小兒推拿中醫基礎理論模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇小兒推拿中醫基礎理論，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1小兒生理特點

除了先天稟賦不足（如解顱、五軟五遲等）和新生兒特有疾病外，最易發生脾胃疾病，肺系疾病。其次是感染性疾病。由于小兒時期的消化系統未臻完善，脾胃運化功能尚未健全，反映于生活的“脾常不足”。但小兒機體的發育較快，對水谷精微的需求量大，而脾胃的運化和吸收卻有一定的限度，在臨床上易出現積滯、疳證、厭食等證。隨著人們生活水平的提高和對孩子的溺愛，以厭食為主要癥狀前來就診的患兒越來越多，小兒長期食欲不振，甚至不思飲食，日久精神疲憊，體重減輕，抗病力弱，為為其他疾病的發生和發展提供了有利的條件，因此必須積極治療，還孩子們一個健康活潑的身體。

2中醫基礎理論

筆者在長期的臨床工作中認真研讀中醫經典著作，根據衛氣營血理論，衛氣的主要功能是“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”和營氣的主要功能是“營養濡潤人體臟腑及各部組織”，“營衛之氣都以水谷之氣為主要的生成來源”和臟腑辨證中“脾生營衛、生味、生肌肉、生四肢”的基礎理論。運用內病外治的方法，用中藥桂枝湯調治營衛之氣，從而達到強化脾胃的功能，同時根據經絡理論，配合中醫推拿手法治療小兒厭食癥，療效顯著。充分體現了中醫的“整體觀念”和“簡、輕、便、康”的特點。

3桂枝湯方解

桂枝湯為張仲景之名方，方中桂枝、甘草、生姜、大棗皆有平胃健脾之功，通過調和脾胃可達到滋化源，充氣血和陰陽調營衛的作用。因為桂枝湯配合推拿，功效廣泛，故既可用于太陽中風證，又可化截施治用于各種虛證及雜證，被后世尊為“群方之魁”。

4臨床運用

在臨床運用中，當根據不同證型以加減，如飲食不節，損傷脾胃，當加用焦三仙、陳皮、連翹、萊菔子、茯苓、半夏等；痰濕滋生，當加用半夏、陳皮、茯苓等燥濕健脾，化痰；蟲積傷脾，當合用使君子湯；脾胃虛弱，當加用香砂六君子湯以健脾和中。

5中醫推拿手法

中醫推拿采用“三揉一捏法”。揉腹（揉中脘、揉神闕、揉天樞）、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里，使脾胃消化器官的興奮性提高，增強消化吸收功能。另外，根據俞、募穴理論，“五臟有疾取其俞”“六腑有病取其募”，且兩穴均有健脾和胃，消食導滯作用，當配合運用?，F代醫學研究發現，此四穴皮膚肌肉下面的節段性神經分布屬8～12胸椎，它們和胃的支配神經節段是重疊的。因此，揉此四穴，可通過自主神經系統的交感、副交感神經調節胃腸功能活動，從而起到治療作用。具體操作方法如下：

5.1揉腹

患兒仰臥，醫者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時針方向揉腹3～5min。

5.2揉足三里

患兒仰臥，雙下肢微曲，醫者以兩拇指腹放于患兒兩側足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時針，右手順時針方向旋揉2～3min，頻率80～100次/分。

5.3揉背俞穴

患兒俯臥，醫者示指、中指、環指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，點揉2～3min，先左側，后右側。

5.4捏背

篇2

一、入門基礎班

本培訓班是針對無基礎的學員開設的，教學方式通俗易懂，與市場上的各類短訓班相比，更真實可靠，學員通過培訓可以真正領悟到理療的真締，培訓課程有中醫經絡學、全息反射學、診斷學、康復理療的理論與各種理療手法（推拿按摩、刮痧拔罐、循經火療等）的操作。培訓期因學員接受能力而定，學到滿意為止，學費800元。

二、特色療法班

（一）頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班

該療法是一種以手法結合穴位熱療的綜合治療方法，主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質增生、風濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經痛等疾病。85%患者經治療一次見效，2——3個療程即可康復。

（二）能量刮痧療法培訓班

能量刮痧療法，是一種傳統而古老的療法，它結合經絡學說和氣血學說的精髓，針對各種疾痛不同穴位的治療，具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點，對高血壓、高血脂、心腦梗等病癥有獨特的療效。

（三）中藥循經導入療法培訓班

中藥循經導入療法，是利用皮膚的多種生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質層滲透和真皮層轉運進入血液循環而發揮藥效。藥借熱力，通過神經系統形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯系，達到治愈疾病的目的。

該療法無毒副作用，簡便易做，對風濕、類風濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風、肩周炎、關節炎、關節增生等疾病，療效顯著。

（四）小兒全息平衡推拿培訓班

小兒全息平衡推拿是在中醫基礎理論與全息醫學指導下，根據小兒的生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法，可治消化不良、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、便秘、口瘡、傷風感冒、發熱、咳嗽等多種疾病。效果顯著，立竿見影。

以上各科培訓班單學一科2180元，全學4800元。包括證書費，資料費，學員隨到隨學，學會為止，學員免費住宿。

相關連接：本機構可辦理中醫刮痧師、康復理療師、國際注冊營養師、健康管理師、健康講師、按摩師、反射療法師等國家正規職業資格證書，歡迎來電咨詢。

篇3

一般資料：98例患兒中，男52例，女46例；1.6～3歲57例，3～6歲41例。98例患兒發病最短時間2周以上，均排除其他系統疾病所致厭食，符合推拿治療及中藥外敷的指征。

中醫辨證分型：分為脾胃不和、脾胃氣虛、脾胃陰虛和肝旺脾虛四型。①脾胃不和：厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，苔脈無特殊改變；②脾胃氣虛；厭食或拒食，面色萎黃，精神稍差，肌肉松軟，或形體消瘦，大便多不成形，或夾不消化食物，舌質淡，苔薄白，脈無力；③脾胃陰虛：厭食或拒食，面色萎黃，形瘦，口干食少飲多，甚則每食必飲，煩熱不安，便干溲赤，舌質紅，苔凈或花剝，脈細無力；④脾虛肝旺：厭食或拒食，性煩易怒，好動多啼，咬齒磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細弦。

