時間:2022-02-01 02:05:49
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2患者安全文化測評工具及其測量維度
醫療機構關于安全文化的測評,主要依賴于基于安全文化內容的典型定量調查問卷。不同的測評工具,其在測量的維度、條目、信度方面均有所不同。目前,國外文獻報道中用于患者安全文化評估的工具主要有安全態度調查法(SAQ)、醫院患者安全文化調查法(HSOPS)、醫療機構患者安全文化調查法(PSCHO)、安全氛圍刻度表(SCS)、安全文化調查法(CSS)、改良斯坦福/患者安全咨詢中心文化調查表(MSI)和醫院病室安全氛圍調查表(HUSC)等。所有調查用都是5分制Likertsscales,其相關特征及內容見相關文獻。國內客觀、科學標準的患者安全文化測評工具較少。2008年陳方蕾對醫院護士患者安全文化測評進行了研究,才引入了較成熟的安全文化調查問卷,安全文化維度分別是團隊氛圍、對工作的滿意、對壓力的認知、單位安全的氛圍、對管理的感受,臨床護士通過自我觀察與感受判斷對條目的認可程度。此外,在中文文獻中發現在SAQ基礎上由國內護理人員修訂而成的患者安全文化測評問卷(PSCAS)。
3患者安全文化測評工具的應用現狀分析
評估安全文化,可以進行安全文化診斷發現安全系統的薄弱環節及潛在隱患,同時其可用于評價患者安全項目或者干預措施的實施效果并進行實時跟蹤等。美國醫療衛生機構認證委員會(JCAHO)要求所有參評醫院必須自2007年起進行年度醫院患者安全文化自我測評,歐美等國對醫院患者安全文化的調查已成為了評價醫院服務質量的指標。美國用HSOPS評估4所非營利性療養院的患者安全文化,結果顯示療養院在差錯的非懲罰性、團隊合作、公開交流、對差錯的反饋交流和組織的學習得分顯著低于醫院,并為患者安全文化找到了改進方面?;颊甙踩幕瘻y評量表成熟度不一,有的已被翻譯成多種語言,被研究者廣泛應用。其中SAQ作為臨床領域工作人員安全狀態的一個“快照”,現己被翻譯成7種語言。并且包括普通臨床科室版、門急診版、ICU版、手術室版、產房版、藥房版等有多種版本,分別適用于不同科室。通過近幾年文獻中發現,HSOPS的運用越來越廣泛,已被瑞典、法國、日本、挪威、德國、土耳其、荷蘭、比利時等多國翻譯成本國語言并使用。我國也根據需要將其做了本土化修改并運用于醫院安全文化測評。而其他有的量表很少被研究者所應用。很多研究者將HSOPS運用于實際,并在多數研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld將問卷增加了2個維度以及一個結果變量,并根據不同目的在醫院和初級衛生保健機構進行測評,證明該問卷調查在部門和國家的患者安全改進計劃評估中表現出其優勢。ShinyaIto通過日本13家綜合醫院的實踐評估,發現其問卷的信度和效度均比較理想。FadiEl-Jardali等通過對沙特首都醫院2572名醫務工作者調查,得出需要加強醫院員工配置,構建非懲罰性醫療差錯反應和增強溝通的開放性來增強醫院患者安全文化氛圍的結論。四川大學華西醫院聶艷麗等將問卷維度縮減到10個,調查了我國15個城市33家醫院1160名醫護人員,結果表明國內醫護人員對于安全文化的意識比較積極,在科室團隊合作、組織持續學習和改進,開放交流、非懲罰差錯反應和科室之間的合作比AHRQ得分高。也有將問卷運用于科室層面。KonstantinosArfanis通過將問卷應用于麻醉科調查,并進行了針對性的文化改進措施,使得基于科室層面的安全文化評估成為可能。一些醫療機構安全評估是為了找出有關影響患者安全的跡象。美國一些醫院已經對安全文化評估表現出很大興趣,并且醫療保健組織鑒定聯合委員會(JCAHO)提出測評標準。雖然安全文化評估不是強制標準,但是JCAHO卻要求醫院要收集數據以監測患者安全。曹榮桂在分析我國患者安全面臨的挑戰和現狀時,指出我國尚未形成醫療安全文化的氛圍。國內學者劉義蘭、陳方蕾等進行了醫院護士患者安全文化測評,以及香港醫院管理局已在積極推行策動安全文化。近幾年研究中,歐陽霞采用該問卷調查醫院內安全文化測評,指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71,適合使用。向家艮采用該量表對廣州市7所三級甲等綜合醫院進行患者安全文化測評,指出需要改進的方面是人員配置、對差錯的非懲罰性反應、溝通的公開性以及事件報告頻率。
