時間:2022-06-29 12:42:02
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隨著醫學科學的發展、護理模式的轉變,護理學范疇日趨擴展,出現了許多新知識、新理論和新方法,在職護士都將面臨著知識老化和知識更新的問題[1]。一個護士在護校學到的知識,在不到10年時間將出現老化[2]。因此,護士在護校獲取的知識想要高品質地服務現代護理工作,就顯得力不從心,只有注重在職教育,不斷擴充更新知識,才能適應現代護理工作的需要。
1 我院在職護士學歷狀況
我院床位916張,共有27個護理單元,護理人員中學歷結構為:本科學歷72名,占護士總數的18%;大專畢業253名,占護士總數的64%;中專畢業69名,占護士總數的17.5%。職稱結構為:副主任護師占護士總數1.8%,主管護師占37%,護師占15%,護士和見習護士46%。大部分在職護士邊堅守崗位,邊刻苦學習,提高學歷,從根本上改變了我院護理人員學歷層次結構,護理隊伍整體素質得到有效提高。
2 我院在職護士培訓現狀
2.1 培訓對象 我院在職護士培訓對象根據學歷、職稱結構分為規范化培訓和繼續教育培訓。①規范化培訓的對象是:未獲得護師職稱的護士、見習護士;②繼續教育培訓的對象:具有護師職稱以上的護理人員。
2.2 培訓總目標 ①規范化培訓總目標:通過規范化培訓,使培訓對象鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識,熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術,具有較強的臨床工作能力,逐步達到國家規定的護師任職基本條件。②繼續教育培訓總目標:護師職稱的護士固定專科,重點加強專科護理知識和技能的培訓。具備一定的臨床教學能力和開展新業務、新技術的能力,參與科研工作。對主管護師或以上職稱的護士、護士長要求精通本專科臨床護理理論與技能,有較強的管理、教學、科研能力,可承擔專科護理課程授課及教學管理,并具有領導及組織護理科研工作的能力。
2.3 培訓形式
2.3.1 院內培訓 ①全院培訓。護理部根據每年制定的全院護士業務學習計劃,每月舉辦1~2次全院性護理學術講座,每年還組織新畢業護士崗前培訓,舉辦護士長管理學習班,帶教老師培訓班等。②護士輪科培訓。畢業3年內護士實行輪科工作培訓,每3個月輪轉一個科室。③科內學習。科室每月組織專科理論學習,技術操作示范,疾病護理查房、讀書匯報會,外出進修學習匯報等。④堅持護理人員考核制度。護理部每年組織多次全院護理人員理論、操作技術考核,考核成績列入科室護理質量評比及個人技術檔案中。
2.3.2 院外培訓 ①外出進修學習。護理部根據每年制定的專科護理進修計劃,有計劃地選送護理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內著名醫院進修專科護理技術。選送護士長、護理骨干參加各種護理專題講座及學術會議。學習后在院內或科內匯報學習收獲,使用權大家共同受益。②在職學歷教育。護理部提出了到2010年獲護理大專畢業文憑人員占全院護理人員80%,護理本科畢業文憑人員占全院護理人員的20%,護理碩士研究生2~3名。鼓勵和大力支持護理人員參加脫產或業余護理大專、本科、研究生班的學習或參加高等護理教育自學考試。
2.4 實施中存在問題
2.4.1 部分護理專業人員認識不足 在職護士培訓能否取得成效很大程度上取決于受培訓者的主動性和自覺性,部分護理專業人員對培訓認識不足,表現為消極地參加培訓,不愿占用業余時間,在學習過程中存在很大的盲目性,由護理部或護士長組織安排,完全是被動地“要我學我只好學,要我學什么就學什么”。
2.4.2 一線護理專業人員條件有限 我們培訓的形式包括學術會議、學術講座、專題學習班、護理技術操作示范、外出進修、和自學、承擔和完成科研課題等。一線的護理專業人員閱讀學術期刊仍是他們獲取專業學術信息的主要途徑,參加培訓其他項目活動如學術會議、專題學習班等,雖然也是學習途徑,但因獲得的此類信息和機會較少, 因經費問題護士外出學習的機會少,這就束縛了護理人員個人技能的開發,還因工作與學習矛盾突出而不能實現。
3 我院在職護士培訓設想
3.1 培養具有高職稱、高學歷的師資隊伍 我院高職稱的護理人員僅占全院護理人員的2%,本科學歷護理人員占全院護理人員的18%,醫院要發展,人才是關鍵。培養高職稱、高學歷的護理人員勢在必行,應通過各種形式的激勵政策鼓勵符合申報高職稱的護理人員進行職稱的申報及學歷的提高,充分發揮高職稱、高學歷人員的作用,從臨床實踐、臨床教學、科研能力等方面培養出一支具有專長的帶教隊伍作為培訓護理人員的師資力量。
3.2 加強專科護士的培訓 ICU、新生兒室、手術室、產房、急診科等這些科室均有較強的專科性,因此對這些科室護士的臨床護理技能要求更高。《護士條例》的出臺,要求護理人員的配備要達到一定的比例要求,我院領導高度重視,近兩年來新分配來的護理人員較多的補充到這些重點部門,對年輕護士的培訓是一個嚴峻的問題。我們將加強對年輕護士進行搶救儀器的使用和急救技能的學習。我院到目前為止,只有1人取得ICU專科護士證,遠遠不能滿足臨床的需要,護理質量的內涵達不到理想的目標。而專科護士取代普通護士從事專科護理是今后護理學發展的一大趨勢,我們將專科護士的培養列入中、長期培訓規劃中。
3.3 加強輪轉學習,促進業務交流 以院內重癥監護病房為護理骨干培訓基地,定期選派護士學習各種監測儀器的使用和危重病人的急救與護理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內科把危重病人的急救與護理作為工作與學習的重點,加強對急救技能的培訓與學習,為搶救病人贏得了時間。
3.4 規范護士行為,加強職業禮儀培訓 為真正達到“內強素質,外樹形象”的目的,以科室或護理部為單位,通過舉辦專題講座、觀看錄像和形體訓練等方式,加強護士的職業禮儀修養,培養和塑造良好的職業形象。