治療手法：①脾胃不和：補脾經，揉板門，運內八卦，掐推四橫紋，摩腹，揉中脘，揉天樞，按揉脾俞、胃俞，捏脊；②脾胃氣虛：補脾經，補大腸，補腎經，掐推四橫紋，摩腹，揉中脘，揉天樞，捏脊，按揉脾俞、胃俞、腎俞；③脾胃陰虛：補脾經，補胃經，揉板門，運內八卦，揉中脘，揉關元，按揉脾俞、胃俞、腎俞，捏脊；④肝旺脾虛：補脾經，清肝經，清大腸，揉板門，運內八卦，揉膊陽池，揉中脘，拿肚角，按揉脾俞、胃俞，捏脊。以上推拿手法每日1次，6天為1療程，治療1～2個療程。⑤中藥敷臍：吳茱萸，香附，甘草，焦山楂，共研細末，調拌蛋清，外敷貼肚臍。1次/日，6天為1個療程，治療1～2個療程。

療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病癥診斷療效標準》【sup】［1］【/sup】擬定。①治愈：食欲顯著增強，食量增加；②好轉：食欲好轉，食量略有增加；③無效：食欲未見改善。

結 果

治愈88例，好轉7例，無效3例。

討 論

祖國醫學認為，本病主要是脾胃功能失調所引起，如《小兒藥證直訣?虛贏》：“脾胃不和，不能食乳，致肌瘦”。《幼幼新書肌膚贏瘦第十二》：“兒贏瘦不生肌膚，皆脾胃不和，不能飲食，故氣血虛弱，不榮肌膚……”。從中醫觀點來看，本病的主要原因，由于平素飲食不節，或因喂養不當，以及長期偏食等情況，傷及脾胃正常的運化功能，從而產生見食不貪，肌肉消瘦，影響正常的生長發育。現代醫學認為本病與缺乏微量元素鋅有關，嬰幼童缺鋅時，口腔黏膜半衰期縮短，黏膜呈現增生和角化不全，舌的味蕾被脫落的黏膜梗阻，呈現味覺癡鈍，食欲減退甚至厭食。故常以補充微量元素鋅來治療厭食，但療效不確切，中醫藥在治療小兒厭食方面有明顯的優勢，多采用“運脾、健脾、養胃”等治療方法，但小兒藥依從性差，且服藥困難，我們充分發揮祖國醫學優勢，以小兒推拿配合中藥敷臍治療小兒厭食癥，小兒推拿按摩是根據中醫基礎理論，結合小兒的生理病理特點，在其身體的特定穴位或部位施以手法按摩，小兒皮膚薄嫩，中藥敷臍吸收效果好，又免除了服藥的痛苦，兒童容易接受【sup】［2］【/sup】。手法中，選擇補脾經以健脾益氣和中，運內八卦以消宿食開飽脹，掐推四橫紋以調中行氣、消脹散結，摩腹、揉中脘以消積化滯，行氣通絡，按揉脾俞、胃俞以健脾和胃，捏脊有促進消化吸收，調節神經功能，推動氣血運行，促進小兒發育的作用。諸法合用共奏鍵脾、運脾、和胃之功。另外，結合中藥外敷，吳茱萸歸肝、脾、胃、腎經，具有散寒止痛、疏肝下氣的作用，現代藥理學認為其有抗胃腸痙攣、排除胃腸積氣、抑制腸內發酵等作用，香附、山楂具有促進消化液分泌，增加消化功能等作用，甘草有調節免疫功能，諸藥合用共奏消食化積、啟脾開胃之功。推拿及中藥敷臍屬于外治法，簡單易行，解決了患兒服藥困難的問題，且家長易于接受，值得臨床推廣應用。

篇4

嚴雋陶是推拿學科現代化發展的主要奠基人，在臨床、科研及教學領域為中醫推拿學的發展作出了巨大貢獻，并取得了突出的成就。

1　學術思想

嚴雋陶在長期的臨床實踐和科學研究中，形成了鮮明的學術思想，具體表現在以下方面：

1，1對推拿學科發展的認識嚴雋陶在分析推拿學科的內涵時，把推拿學的發展分成兩個相互銜接的階段來認識。第一階段是推拿作為中醫外治法的產生和發展期，表現為推拿療法與其他外治法在中醫防病治病的協同應用及推動中醫理論的完善發展所起的作用。人所公認的推拿起源早、歷史久，就是指這個時期。第二階段是推拿作為一門相對獨立的學科的形成、發展期。嚴雋陶提出推拿學萌芽于明清時期，學科體系形成于20世紀60年代至80年代。因為明清時期，推拿的實踐已經發展到有特殊的穴位應用及其特殊的手法操作，既有獨特的診斷方法，也有自身的理論總結，既有其特殊規律的理論，也具備了獨特的治療技術。20世紀60年代至80年代，推拿臨床和基礎理論的豐富和充實，以及應用手法時目的性和針對性的增強，標志著推拿療法日趨形成為一門獨立的學科。在1988年推拿學被國家教委批準成為高等中醫院校的本科專業。

嚴雋陶對推拿學發展史的認識，既充分注意到推拿的悠久歷史，重視對傳統推拿療法的繼承和發掘，又意識到推拿作為一門獨立學科歷史尚短，應在創新中不斷完善和提高。

1，2推拿學科的多元理論指導嚴雋陶認為，推拿作為一種療法在治療不同系統疾病時，臨床思維方法和診斷、治療理論表現為多元化的理論指導。如治療運動系統疾病時，基本采用現代解剖學、生理學、病理學等理論；治療內婦科疾病時，采用中醫臟腑學說、經絡學說的理論；治療兒科疾病時，則是按照小兒推拿的特定穴位、小兒推拿復式操作法等獨特的理論進行治療的。這種理論學說上的多元性，容易催化學科的形成和發展，但是，如果多元現象長期不能融合起來，則說明學科的不成熟性。所以他主張構架推拿學科的學術體系必須打破多學科的理論壁壘，將推拿手法、功法防病治病的特點作為融合點。