4構建患者安全文化措施
盡管安全文化的測評工具一直在改進,若想提高醫院安全文化,僅僅是描述性的研究并不能提高醫療機構的患者安全文化,需要一系列的改進措施。多項研究表明,多途徑改進措施可以提高患者安全質量。某項研究建議提高患者安全質量文化,首要就是通過調查評估安全文化現狀,接下來就是評估安全文化、提供安全科學教育、識別安全問題、建立科室之間高層領導合作關系、每月學習一種安全缺陷問題、安全文化再評估。目前為止,在國外研究中,主要措施包括團隊訓練、患者安全小組創建、領導科室輪轉、患者安全教育工程,此外還有安全審計、事件報告和系統分析,以及患者安全相關信息傳播等。美國許多醫院采用管理者查房(EWRs)改善醫院的安全氛圍。德克薩斯大學調查ICU實施EWRs效果顯示,護士在對照組得分低于干預組,證明了EWRs有效。CathelijneSnijders通過設置匿名非懲罰報告系統作為改進項目,在9家三級新生兒ICU前后對照和橫向對照,得出事件的報告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通過在一家醫院內的產科實施產科患者安全護理,以協議為基礎的標準化實踐,全體資源管理培訓,患者安全監督委員會,24小時產科住院醫師值班,以及匿名事件報告系統等措施,5年之后產科患者安全文化明顯提高。此外,Elder采用查房和患者安全教育等措施來提高ICU護士患者安全文化意識,Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全審計等。
1.2患者安全文化測評工具的適用范圍通過分析比較,發現以上7個患者安全文化測評工具的適用范圍不盡相同,研究者多以測評護理人員的患者安全文化為目的設計條目內容,較多研究護理人員的安全文化狀況,如工具①醫院安全文化問卷,②患者安全文化測評問卷(陳方蕾等[8-9]編制),⑥患者安全文化測評問卷(姜賀等編制)。明確表示測評醫院整體層面(包括醫生、護士、藥劑人員、技術檢驗人員、醫院管理者)的患者安全文化工具僅有⑤醫療機構患者安全文化測評量表和⑦醫院患者安全文化測評量表。各測評工具的適用對象見表1。
1.3患者安全文化測評工具的測評維度及測量學指標通過比較發現,7個測評工具的具體測評維度數目變異較大,少則5個,多達12個。各工具的具體測評維度見表2。7個測評工具性能的測定方法也不盡相同,其信效度指標也表現出差異性,多以Cronbach′sα系數法檢驗其信度,使用因子分析法檢驗結構效度。各測評工具的測量學指標見表3。一份信度系數好的量表或問卷,其總量表或問卷的Cronbach′sα系數應在0.8以上,而各維度的Cron-bach′sα系數應在0.70以上[24]。由表3可以看出,工具②、③、④、⑥及⑦的總體Cronbach′sα系數達到了0.8,工具③各維度的Cronbach′sα系數未見報道,工具④、⑥各維度Cronbach′sα系數并未全部>0.7??梢?,僅有工具②和⑦表現出較高的信度。盡管如此,信度高的工具未必效度也高,僅能說明有效度高的可能性。效度可以用內容效度和結構效度等來反映,內容效度一般由專家打分評議,是一個主觀指標;而結構效度常用因子分析來評價,因子負荷反映了條目對領域的貢獻,其值越大說明與領域的關系越密切[26]。常用公共因子的累積方差貢獻率在40%以上且每個條目都在其中一個公共因子上有較高負荷值(大于0.4)來判斷問卷的結構效度[27]。工具②共24個條目,5個公共因子,累計方差貢獻率為59.879%,5個維度的負荷值都在0.4以上。工具⑦中31個條目提取出6個公因子,對總方差貢獻率為62.19%,且各條目的因子負荷也均在0.4以上。由此可見,工具②患者安全文化測評問卷(陳方蕾等編制)以及⑦醫院患者安全文化測評量表具有較高的信度與效度。