3.5 結合護理人員特點,合理安排教學 由于護理人員多半是由女性構成,其工作特點是上夜班時間多,其生活特點是家務事忙,參加學習困難多。鑒于護理人員夜班多,時間緊,不能按時聽課的實際情況,授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾,可采取遠程教育,利用計算機輔助教學可以增強護士獨立學習和綜合運用知識的能力。也可以采取多種形式開班,根據不同的情況開設不同的班次以方便學員聽課,做到脫產與業余相結合。
3.6 加大對護理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護士學歷普遍偏低的現象,要鼓勵臨床護士加強學歷提升的學習,應給予相應的優惠政策及經費支持,要爭取更多的機會讓護士外出進修學習,參加全國、省級學術研討會、培訓班,加強與外界的溝通,不斷開闊視野,獲取信息,更新知識。使護士能及時了解各護理專業領域的信息。進一步加大宣傳力度,提高對培訓的深刻認識,使廣大護理人員樹立“只有終身學習,才能終身就業”的觀念,養成終身學習的習慣,積極主動地參加多種形式的培訓活動,及時更新自己的知識和技能,不斷提高自身素質,始終保持良好的競爭優勢。
3.7 建立完整的評價體系 根據培訓目標,建立完整的培訓體系,以確保培訓的質量和效果。
在醫學科學技術飛速發展,護理學知識不斷更新的今天,只有擁有一支素質高、能力強、技術精湛的護理隊伍,才能提高護理質量,提高醫院的整體形象。擺在每一位護士面前不容回避的問題是怎樣積極尋求自身的發展,才能不落后于時代。護理隊伍護理水平、道德修養、技術技能的整體提高,離不開在職護士培訓,護士的培訓是醫院發展的一項重要工作。
一、完善病房設施,加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品。并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,醫。學教育網使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規章制度
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮。
三、提高護理人員業務素質,加強自身建設
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0402-02
某院為一所改建近十年的基層綜合醫院,隨著醫院業務的發展,護理人員的增加,護理人力資源管理已成為護理管理者應引以重視的問題。通過對該院護理人員配置情況的分析,提出相應的建議和對策,對有限的人力資源進行合理調配,不斷提高護理服務質量。
1 醫院開放床位及護理人力資源現狀
1.1 2012年某院開放病床250張,病區7個,全院病床平均使用率95%。
1.2 某院2012年全院護士109人,正式護士56人(其中護理崗位42人,非護理崗位14人),聘用護士53人。
2 問題分析
2.1護理人員配置不足
某院病房床位數與病房護士之比約為1:0.3,低于目前優質護理服務要求的床護比。尤其在產科母嬰同室病房及神經內科病區,護理工作繁重,護士整天忙于完成各種治療護理工作,對病人的健康宣教、生活護理及心理護理難以落實到位,責任制護理工作得不到有效開展,直接影響護理工作質量。
2.2 護理人員年齡、職稱結構層次不合理
某院建院時間短,30歲以下護士占60.55%,護理人員年齡、職稱結構尚未形成合理梯隊,護士年齡、職稱普遍偏低,聘用護士第一學歷多為中專,臨床工作經驗不足,專業知識普遍缺乏,應對突發事件及危重病人搶救能力尤顯不足,直接影響臨床護理工作。
2.3 聘用護士多,影響護理隊伍的穩定
隨著醫院業務發展,近年來該院大量招收聘用護士補充護理人力,護理崗位上聘用護士占55.78%。而目前基層醫院聘用人員工資待遇普遍低,超負荷的工作量得不到相應的報酬,經濟收入與護理工作所承受的高風險不成正比,使部分聘用護士產生消極情緒。近年來已有十余名聘用護士先后辭職離院,一定程度上影響了護理隊伍的穩定性和工作積極性。
3 對策
3.2合理配置人員,爭取院領導支持
根據某院年輕護士多,每年結婚、休產假人員較多,護理管理者一定要做好護理人力資源管理,保證臨床護理工作量驟增或有護士請假時,有足夠的護理人力及時增補臨床一線。護理部要經常深入科室,掌握臨床各科室護理工作量和人員情況,對存在問題,及時向領導匯報,爭取領導的理解和支持。另外,對于護理工作繁重的科室,適當增加人員配置比例,確保護理質量和護理安全。
3.2提高聘用人員待遇,穩定護理隊伍
進入淮陰區婦幼保健院護理部,給人一種整潔敞亮的感覺。就是這樣一個平均年齡不到41歲的集體承擔著全院60多張床位護理工作。她們發揚團結協作、勇于進取的精神,各司其職,用愛心、熱心、細心和責任心呵護著每位患者的生命與健康。日前,該護理部被江蘇省婦聯評為“巾幗文明崗”。這是淮陰區唯一一家獲得此項榮譽的醫療單位。
護理服務無小事
“以人為本”的服務理念,在淮陰區婦幼保健院處處體現在一些細微的小事上。王女生需要做檢查,事先他的床前就擺放著一張愛心服務卡,上面標明負責醫生、負責護士的姓名電話以及相應的注意事項;從外地來生產的李女士,剛坐到病床上,就接到護士遞來的一杯熱水。種種服務新舉措,送去了醫護人員對患者赤誠的心,換來了病人滿意的笑臉。
過去,護理質量檢查注重的是器物如何擺放、房間怎樣布置等表面現象,如今檢點則放在病人的舒適、安全與滿意上,放在護士為病人提供切實可行的服務上。如住院病人的床單是否清潔,健康教育是否得到落實;出院病人是否電話回訪,是否送上愛心卡等。護士們的熱情周到,換來了病人發自內心的感激。
提高素質多途徑