1，3推拿學科的現代研究思路嚴雋陶認為，推拿學科的現代研究應該采用多學科相結合的研究方法。例如，在手法力的研究方面，需要與生物力學相結合；在推拿臨床療效評價方面，需要和康復醫學相結合；在推拿生物學效應方面，需要和神經生物學相結合。只有通過與多學科的交叉結合，才能提升推拿學科的學術水平。

2　臨床成就

嚴雋陶先后從師一指禪推拿代表人、名中醫王紀松先生，及滾法推拿創始人、名中醫丁季峰先生，系統學習和掌握了一指禪推拿流派和滾法推拿流派的學術思想和臨證經驗，完整繼承了兩個學術流派的學術精華。嚴雋陶通過四十年余的臨床實踐，積累了豐富的臨床經驗，并逐漸形成了自己獨特的手法技能和學術思想體系。他擅于應用推拿手法治療頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出癥、中風后遺癥等疾病，手法操作以“剛柔相濟，柔者為上”為特點，其代表性手法滾法及一指禪推法舒緩柔和、持久深透，他強調滾法操作與肢體被動活動相結合，以松解粘連，改善關節活動度。同時，他也強調推拿功法訓練，不僅用于推拿醫生體質的訓練，也作為患者功能訓練的重要組成部分，顯著地提高了臨床療效。他的臨床經驗、診療思路、操作特點被整理歸納，貫穿于普通高等教育“十五”國家級規劃教材《推拿學》中。

3　科研成就

3，1確定推拿生物力學研究方向　推拿手法以“力”為本質特征，對推拿手法中力的應用研究是推拿學研究的基礎。手法操作用力，具體表現在手法作用形式、用力大小、方向、時間和操作頻率。隨著生物力學的興起和發展，采用其理論和技術對推拿手法進行研究逐步成熟。通過手法動力學研究，可以闡述手法力是如何發動的，并對手法力定量化、規范化和客觀化。根據手法力方向的不同，可以對推拿手法需要重新認識和分類。

嚴雋陶建立了國家中醫藥管理局三級實驗室――推拿生物力學實驗室，并先后完成了國家自然科學基金項目“推拿手法深透性與生物組織作用機制研究”、“中醫推拿擺動類手法動力學分析”、“中醫推拿滾法及振法血流動力學研究”、“推拿滾法操作動力學參數優化及行氣活血效應機理研究”，通過以上課題的研究，研制成功了Ⅱ型推拿手法測試儀，闡明了手法在人體的傳導規律，揭示了擺動類手法的動力學變化規律及對血流動力學的作用機理。

3，2堅持“推拿與現代康復醫學”相結合的原則當今醫學發展的趨勢是現代醫學回歸自然，中醫走向現代化，這就要求我們善于吸收現代醫學中先進的診療技術，為推拿學科的自身發展提供新的途徑?，F代康復醫學的興起，為推拿學的發展提供了許多值得借鑒的理論和方法。其中，康復評定成為推拿醫學和現代醫學的共同語言和平臺，為推拿療效客觀化、定量化的評價提供必要的方法和途徑。嚴雋陶及時在推拿學中引入現代康復醫學評估理念，成立了康復功能評估室，配備了世界一流的功能評估設備，并先后完成國家中醫藥管理局項目“推拿治療原發性痛經技術規范化研究”、上海市科委攻關項目“腦卒中二級預防研究――中西醫結合提高腦卒中患者生活質量的研究”、上海市衛生局項目“脊柱微調手法治療退行性腰椎滑脫癥規范化研究”、“滾法推拿治療肩關節周圍炎單病種質量控制標準研究”等研究項目，采用多中心、大樣本的臨床實驗設計，客觀系統評價推拿療法的臨床治療效果，為進一步提高推拿對運動系統及神經系統疾病的療效奠定了基礎。

3，3開展推拿生物效應研究推拿的生物效應是臨床療效的基礎，嚴雋陶將其研究過程分為兩個階段。第一個階段基于傳統的中醫理論，總結手法的“通”、“松”作用，可以達到“正骨”、“理筋整復”、“滑利關節”，使“經脈流暢”、“氣血流利”、“通則不痛”的治療經驗；第二個階段是從解剖、生理、病理多方位人手，從多個系統研究其生物效應。嚴雋陶帶領的科研小組已在生理功能、蛋白質代謝、分子水平、基因水平探索手法的生物學效應，先后完成國家中醫藥管理局項目“靜力推拿功法訓練對B－內啡肽基因表達的影響”、上海市衛生局項目“推拿防治老年性骨骼肌衰弱的臨床研究”、“骨骼肌增齡性變化特征及手法干預機理研究”等，通過以上課題的研究，不僅揭示了推拿手法的作用機制，同時也證實了傳統推拿功法訓練增強體質的作用，并在臨床上應用于防

治老年性疾病，取得了較好的臨床療效。

4　教學成就

4，1創建推拿專業1979年上海中醫學院針灸推拿系招收本科生，使推拿學科走上高等學府的殿堂。1986年，在嚴雋陶及推拿同仁的努力下，推拿教學專業課分化為推拿學基礎、骨傷推拿學、內婦推拿學、小兒推拿學、實驗推拿學和推拿古代文獻與學術流派等六門專業課程，并正式成立上海中醫學院推拿系。1988年，國家教委在此基礎上，經過充分論證，正式頒布將推拿學專業作為中醫藥高等教育的本科專業。直到1998年，國家教委實行專業合并，推拿專業再次與針灸專業合并，重新成為“針灸推拿專業”。

4，2創建推拿專業博士點隨著推拿學學科建設的不斷深化，在嚴雋陶及推拿同仁的共同努力下，1997年，推拿學科與中醫骨科聯合，成為全國首個推拿專業博士點，嚴雋陶也成為全國第一位推拿專業博士導師。2001年，推拿專業博士點再次成為全國唯一的博士后流動站，嚴雋陶也成為博士后流動站合作導師。至今，嚴雋陶已經先后培養博士后2名，博士7名，碩士20余名。