2討論
2.1患者安全文化測評的重要性自1999年美國國立醫學研究院(InstituteofMedicine,IOM)《ToErrisHuman:BuildingaSaferHealthSystem》(人非圣賢,孰能無過:構建更加安全的衛生體制)[28]報告后,患者安全逐漸成為全球關注的重要問題。營造積極的患者安全文化可以改善患者安全,而患者安全文化測評有助于評估醫療機構的安全文化狀況,進而能夠實施針對性干預以提升醫療機構患者安全文化水平,從而保障患者安全。
2加強安全教育培訓,強化安全意識
一個發電企業全員安全意識強弱是安全生產的重要保障。首先,要樹立“以人為本”的安全理念。全體員工安全意識、安全素質和良好習慣的體現,反映著企業安全文化程度。要提高員工的安全意識,首先要從加強安全宣傳教育,重點落實現場安全警示教育,完善安全管理體制,創新文化宣傳載體,嘗試運用多種形式宣傳安全生產理念,切實提高員工的安全意識,督促其在日常生產活動中注意自我保護。其次,要加強現場安全警示作用,定期開展安全知識培訓,安全事故案例培訓,促使員工時時牢記安全,自覺做好安全預防,做到人人講安全,人人保安全,牢固樹立“我要安全”的思想,使員工真正懂得違章的危害性及嚴重后果,提高員工的安全意識、法律意識和技術素質。第三,要發揮三級安全監督網的作用,各盡其責,從最高領導到班組長,齊抓共管,層層把關。
3開展多種形式安全活動,積極宣傳安全理念
利用多種形式和方法向員工宣傳灌輸安全理念,形成良好輿論環境,促使員工潛移默化地受到安全警示和教育,增強員工的安全意識和自我保護能力。例如在企業建立“安全展室”,通過人身事故、設備事故、火災事故以及典型違章案例等欄目,讓全體干部、員工吸取公司內外不安全事件的經驗、教訓,使大家從中受到啟發,樹立“以人為本、珍愛生命、杜絕違章”的安全理念,確保安全生產長治久安。在安全生產活動月中,要組織開展形式豐富的安全活動,通過安全經驗交流、安全知識培訓、宣傳板報、演講比賽、知識競賽、安全標語、防火知識宣傳等活動,營造良好的安全生產氛圍,推動和促進安全生產形勢的健康發展。
1.1政策安全文化
這個方面體現在與安全有關的規章制度上,其涵蓋內容覆蓋了鐵路事業中的各個環節。還有各級黨政機關進行安全的文化宣傳內容。鐵路的安全文化一般都是通過政治形式的宣傳實現的,對鐵路工作者的安全意識以及責任意識進行培養,確保他們在工作中將安全放在第一位。
1.2實體安全文化
這個概念中的實體指的是物質層面,是對于鐵路系統中的與安全有關的設施的概括。針對這個文化層面,有許多措施為其提供手段保證。它為鐵路安全文化實現了物質層面保證,并隨著社會的大發展而趨于成熟,其內容和形式不斷得到豐富。
2鐵路安全事故發生的原因
安全事故是在綜合性因素的作用下發生的,可以從人為和非人為角度進行分析。一般情況下,非人為因素主要是設備、環境等方面出現了問題。當鐵路上的設備出現損壞的時候,就會使行駛的車輛發生傾覆或者脫軌現象。環境條件可以體現在氣候和地形等條件上,當機車經過泥石流地段的時候,就會造成安全事故的發生。其實,人為因素發生的比例也較大,因為人的疏忽造成的安全事故已經成為鐵路安全事故發生的主要誘因。調查顯示,在勞動領域中發生的事故超過80%都是人為原因導致的,比如印度公布調查資料顯示,印度鐵路安全事故中帶有死亡事件的有70%是認為造成的。
3實際案例
