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護理應急預案是國家衛生部、醫院整體應對突發事件預案的基礎上,針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。為加強護理安全管理,增強護士風險防范意識,更好地保障患者安全,我院自2012年4月至2013年4月,組織全院21個護理單元開展了護理應急預案演練活動。經過培訓與演練,護士的綜合素質、對緊急意外情況的應急和處置能力顯著提高,現報告如下:
1 一般資料
6個內科,6個外科,3個婦產科,2個兒科,ICU,手術、門診部、急診科共21個科室。參與護士206名,年齡23-39歲,護齡1-17a,其中:護士122名、護師67名,主管護師17名。
2 方 法
2.1 制定應急預案與流程 護理部根據《臨床護理應急預案與程序》[2],結合我醫院臨床特點,制定科學、簡明、有效、易于操作的臨床護理應急預案及處理流程,對護理人員全面掌握常用急救知識和急救技能,提高應急和應變能力,對各種突發事件做到盡早預防和有效防護,具有重要意義。
2.2 演練項目 突然發生猝死應急預案及處理程序、患者出現輸液、輸血反應的應急預案及處理程序、標本采集錯誤的應急預案及處理程序、用藥錯誤應急預案及處理程序、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及處理程序、患者發生墜床的應急預案及處理程序、患者發生跌倒的應急預案及處理程序。
2.3 學習討論 演練項目確定后,以科室為單位組織全體護理人員學習相關護理應急預案及處理程序,要求護士結合專業理論知識,靈活掌握應急預案與處理程序。
2.4 演練方法 2012年4月至2013年3月,各科室分別組織演練,每季度演練2項。每次演練全科護士均參加,達到全員參與學習、演練的目的。演練由所在科室護士長負責,醫生、護士參與演練,分別扮演醫生、護士、患者和患者家屬等角色。根據臨床實際設置一種逼真合理的工作場景,讓演練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務,體現急救氛圍,操作規范,護患溝通到位等,達到真實場景再現效果。在演練的同時,不斷修訂、改進護理應急預案,使其預案更加科學、合理、實用。科室編排演練結束后,護理部護理質量控制組成員對各科室的演練進行觀摩,現場指導演練情況,使應急預案的演練更加貼近臨床實際工作。
2.5 演練比賽 2013年4月,護理部組織了護理應急預案演練比賽,由科室抽簽決定其中一項參賽項目,未參加演練比賽的護士現場觀摩。比賽設立了一、二、三等獎、組織獎和優秀獎,以提高護士演練的熱情,激勵護士加強自身素質培養,提高應急水平和處置能力。
3 體 會
3.1 提高護士綜合素質 通過全面地學習護理應急預案和模擬應急預案演練,使護理人員更加深刻地理解應急預案,牢記應急程序,在護理理論知識、急救技術、處置能力、風險意識、護患溝通、落實護理核心制度等方面得到很大程度的提升,提高了護士綜合素質。
3.2 增強護理人員安全防范意識,確保護理安全 護理應急預案模擬演練,把文字性的應急預案變成了真實生動的現場演練,使護士更加牢固地掌握應急預案,增強了安全防范意識,對臨床突發事件做到反應迅速,積極采取各種急救措施和有效辦法,提高了應急處置能力,確保了護理安全。
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2013)05-0816-02
隨著社會的不斷進步和醫學的發展,對護理工作提出了新的要求,如何使護理工作讓家屬滿意,患者放心,以優質的服務吸引患者,以精湛的護理技術服務患者,以良好的信譽造福于民,是一個重要課題。現將我院婦產科自2011年3月至2012年4月開展“優質護理示范工程”活動的做法和效果評價進行探討。
1 方法
1.1 樹立“以病人為中心”的優質護理理念
隨著生物醫學模式的轉變,建設護理文化的關鍵就是以病人為中心[1],尊重人、關心人、激勵人,滿足服務對象全方位的需求。醫院護理部將婦產科確定為優質服務示范科室,認真開展醫德教育?!耙匀藶楸尽钡姆绽砟罱逃?,優質服務管理培訓,要求每個護士真正做到病情觀察,治療護理,健康教育,心理護理,基礎護理,生活護理等全程優質服務。
1.2 倡導人文關懷
2010年,全國開展“優質護理服務示范工程”活動,我院于2011年把婦產科等4個科室作為“優質護理服務示范”科室,院領導班子召開了專題討論會,把“創優”定為迎接三級醫院的抓手,各職能科室分工負責,為創優活動保駕護航。示范科室注重人文關懷及患者真正滿意的優質服務,婦產科從產前服務、產中服務、產后服務、出院服務,全程服務體現人文關懷。
1.3 提高護士積極性 激勵機制是以人為本的具體體現,在實施“優質服務示范工程”和迎接醫院三級評審過程中,醫院充分應用報酬激勵,成就激勵,培訓優先,評優秀,評職稱掛鉤等機制,充分調動護理工作者的工作熱情 ,激發她們的主觀能動性。
2 結果
我院2011年3月至2012年4月收治的1152例孕產婦,全面實施“以人為本”的優質服務后,患者滿意率從92.5%上升至98.8%,患者及家屬的投訴率從0.8%降至0.1%。自然分娩率增加,產科重癥感染率降低;護士積極性增加,要求調動工作的減少;醫院婦產科門診、住院病人大幅度增加,患者住院總費用降低,醫院順利通過三級醫院評審,“三好一滿意”行風評議取得先進集體稱號。
3 討論
3.1 深化護理內涵,注重人文關懷
自2011年3月開展優質護理服務工作以來,醫院在借鑒外院先進經驗的基礎上,全面加強臨床護理工作,醫院及時添置硬件設備,打造溫馨的住院環境。同時把“注重人文關懷”作為優質護理服務的核心。①開展情感護理。一個情商高的人,心理調節能力、情緒、情感控制能力高,自信心、事業心強,特別有愛心,能善解人意[2]。在優質服務過程中,由于對護士進行情商培養。能使她們對憂慮、緊張等負面情緒有高度的自控能力。以滿腔的熱情和穩定的情緒投入到護理工作中。筆者認為,只有注重人文關懷,不斷加強護理人員情感培養,才能加強護患之間的相互理解,增加患者對護理工作的滿意度。
3.2 提升??谱o理能力,提高護理質量
過去,不少護士認為護理工作是輕體力工作,工作內容就是輸液、打針、發藥,對本身業務學習重視不夠,不主動接受繼續教育。開展優質服務以來,護理部以全員培訓為主,重點針對新進入人員和輪轉人員進行人文、制度、基礎技術、溝通、控感、護理安全等方面的培訓,對全體護理人員進行新技術、新業務的培訓。婦產科是高風險專業,我科重點進行孕產婦應急預案,突發事件的緊急處理等方面的培訓及健康教育及嬰幼兒護理培訓,以此促進護理專業的發展,提高了婦產科專業護士的護理能力,提高了整體護理質量,減少了護患糾紛的發生。