篇5

小兒肌性斜頸以頭向患側斜、前傾、顏面轉向健側為特點。一般系指一側胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡

1.2診斷依據

患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經半年后可自行消退)，少數患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側傾斜、顏面旋向健側臨床表現。所有病例經彩超檢查示胸鎖乳突肌內可及團塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區，符合小兒肌性斜頸超聲表現。

2治療手法

(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質推揉患側胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時間3～4 min。(2)向健側牽拉頭部，幅度由小漸大，時間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側，時間2～3 min。(4)側臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。

3結果

3.1療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2治療結果

治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡

4討論

小兒肌性斜頸的病因與發病機制目前不甚清楚，現代醫學多認為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發育不良;(3)遺傳因素;(4)動脈受阻;(5)產傷;(6)血腫。中醫基礎理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產中又逢損傷造成局部氣血運行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運用推拿手法治療本病，以達到舒筋活血通絡、軟堅散結消腫的目的。推揉患側胸鎖乳突肌促進腫塊吸收，手法輕柔以放松患側肩部，改善頭部活動功能，并預防適應性痙攣發生。向健側牽拉頭部以伸展患側胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態，糾正傾斜異常姿勢。向患側旋轉下頜可以改善頭頸部活動功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時治療，時間越長肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對發現較晚、且開始治療時間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經發生(對本組療程6月好轉及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內有鈣化點)，另一方面長時間向患側傾斜，家庭護理不及時，患兒也容易養成固定姿勢。長時間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產生視力疲勞而出現視力減退等。因此，早期發現并及時治療是本病恢復的關鍵。本病臨床應注意與其他疾病鑒別，如頸椎結核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學及其他輔助檢查以避免治療中的過失。

【參考文獻】

[1]嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003:207.

篇6

從西醫來說，厭食又稱消化功能紊亂，僅僅是一種癥狀，并非一種獨立的疾病，在幼兒時期很常見，主要的癥狀有食欲不振、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹，嚴重時還會出現腹痛和便血等癥狀。若寶寶出現厭食，建議父母可先帶寶寶到正規醫院兒科或消化內科進行全面細致檢查，排除可以導致厭食的慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅等情況，若因原發病引起的厭食，則應積極治療原發病。

厭食，中醫觀點：

中醫認為寶寶的體質屬于“稚陰稚陽”，一方面生機蓬勃，生長迅速，體格、臟腑功能均不斷成熟完善，其所需要的營養物質，均需通過脾胃供應，因而決定了脾胃在寶寶生理上的重要地位;另一方面，“臟腑嬌嫩，氣血未充”，寶寶的胃腸嬌弱，消化力弱，且又因生長發育快，所需營養物質多，脾胃負擔相對過大。如果喂養不當，極易引起脾胃功能紊亂，造成厭食的發生。針對寶寶的生理特點，實施恰當的推拿有健脾和胃、改善食欲、增強體質的作用，并且也是預防和減少厭食及其他各種脾胃疾病發生的首選方法。

小兒推拿是在中醫基礎理論的指導下，結合中醫兒科學及推拿學發展起來的、具有獨特體系的治療疾病及預防保健的外治方法。醫生根據寶寶生理、病理特點，通過手法作用于寶寶體表的特定部位和穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能的目的。

6個簡單易學的針對小兒厭食的推拿手法：

1.推脾經： 父母一手將寶寶手握住，并將其拇指末節屈曲固定，另一手以拇指羅紋面或橈側面著力，在屈曲的拇指上，由指尖向指根做向心性直推300～500次（也可旋推寶寶拇指末節羅紋面）。用于治療脾胃虛弱、氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消、精神萎靡、消化不良等。

2.清大腸： 父母以拇指羅紋面或橈側面著力，從虎口推向食指端，300～500次。有清熱通便之效，可治療便秘。

3.運內八卦： 父母以拇指或中指羅紋面著力，以寶寶掌心為圓心，沿從圓心到中指根的2/3為半徑劃的圓做順時針運法，100～300次。有消腹脹，治療食欲不振的效果。

4.揉板門： 父母以拇指端或中指端著力，揉寶寶手掌大魚際平面300～500次。具有健脾和胃、消食化滯的功效，用于消化不良、食積導致的食欲不振、腹脹、大便不調等癥狀。

5.按揉足三里：父母以雙手拇指端著力，按揉寶寶兩側的足三里穴100～300次。可使胃腸蠕動有力而規律，增進食欲，幫助消化。

6. 摩腹： 父母以手掌面或四手指羅紋面著力，順時針或逆時針方向摩寶寶腹部5分鐘。主要治療腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、便秘等。

一般情況下，給寶寶推拿應按“先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作順序進行。在操作過程中有以下注意事項：

1.推拿時手法宜用力恰當。推拿時力度過小可能會起不到應有的刺激作用，而力度過大易損傷皮膚。

2.身心放松。心平氣和，全身也不要緊張，做到身心都放松。

3.取穴準確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準確、手法正確。

4.循序漸進。推拿手法的次數應由少到多，推拿力量應由輕逐漸加重，推拿的穴位可逐漸增加。有些穴位刺激性較強，容易引起寶寶哭鬧，應先按摩刺激較輕、不易引起寶寶哭鬧的穴位，并且盡量先按摩主穴，后按摩配穴。

5.持之以恒。用推拿來進行保健或治療慢性病，都不是一兩天就能見效的。常需一段時日，才能逐漸顯出效果。所以給寶寶做推拿應有信心、耐心、愛心和恒心。

篇7

表里雙解法即解表劑與清熱劑同時運用，達到解表的同時兼清里熱的治療效果，臨床常用于表證甚而里熱亦甚的患兒。鄭景用表里雙解湯（藥物組成：荊芥、防風、桔梗、金銀花、連翹、玄參、牛蒡子、薄荷各10g，滑石、生石膏各20g，蘆根30g，甘草6g）治療80例，總有效率96．3％。張云洲自擬白虎羌活湯（生石膏30g、杏仁10g、羌活8g、炒知母8g、炒黃芩6g、浙貝10g、射干8g、蘆根10g、蕾香8g、砂仁10g）與西藥對照治療外感發熱。退熱總有效率，體溫完全恢復正常平均所需時間，復熱幾率等均優于西藥組，且汗出較少不影響食欲。馬洪萍用麻杏石甘湯合小柴胡湯加減（方藥組成：炙麻黃4g，杏仁8g，生石膏30g，生甘草4g，清半夏6g，柴胡6g，黃芩8g，知母8g）。治療小兒外感發熱50例，總有效率96％。車德亞等用銀翹白虎湯（藥物組成有：連翹6g，金銀花5g，生石膏15g，知母5g，生甘草3g，牛蒡子6g，粳米6g。）加減治療小兒外感發熱136例，總有效率為97．06％，有效病例中最快退熱時間6小時，最長72小時。