多途徑提高護理人員的綜合素質是護理部的一貫做法。護理部首先針對各級護理人員每年制定考核計劃,從基本操作到危、重癥搶救,技能操作到基礎理論等進行規范化培訓。并通過邀請專家講授產科、兒科護理有關方面的理論與實際操作知識,通過日常的技術考試、技術比賽和年終的理論考試,使規范化培訓落到實處。
其次,有計劃地安排護士外出進修。多次安排護士到市一院、市婦幼保健院、南京市婦幼保健保健院進修,為急重病人的搶救打好了基礎。
再者是積極支持護士利用業余時間參加學歷教育。凡是護士出外學習結束,都要在全院護士大會上進行學習匯報,以交流經驗,知識共享。這種比學習、爭上游的進取精神,在該院護理隊伍中蔚然成風:年輕的護理干事參加護理專升本教育。參加夜大、自考、函授等學習的護士就更多了。近5年來,該院有多篇護理論文在雜志、報刊中發表。
隨著“以病人為中心”的整體護理模式的開展,為了適應醫學科學發展的需要,迫切要求護士長要有良好的心理素質,有崇高的道德水準,有扎實的理論基礎,有熟練的技術操作,要思想敏捷,具有良好的自制能力和人際關系的交往能力。如何提高護士長的素質和管理能力,改善護理質量成為醫院管理者面前的重要課題。現結合工作經驗及實際情況匯報如下:
1 護士長應具備的素質
1.1 準確的角色定位
角色是社會學、社會心理學中一個專門術語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫院、科室、護理組織要求護士長嚴格執行各項規章制度和崗位職責;滿足患者的需要;樹立良好的護理專業價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等。護理管理學認為護士長承擔著10種角色即:領導者、聯系者、陪伴者、監督者、傳播者、代言者、企業家、資源調配者、調停者和協調者。
1.2 牢固的專業思想
護士長要樹立牢固的專業思想,要有強烈的事業心、進取心、責任心,對工作有飽滿的熱情,愛崗敬業,并經常給護士們講老一輩護理工作者獻身護理事業的事跡,以此來影響護士熱愛護理專業,激發她們工作的積極性和熱情。
1.3 精湛的專業素質
理論知識和專業技能是從事護理工作的基礎,護士長是護理行政事務的管理者,不但要學習和運用管理學去工作和解決問題,使之有助于管理工作的開展。在業務上也要掌握豐富的理論知識和各種專業護理流程。如本科室常見疾病的護理常規、術前準備、術后護理等,能制定專業護理流程。對各項護理操作做到穩、準、快,如心電監護、氣管插管等。在危重病人的搶救及臨床護理過程中能指揮并帶頭做好各項護理工作。
1.4 嫻熟的管理技能
護士長要善于與各種不同意見的人溝通思想,交流意見,善于觀察,辨明是非;護士長要以身作則,嚴于管理,善于管理,原則性強,責任心強,一視同仁,敬業寬容,有創新精神,不墨守成規,因循守舊,能及時發現問題,作出正確決策。護士長要充分運用管理藝術,包括決策藝術,指揮藝術,交談藝術,激勵藝術,協調藝術等。
1.5 獨特的人格魅力
人格魅力的影響包括品格因素、才能因素、知識因素和感情因素,護士長的品格才能知識與領導者的關系,能激勵下層的忠誠,熱情和敬業精神,對護理人員的心理和行為影響比較持久,能使護理人員信服和敬佩,護士長是護士的典范,護士長良好的職業道德,人格魅力,豐實的才能和淵博的知識,良好的自制力和人際關系,無時無刻不影響著護士,因此護士長要不斷加強自己的品質,才能、知識、能力等方面的培養,增強號召力和凝聚力。
2 提高護士長素質的方法
2.1 制定切實可行的護理工作計劃
根據護理部及科室的實際工作情況,制定出本科室具體的、切實可行的護理工作計劃,并確保實施,不輕易更改和廢止,但可根據情況變化作必要的修改,計劃必須提出明確的目標、要求、方法、注意事項,使每個護士都能遵照執行。
2.2 重視質量管理
護理工作的復雜、多樣、繁瑣性是客觀存在的,護士長應以嚴格的質量控制為己任,抓好環節質量,重視終末質量,做好護理查房,疑難病例討論及各種檢查、記錄、考核,進行護理質量的反饋控制,及時提出整改措施,達到改進護理工作,避免醫療差錯、事故的糾紛,提高護理質量。
2.3 注重護士業務水平的提高
有計劃地組織護士開展新知識、新技術的學習及培訓,積極參加科室、醫院組織的各類學習講座,選派護士外出進修學習,鼓勵護士參加各類成人護理教育以拓寬護士的知識面,提高護士的學歷層次及護士整體素質,從而為搞好護理管理打下良好基礎。
2.4善于組織,嚴格管理
護理工作中經常遇到急診入院的患者,在護理人力不足的情況下,護士長就必須洞察局勢,駕馭有度,分清輕重緩急,果斷決策,挖掘科內護士人力資源的潛力,實行彈性排班,調動和激發群體的積極性。同時爭取上級支持。在最短的時間內最高效地安排人力、物力,使護理工作得以有條不紊地有序運行。從管理學角度看,嚴格管理就是用規章制度、統一標準要求大家,以制度來規范制約人的行為,而照顧政策是人為的多元標準,會從客觀上引起護士之間相互攀比,從而給工作帶來負面影響。在實際管理中,護士長不可能人人兼顧,面面俱到,只能大體上做到一碗水端平,堅持統一標準,才有利于管理。
2.5 善于應用激勵藝術
激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發人的內在動力,推動和控制人向既有個人需要又有足跡需要而奮進的心理活動過程。護士長在管理過程中,可通過著名心理學和行為學家馬斯洛的“人類層次需要論”,充分了解每個護士的人格類型,確立激勵與引導的具體方法,發揮激勵在管理過程中不可替代的作用,可運用“目標激勵、物質激勵、行為激勵、精神激勵”等激勵藝術,如增加獎金、推薦晉升、外出進修、參觀學習、評優評先等,充分利用這些手段,鼓勵每位護士實現自己的理想,提高自己的事業心和成就感,同時使工作產生最高效率。
3 總結