3.3 “優質服務示范工程”活動與細節管理相結合
在“優質服務示范工程”活動中,為了做到“護理質量零差錯,護患關系零距離,護理技術零缺陷,護理服務零投訴”,必須強化細節管理。①婦產科全體護理人員自始至終樹立風險源于細節的意識,在工作中處處注意細節的管理,護理工作具有高風險性,加之婦產科更具有高風險性,一點點細節的疏忽都有可能影響“母嬰平安”,所以,我們做到了安全警鐘長鳴,細節管理常抓不懈[3]。
3.4 優質服務做到標準化、精細化、親情化
3.4.1 服務的標準化 我科在優質服務過程中,①嚴格按照《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規范》將各項基礎護理服務項目落實到位。②加強護理人員技能培訓,科內定期組織新生兒護理查房,由高年資、經驗豐富者擔任培訓老師,臨床示范操作并帶教。
3.4.2 在優質服務過程中注意精細服務。例如,通過創造溫馨舒適的環境,心理疏導,健康宣教,完善家庭支持及非語言溝通,使產婦保持一定平穩、愉快的心情[4]。由于我們在醫患溝通方面下功夫,獲得產婦信任。努力營造和諧融洽的氛圍,減輕了孕產婦心理壓力。
3.4.3 優質服務需要舒適的環境。一個溫馨舒適的環境在體現人性關懷的同時,還能降低產婦的緊張情緒。婦幼保健院為產婦提供了舒適、安靜、整潔、溫馨、空氣通暢,保持適當的溫度和濕度,避免過堂風,防止受涼和中署,尊重產婦的睡眠習慣,盡量滿足產婦的需要。
總之,“優質服務示范工程”活動得到了患者和社會各界的高度評價,應在各級醫院推廣。
參考文獻:
[1] 霍云英 “以人為本”在門診注射護理工作中的應用 中國民康醫學 2011.23(8)977
門診是醫院的窗口,門診護理工作的優劣、服務態度的好壞、護理技術的高低不僅反映門診護理管理水平,還會影響整個醫院的聲譽[1]。門診護士是患者就診時首先接觸的專業人員之一,與病房比較,門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長,同時受診斷不確定的影響,患者情緒更易急躁焦慮,這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫學基礎知識、良好的溝通能力,同時需具備應對突發事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出,按JCI標準實施護理服務和評估,對門診護理質量提升有重要價值[2],但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等[3]。門診護理管理的重點包括轉化服務理念、溝通技巧、健康教育、創建良好的就診環境等[4-5],但如何提升及培訓未涉及具體內容,未見可借鑒的門診護理管理規范。鑒此,筆者參照國家衛生計生委下發的《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》[6],于2015年3月對門診護理進行規范及精細化改進,經9個月實踐,效果良好,并順利通過三級綜合醫院復審。具體措施報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院為一所三級甲等綜合性教學醫院,編制床位3300張,注冊護士1500余人。日門診量約6000例次;門診有護理人員63人(包括護士長1人,副護士長1人),男1人、女62人;年齡22~54歲,平均38.0歲;學歷:大專26人,本科36人,碩士1人。護理業務范圍包括導醫、傷口/造口診療、門診消化內鏡中心及各??疲▋瓤疲瑡D產科,眼科,耳鼻喉科,皮膚科,整形科等)治療等。
1.2方法
1.2.1門診護理管理措施改進前的門診護理管理:按門診護理常規,以科室為單位由門診護理人員自行管理,管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理,保證各科診療用品齊全,安全開診。規范改進措施如下。1.2.1.1醫院層面的準備工作成立醫院質量與安全管理辦公室,組建由院領導負責的院級內部審核小組,抽調部分骨干人員擔任院級內審員,每一病區設1名內審聯絡員,完善醫院質量與安全管理體系,同時對照相關文件,解讀《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》,對標準進行梳理與歸類,并分解至各相關職能部門及科室,制定等級醫院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式,包括查閱資料、跟蹤核實、現場核查、訪談調查、模擬演練、考試考核幾種形式。1.2.1.2門診護理管理改進準備筆者依據醫院及護理部的分工,從《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》中篩選與門診相關的條款進一步解讀,整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類,包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規章制度、護理工作手冊、優質護理、護士績效考核、護理質量持續改進、護理常規、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業防護、護理文化及科研。后續對15個資料的內容結合門診工作性質進行補充及完善,完善的過程也是痕跡管理的過程。1.2.1.3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發熱門診工作管理制度及門診各診區特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責,更新門診各科護士崗位說明書,使每名護士明確崗位職責及工作質量標準。③門診護士職業形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師(中國形象設計協會職業資格認證高級形象禮儀培訓師)進行職業形象禮儀培訓,內容涵蓋醫院服務理念及醫務人員職業素養、醫務整體形象塑造、主動服務、醫護服務用語、打造標準化醫務服務之各窗口人員行為規范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規的修訂及完善。