近年成藥研究較多年前增多，尤其為民族醫藥的發掘。王彥平用白石清熱顆粒治療小兒感冒發熱106例，總有效率超過94％。其特點是汗出少，退熱快。艾爾肯•米吉提報道維吾爾醫驗方祖卡木顆粒（藥物組成有山奈、大棗、甘草、睡蓮花、洋甘菊、蜀葵子、薄荷、大黃、破布木果、罌粟殼等），治療風熱感冒發熱。結果12min痊愈和顯效216例，24h痊愈和顯效83例，48min痊愈和顯效64例，3日總顯效率為89．19％。孫泰俊等用藏藥金訶安兒寧顆粒（由天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特烏頭、蔗糖等組成）治療小兒外感發熱90例。以小兒感冒顆粒治療90例為對照組進行對比觀察，3天一個療程。結果：治療1個療程后，治療組痊愈43例，有效率達95．6％。

中醫外治法即以中醫基礎理論為指導的一系列非藥物治療方法，其中包括推拿按摩，刮痧，栓劑等。中醫外治法為起效快，平均1到2小時可起效，部分甚至半個小時即可。王華蘭等人用補脾經；清肺經；揉內、外勞宮穴，板門，清天河水；推六腑；按揉曲池穴。揉大椎，拿風池、肩井；點肺俞、風門、脾俞、胃俞；推脊。按揉中脘、天樞，摩腹，按揉足三里。加閃罐（大椎、肺俞、風門、脾俞、胃俞）治療小兒外感發熱36例，結果大部分小兒在1次手法后即體溫恢復正?；蛘呓禍?。牟青慧用小兒退熱按摩乳治療小兒外感發熱，與單純推拿及西藥組進行比較?？偗熜炗谕颇媒M，與西藥組無差異，平均起效時間為46分鐘，并且對伴隨癥狀的治療效果明顯高于兩組對照組。張美琴用刮痧（頸部：從頸后發際至大椎穴；從風池至肩井穴；刮頸部側面，從耳后乳突部位至鎖骨，刮時略向對側揚頭，避免往下牽扯皮膚；背部：先刮督脈，膀胱經從上向下，亦可先大面積刮后，重點經絡穴位：肺俞，厥陰俞，心俞，督俞，膈俞，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞，三焦俞加強）輔助治療小兒外感發熱，總有效率97．3％，48h內體溫回復正常者明顯多于西藥對照組。李萍等用小兒清熱栓塞肛治療小兒外感發熱140例有效率92．5％，退熱起效時間明顯短于西藥對照組，且無毒副作用。

無論是在祖國醫學還是現代醫學中，發熱只是一個癥狀，而不是一個病名，若小兒持續高熱會引起高熱驚厥及其他變證，對其生命造成威脅。在臨床上，許多家長一見小兒發熱甚至低熱就令其服用退熱藥，甚至是抗生素，這是不正確的，只有找準病因才能正確、快速有效的退熱。中藥湯劑的退熱效果是明確的，且效果呈漸進性，不會出現反復，毒副作用較少，對其他伴隨癥狀的治療效果也較好，中醫外治法起效迅速，操作方便，成藥更是簡單。值得在臨床中推廣應用。（本文作者：賴碧婷、張云洲 單位：云南中醫學院）

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中醫研究生教育承擔著培養國家高級中醫藥專門人才的重要任務，在當前擴大規模、加速發展的同時，如何切實保證和提高中醫研究生的培養質量，是關系到中醫未來生存和發展的關鍵。而在目前全國中醫兒科臨床面臨嚴峻挑戰的情況下，如何培養優秀的中醫兒科高級臨床專業人才對中醫兒科學的發展則顯得更為至關重要。近幾年，為了適應社會需求，中醫臨床型研究生的招生數量在不斷增加，但在培養過程中仍然存在許多亟待解決的問題，筆者就多年來在中醫兒科的臨床型研究生培養過程中的體會與大家一同分享。

1 樹立中醫專業思想，培養兒科高級人才

目前在培養研究生時發現，“西化”現象日趨嚴重。隨著醫療體制改革，教學醫院同樣受到市場經濟的影響，純中醫、中藥治病救人已滿足不了患者和醫院生存的需要?，F在中醫醫院，尤其是在兒科病房多采用中西醫結合的診療方法。因此，一些研究生進入臨床后發現自己的西醫知識很薄弱，下很大功夫去補習西醫的知識而忽略了中醫辨證思維的臨床運用。即使原來研究生的中醫專業思想比較牢固，進入臨床實習后信心也會缺失，結果造成了許多研究生“舍中求西”，在強化西醫學的同時，淡化了對中醫的研習。這樣培養出來的研究生很難達到既定的培養目標。因此，筆者認為在培養中醫兒科臨床研究生時應時刻樹立中醫專業思想，將中醫的研習滲透到研究生臨床實習的每一個環節。

1.1 臨床教學查房，應注重中醫辨證思維的培養 臨床查房對于研究生導師來說是教學工作的一個重要環節，通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道，如何運用中醫四診收集臨床資料，如何正確進行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說，臨床查房也是學習臨床知識，提高臨床技能的一個重要環節。因此，作為中醫教學醫院應規范地進行中醫望、聞、問、切四診的標準操作，對每個患者進行中醫辨證和用藥分析，并針對某味中藥的加減進行詳細講解，以提高研究生用中醫思維分析和解決問題的能力。