2008年4月,濟南的膠濟鐵路發生了一起客車相撞事故。這次事故共造成70多人死亡,416人受到不同程度的損傷。其中的一輛機車遭到了毀滅性的傷害,14節車廂處于報廢狀態,接近650米的供電設備也出現了嚴重損毀。有關部門在事故發生之后,展開了大力調查。據調查結果顯示,這場事故是人為造成的,其中的T195次列車存在超速現象,當其處于時速限制為80公里的路段時,竟然將車速提升到131公里。當調查員發現這個狀況之后,了限速指令,但是這個指令并沒有發給列車,導致列車沒有及時采取限速措施。此時的王村站的工作人員也沒有對最新限速指令進行核對,導致T195次列車再次錯失防止事故發生的機會。從這次安全事件中可以發現,工作人員的安全意識缺失,營運部門的安全文化落實力度不足,對于安全責任沒有清晰的認識,造成事故發生之前就存在安全隱憂。調查指揮人員在列車行駛中,對于其實施的可能引發安全發生的問題沒有采取重視,檢查管理的人員的工作也不到位。
4鐵路安全文化傳播策略
4.1組織安全培訓活動
職教部門應該重視安全文化的傳播工作,組織安全教育培訓活動,對員工進行安全意識灌輸,讓他們養成良好的安全習慣。對于工作中應該遵守的安全準則進行講解,讓他們在工作中懂的如何做才能保證安全,從他們的內因入手,增強其自律性。最能起到教育意義的就是實際案例,因此培訓人員應該尋找典型案例,將其講解給接受培訓的工作人員,使他們了解到安全事故發生的危害,對他們起到警醒的作用。對于已經出臺的安全制度要進行必要的講解,激發員工的安全責任意識。經過一些列的教育活動,使他們時刻保持清醒,杜絕人為因素導致的事故發生。培訓之后,要讓學習者對所學內容進行實踐檢驗活動,實行嚴格的考察制度,讓他們的安全操作水平切實得到提高。
2指標體系建設
筆者結合已有的研究,將高校廣義安全文化定義為:高等教育機構為了保障組織活動有序進行和實現教育目標,通過提升人員安全素質,組織安全價值觀,優化安全管理和安全硬件環境的綜合成果稱為高校廣義安全文化。根據定義,高校廣義安全文化主要有由三部分組成:精神安全文化,制度安全文化和物態安全文化。這三部分組成,形成相互制約、相互促進的,具有內驅力的組織廣義安全文化。
2.1體系建立原則
建立高校廣義安全文化體系,為了保障體系的有效性和可靠性,提出設置的原則如下。(1)建立以校園精神安全文化為核心,校園制度安全文化為媒介,校園物態安全文化為表層的校園安全文化系統,明確各部分的功能分配。(2)校園安全文化體系分為三層,以高校廣義安全文化為目標層。各指標具有明確的指向性和獨立性,明確指標的范圍,避免各指標內容相互重疊。(3)考慮高校廣義安全文化,作為組織安全文化的一種特殊形式,高校廣義安全文化是一個系統,具有明確的范圍或稱為“邊界”,不應無限擴大其范圍和內容。
2.2指標體系
考慮人作為高校廣義安全文化的核心部分,人對廣義安全文化的發展起決定性作用,人的主要表現形式為精神安全文化,在體系設計時,堅持將人員自覺性的提升,綜合素質提升作為必要的前提。并在制度中,對人員安全素質提升給予保證和獎勵,確保整個體系有一個良性的內驅力,提升高校組織的核心競爭力。具體體系結構,如圖2。由圖2可知,高校廣義安全文化結構有三層指標,3個二級指標,29個三級指標。其中物態安全文化包括14個指標,涵蓋了校園的硬件設備設施,并強調校園內外環境和諧。
2.3建設措施及建議
根據分析得出的高校廣義安全文化體系,在具體實施過程中,仍然需要注意其中的建設方法和規則,具體的建設措施及建議如下。(1)高校廣義安全文化建設以人為本,充分發揮人的主動性和積極性,確保人員對校園安全意見進行交流溝通,并尊重提出的意見,及時予以解決。校園組織成員和組織對象成員自身及其相互間作用的安全心理、安全價值觀念、安全意識、安全道德素養和安全行為規范得到有效的體現。(2)高校廣義安全文化建設應提出明確的安全承諾,并與校園內的人員達成廣泛共識,對新入校的學生進行相關的教育,確保學校安全承諾及時傳達到每個角落。(3)注重安全組織管理,有效保障安全投入,安全措施實施和安全救援。校園決策層、管理層、執行層、固定對象層和外來對象層之間相互作用和反饋的過程中,逐漸形成的校園管理安全文化。其包括安全管理模式、安全管理思想、安全管理創新性等理論成果和經驗成果。