在上述培訓的基礎上,組織門診各科護士對本專業操作項目進行梳理,修訂操作常規,各常規中除操作程序和要求外,增加了護患溝通的比重,規定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內容,以期達到門診護患溝通標準化、專業化,使患者充分了解自己的治療內容、程序及作用,充分配合治療,減少醫療糾紛。1.2.1.4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執行查對制度,所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執行原則,如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程:執行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執行操作;如患者提出疑問,立即復查,再次核對無誤執行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名,對有疑問醫囑必須詢問清楚后方可執行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發病情變化時的急救,將門診急救車、除顫儀進行重新配置:a.為保證急救效果,每層樓配置急救車,按就近原則使用。b.除顫儀使用規定。就近使用。以保證當醫院內發現患者心臟驟停時3min內除顫儀到位。c.門診大樓發生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置,立刻就近呼叫醫生,同時其他人協助電話通知急診科及門診辦公室,以快速啟動急救反應系統,保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人,以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態。護士長定期督查,同時將以上配置掛院內網予以全院公示,要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數,整理出門診各科備用藥品清單,根據門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本,便于規范門診備用藥品效期檢查、基數管理、高危標識、藥品存放等。1.2.1.5醫院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等[7]特點,感染管理難度大。鑒此,開展以“提高門診護理院感管理的規范性”為題的PDCA循環。①原因分析。從人、法、料、環四方面因素進行問題分析。人:醫護人員院感管理相關意識欠缺,不熟悉感染控制程序與規范,工作繁忙等;法:院感相關制度較零散,未進行系統培訓;料:院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當;環:布局不合理。②制定改善計劃并實施。a.整理各科院感控制規范并匯總,便于護士學習并遵照執行。b.與院感辦溝通,聯系廠家完善門診各科洗手設施。c.培訓門診全部護士手衛生知識并進行考核。d.針對門診各科布局問題,指定各科院感負責人開會,邀請院感辦主任,講解布局方面院感要求,并要求各科1周后上交本科室布局整改方案,方案經審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e.成立6S管理小組,確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規范及要求,進一步改善門診環境、物品、藥品等管理。f.協同護理部每月對門診各科進行院感質控專項檢查,檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面,并對院感管理督查情況進行分析及總結。1.2.2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規范、各類文件、門診醫護人員須掌握的技能,如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及??祁A案[8-9]。應急預案:主要包括突發呼吸心臟驟停、癲癇發作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程,其原則為診區護士發現患者突發病情變化,就地救治、就近負責。公共預案:為門診護士必須掌握的內容,包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業暴露、信息系統故障等。??祁A案:包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目,每項編寫詳細的應急處置流程,集中全體門診護士對所有預案進行專項演練,演練包括從第一目擊者發現到在急診醫護的配合下,護送入急診科進一步救治整個完整的過程。
2結果
改進前檢查無菌物品管理、手衛生、空氣質量、消毒液、醫療廢物處理合格率分別為84.88%(73/86)、81.05%(77/95)、86.67%(39/45)、84.06%(58/69)、77.33%(64/75),改進后合格率分別為96.59%(85/88)、98.10%(103/105)、96.15%(50/52)、98.61%(71/72)、95.18%(79/83)。參與2次考核的50名護士,理論與綜合平均成績分別從89.1、83.8分提升到改進后的95.9、91.1分。門診患者滿意率從改進前的90.24%(抽查205份問卷)提升到改進后的93.41%(抽查167問卷)。規范化改進穩定扎實地實行9個月,順利地通過了三級綜合醫院復審。
工作措施
規范護理管理,完善管理制度:抓住“以病人為中心,以提高醫療護理服務質量”的主題,著眼于現代化醫院建設和護理質量管理效益,著眼于新理論、新技術發展,緊跟時代前進步伐,積極探索護理質量管理的特點和規律,對新形勢下出現的一些新問題,如告知程序、護理文件書寫等,依據相關法律、法規使用權進一步具體化;制定突發事件的護理應急預案,修訂完善了主要護理制度,護理缺陷管理等,使護理工作做到有法可依、有法必依。
增強服務意識,加強護患溝通:病人最需要解決的問題是什么,我們的護理工作就應給他們什么幫助。改革的目的是為了達到提高護理人員自主服務的主動性、自我質控的自覺性,從而提高整體護理的質量[1]。在診療過程中要自覺養成溝通意識,主動與患者開展有效的溝通。由于護理人員面對患者的時間最長,接觸最多,因而也最能及時掌握患者的心理脈搏[2]。