研究生在診治過程中觀察到中醫的療效，也進一步樹立了中醫的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現出來，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫，要求臨床研究生能通過望舌象結合臨床資料進行正確辨證分析。通過這項基本功訓練，研究生學習中醫的積極性被調動起來了，許多同學通過對舌象的分析看到了疾病的發展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強中醫基礎知識和經典的學習 中醫界歷來將《內經》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學》等著作奉為經典，之所以為經典，是因為它經得起歷代臨床實踐的考驗，對中醫學的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國醫學寶庫里較早的標志性的里程碑文獻。在本科學習階段對經典著作的認識僅限于教科書，與臨床實踐結合還不夠;進入研究生階段，筆者認為在進一步倡導讀經典的同時，應采取多種形式去研習經典的內容，包括組織研究生針對經典的某些觀點進行專題討論，用經典中的理論和方藥解決臨床的實際問題，通過將學習經典與臨床實踐的緊密結合，使研究生真正體會到中醫理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學習中醫的熱情和信心。更重要的是在學習和應用的過程中，使研究生學會中醫的學習和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀能動性的培養，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學中絕大多數知識是要靠研究生自己去積累、總結和提高。因此，在教學時要不斷調動研究生的主觀能動性，更加有效地促進研究生自學、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中，遇到問題先介紹相關的參考書目，鼓勵研究生充分利用圖書館和網絡資源自己去尋找答案，然后再進行探討。通過反復的訓練，要求研究生要充分發揮主觀能動性，多觀察患者，勤于思考，勇于發現問題，透過現象看本質，不斷總結經驗，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機會，加強臨床技能的訓練 目前對于醫學院校的研究生來說臨床技能訓練不夠是普遍存在的問題。尤其是現階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實踐操作機會更是減少?！秷虡I醫師法》頒布，尤其是《醫療事故處理辦法》出臺后，使尚未取得執業醫師資格的實習醫師臨床操作的合法性受到挑戰，實習醫生動手機會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓。針對現狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時刻將臨床研究生當作一名臨床醫師進行訓練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實習病志，導師給予認真的修改和指導;臨床實踐中針對一些實際問題導師都要先讓研究生提出處理意見，再進行分析，切忌研究生只是一個跟隨者;中醫的推拿和按摩可以在老師的指導下進行操作?？傊?，使研究生在臨床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時刻意識到自己作為一名醫生的責任，而不是一名旁觀者。

2.3 探索和建立專業學位研究生“跟名師學藝”模式 中醫的優勢在臨床，中醫的危機也在臨床，培養名醫的關鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會，不可言傳”之說，以至研究生畢業走上工作崗位后，都要經過較長或很長時間的摸索，才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統中醫師承教育的可取之處，探索和建立現代“跟名師學藝”模式，組織調研名醫學術成就，剖析名醫辨證施治的思維方法和過程，讓研究生領會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時繼承和發揚名醫的理論與醫術。

3 嚴把臨床技能考核，提高研究生培養質量

臨床醫學專業學位的生命力在于加強臨床能力培養，為落實這一關鍵環節，筆者認為加強臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學習的緊迫性，是確保臨床型研究生質量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個方面的內容：(1)基本素質的考核。包括:工作責任心、臨床反應能力、團結協作精神等。①工作中責任心強，在醫生和患者中有一定威望，能被人信得過;②思考問題靈活，遇到疑難病時考慮全面，處理急危重病時膽大心細、沉著果斷;③對工作認真，對患者負責，虛心好學，不滿足于現狀和一技之長，而且善于總結經驗，特別是失敗的經驗教訓;④考核時要全面客觀地評價其基本素質。由臨床帶教的老師進行綜合評分。(2)基礎理論及相關知識考核?；A知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎理論知識掌握，包括四大經典及中西醫兒科相關基礎理論;除此還應考核相關專業一般知識，如兒科常用的有關非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應考評相關的法律、心理、社科、文獻綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對研究生經過第一階段相關專業科室臨床輪訓后的臨床能力進行評定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業考核，對研究生本專業的臨床能力進行綜合評定，全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術及臨床帶教能力等?？己诵问椒譃楣P試和操作兩種，筆試考核內容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況，重點考核常見病癥的診斷、中醫辨證治療、西醫急救處理方法等;操作考核內容主要考核研究生診療技術的操作、病歷的書寫等。由兒科導師組在臨床實踐中期和畢業時分別進行，并作出具體的考核評價結果[2]。

4 根據兒科研究生層次的不同，制定個體化培養方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫專業、中西醫結合專業，其中有應屆畢業考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優勢，也存在缺點。筆者在培養過程中應考慮到這一特點，制定的培養計劃應更具有針對性。比如，本科應屆畢業考取的研究生和七年制的研究生應該注重臨床實踐階段的培養，基礎課后即可進入臨床實踐，跟隨導師查房，親自參加管理診治患者，參加學術例會、專題講座和疑難病例討論等學術活動，并在病例討論中不斷地訓練自己闡述獨到的見解;而對于已經具有臨床工作經驗的研究生，應鼓勵他們盡早進入科研階段，與導師和導師組共同議定研究課題及方法，盡早發表高質量的研究論文，不斷提高科學研究水平，為今后開展高層次的研究打下良好的基礎[3]。

5 在培養過程中建立導師組制，進一步開闊研究生思維領域

每個導師都有自己的所長，將各個專家組成一個指導小組共同從宏觀上負責指導研究生，它不僅可以增強研究生的綜合素質，提高研究生的培養質量，而且可以加強不同領域的導師之間的交流，將對學科建設大有裨益。臨床研究生應掌握寬廣扎實的基礎理論知識和經典知識，不但要重點學習經典課，還要學針灸推拿等相關專業基礎理論，以及各家學說及病案學等課程，拓寬專業基礎范圍，增加專業技能，才能夠建立中醫的思維方法和思路，適應未來的學習和工作需要。每個研究生都可結合自己的具體情況，在導師指導下，并根據自己的學習興趣隨意確定選修課，創新課程選擇，突破傳統狹窄專業領域的范疇。