XX年2月,我受農場黨委委托,主持醫院工作。當時的情況是:人心渙散,人心思走,已經離開的幾位醫生把在外地工作于生活的情況傳遞回來,手里有點技術的人,紛紛準備隨后離開。沒有能力,或者年事已高者,也是長吁短嘆,自己感到危機四伏,度日如年。我當時看到,醫生隊伍里沒有j幾個年輕人,護士隊伍,最高的高年資護士已經有52歲,依然在護理部參與倒班。
怎么辦?我當時只有向黨委請求支持。一批資質參差不齊的年輕人到了醫院。為了讓他們快速成長,我決定繼續啟用高年資醫師,甚至是退休醫師 。同時,請高年資醫師在臨床一線值班,擠出時間讓年輕醫生外出進修學習。XX年,醫院先后派出四批次外出進修隊伍,在江漢油田,潛江市中心醫院,婦保院等地參加為期3個月至半年的深造學習。
護理隊伍建設,一直是困擾我以及醫院領導的 難題。新護士來來去去走馬燈,總是銜接不上。我當即決定,接受學校實習生,并積極培養,高薪聘請敬業精神強,專業水平好的退休護師當帶教老師。在培養的過程中發現人才。
對于人才的流失,我采取培養,使用,雙向選擇,自由出入,不限制流動。主張,人才可以為我所用,也可以因為結婚,工作調動而離開。在他們工作期間,充分尊重他們的個性,價值取向,關心他們的生活和工作甚至婚戀 。年輕人,是一個單位的生力軍,是活力,是未來的期望所在。為了讓他們與前輩們順利抵磨合,我采取邀請45歲以下年輕人到先進單位參觀學習和交流溝通的方式,要求他們學會尊老,學會有效溝通,學會與人相處。雖然,這樣的學習,是一個漫長的過程,需要足夠多的時間,可是,我們有義務去做正確的引導。我們都會老的,我們都會成為年輕人的負擔,所以,我們必須適應,必須做到先尊重老人,尊重他人,才能夠學會做人。先做人,然后才是做事。
對于老同志,我的處理方法是,人盡其才。老了,可以做老師,動嘴多一點,動手少一點。有些人,動嘴動手都不行了,可以做一些他們力所能及的事情。我們的要求是:只要你盡力了,只要年輕人認為你們還有余熱并且發揮得不錯,就行。不然,可以考慮提前休息。
二,改善條件,先一線科室,后二線科室,領導干部不予考慮
我到醫院的時候,單位經濟狀況非常糟糕。不僅工資全部靠上級撥款,連正常的運行經費都沒有。甚至負債20余萬。
沒有資金,怎么改善工作條件?在抓創收的同時,我們厲行節約,減少一切不必要的非生產性開支。我本人開會,搭公交,三人以上開會,才派車。領導到我單位檢查工作,我們就在自己的食堂招待客人。這樣,減少了不少開支。
我們的一線醫生,護士的值班室,沒有窗簾,沒有洗浴間,沒有衛生間,沒有空調,夏天蚊蟲到處飛。簡直無法休息。今年我們投入6萬元為相關科室添置了空調。
電腦,雖然不是多么貴重的東西,可是我們依然要求支部一班人不考慮自己的辦公室,而是先滿足一線科室。至今,我的辦公室,依然是沒有空調,沒有電腦,沒有一件像樣的辦公用具。當然,我們,作為醫院的主要負責人,就沒有像樣地在自己的辦公室上過班。我們的辦公室在哪里?在一線,在門診部的診斷室,在住院部的醫生辦公室,在病房,在各科室巡回的路上……
為了改善病人的住院條件和醫生護士的辦公條件,我們在基建維修方面,投入資金近10萬元 。而用于領導干部辦公的投入卻是不足千元。這樣的謀劃,是基于醫院發展的大局,是基于密切干部群眾的大局,是基于領導干部自律的大局.,是模范執行黨員吃苦在前,享受在后的需要。
三,獎勤罰懶,特殊科室設立獎項,能者獎,庸者罰 ,激勵職工工作熱情
醫院,是一個女同志居多的特殊單位。性格特征決定的心胸狹小,喜歡計較。因為喜歡計較 ,拈輕怕重,推諉扯皮的事情時常發生,尤其是發生在工作期間的扯皮,造成了不少負面影響。針對這種情況,我們支部一班人研究決定,為一線科室制定特別的獎項及獎罰措施,做到獎勤罰懶,激勵職工的工作積極性。對于在上班期間發生爭吵,造成負面影響的人與事,進行比較嚴厲的經濟處罰,并處以檢討,通報批評。為了激勵職工注重學習,積極參與比賽,我們制定了三級名次獎。分別對在國家,省級,市級衛生系統獲得比賽優勝者,予以3000元,1000元,500元的獎勵。一年來,通過各種講座,視頻,培訓以及討論的形式,我們對三批次,12位優勝者頒發了獎勵。在全院營造了一種比學習,比貢獻,比成績的良好氛圍。
年內,我參加了市委組織部和市紀委以及農場黨委舉辦的黨員干部 警示教育活動。在學習中提高思想覺悟,提高法制水平,在那些失足黨員干部的教訓中警示自己,廉潔奉公,踏踏實實為了職工辦實事,謀福利。今年初春,我們組織全體職工游覽了借糧湖風景區,借此機會把同志們邀集在一起,放松一下,交流一下。平時有點小誤會,小摩擦,通過這樣一種交流達到了和解,和好,和睦的目的。針對進餐和用車這樣兩個最敏感的問題,我的態度是,只要對工作有利的活動,需要用車,進餐,可以大力支持,可是私人聚餐,一律是aa制,或者我私人掏腰包。回家,我盡可能搭公交車,單位的車子不是為了我個人服務的。它的主要用途,是接送病人,公共衛生下鄉,上級單位走訪開會。同時,我們還對特別困難的老職工外出看病住院提供方便。
隨著社會的進步,醫學、法律知識的普及,人們的維權意識明顯增強,對醫療護理質量、安全提出了更高的要求,特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后,護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢。手術室工作具有連續性、復雜性、綜合性等特點,因此手術室常成為醫療事故、糾紛易發之地。本文針對如何預防手術室醫療活動中與護理有關的糾紛,加強手術室護理安全防護措施,正確的維護自身和病人的合法權益作一探討。
1 護理安全防護措施
1.1 加強法律意識,規范護理行為 為了提高手術室護士的安全意識、法律意識,醫院組織學習了《醫療事故處理條例》并人人通過考核。科內不定期進行有針對性的法律、法規知識學習,結合實際工作中發生的實例問題進行講解、分析,引導科內護士學法、懂法、守法、用法,不斷增強法律自我保護意識和風險意識,規范護理行為,提高自律性和慎獨精神,強化責任心,從而降低了護理職業風險,既維護了患者的健康和合法權益,又保護了自己。
1.2 嚴格執行各項規章制度和操作規程