深化整體護理:以整體的患者為單位,深化整體護理。圍繞質控流程,通過傾聽、詢問、現場查看,能促使護士轉變護理理念,全方位關心患者身體的、心理的以及需要解決的問題,給患者 提供基礎的、??频慕】抵笇У雀黜椬o理措施。
延伸人性化服務:①延伸門診服務:為方便患者就診,門診開展一條龍導醫、咨詢服務工作,引導患者咨詢就診、做各項檢查、辦理入院手續、送入住院等。②延伸兒科服務:兒科結合兒童心理改造兒科病房,病房中貼滿了各種小卡通圖,配置了VCD影像系統,隨時為患兒播放少兒喜愛的卡通片,病床改用有卡通圖的被服,就連工作人員白大掛也改成粉紅色的,通過種種改進使患兒不再懼怕,輕松接受治療。在臨時輸液室設置了電動車、卡通搖椅,減輕了父母“抱、哄”孩子的負擔。③延伸婦產科服務:孕期服務:為了讓懷孕的準媽媽健康愉快地度過整個妊娠期間,院產科除了對準媽媽進行醫療上的常規檢查外,門診產科還設了專職健康宣教護士、護士長,配合醫生為孕產婦提供宣教、指導、咨詢、建立聯系卡,隨時為她們解決疑難問題。分娩期服務:在待產室門前設置了等候大廳,隨時播放輕快音樂或電視喜劇,讓家屬們的等候不再難熬;對產婦開展了“無痛分娩”服務,在整個分娩過程中,醫師和助產士會根據產婦個體情況給予指導、幫助、安慰和鼓勵,為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持。④延伸內科服務:開展了康復護理,對腦血管意外康復期患者進行肢體、語言訓練,一個個語言、肢體障礙的患者在護理人員的精心訓導下,功能逐步恢復,等等。⑤延伸外科服務:開設了功能鍛煉,幫助病人捶足按腿,翻身拍背,床上洗頭、擦浴,床上肢體運動等,既有效預防了并發癥的發生,又減輕了患者的痛苦,縮短了住院時間,同時促進了護理質量的進一步提高。
效果評價
建立健全醫院護理質量管理與控制的長效機制,制定持續改進措施,對深化整體護理,拓展護理業務,保持護理工作的不斷向前發展有著重要意義。通過嚴格的質控管理,護理人員服務意識及服務觀念得到不斷的更新,以病人為中心的服務觀念在護理工作中逐步得以體現,在護理人員不足的情況下充分發揮了護理人員的主觀能動性,變被動護理為主動護理。
一衛生院2019年基本情況
我院現有職工人,中級職稱人,執業醫師人,執業助理醫師人,執業護士人,開設科室有內兒科,外科,婦產科,中醫科,治未病科,預防接種門診,中醫館,遠程診療科,檢驗科(生化全自動儀細胞全自動分析儀等)輔助科(DR,彩色B超,遠程心電圖,開設有25張病床。
二醫療服務
開展常規病,多發病,慢性病診治工作,開展一般普通外科手術和各種創傷小手術,婦產科開展引流,婦科病等治療;中醫科開展十多項適宜技術,治未病科有體質儀,經絡儀,免費為65歲以上老人提供服務,與廣東省第二人民醫院網絡診療工作,解決一些疑難病;設立獨立搶救室,搶救室配備有心電監護儀,吸引器,洗胃機,中心供氧系統,搶救車,呼吸機,隨時為危重病人開設綠色通道,24小時提供救護服務,并成立搶救領導小組,由正副院長擔任組長,副組長。
三內部管理
建立健全醫療制度,各科技術操作流程圖,住院病人出院后定期做好隨訪工作,醫護人員定期培訓考核;輔助科室,檢驗科24小時提供服務,實施危急報告;專人負責院內感染,定期進行培訓,建立健全一次性醫療廢物制度,消毒流程,嚴格執行操作要求,制定一系列應急預案。成立藥品管理小組,全面實行第三方平臺,全藥網采購,特殊藥品嚴格按制度執行,做好庫存登記;定期對鄉村醫生進行業務技術培訓,為促進村衛生一體化服務管理奠定基礎;健全各項財務管理機制,專項資金專項用,定期做好財務分析預算,制定績效工資考核方案,合理分配調動醫護人員積極性,落實各項優民政策。
四醫療業務
門診量1月—12月人次,住院人數人次,業務收入萬,藥品占45%,略比前2年提升。
五公共衛生
全鎮總人口數3萬多人,常住人數21692人,11個自然村,一個居委會,鄉村醫生12人。我鎮公共衛生在縣衛健局專業公共衛生機構領導下,切實加強組織管理,制定2019年公共衛生服務項目實施方案,成立基本公共衛生服務項目領導小組,設立公衛辦公室,落實責任到人,加強宣傳開展健康教育活動,全面提高居民對公共衛生服務項目的知悉度和人群健康行為,受廣大人民群眾好評。公共衛生服務項目執行情況如下:
1 居民健康檔案管理
服務人口(常住人口2.1692萬人)建檔電子檔案18236人,電子建檔率84.07%,動態使用率58.8%,其中0—6歲兒童1319份,孕產婦288份,老年人1488份,高血壓950份,糖尿病297份,嚴重精神障礙患者155份,肺結核9份。
2 0—6歲兒童健康管理
任務數2060人,建立檔案1345人份,1次及以上訪視802人,年內活產數183人,訪視172人,訪視率93.98%
3 孕產婦健康管理
年內全鎮孕產婦182人,活產數183人,懷孕12周之前建冊的人數136人,接收產前隨訪服務人數182人,產后訪視172人,訪視率93.9%
4 老年人健康管理
年內任務人數1870人,接受健康管理規范人數812人,管理率43.42%,健康體檢人數950人,健康體檢完整率50.8%
5 預防接種
年內在冊數190人和發證數相等,建證率100%,各種疫苗接種率達96%
6 高血壓管理
高血壓任務數938人,已管理人數950人,管理率為101%,規范管理627人,規范管理率65.26%,最近一次隨訪血壓達標人數659人,血壓控制率69.36%
7 糖尿病管理
年內任務人數308人,在管297人,規范管理人數194,管理率達96.42%,規范管理率65.31%
8 嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者在冊155人,規范管理139人,管理率90%,報告患者率6.96,服藥率84.11,,規律服藥率72.19,精分服藥率94.55,精分規律服藥率80.91,年面訪率88.08.
9肺結核管理
年內肺結核9人,管理9人,管理率100%,按照要求規范服藥的肺結核7人.
10中醫藥健康管理
65歲以上老年人任務數1870人,接收中醫健康管理885人,管理服務率47.32%,0—36月兒童任務數933,在管人數401,接受中醫健康管理244人,管理服務率26.15%
11 衛生監督協管
全鎮醫療機構13間,學校13間,農村集中供水2間,理發店5間。報告事件3次,發現事件3次,衛生監督信息100%,協助開展飲用水安全巡查2次,學校衛生巡查2次,非法行醫和非法采供血巡查2次。
12傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
登記傳染病8例,報告卡8人,報告率100%
13健康教育