臨床研究生的培養是一項關系到中醫未來發展的工程，尤其是目前中醫面臨著重大機遇與挑戰的時期，臨床型研究的培養工作任重而道遠，應在工作中不斷總結經驗，及時解決問題，相互交流經驗，使臨床型的研究生培養工作不斷完善，為社會輸送更多、更優秀的中醫兒科名醫。

參考文獻

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中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0080-02

中醫全科醫生是以中醫整體觀和辨證施治理論為指導，熟練掌握中西醫實用診療技術，具有預防、診療、養生、康復等全面的醫療技能，具有為各科病人和城鎮社區進行連續性、綜合性、指導能力的高級的復合型、實用型專門人才。我校自2015年開設中醫全科專業，這是發揮中醫專長的特色專業，是適應健康保健新形勢的優勢專業。

一、全科是中醫的特色

中醫學是在中國傳統文化背景下形成和發展起來的，其理論體系最大特點是整體觀，中醫把人體看成一個以心為主宰，五臟為中心的整體，同時認為人和自然界以及社有密切的聯系[1]。中醫并非不分科，早在《周禮?天官》中就記載將醫生分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四種，金元明清時期分科，不盡相同，最多達13科。但臨床醫家絕非僅以一科見長，多是一專多能：醫祖扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫：隨俗為變”。[2]華佗更是民間全科醫師的典范，精于針、灸、內、外、婦、兒各科，且藥食同用，擅長情志療法；李東垣也非專擅脾胃病，元好問在《傷寒會要》稱李氏“大概其學，于傷寒、癰疽、眼病為尤長”，其脾胃學說廣泛用于內、外、婦、兒、五官科；張景岳的《景岳全書》有傷寒典、雜證謨、婦人規、小兒則、痘疹詮、外科鈐，還有本草正、古方八陣、新方八陣，更是一部理論結合臨床、醫理兼具藥理的全科著作。葉天士位列溫病四大家，但其雜病治療同樣有很多寶貴的經驗，如胃陰學說、久病入絡、奇經辨治等，臨床診治廣及各科[3]。即使以?？粕瞄L的醫家如錢乙、王維德、高錦庭等醫家，也均是博覽醫書，在全科基礎上對一科有獨到認識，而流傳后世。

二、全科是?？频幕A

中醫的經典是各科的基礎，《黃帝內經》奠定了中醫的理論體系，其中詳于針略于藥，但闡述了中醫的生理病理的基本理論、藥物理論和診療大法，論述了各科疾病的病因病機，揭示了中醫臨床治則治法，是后世各科的基礎；《神農本草經》藥分三品，闡述了藥物在保健和治療各科疾病的功效；《傷寒雜病論》開辨證論治之先河，首創六經辨證，主辨外感，兼辨雜病。后世醫家在長期的實踐中，大大充實了有關雜病的辨證論治的內容，不僅為診治外感疾病提供了有效科學的方法，而且也為中醫臨床各科疾病的辨證論治提供了一般的規律。在中醫整體觀的指導下，各科疾病均采用相同的理論體系，有相同的病因病機學說，相同的治療大法，在這共同基礎上再加以各科的特色診療內容，才能提高?？萍膊〉脑\療水平。如果拋開中醫基礎理論，憑一兩個“秘方”治病，就不會有好的療效。如《景岳全書?病家兩要說》所云：“有曰專門，絕非通達，不明理性，何物神圣？”

三、全科是中醫的優勢

整體觀是中醫理論最顯著的特色，是在中國古代哲學的指導下逐步形成的，來源于實踐，反過來又指導著臨床實踐。中醫認為人和自然界以及社會有密切的聯系；人體自身是一個有機的整體，各種功能互相協調，彼此為用；在患病時，體內的各個部分亦相互影響。整體觀的思維方法貫串于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等所有領域中。而在整體觀指導下的診療，更切合病因病機，治療更為有效?，F代中醫醫院的分科多套用西醫的診療體系，分科過細，甚至消化科又分出肝膽科、脾胃科。過細的分科不是中醫的特色，局限了臨床醫生的思路，久之，則思路西化，失去了中醫整體觀的特色，不能發揮中醫的優勢。整體觀貫穿于中醫診療全過程中，內在五臟與體表之五官、五體相關聯，有諸內形諸外，形諸外的病，也多從內論治。如患者既有面部痤瘡、口腔潰瘍，并有帶下異味，在醫院就要看皮膚科、消化科和婦科，而中醫辨證，可用清利濕熱的方法綜合治療[4]。

四、全科是社會的需要

隨著醫療衛生體制改革的不斷推進，社區衛生服務體系的建設和全科醫學的發展得到前所未有的重視，而中醫科科醫學作為新興學科，在當今社區衛生服務中發揮著尤為重要的作用。中醫的理論體系和疹療手段源于實踐和基層，其“望聞問切”的診病方法和簡便的治療手段在社區醫學中最為適用。中醫的治病方法，除中藥、針灸處，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌腸、煙熏、蒸浴等民間療法，成本低廉，簡便易行，療效顯著，受百姓歡迎。在公共衛生服務領域，中醫全科醫生可傳授具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健技能，可以開展推廣一系列的健康教育活動。在慢性病的防治和康復中，強調因人、因時、因地治宜，強調中醫和諧觀對養生保健的作用，天人相應、形神合一、強調人與自然、社會的和諧統一。[5]整體觀是中醫思維的鮮明特色，全科是中醫的具體體現，中醫全科最能發揮中醫優勢，更是國家發展社區醫學的主要力量。

五、全科醫師的培養

全科醫學是面向社區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科?；诖耍漆t師的培養應突出以下兩個方面：

一是厚基礎，包括中醫基礎和西醫基礎。中醫理論是各科的基礎，指導養生保健、康復治療，越是全科，越應有扎實的理論基礎，才能融會貫通；西醫基礎在全科醫師的培養中同樣非常重要，具有扎實西醫知識的社區醫師，是我國推行社區首診制度和分級就診體系的保障。

二是注重掌握臨床實用技術。其實普通中醫學所設課程，包括內外婦兒，已兼顧各科，那么作為全科專業的醫師，將來更多是面向基層和社區，而不是細化分科的綜合性醫院，這樣掌握中西醫實用性技術更顯重要，有全面多樣的治療手段，才能更好適應臨床需要。

參考文獻：

[1]吳敦序.中醫基礎理論[M].上?？萍汲霭嫔?，2001：4.