1.2.1 明確各班職責 干好本職工作,在崗在位,不從事越職行為。
1.2.2 避免長期超負荷工作 護士長采取彈性排班,每日輪換洗手、巡回護士工作,輪換大、小手術配合,讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。
1.2.3 防止病人軀體受傷 嚴格執行各項查對制度,本著高度負責的態度,認真做好每一環節的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷;擺放時,應將床上各部件固定牢固,肢體處于功能位,骨突處墊軟枕,避免局部受壓,身體勿直接接觸金屬部件,如有飾物應取下由兩人一同交給病人直系家屬。巡回護士術前檢查手術床、電刀性能,妥善安放電極板,指導醫生正確使用電刀等電器,防燙傷、誤傷病人。
1.2.4 加強術中物品管理,認真做好交接清點工作 規范手術物品擺放、傳遞,術中使用顯影紗布,物品隨加隨記。一臺手術原則上不更換洗手、巡回護士,如確實需調換人員,應清點交接清楚并記錄簽名。
1.2.5 防病理標本丟失、出錯 洗手護士保管好術中取下的所有標本,手術完畢交給手術醫生并簽名;術中冰凍、脫落細胞等病理結果均必須出具書面正式報告通知醫生。
1.3 保證急救設備、器材、藥品完好備用。
1.4 加強繼續教育,提高護士綜合素質 護士長帶頭表率,注重自身知識的更新、補充,積極參加自考。科內通過每天晨會提問,每周組織業務學習,每月一次操作、理論考試,指定一名護士開展業務小講座,不定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領,邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器、設備的使用、注意事項,每年派兩名業務骨干外出進修等多種形式提高了護士的理論及專業技能水平,減少了因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。
1.5 規范言行舉止,增進護患溝通 醫務人員應注重自己的儀容儀表,舉止端莊大方,多給病人關心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋,注意保護性醫療制度,不在手術間大聲談笑,不談論與手術無關的話題,特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫生匯報惡性不良病理結果時應回避病人,不隨意回答病人或家屬提出的有關病情的疑問。
1.6 規范手術護理記錄單書寫 手術護理記錄單是手術病人病案的一部分,是具有法律依據的舉證材料,它記錄了病人手術全過程的護理工作,因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記,要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上,并注明文字說明。所有材料一式兩份,一份隨病歷歸檔,一份留科內保存備作證據使用。護士長派專人加強督促檢查,發現問題及時反饋給當班護士,及時糾正,并給予扣分與獎金掛鉤。這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意叮苊飭司僦さ怪美選?2 體會
護理學科的發展使手術室護士的職責由單純完成手術配合擴展到手術患者的圍手術期護理。手術室護理安全是護理管理的核心,如何規避手術室護理差錯或事故的發生,防范潛在護理安全隱患,除了要求手術室醫護人員嚴格執行各項規章制度,培養嚴謹的工作態度,具有高度的責任心,把患者的安全放在第一位,還要從管理角度采取有效防范措施,才能提供安全的手術環境,確保手術患者的安全,從而杜絕醫療護理差錯或事故發生[2]。
今年在院領導的關心和支持下,我科室全體工作人員忠實的履行醫院工作職責,在努力提高自身業務及綜合素質的同時,踏踏實實工作,在臨床、教學等各方面取得了一定成績,現匯報如下:
一、加大科室管理力度
創新優質服務新模式開展向社會服務承諾活動,切實抓好優質服務建設工作首先我們認真組織科室工作人員,反復學習了《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。
二、強化監督、落實承諾
繼續聘請社會各界代表為監督員,定期召開會議,聽取意見。今年全科共收到錦旗5面,表揚信32封,得到醫院的充分肯定。堅持服務月活動,創新優質服務新模式科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后,今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果,不僅有效地降低了病人就診的費用,醫療指標完成情況良好,而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。
1、樹立優質服務理念,提出科室服務理念,樹立起各具特色的服務理念和行為規范。
2、落實醫療服務規范,落實周六、日醫生回訪制度,設置《患者心聲本》、建立“醫患聯系卡”。
3、拓寬醫療服務范疇,設置“便民服務中心”。
一年來,科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務,吸引了大量病患者的就醫就診,看病人數明顯增長,均達到歷史最好水平。我科室堅持病患服務例會制度,廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議,促使科室整體服務鏈進一步完善。
三、抓好醫德考評制度落實
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象,我們運用多種形式,強化正面教育,普及醫德醫風和崗位職業道德的修養,做到三個結合:
1、學習模范人物與先進典型相結合。
2、評先樹優,職稱評定相結合。
3、平常表現與外出進修相結合。
四、規范醫療質量管理,提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設我科人員利用專家來我院做診時間,講課時間,努力學習專業知識,利用病歷討論,業務水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實科內定期召開會議,每周一次,強調安全,質量,醫生,護士職責執行情況;每月兩次安全、質量檢查,對不合格表現給以兩徹底:徹底整改,徹底查辦。
3、抓好看病各個環節的管理和監控
4、加大安全管理力度制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節,因此,每位工作人員必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責任感和事業心
一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,我們要加大政治學習力度,提高工作質量,團結一致,扎實工作,高標準完成本科的工作任務。
口腔醫生年度個人總結2
一、堅持行風建設,不斷提高服務質量
⒈強化思想教育,提高職工醫德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合,不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次,為部門行風建設打下堅實的理論基礎。
⒉建立和完善監督網絡
把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表,邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設,共發放調查表余份,滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行兩公開,增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度,定期檢查聯系簿,對患者提出的意見建議,由科主任及時答復,時刻接受群眾監督,受到患者好評。
⒋落實完善制度,加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及×××衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準),積極響應醫院組織的無假日醫院活動,確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生,并榮獲×××優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫,不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下,門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價,提出整改意見,制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制,門診醫師能夠根據病情需要合理檢查,合理用藥,認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班,配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置,達到了簡化就醫手續,縮短候診時間的目的,極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
(1)組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課,結合科室特點,理論聯系實際開展病例討論,相互學習,共同提高,落實了兩個筆記本制度,即聽課筆記和自學筆記,每季度檢查考核一次,××年職工筆記平均達字以上;
(2)有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習,本年門診部共選派外出學習進修人員人次,并嚴格落實院內規定的知識共享制度,將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育,本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構,大學人,大專人,中專人,高級人,中級人,助理人,員級人。
(4)鼓勵職工總結臨床經驗,積極撰寫學術論文,年門診部在省級刊物人次,篇,獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新,提高醫療競爭力
為了提高醫療質量,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求,年在醫院的大力支持下,門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備,大大促進了診療水平的提高,發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部×××積極引進星期天工程師,深入開展聯合辦醫即:利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復,業務收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童×××的手術治療,提高了醫院的影響力,取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動,開展干群談心活動,為職工解決實際困難。××年,參加社區及院內各項活動余人次,在社區十大歌唱家評選中,一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中,奪得三等獎人,二等獎一人。日常工作中,門診部關注職工生活工作細節,自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次,使得職工都能以院為家,在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化,增強了職工凝聚力、向心力,大家心往一處想,勁往一處用,門診的各項工作都能順利的落實。