健康教育印刷資料共20種,其中健康教育宣傳手冊(10種)48000份,健康教育處方(6種)共6000份,健康教育三折頁(4種)4000份;宣傳畫共84張(村衛生站60張,衛生院20張)播放音像資料VCD6種,累計播放1391小時;更換健康教育宣傳欄12期,舉辦講座15次,開展健康教育咨詢活動12次。
六 存在問題及計劃
1內部管理
【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2010)2-104-02
甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強的傳染性,可通過近距離飛沫和接觸傳播。自2008年開始,我國先后多個省份都有發現,目前在我國正處于流行,2009年5月1日一2009年12月18日,作為定點收治醫院共收治甲型H1N1流感病人187例,其中危重癥患者34例,孕產婦3例;手術患者2例;死亡2例。在處置本組病例過程中。由于實施了合理的防治方案,嚴格的消毒隔離控制措施,有效地杜絕了甲型H1N1在我院的流行,提高了救治成功率,同時也為國家節約了大量的衛生資源?,F報道如下:
1 臨床資料
2009年5月1日一2009年12月18日,我院共診治甲型H1N1流感病人187例,治愈出院162例,年齡:2-76歲,危重癥患者34例,產婦3例;手術患者2例;死亡2例,
2 方法
發生甲型H1N1流感疫情以來,作為定點收治醫院,我院按照危機管理的原則,采取了一系列防控措施,具體做法如下:
2.1 快速反應、超前部署。按照防治非典的經驗做好甲型H1N1流感的防控工作。
2.2 及早明確相應的防治機構。醫院領導對甲型H1NI流感的防控工作予以高度重視,把它作為醫院的主要工作來抓,組建甲型H1N1流感防控領導小組(院長親任組長),防治專家組;召開了全院大會,做緊急動員;并確定相關科室進入備戰狀態。
2.3 通過對醫務人員采取問卷調查得知他們對該病的掌握及心理狀態從而采取相應的干預措施及早制定甲型H1N1流感疫情處置預案。根據衛生部頒發的醫院感染規范和有關防控甲型H1N1流感的文件精神;根據該病的流行病學特點,針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環節并結合我院情況,醫院控感辦、醫務科、護理部制定了甲型H1N1流感感染控制措施,應急預案下發臨床科室。
2.4 加強醫院感染管理。,門診大廳預檢分診處增加預檢人員,24H在崗,設置醒目標示,準備大量的口罩、備足體溫表;各相關科室加強了通風并增加了動態空氣消毒機進行空氣的消毒,地面和物體表面的清潔頻次;接診人員嚴格按《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南》根據感染風險實行3級防護,做好手消毒衛生工作。藥劑科儲備了充足的防治藥品和消毒物品及防護物品。產生的醫療廢物及患者產生的生活垃圾裝袋后放人紙箱內密封轉運。
3 積極應對、爭取主動。努力做好防控甲型H1N1流感的各種思想和技術準備
3.1 加強宣傳教育,建立應急制度。我院先后多次召開院務會,在全院職工中廣泛開展宣傳教育,針對甲型H1N1流感疫情蔓延的緊迫形勢,結合實際情況制訂了一系列應急的管理措施下發到臨床科室。
3.2 開展技術培訓,提高防控能力。多次組織醫務人員進行培訓,觀看錄像,了解甲型H1N1流感診斷、治療和自我防護等全過程,進行了相關知識的考試2次。掌握其基本原則:同時還請專家對重點科室的醫務人員進行了較系統的甲型H1N1流感知識的技能培訓,業務院長、控感辦、醫務科、護理部經常下臨床現場指導。
3.3 做好環境的準備,除原有發熱門診外,又新增了隔離留觀室,并設立專門病區,做到環境布局符合隔離要求。為防止交叉感染,在我院用房緊張的情況下,專門騰出了一個病區專門收治甲型H1N1流感病人,開放床位60張,負壓病房6張床位(主要收治一些甲型H1N1流感的重癥患者)把甲型H1N1流感的患者單獨安排在一處集中治療和護理,限制其活動區域,并設立專人管理,嚴密觀察病情變化,避免與其他病種患者相互交叉感染。
4 討論
突出重點,科學防控,按照“危機管理”的第三步驟要求,“一控制、二報告、三監督”做好處理和控制,具體做法為:
4.1 一控制:門診人員流動最多的區域,是醫患接觸、健康人群與非健康人群、不同病種患者之間接觸最多,最集中的場所,我院采取增加導診人員,主動、耐心地接待咨詢者。把就診中可能遇到的問題一次待清楚,以免增加就診者在門診內流動頻率;預檢分診處把采取通過篩選體溫是否“發熱”列為主要監控點,將可疑甲型H1NI流感患者與普通患者區分開來,但在篩選“發熱”的患者群體時,對于沒有流行病學史,體溫38.5以下的患者,不納入檢測程序,以防止控制擴大化;預檢分診處對既有流行病學史又有發熱的患者,由預檢處人員經專用通道直接帶到發熱門診就診:需住院的患者經專用通道直接帶到專門收治甲型H1NI流感病人的病區住院,進行隔離,全封閉管理,不允許探視,一切治療;生活都有專職的醫務人員完成,待病情好轉后7天咽拭子采樣結果陰性方可出院。
4.2 二報告:醫生診斷患者為甲型HINl流感,立即打電話及填寫報告卡給疫情辦,市疾控中心,并協助市疾控中心進行流行病學調查及經咽拭子采樣。對于病情危重的患者立即組織專家組進行會診處理提高治愈成功率。充分發揮醫院各臨床??频淖饔茫瑢颊咧泻喜⑷焉镄璺置湔哂蓩D產科解決,需要手術的病人由外科協助解決,強調各科之際的相輔合作,做到五不出門。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0301-01 我院是云南省中醫醫院暨云南中醫學院第一附屬醫院,非營利性醫療機構,綜合性三級甲等中醫醫院,開放病床500余張,老年病科日均門診量為200~ 300人次,病人診療多集中在上午,因此早晨老年病科門診候診區在短時間內有大量的患者密集,再加上老年病科身體檢查相當繁瑣,患者感到不便。從2006年4月起,我院開展了專門的“一站式”服務模式的專科老年科門診服務,體現了“以人為本,人性化管理”,優化了護理服務的過程,受到病人一致好評。我們將介紹具體內容如下。
1 “一站式”服務的含義
實施“一站式”服務以前,老年人做各種檢查、交費、取藥等需要到不同樓層,在“一站式”服務試驗的基礎上,一樓門診大廳的老人掛號后可以乘電梯到三樓,通過導診引導到后臺排號,等待輪到該病人時導診會引導該病人見醫生。其間老年病人可以在圖書館大廳沙發上看書,聽輕音,電視廣播和一些健康教育節目,可適用于老年人的不同需求。如果你想做B超檢查,和其他各種檢查可在同一層樓。導診臺有一個專業的護士解答老人問題,發現有老年人異常情況及時處理,確保老年人的安全。候診廳,圖書館,一天2次消毒,防止交叉感染。
2 “一站式”服務的工作內容
2.1 提供老年人“一站式”服務內容