[2]司馬遷.史記[M].北京：中華書局，1999：2121.

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1教學內容立體化

1.1課程之間的立體化聯系  教學中注重兒科本身理論特點（如稚陰稚陽理論，純陽學說，三有余、四不足理論……）與兒科臨床病證之間的關系，加強橫向聯系；同時注重兒科課程內容與中醫基礎課程（如四部經典、中醫基礎理論、方劑學、中藥學等）、其他專業課程（如內科、婦科等）及非醫學類課程（如人文學、哲學、自然辯證法等）之間的有機聯系，加強縱向比較。例如講小兒泄汚病證時，注重聯系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點，易感受外邪、為飲食所傷的病因特點，中醫基礎理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發生泄瀉；同時注重聯系小兒“發病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復”的病理特點，及中醫內科學的知識，說明小兒泄瀉在證候特點、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同；與西醫學秋季腹瀉有何相似之處；診治上應掌握什么規律，有何特點；在講方劑的運用時，聯系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關條文，結合臨床經驗，講解如何抓住辨證要點，適時地運用葛根芩連湯、七味白術散等方劑，并根據臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學生對中醫兒科學有了一個立體的認識，既加深了對兒科專業基礎知識的理解，掌握了兒科特點，又鞏固了中醫基礎、中醫內科等其他課程知識，有助于臨證思辨能力的提高。

    1.2“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體化  教學中，在夯實理論知識的基礎上，充分發揮學科優勢，注重將臨床資源及系列科研成果轉化為教學資源，實現了理論知識、臨床實例、科研成果三者有機結合、相互促進。

1.2.1理論知識  理論知識講授中，突出小兒生理病理特點。如講小兒感冒時，講述病因聯系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點；講小兒感冒不同于成人，具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點時，聯系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點；講述小兒感冒臨床常見“寒熱夾雜”證時，聯系小兒“發病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點等等。

1.2.2臨床實例  教學中充分發揮臨床優勢，將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫兒科學案例式輔助教材》，通過對典型病例的分析、講解，加深了學生對理論知識的理解與掌握，提高了理論聯系實際的能力及臨證思辨能力。另外，通過臨床音像資料的應用，增強了學生對疾病的感性認識，解決了理論與實踐脫離的問題。

1.2.3科研成果  本課程所在教學基地為國家中醫藥管理局重點學科，天津市衛生局重點發展學科，天津市重點中醫專科、天津市衛生局兒童腦病重點研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復呼吸道感染等專病研究為本學科特色優勢，相關研究取得了系列成果及獎勵。教學中充分發揮學科及專病優勢，積極將系列成果轉化為教學資源，不但充實了教學內容，培養了學生學習興趣；而且通過闡述專病證治規律，補充病因、微觀辨證等方式，提高了學生臨床應用、應變能力，啟迪了創新思維，增強了學生綜合素質。例如：1〉在講授兒科治法強調顧護脾胃的原則時，介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學術思想（成果“李少川學術思想及臨證經驗研究”）。如：采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經驗；小兒“腎病治脾”的學術觀點；采用“疏解清化、調理脾胃”法治療反復呼吸道感染的經驗等等。不但激發了學生學習興趣，開拓了視野，而且有助于提高學生中醫臨證思辨能力及創新意識。2〉在講授小兒癲癇病時，介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經性發作、熄風膠囊治療強直一陣攣性發作、茸菖膠囊治療強直一陣攣性發作伴認知損害的病機基礎、臨床療效、作用機制；在癲癇的辨證方面，介紹小兒癲癇辨病與辨證相結合、微觀辨證（腦電圖與中醫證候的關系）、病因辨證、病史辨證、體質辨證（“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療）等多種辨證方法及思路，拓寬學生視野，啟迪創新思維。

2教學形式立體化

在教學形式上，改變了傳統的“三尺講臺、一個教室”的課堂形式，建立了“理論講授一臨床實踐一網絡教學”的立體化教學形式，實施理論教學夯實基礎、臨床實踐強化技能、網絡教學增強互動的多位聯動教學模式，全面提高學生綜合素質。

2.1理論講授立體化

2.1.1教學手段立體化  教學中，充分發揮學科臨床優勢（尤其是小兒癲癇、抽動癥、腎病專病優勢），將臨床資料采集整理，并合理利用現代教育技術，將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件，運用到理論課堂教學中，改變了傳統單一的文字敘述，實現了“文字一圖片一音像”教學手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料，使所學知識更加直觀形象，增強了學生的感性認識，加深了對知識的理解，激發了學習興趣。

2.1.2教材形式立體化  在教材的使用方面，改變了傳統的“一本教科書”單一教材形式，編寫了案例式輔助教材《中醫兒科學》，專病教材《病毒性心肌炎的中西醫診斷與治療》、《實用小兒癲癇病學》，專題資料《專題外文資料》，實習指導書《新編中西醫結合診療全書·兒科》，配套習題集《中醫兒科學習題集》、習題試卷等等。實現了“規劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優勢互補，不但加深了學生對課本知識的理解和記憶，更拓寬了知識面，提高了學生自主學習的能力。

2.2臨床實踐立體化  中醫兒科學為臨床學科，針對學生實踐能力不足的問題，充分發揮學科臨床優勢，建立了“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式。臨床帶教采用導師式帶教，1名臨床老師帶教1—2名學生，手把手進行臨床帶教，包括病歷的采集、診法的運用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫患溝通等等；學生試診即獨立實踐，內容包括學生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等；技能培訓如針四縫、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等；專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過立體化的實踐教學模式，有效地提高了學生理論聯系實際的能力、臨證思辨能力及實踐動手能力。學生對知識的掌握和運用由鞏固一提高一升華一創新，能力由量變到質變，綜合素質得到了很大提高。