口腔醫生年度個人總結3
本人從事牙科工作十幾年,于20xx年xx月取得口腔執業助理醫師資格,取得執業助理醫師資格后,我更加珍惜這份來之不易的工作,因為醫生這個名詞太高尚、太令人尊敬,他不僅救死扶傷,他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業道德和業務水平三方面進行總結匯報。
一、職業道德
我之所以選擇先匯報職業道德,是因為要想做一名合格的醫生,首先要求要有較高的道德素質修養,一名醫生在技術上要不斷提高,但起碼的職業道德必須具備。在這個神圣的崗位上,良心遠比技巧重要的多”。
平時我堅定正確的忠于社會主義醫療事業,熱愛本職工作,堅持為人民服務的宗旨,救死扶傷,以一切為了病員為己任;遵守規章制度,對病人熱情周到,一視同仁:為病人保守醫秘,實行保護性醫療,不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益:刻苦鉆研業務,嚴謹治學,對技術精益求精;時刻牢記為人民服務的宗旨,明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風,勤勤局懇,任勞任怨。時刻牢記醫生的責任和義務,嚴格要求自己,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神。
二、業務水平
對于我來說在牙科方面還是個小學生,有太多需要學習的地方,我在學習書本知識的同時積極和臨床相結合,在臨床實踐中不斷思考,虛心請教,現在我已能熟悉牙科常見病多發病的診療常規,并能夠熟練處理病情,技術也得到了長足的進步,此外,積極學習三基知識,不斷學習和引進國內外先進牙科技術,及時更新充分利用現代醫學和傳統醫學結合優勢,為患者提供優質服務。
三、工作成績
我積極參與社會公益活動如:
1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療。
2、積極為震災捐款。
衛生行業是窗口行業,其精神文明建設一直是人民群眾關注的焦點我院領導班子從維護廣大人民群眾的根本利益出發,加強對精神文明建設的領導,成立了以院長為組長的精神文明建設領導小組,分管領導具體抓。領導班子成員以身作則,堅持理論學習,大力營造講學習、講正氣的氛圍。領導班子成員堅持民主集中制,廉潔奉公,重大問題經集體研究決定。堅持衛生工作和精神文明建設協調發展,制定了精神文明建設發展規劃,為衛生改革和發展奠定了良好的組織基礎。我院在全市民主評議中多次榮獲衛生系統第一名。
二、加快衛生事業發展步伐
1、健全組織,完善服務,積極實施醫改工作。我院圍繞醫改工作要求,自我加壓,調高指標,扎實做好規劃、組織和實施工作。一是健全管理組織。確定領導分管,形成了“鄉政府、衛生院、村委三位一體”的工作格局。二是完善服務。結合醫改工作要求,常年組織送醫下鄉服務,給人民朋友進行體檢,同時給每位參加體檢的人員建立一份健康檔案,對體檢過程中發現的問題及時的進行溝通指導。對白內障、精神病、高血壓病等重點人群組織了專人在鄉政府的指導與各村委的積極配合下進行了篩查,對篩查出的病人免費送到上級醫院進行確診與治療。三是預防為主,加強農村公共衛生工作,組織工作人員下鄉對孕產婦進行了葉酸發放工作,大力宣傳婦幼保健,孕期保健,高血壓的預防等知識。
1.開展向社會服務承諾活動,切實抓好優質服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員,反復學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動,自覺接受社會監督。。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》,形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員,定期召開會議,聽取意見。今年全科共收到錦旗2面,表揚信96封,拒收紅包。物品合計數千多元,得到醫院的充分肯定。
2.堅持服務月活動,創新優質服務新模式
科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后,今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果,不僅有效地降低了病人就診、住院費用,醫療指標完成情況良好,而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念,提出科室服務理念,樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范,落實周六、日醫生查房制度,設置《患者心聲本》、建立“醫患聯系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓寬醫療服務范疇,設置“便民服務中心”,。四是深化主動服務內涵,在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡,贈上一份溫暖的祝愿;康復科設立“感動服務站”,。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪,,一年來,科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務,吸引了大量病患者的就醫就診,、住院病人數明顯增長,均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發放了2000份客戶滿意度調查問卷,堅持病區工休會制度,廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議,促使科室整體服務鏈進一步完善。
