臟病；妊娠合并貧血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內翻；產后出血；晚期產后出血；產科失血性休克；彌漫性血管內凝血；產褥感染；引產、催產；胎兒宮內窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。

（10）.兒科建設

硬件：成立專門的兒科，其房屋設備逐步達到縣級要求，至少有1名主治醫生職稱的兒科醫生負責兒科技術把關。內兒科病房內設置1-2間房屋為兒科病房，設床位2-4張；逐步配備嬰兒取暖設備，復蘇設備，紅外線輻射搶救臺，吸痰器等。內兒科內有1-2名以兒科專業為主的兒科醫生，同時兼新生兒科醫生工作。

軟件：建立必備常規，掌握鎮鄉能夠處理的基本技術，按等級醫院標準書寫兒科病歷及建立兒科文書

（11）.產兒科質量管理。產科門診建立健全與產婦保健及高危產婦管理監護制度；建立填寫《孕產婦保健建卡登記本》、《孕產婦保健卡》和《高危孕產婦管理監護登記本》；常規開展孕產婦母乳喂養知識及婦幼保健知識指導，并填寫《母乳喂養及婦幼保健知識宣教登記本》。產科病房實行24小時值班制，在第一時間迅速出擊組織搶救高危重急孕產婦，并做好搶救記錄。對本院不能處理的高危重急孕產婦建立轉診轉院制度并能及時安全上轉。及時認真填寫分娩及產傷記錄：產科病歷按等級醫院標準書寫；病歷產科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產、破宮產在施行手術前試產時均使用產程圖，做到嚴密觀察產程進展，及時識別產時高危，及時處理各產程。常規應用阿氏評分，凡評分＞7分者做到產后半小時內進行皮膚接觸并開始吸吮。對產婦常規開展母乳喂養知識及技巧培訓指導。嚴格執行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產房清潔，環境物體消毒符合要求。院內發生孕產婦死亡一周內組織討論及填寫報告卡及時報告。熟練執行助產常規：產后出血診療常規；新生兒窒息診療常規正確掌握破宮產指標。效益指標要求：剖宮產率不能超過20%；住院孕產婦死亡率控制在萬分之四以下；產后出血率＜5%；產褥感染率＜0.5%；入院后8小時子癇發生率＜0%；會陰Ⅲ度裂傷發生率0%；住院新生兒破傷風發生率為0；住院子宮破裂率為0；產科尿瘺發生率為0；新生兒重度窒息發生率＜3%；無責任事故發生。

（13）.醫療質量管理

建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。健全質量管理及考核組織。成立院科兩級質量管理組織，健全三級質量監督考核體系，建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。健全規章制度：加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。建立醫務人醫療技術缺陷檔案。建立完整的醫療質量管理監測體系。建立醫療質量管理獎勵基金。制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

四、考核評估方法

參照創建《愛嬰醫院標準》，進行自行評估后，由衛生局組織有關專家進行初評驗收。

五、實施要求

規范醫院管理，推行創建愛嬰醫院活動，以此為載體全面提高醫院產科服務質量，提高住院分娩率和母乳喂養率。醫院必須建立健全愛嬰衛生院的各項管理制度，嚴格遵守愛嬰醫院的規定。

六、實施時間

準備階段：2014年8月-10月

宣傳發動階段：2014年10月-11月

組織實施階段：2014年11月-2015年1月

自評階段：2015年2月

篇6

為了解婦產科手術切口感染的原因,有效控制切口感染的發生,更好地控制和降低婦產科手術切口感染率,對我院兩年來婦產科手術切口病例進行了回顧性調查,并分析其危險因素,提出預防對策。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院婦產科2008年1月―2010年1月婦產科手術病例1152例,其中經腹子宮切除術317例,剖宮產術536例,宮頸癌根治術11例,卵巢囊腫摘除術288例;年齡最大65歲,最小21歲。

1.2方法對1152例婦產科手術病人的切口感染情況、病人體型、手術時間進行回顧分析。

2結果

2.1切口感染與手術暴露時間本次調查1152例中,切口感染7例,感染率0.6%;其中宮頸癌根治術11例,因手術難度大,其手術暴露時間均超過150 min,高于全組平均手術暴露時間。