2.1.1 掛號環節:在醫院官網設有科室及科室專家詳細介紹,老年患者可根據自身病情選擇專家并進行網上預約掛號。
2.1.2 門診“一站式”服務項目:門診導醫服務、方便門診、便民服務、預約服務。在全院內科系統唯一設立門診護理崗位,對老年患者進行首診護理評估,分診,中醫養生保健指導,對行動不便等特殊需求患者進行全程門診陪同診療、檢查、取藥、辦理住院等。為病人及時介紹疾病知識。病人進入老年病科門診后,責任護士負擔“一站式”服務的落實完善。責任護士熱情迎接病人,為病人及家屬介紹主診醫生、疾病相關知識。
2.1.3 病區“一站區”服務內容:為老年患者提供住院手續辦理服務。提供聘用護工、尋租車輛、簡單購物、非規定時間供餐。
2.1.4 檢查環節:為老年患者進行所有檢查的預約服務,并陪同患者檢查。科室免費提供輪椅及平車,必要時攜出診箱陪同檢查保障患者外出檢查的安全。
2.1.5 治療環節:根據老年患者病情及生活習慣需要,合理安排制定護理治療時間表,護士床旁治療無需患者到治療室。
2.1.6 收費環節:床尾設置每日治療卡,方便患者核對每日治療項目及治療情況。每日發放日住院清單。
2.1.7 餐飲環節:科室聯系后勤保障人員每日對有需要的患者進行床旁訂餐并按時送餐到病房。
2.1.8陪護環節:若患者有需求,科室聯系后勤陪護站為患者提供專業人員陪護服務。
2.1.9 出院環節:為患者辦理出院手續。
2.2 “一站式”服務的形式和宣教: 病區環境整潔,安靜,舒適,安全。病房設有中心供氧,電動床,沙發,冰箱,電視,浴室,獨立衛生間,提供24小時熱水、微波爐、針線包、老花鏡等。病區張貼有就診流程,收費明細,各種安全提示和溫馨提示及中醫養生保健宣傳資料和健康教育宣傳欄。
2.3 推行精細化管理持續改進護理服務
2.3.1 以病人為中心提供全程無縫隙優質護理服務并關注患者滿意度 每月發放患者滿意度調查表,每季度進行總結,針對相關問題進行整改。
2.3.2 績效考核管理與護理質量管理相結合 護理質量控制小組每周對相關質控項目進行檢查并結合績效管理進行考扣。
2.3.3 投訴管理: 患者選擇醫療服務排在前三位的因素分別是“意見渠道”、“醫療流程”、“服務態度”是。為了避免患者“投訴無門”現象,我院于今年初率先設立“患者訴求中心”,從“龍多四靠不下雨”受理投訴到“一站式”投訴接待醫患關系辦公室,變被動應對到主動接受管理投訴,由專業人員日常接待患者對醫療過程中醫療質量、服務態度等方面投訴,實現“零距離”的醫患溝通。
2.3.4 患者安全管理:完善規章制度及應急預案并進行應急演練,正確、準確,及時對老年患者進行相關風險評估,根據評估提供相應護理措施。對高?;颊邔崟r監測,杜絕安全隱患,保障患者安全。
2.3.5 加強內涵建設,提升服務水平: (1)抓人才建設,提高護理人員的專業素質。開展護理急救技能大練兵活動;重視新護士隊伍建設。(2)抓創新管理,提高護理人員的創新能力。開展“品管圈”和“護理流程改造”工作;護理部組織全院護理創新暨評比活動。(3)抓文化建設,提高護理人員的內在修養。鼓勵護士積極參與醫院文化建設;也努力提高護士科研意識,提供護士論文學習和發表的平臺。
3 結果
本院通過發放調查問卷1265份,收回1260份,滿意1197份,一般43份,無所謂20份。
4 討論
4.1 “一站式”服務為患者提供了方便: 在理論上,對“一站式”服務的綜合服務一體化的實質,可以是服務流程和內容的整合。 “一站式”服務可以更多的顯示全心全意為人民服務的宗旨,既方便患者,提高患者的滿意度,又可以提高醫療水平和工作效率,增強護士的主動服務意識。
4.2 信息技術管理為“一站式”的服務提供技術保障,推進“一站式”服務的發展: 我們的醫院實現數字化管理,擴大醫療服務的空間和時間。醫務人員可以對門診患者的全過程在視野范圍內監測,以確保診斷及治療過程安全,使醫院人、物流、運營管理體現了全新的服務理念,顯示出服務過程的主要組成部分,有效地消除診斷和治療過程的瓶頸部分,這樣護士以最快的速度為患者提供服務,體現優質的護理服務。
4.3 “一站式”服務深化整體護理的內涵: 實現了現代醫學模式的發展趨勢,深化整體護理的內涵。實行“一站式”服務后,避免了因為服務不到位,給患者造成的“自助式”服務的現象。優化患者的就診過程不僅可以減少患者不必要的等待時間,提高患者有效就診率,還可以充分利用醫院現有資源,有效緩解門診擁擠現象,使門診資源在一個廣泛的范圍內統一管理?!耙徽臼健狈?,體現了優質、高效的服務精神,無論是在患者利益的需要,還是符合醫院發展的需要,都在醫療市場的發展需求下,提高醫院的社會效益和經濟效益。
參考文獻
Health Management’s analysis of high-risk pregnancies
Tong Zhou District, Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343
[Abstract] Objective: To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods: A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results: The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section, apposition, pregnancy hypertension in the top three, respectively, 47.2%, 25.6%, 14.3%; patient as cesarean delivery, birth, breech midwifery the top three, respectively, 46.9%, 27.4%, 17.6%; 13 cases of miscarriage, stillbirth seven cases, six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%, the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion: The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy, the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect, can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.