(4)建立健全安全激勵制度,對安全建設做出突出貢獻的人,樹立典型模范,并給予物質和精神獎勵,為高校廣義安全文化建設設定方向,并形成一個有效的反饋路徑。(5)注重物態安全文化的沉淀,很多研究中,將物態安全文化與一般的安全硬件等同,這是錯誤的。應加入文化因素,使校園安全更加可靠地被廣大受眾接受,更加人性化。注重物態安全文化沉淀就是在校園日常管理和安全文化實施過程中,注重相關的物態措施積累,提升安全可靠性。高校在其獨特的歷史發展過程中,形成的其獨具特色的安全科研實物成果、安全技術實物成果、安全防護用具、安全衛生設備設施等,應注重相關的物質積累。
企業所處的社會環境及社會的關注程度是企業安全管理的基礎。社會環境的好壞將極大地影響企業的安全生產水平,一個事故率低的企業不僅能提高企業知名度,而且還能吸引優秀人才到本企業工作,而對于作為修船廠的客戶-船東來說,他們也愿意和這樣的船廠合作,從而給船廠帶來效益。企業領導重視安全是企業進行有效安全管理的起點,如果一個企業領導不重視安全,企業的安全管理工作將受到各方面的制約,安全投入不到位,作業中的安全措施及防護裝備經費不足,職工心里沒有安全感,作業時畏首畏尾,不利于企業安全生產。而安全生產的監督是政府機關和企業員工及相關方對企業的安全生產狀況進行的監督,有利于企業安全管理水平的提高。
安全生產的組織機構是企業具體完成安全生產工作的部門,企業中所有的安全管理和技術措施都需要通過安全生產組織機構來完成,是企業安全管理工作的基礎。船廠的工作一部分是在廠區機電車間、涂裝車間等場地完成的,大部分工作都是在船上完成的,因此安全管理人員不僅有內場安全員,更多的是單船安全主管,因此,一個結構合理、工作效率高的安全部門機構是安全管理的組織保證。處于最高層次的安全文化對企業安全管理水平的高低起重要的導向作用。安全文化為創建高效合理的企業安全管理機制提供了相應的空間,雖然企業安全文化更多地是屬于精神范疇,表現為職工有較高的安全意識,很多情況下是看不見摸不著的,但是它對企業安全生產狀況起著決定性的作用。
2修船企業安全文化建設的模式和主要內容
修船企業安全文化建設的模式如圖2。安全文化建設包括安全精神文化建設、安全管理文化建設、安全行為文化建設和安全技術文化建設,建設內容主要側重于:a.守法意識;b.遵章守紀意識;c.風險意識;d.事故可防可控意識;e.安全教育意識;f.安全投資意識;g.安全行為意識;h.安全環境意識。
3修船企業安全文化建設的主要途徑
3.1加大安全教育培訓力度,提高職工安全素質安全宣傳教育是安全文化建設的一個組成部分,在船廠工作的人員較多,尤其是農民工居多,文化素質差異較大,安全意識也因人而異,因此就需要加大安全教育培訓力度,營造安全文化氛圍,讓職工了解掌握安全文化的建設內涵及作用,不斷提高船廠職工的安全素養和樹立正確的安全價值觀,使廣大職工成為安全文化的傳承者和開拓者,從“要我安全”到“我要安全”和“我會安全”的轉變,實現全員安全管理。
3.2制定加強企業安全文化建設的規劃企業進行安全文化建設是一項長期而艱巨的工作,船廠要結合具體實際制定長期建設方案和短期規劃,避免短期行為和急功近利的思想。要結合其他企業成功的經驗,取長補短,制定適合自己企業的安全文化建設規劃。
3.3要把安全文化建設與日常安全管理工作有機結合起來企業安全文化建設,離不開企業日常安全管理工作,離不開企業全體員工的積極參與,讓職工了解什么是安全文化,安全文化對員工有什么影響,能滿足員工哪項需求,只有全體員工從內心認同安全文化的意義,才有利于安全文化的建設。
3.4定期對企業安全文化狀況評價企業所處的社會環境在不斷的變化與發展,企業要想在競爭中立于不敗之地,必須與時俱進,但是有的企業安全文化體系建成以后并沒有根據變化了的生產環境及時調整,造成企業安全文化與社會脫節。因此,必須定期對企業安全文化狀況進行評價,確定企業安全文化所處的發展階段,按照PDCA循環模式不斷查找安全文化建設中存在的問題,為制定下一階段的安全文化建設策略提供依據。