2.2切口感染與病人體型本次調查發生切口感染7例,其中肥胖者3例。

3討論

3.1切口感染原因分析切口感染不僅與生物性感染因素有關。也與非生物感染因素有密切關系。

3.1.1與手術切口暴露時間長有關手術延長1 h,切口感染率增加1倍。手術時間越長,組織損傷越重,機體抵抗力越低。另外,切口暴露時間越長,污染機會越多。因此,手術暴露時間的延長是造成切口感染的主要原因。

3.1.2與病人體型肥胖有關如體重90 kg以上傷口感染率為5.7%,而90 kg以下者僅為0.7%。肥胖者單位組織重量血供少,影響操作，延長手術時間;脂肪層厚易形成難以消滅的無效腔,故手術部位感染率高。

3.1.3與醫生手術技巧有關手術中組織處理不當,止血不徹底,切口沖洗不夠,縫線放置不當,切口縫合時張力過高,縫合部位缺血,引流管放置不當或局部存在無效腔均可增加切口感染機會。

3.1.4與醫務人員的手及常用醫療用具有關醫務人員的手及病房常用醫療用具(聽診器、血壓計、止血帶等)上的細菌與醫院感染密切相關。醫務人員用帶菌的手進行輸液、換藥、檢查切口、聽診器聽診等極易造成切口感染。

3.2降低切口感染的對策

3.2.1嚴格執行無菌操作技術包括手術人員的無菌操作以及刷手、皮膚消毒、手術室的無菌技術等。加強工作人員的職業道德教育,不定期抽查手指清潔情況,做手的細菌培養,器械用品嚴格滅菌、監測。

3.2.2加強手術室質量管理手術時感染大部分由微生物氣溶膠引起,濃度在700 cfu/m3以上,金黃色葡萄球菌在其中比值為1∶20時,時常發生敗血癥。我院采用多功能動態殺菌機進行空氣消毒,確保手術間空氣符合環境衛生學標準。室內物品、臺面等嚴格執行每日、每周清潔消毒制度,做好術中器械及敷料的管理,以減少污染。

3.2.3提高手術技巧輕柔細致的手術操作,術中愛護組織,盡量減少損傷,徹底止血;手術野不留無效腔;切口縫合松緊適度,對合面整齊平整,無間隙;不影響血運等手術技巧對預防傷口感染極為重要。尤其是對肥胖者更應注意手術技巧。因而應加強對年輕醫師縫合技術的監督與指導,做到“放手不放眼”。

3.2.4做好皮膚準備做好病人術前的清潔和皮膚準備對降低術后切口感染極為重要。在術前備皮中剃毛的手術部位感染率無顯著差別,故我院采用術前1 d徹底清潔皮膚,術前半小時常規備皮,仍沿用剃毛,但要求動作輕柔細膩,嚴防皮膚損傷,術中進行嚴格的皮膚消毒,以免殘留在皮囊內的細菌進入切口增加感染機會。

3.3把好術中切口感染把好術中切口感染關是控制婦產科手術后切口感染的重點,手術切口感染的關鍵是提倡圍術期用藥,嚴格執行無菌操作。器械必須無菌,護理切口之前或處理兩個切口之間,必須洗手,必要時戴手套,以避免交叉感染。病房要減少陪護人員,定時開窗通風,保持空氣新鮮,出院患者嚴格做好終末消毒處理,對于冬季等感染好發季節更應加強環境的消毒隔離工作。控制術后切口感染涉及多方面因素,但增強醫務人員的醫院感染意識、嚴格把握無菌操作質量關、縮短手術時間、開展術后監護合理選用抗生素、提倡圍術期應用抗生素,是降低婦產科手術切口感染的關鍵。

總之,婦產科術后切口感染是最常見的院內感染。降低術后切口感染是一項長期而艱巨的工作,精湛的手術技巧、嚴格的無菌操作、黏膜屏障功能的保護,手術室的質量管理等多方面的工作都在防治切口感染中起著重要作用。只有感染管理科專職人員與手術醫生、手術室人員等共同尋找原因,制定相應預防措施,做好各個環節的工作,才能減少切口感染的發生,降低醫院感染發生率,確保醫療質量。

參考文獻

[1]徐秀華.臨床醫院感染學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:163.