[Key words] High-risk pregnancy; Childbirth; Health management
高危妊娠是一種嚴重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病,很容易引發母子的生命健康危機。由于高危妊娠的發病原因多樣,臨產的時候給予防治很難取得理想的效果,很多婦產科都嘗試在臨產之前進行高危妊娠管理,監控患者的病情特征和危險因素,以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗證高危妊娠健康管理的有效性,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進行健康管理看護。328人年齡為21~43歲,平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例,胎位異常76例,妊娠期高血壓63例,妊娠合并子宮肌瘤10例,妊娠合并心肌炎5例,羊水少7例,胎盤前置11例,血型不合6例,肝功能障礙13例。
1.2 高危妊娠健康管理方法
為高危妊娠患者制定信息登記冊。在孕婦初次門診的時候有首診醫生進行詳細的問詢登記,對有特定的高危因素的情況進行登記記錄。孕婦定期接受檢查,從第28周開始每個月安排兩次檢查,第36周開始每個月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個階段中都要進行一次高危妊娠評分,對可能發生高危妊娠危險的孕婦進行預選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細的登記,同時運行對每個人持有的各項高危因素的全面監控,醫院要針對每名孕婦的高危因素進行認真監測。在高危妊娠孕婦住院之后,由本機構高級醫師進行定期和不定期檢查、會診,商討患者高危病情走向,根據每名孕婦的反應進行分類劃級,對特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應急處理預案。
1.3 高危判斷標準[1]
有妊娠合并貧血癥的患者,以血紅蛋白
2 結果
2.1 高危妊娠的因素與構成
經過統計發現構成高危因素的項目中,以剖宮產史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產史155例,發生率47.2%;胎位不正84例,發生率25.6%;妊娠合并高血壓47例,發生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等,詳見表1。
2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況
高危妊娠患者接受助產之后,剖宮產154例、順產90例、臀位助產58例,順利生產有效率達到92.0%。流產13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。
3 討論
高危妊娠的健康管理是特別針對高危因素妊娠患者進行的一種風險管理控制手段,通過一系列行之有效的數據統計、病情監測和特殊危重因素監護措施來逐步篩選有高危風險的患者,針對患者的具體情況制定相應的應急救治護理預案,在分娩過程中突發危重情況的時候就可以根據應急預案來采取措施。在這樣的措施保障下,危重妊娠患者進行剖宮產或順產的時候有了更全面的技術保障,在遭遇難產或需要引產、流產的時候也能有更充足的準備,對挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中,未發生一例妊娠患者死亡案例,這同羅霏、李志華、黃碧珠在當代醫學中闡述的相關觀點相一致[3],證明了系統全面的高危妊娠健康管理對于保障妊娠患者的健康確實有臨床應用價值。
高危妊娠健康管理的有效性主要表現在其健康管理的流程設計上。通過初步篩查來對女性朋友進行血常規、尿常規、肝腎功能等項目的檢查,從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時間延長,逐步提高檢查頻率,這對于及早、及時發現孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中,所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發現的。特別是孕28周和孕36周后,高危因素的發現率明顯升高,最終確定為高危妊娠患者的數量也大幅增加。從表1來看,高危妊娠的影響因素主要是剖宮產史、胎位不正和妊娠合并高血壓;分析應該與前幾年人們的觀念(社會因素導致的宮剖產)和如今人們的體質健康水平不高,血液系統營養不良等因素有關[4]。此外,妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。
從表2來看,高危妊娠患者接受剖宮產、順產和臀位助產的人數最多,成功率也最高。這是因為剖宮產對高危妊娠患者的危害最小[5],順產次之,臀位助產再次之。在患者進行分娩的時候,針對其高危因素的發展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對于存在的死胎和畸形等情況,分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關。總起來看,采用高危妊娠的健康管理對于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用,可以在臨床上進行應用。
參考文獻
[1] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的臨床應用[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1104-1105.
[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林醫學,2013,34(1):53-54.
全鎮有中心衛生院一所,分院一所,年未共有職工名;衛生院內設有門診、住院、疾控、婦幼保健、婦產科、輔助檢查等科室;住院部設有病床張,其中,中心院有張,分院有張。全鎮共有個村衛生所,一個衛生室,共有名鄉村醫生。為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育指導等服務。醫療服務范圍為鎮區域及周邊鄉鎮,人口約.萬人。
二、基本公共衛生服務項目工作開展情況
自年月起,我院基本公共衛生服務工作已全面鋪開,農村基本基本公共衛生服務項目全面落實,至月底統計,我院農村基本公共衛生服務項目基本完成,進行健康體檢和采集及采集基礎資料人,建立規范化健康檔案份,已完成全年任務。篩查高血壓患者例,規范化管理高血壓患者例,篩查高血糖患者例,規范化管理糖尿病人例,篩型精神病患者例,規范化管理重型精神病患者例;年內孕產婦體檢人,-個月兒童體檢規范化管理例,建檔人,嬰兒死亡率和孕產婦死亡率為零。開展主題健康宣傳活動次,督導工作、指導業務次,開展基本公共衛生人員培訓期,共培訓人次,發放宣傳資料余份。居民健康知識知曉率達到%,疫苗全程接種率%;歲以下兒童保健覆蓋率.%,孕產婦系統管理率.%;積極配合上級業務主管部門,認真做好重點基本公共衛生服務項目,不同年齡組兒童各種疫苗加強接種和麻疹疫苗強化接種全部完成,婦女病普查開展一次,參加普查婦女人,普查患病人數人,貧困孕產婦救助和農村產孕婦住院分娩減免工作正常開展。
三、存在的問題