二、發揮好宣傳教育作用
安全管理的落腳點在車隊、班組,防范事故工作的終端是每一位職工。因此,如何樹立起每名職工的安全意識,使之實現“要我安全”到“我要安全”的根本性轉變是企業安全文化建設的中心任務。十堰公交堅持以人為本的安全方針,營造“人人關注安全”的良好氛圍,建立起整體性的、全方位、全過程、全員的安全環境。不斷拓寬宣傳教育形式,通過電視、報刊、板報、標語、讀本等方式加強安全知識宣傳,還依托OA辦公平臺開辦職工安全知識交流版塊,增強與職工的良性互動。
三、發揮好活動凝聚作用
十堰公交正確引導,開展形式多樣的活動,激勵廣大干部職工共同參與到企業安全文化建設中。通過開展青工技術比武、演講比賽、歌詠文藝演出,參加十堰市總工會交通系統道路交通知識競賽和修理比武、消防演練競賽等活動,做到寓教于樂,使安全生產意識深入人心,安全知識廣為傳播,潛移默化地規范人的安全行為,培養人的安全心態。
四、發揮好親情感染作用
要深入解決安全問題入心入腦的問題,還應注重情感投入,通過采用親情教育法,時時提醒職工牢記親人的囑托,如為職工過生日、送警句、兄弟交心等方法向職工宣傳安全思想。值得一提的是開展安全共?;顒樱鶎訂挝欢ㄆ谙蚵毠ぜ覍侔l出安全承諾書,邀請家屬參加到安全共保活動中,充分發揮家屬的安全第二道防線作用。
五、發揮好管理規范作用
職工安全素質的高低與安全管理者的方法有直接聯系。過去的管理者抓違章更多依賴的是批評教育和經濟處罰,不可否認,批評和罰款能使違章職工的思想受到觸動,但這種簡單粗暴的解決方案很容易使職工感情上受挫,進而造成某些職工對安全管理人員產生抵觸情緒和逆反心理,從而埋下了隱患。為增強管理效果,十堰公交采取剛柔并用的辦法。如在基層單位會議室設置“不規范行為警示臺”,讓違章人員現身說法,以達到自我剖析,教育他人的目的。此外,積極為職工創造溫暖、舒適的休息環境,使其心情舒暢、精力充沛地去工作。
六、發揮好制度引領作用
嚴格落實安全生產規章制度,對搞好安全生產工作極其重要。十堰公交各級管理人員充分發揮制度引領的作用,“嚴”字當頭,嚴制度、嚴標準、嚴紀律。特別是對那些重點人員,采取一對一幫教的形式幫助其增強安全意識,狠抓安全生產自覺性。堅持各級管理人員上線值勤制度,嚴格按規定進行考核,有效增強各級管理人員抓好安全生產的自覺性。落實安全生產規章制度,綜合治理,總體推進,要求各級管理人員從大局出發,牢固樹立安全生產“一盤棋”思想,齊抓共管搞好安全生產管理。
七、發揮好培訓帶動作用
加強安全教育培訓是確保公交企業生產安全的重要舉措,也是培育安全生產文化之路的重要舉措。要知道,安全事故的發生除職工安全意識淡薄是其根源外,還有一個重要的原因是職工自覺安全行為規范缺失、自我防范能力不強。為此,十堰公交加強安全教育培訓,堅持重安全意識、重安全規程、重安全行為規范、重細節養成;以安全意識教育為先,以提高安全技能為重,以養成規范的安全生產行為為目的;培養職工的安全行為規范,全面提升安全防范技能,確保安全生產。具體做法:一是把好準入關,新聘人員上崗前統一參加安全常識考試,考試合格后方可安排上崗,從“源頭”灌輸安全知識;二是把好培訓關,定期邀請交警和相關人員進行安全培訓,增強全員安全生產意識和安全責任意識;三是把好會議關,充分利用各類會議、重大節慶宣傳安全知識,努力營造“人人講安全,人人保安全”的良好氛圍;四是把好演練關,定期開展技能演練,提高職工應變能力和安全技能,以適應崗位工作要求。
八、發揮好考評激勵作用
開展安全生產文化建設要本著客觀、公正、合理、務實的原則制定考核標準,將任務層層分解,落實到部門、領導和個人,并定期、不定期地開展檢查考核,將考核結果與年終目標考核掛鉤,以激發干部職工的責任心和主動性,不斷增強安全意識,強化安全管理責任。
2以規范安全管理為目標,建設安全管理文化