篇7

【關鍵詞】婦產科護理 安全管理 人性化服務

一、 婦產科護理中的安全管理

（一） 存在的主要問題及原因分析

1、 婦產科護理工作具有的特殊性

現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確的做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際上就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或是不負責任造成的。

2、 護理人員服務意識及專業水平問題

現在醫院婦產科產室中存在著一些問題，如：許多基本醫療服務不到位，護士醫師專業水平相對落后等，這些問題從根本上影響了醫院工作的整體質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫護人員缺少耐心，為患者服務缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫護管理來說，多項檢查都沒有落實到實處，過于應付。對醫院的評比，一些醫護人員只是當時認真，過后就失去了意義。

3、 質量管理體系還不健全，助產人員缺編

質量管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質量監控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因；各環節質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。

（二） 加強婦產科護理的安全管理采取的對策

1、 加強醫患溝通，給患者人文關懷

在婦產科護理工作中，醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚地了解。在產室內，護理人員不僅要做好助產操作，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。

2、 提升護理人員服務意識及專業技能水平

對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應做到企業化、專業化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能，掌握最新的醫療技能，在護理過程中認真地執行操作規程，保證護理工作質量。

3、 加強監督管理，開展醫護工作檢查

在醫護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發，為患者著想，這樣才能提高醫護人員的服務質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫院的建設當中來。在醫院檢查時，醫護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護配備應該是最先進的，并且也應該是學習性最強的，所以婦產科的醫護人員應該多外派學習，學習新的理念新的知識。

二、 婦產科護理中的人性化服務

（一） 主動和患者溝通

在臨床工作當中，護理人員與患者的接觸相對較為頻繁，所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫療服務工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。

（二） 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓 1、對婦產科的全部護士進行“以人本為5S”（人本化的服務語言、人本化的服務行為、人本化的服務環境、人本化的服務流程、人本化的服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動起護士的工作積極性，摒棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。

2、派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包含：服務心理指導、人性化服務的理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后將培訓的內容直接傳授給每位護士，提升全科的護理標準。

（三） 加強婦產科手術前、后的人性化護理

在婦產科護理工作當中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導入以及手術、分娩之后的填塞陰道、留置導尿等，這些操作是大多數患者都會接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。

（四） 創造良好的醫院護理環境

良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大影響，對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。

（五） 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷

護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發放醫患聯系卡；給患者作功能檢查有護理人員陪，產后及時為產婦送杯熱乎乎的糖水；產后用輪椅護送至母嬰同室病房等，從多個方面為患者提供安全、便捷的服務。

三、 結束語

總之，保障患者的護理安全，是每一位醫護人員的責任，要認真學習專業知識，，加強對管理理念的研究。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近了護患之間的距離，同時有效提高護理質量，促進了醫院的大發展。

參考文獻

篇8

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。

2 目前婦產科護理中的安全隱患

2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。

2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。

隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。

2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。

專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。

2.5 新生兒護理差錯事故隱患。

護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫療廢物處理雜亂無章。

個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。

3 對婦產科護理安全隱患的管理

3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。

組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。

嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。

護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、專科護理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。

3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。

鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。

3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒專科專業知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。

3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。

嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。

4 結論

護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。

篇9

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0314-01

隨著社會的進步和經濟的發展，國家法律法規的健全，公民的法律觀念日益增強，醫療護理糾紛呈上升趨勢。婦產科護理工作技術含量高、風險大、事故發生率高，是醫院醫療、護理糾紛高發科室之一。一旦發生糾紛，醫院、科室領導也不得不拿出大部分精力處理糾紛。醫護人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫療護理工作。因此應提高婦產科醫療、護理質量，及時查找分析各種隱患，并采取相應對策，杜絕糾紛發生。

1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要因素。

1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

1.5 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫行為、不規范用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。

2 培養創新型婦產科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。需要制訂護理安全管理制度及防范措施, 成立院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

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【關鍵詞】：婦產科護理；隱患；解決對策；手段

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著 醫院 的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

2 培養創新型婦產科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

2.2 加強素質教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像, 舉辦護士職業禮儀示范表演, 從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。

2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。

總之，作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

［1］ 徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］. 中國醫院管理,1997,17(10):50