年,我鎮基本公共衛生服務項目取得了一定的成效,但也存在如下困難:基本公共衛生服務經費投入不足,制約基本公共衛生服務發展。人才缺乏,全科醫師培訓需要一個過程,全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善;居民對基本公共衛生服務認識存有距離,政府部門支持力度有限,上門建檔服務阻力大,信息化建設急需推進。
四、下年工作計劃
爭取以政府為主導,強化職能,加大基本公共衛生服務投入;加大宣傳力度,認真開展基本公共衛生服務,逐步改變醫務人員和基本公共居民陳舊觀念,促使其自愿參與到基本公共衛生服務中來;加強專業技術隊伍建設,盡快啟動全科醫師規范化培訓,提高基本公共衛生服務水平;創新運行機制,啟動信息化建設,政策配套,實行內部激勵,外部監管,分級醫療,基本公共首診制等,推動基本公共衛生服務可持續健康發展。針對存在問題,逐步予以解決。加強與村委會、派出所、計生、統計等相關部門的聯系,掌握轄區內人口信息變化。
完善基本公共衛生服務內涵,統一制作健康教育宣傳欄,張貼健康教育宣傳畫報,結合創建工作,責任醫生深入基本公共、家庭、學校及公開場合,開展多種形式的健康教育活動。各村基本公共責任醫生定期開設健康教育課,普及各項健康知識。精心編寫各種農村常見病健康教育資料,舉辦健康教育講座,幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識。
二、衛生執法監督工作
今年,衛生執法監督工作以專項整治活動為著力點,以提高整體工作質量為目標,全面推進衛生監督各項工作。開展了公共場所衛生整治,查處取締無證無照經業戶22家。加強了職業病監督監測,對全區廠、礦等生產環境進行了全方位監測,對存在職業病危害的煤礦等企業,及時進行整改。同時,深入廠礦進行了職業病防治知識宣傳,從業人員職業健康體檢率達到100%。 地區職業衛生工作現場會在我區召開。對醫療市場進行了專項整治,通過清理整頓,依法取締非法行醫5家;對存在安全隱患的個體診所和村衛生所進行了行政處罰,并督促進行了整改。加強了醫療廢棄物處理監督,區醫院、中醫院等醫療單位醫療廢棄物實現了集中收集,統一處置。開展了學校衛生集中檢查,對檢查中發現的衛生安全隱患的各類學校,提出了相應的整改意見,有效保障了廣大師生的身體健康。
三、衛生應急工作
我區衛生應急工作,從加強應急組織體系建設入手,完善了《 區公共衛生應急工作預案》、《重點傳染病及各種自然災害的應急預案》,建立了與交警、教育、農業等部門的工作協調機制,并與臨近市、縣、區建立了聯防聯控機制,完善了區、鄉、村三級全覆蓋的報告體系。加強了應急物資儲備和人員隊伍培訓,針對霍亂及流感開展了應急演練,全面提高了應對突發公共衛生事件的應急處置能力。在12月2日長青公路70.5公里發生的四死一傷特大交通事故中,我局接到報告后,立即啟動《應急醫療救援預案》,責成區120中心,出動3臺急救車趕往現場,同時向區政府及市局應急辦報告,并與交警等部門聯動,開展醫療救援,通過及時、有效的應急反映,傷者經過搶救脫離了生命危險,目前正在恢復當中。
四、中醫工作
堅持中西并重方針,在鞏固我區“全國農村中醫藥工作先進單位”成果基礎上,認真貫徹落實省政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》,很抓了中醫內涵建設、中醫醫療服務及適宜技術的推廣和應用。同時,突出中醫養生保健“三進”工程和中醫“三名”評選活動,經市局組織的專家評審,我區中醫院的內科、婦產科被評為名科,3名同志被評為市級名醫或基層名醫。目前,全區12家衛生院、社區衛生服務中心全部設立了中醫科和中藥房,中藥飲片均達到300種以上,中成藥達到80種以上。村醫療衛生機構130個,開展適宜技術都在4種以上,在中藥使用上有20家中藥飲片達100種以上,有的中成藥達50種以上。今年,區政府將血液透析工作作為民生工程落戶到區中醫院,投入100萬元購買了5臺血液透析機,中醫院又自籌資金購置了2臺,目前,已有固定患者26名進行透析治療。
五、基本公共衛生服務均等化工作
我區高度重視基本公共衛生服務工作,將居民健康檔案建檔率等指標納入區政府主要工作任務中,成立了以主管區長為組長,衛生、財政、計生等相關部門為成員的領導小組,制定下發了工作方案,建立了以獎代補、末位懲戒機制。并將區級配套納入財政預算,建立公共衛生經費財政專戶,保障了基本公共衛生服務工作的順利開展。同時,加大宣傳力度,在 區電視臺晚間新聞欄目播報社區衛生相關信息15次,在本地《光華縱覽》刊登相關信息25條,設專欄15期;在區政府網站開辦《社區衛生》專欄,點擊率累計達8萬余人次;開展社區健康講座105次,主題宣傳162次,發放健康宣傳單16萬份;更新畫廊56次;制做宣傳條幅35條,播放音像147次,通過多種形式的宣傳有效促進了基本公共衛生服務工作的開展。截至11月末,我區累計建立居民紙質檔案264489份,建檔率為68.7%,電子檔案260208份,建檔率68%。
六、新農合工作
2011年,我區參合人數為257089人,參合率為98.82%。從5月份開始,按全省統一規定調高了部分報銷補償比例,將新生兒相關診療項目和人工耳蝸等納入新農合報銷補償范圍,年度補償封頂線由原來的4萬元提高到6萬元。為保證新農合制度有效運行,我們加強了對定點醫療機構的監管,采取定期或不定期的形式,對定點醫療機構進行專項檢查。全區各定點醫療機構實行了住院票據微機打印、住院患者日報制度及風險金預留制度,有效避免了基金流失。截止到11月末,今年我區共有47558人次受益,累計補償醫藥費5408萬元,基金使用率為90.6%,預計到年底我區基金使用率將達到98%至99%。2012年的參合工作正在緊鑼密鼓的進行,現在參合率已達到了99.6%。
七、婦幼保建工作
加強兒童和孕產婦系統管理,兒童保健覆蓋人數21354,覆蓋率90.07 %,3歲以下兒童系統管理人數11187,覆蓋率91.12%。開展了新生兒疾病篩查工作,出生缺陷28 例,缺陷發生率11.86‰。孕產婦系統管理率90.01%,住院分娩率達到99.89%。開展農村孕產婦住院分娩救助工作,截止到目前,共救助 1223 人,救助資金36.69萬元。通過新聞媒體、社區講座、散發宣傳單等形式,加強了對婦幼保健工作的宣傳。區婦幼保健所于2011年3月被評為 市“三八”紅旗集體、6月份被評為“十一五”期間 市婦幼衛生工作先進單位。今年,還代表 地區接受了省里檢查,得到了省里的好評。
八、醫改工作
今年,我們把醫改作為衛生工作的重中之重。按照省市要求,我區于今年1月1日開始,基層醫療衛生機構全部實施了國家基本藥物制度。在經費補償上,按照全市統一要求實行了“721”補償機制。經過一年來的運行,取得較好的成效,主要體現在:藥品銷售價格下降60%以上,門診單處方均值同比下降50%以上,住院次均費用同比下降30%以上,基層醫療衛生服務機構功能得到進一步發揮,社會滿意度不斷提高。今年,按照省基層醫療衛生機構綜合改革的有關意見精神,我們還對基層醫療衛生機構,采取競爭上崗的方式,實行全員聘用,合同管理,同時,采取績效考核機制,實行了績效工資。在基層醫療衛生服務體系建設上,對4個基層醫療衛生單位進行了改、擴建;完成了區醫院門診樓改造和區中醫院改擴建規劃,正在辦理前期手續。公立醫院改革試點工作沒有在我區進行,但我區根據國家省市公立醫院改革試點的有關精神和要求,在區醫院積極探索公立醫院醫藥衛生體制、機制改革工作,在8個科室開展了“優質護理服務工程”活動,選擇了8個專業20個病種71個病例實施了臨床路徑管理,目前該項工作,正逐步進入規范化管理軌道。同時,落實了“萬名醫師支援縣級醫院項目”和“縣級醫院支援農村衛生院項目”。#p#分頁標題#e#
九、行風建設