3.今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此,一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面,積極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。。通過采取一系列強有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標,在科室業務增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負擔。
4.抓好醫德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象,我們運用多種形式,強化正面教育,普及醫德醫風和崗位職業道德的修養,做到三個結合:
(1)學習模范人物與先進典型相結合;
(2)評先樹優,職稱評定相結合;
(3)平常表現與外出進修相結合。
二.規范醫療質量管理,提高醫療技術水平
1.注重人才隊伍建設
我科人員利用專家做診時間,講課時間,努力學習專業知識,利用病歷討論,主任查房積累臨床經驗,業務水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。
2.強化規章制度的落實
科內定期召開會議,每周一次,強調安全,質量,醫生,護士職責執行情況;每月兩次安全,質量檢查,對不合格表現給以兩徹底:(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好“三個環節”的管理和監控
(1)入院時:全面查體,徹底搜身,詳細病史,嚴格用藥;
(2)住院時:嚴密觀察,安全護理,文明服務,醫患一家;
(3)出院時:注意事項,復查標準,熱情歡送,令人難忘。
4. 加大安全管理力度
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節,因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責任感和事業心。
① 定期進行安全教育,做到制度化、經常化。
② 定期對病歷進行檢查和評估。
③ 定期對安全隱患進行檢查和評估:
1> 病史采集的真實性,體檢的全面性,輔檢的及時性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時程度。
2> 對病區內設施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對不進食者及時匯報并作相應處理。
④ 查崗位職責,主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤ 科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、,科內處理意見、改進措施并上報醫院。
⑥ 大交班(試行):
目的:完善質量管理,降低安全隱患,是一忽人員對病人有更深層次的了解,同時重點了解、全面掌握病員情況,以便及時更改治療方案和護理措施。
方法:1、每周一進行一次,以座談會形式舉行,每位職工對所管病人重點交班,包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。
2、自由組合搭檔,每兩人一組。一人不到位者另一人替交,所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排,把重點病人分離出來重點討論。
⑦ 大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。
方法:1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房,現場辦公、下醫囑,并根據查房情況隨時講解,提問有關內容。2、查房期間,由護士長帶領部分護士旁聽,提出合理建議,并由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
6. 加強醫院感染管理
管理出效益,今年收治住院病人勢頭良好,各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好轉率為92.6%、、入院三日確診率98.4%、入出院診斷符合率97.6%、,均完成或超過醫院下達的指標。
三. 強學科建設,促業務快速發展
繼續沿著“突出精神科特色,發揮優勢,以專科專病建設為重點,以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。
(1)繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到濟南精神病院進修。
(2)倡導多科室的參與合作,采取協同攻關、優勢互補,推動相關學科的發展。
(3)輔助科室的齊心協力,為專科業務發展提供保障。
(4)提高教學水平。