建立在風險識別,風險評估,風險控制為核心的經營管理模式,PDCA:P(Plan)-計劃;D(Do)-執行;C(Check)-檢查;A(Action)-行動,重點控制不安全行為,在生產系統的影響因素的基礎上支持安全管理,不斷改進,科學預防,以確保系統的安全管理工作,有效增強員工按章辦事,根據行為的運行規律,提高員工專業素質。領導重視調研、提高資源利用率、主動改善環境、加強服務、完善管理、制定制度、宣傳及時性、豐富性、全面性、貼近生活、群眾、國情、方式趣味性、生動性、多樣性。注重安全文化建設的系統性,綜合性,把安全文化建設和民生,經濟,生態結合起來,注重地方風俗習慣的保護,時時處處把工人的需求放在第一位,噓寒問暖,及時解決困難群眾的老人贍養,子女上學和就業,幼兒的照顧,讓他們安心工作,全心工作。可以設建議箱,及時獲得安全隱患信息并盡力解決。從短期來看,這些都是要付出代價的,可是從長遠看,職工安全,老有所養,住有所居,幼有所教,病有所醫才是可持續發展的好路子。俗話說:“三分天災,七分人禍”,“小心駛得萬年船”,在人們心中不時化解難題,讓有修養的人負責教育宣傳安全文化注意事項,當事情出現時有冷靜的頭腦和周密的準備,可以讓生命財產安全得到最好的保護。
3煤礦企業安全生產知識培訓,建設安全行為文化
按照“做什么,學什么,缺什么,補什么”的原則,采取理論結合技能相互結合,通過開展技術大會,崗位培訓,技能鑒定,現場演練,操作技能競賽等,使員工掌握自己的職業危害源,知道如何識別危險,規范從他律到自律的安全行為。需要制定行業規劃,提倡自由競爭,吸取國內外其他礦業安全文化的長處,制定發展計劃。提高文化素質,鼓勵讀書創新,及時性、時效性、豐富性、全面性、多樣性宣傳。能夠根據實際情況和所學知識預知安全隱患,及時給予排除,禁止一個人單獨下井以防不測。在平原地帶樹木可以支撐礦內的工作區域周圍,還可以在礦內搭建簡易救生小房,里面有照明,干凈的水源和休息場所,必要時提供食物和垃圾簍。
4安全環境文化
“一排、二覆、三屏障、四種、五灌、六養護”的6步法綠化復墾模式?!耙慌拧笔桥磐寥?,細致,誠實,避免滑坡,為造林提供了依據;“二覆”是覆土,讓采場腐殖質土覆蓋在排棄物表面,創造綠化條件;“三屏障”是在邊坡1m×1m砂腐殖質土壤固化好,做好水土保持,避免雨水的侵蝕,風力侵蝕;“四種”是種植草本植物,灌木,適合當地氣候生長;“五灌”,即,噴灌、滴灌和微噴灌;“六維護”,它是日常管理,不僅是植被補種、養護,及時維修水管,保證水管暢通。樹木是水庫,雨天可以吸收水分,旱時可以釋放出水分和氧氣,并吸收二氧化碳和粉塵,樹和土地的相互作用可以使土地肥夭,樹木對于土地的把持力度可以防止各種自然災害,特別是山地丘陵地區山體滑坡現象。
5預防為主
樹立以人為本的價值觀,在生產中把人的生命看得高于一切,培訓一線工人,經常喚醒安全意識。發展新能源和可再生能源,發展核能、太陽能、氫能和其他可再生資源制。提倡節約用煤,提高能源的利用效率。礦難大多屬于煤氣中毒事件,利用瓦斯監測監控系統重大故障。學習山西等地建立地下防御防備小室。一種估計是世界煤礦可采資源量達4.84×104億t標準煤,2014年世界人口總數現在已經突破70億,按目前全世界的耗煤量計算,可用500年。人們為了安全的需要制造核能用于防衛,可以把這種高強度的力量用來為人類合理利用,核燃料也有它自身的危害性,這個可以通過科學來提高其安全性。這樣需要大力發現科技生產力,培養人才和技術人員,讓機器挖煤,并通過托運系統把煤礦運出。在機械上安裝瓦斯監測監控器和溫度敏感感受器,以防高溫高CO等易燃氣體引起火災。解放出更多的人來研究核能等新能源。還有對于人類無限膨脹欲望的限制,提倡安全第一,經濟第二,尊重人類自身和自然發展規律,放慢粗放發展節奏,加快發展環保能源。
1.2統計學方法對研究所得數據采用SPSS16.0軟件進行統計學處理,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理質量比較觀察組發生1例走失等意外事件,發生率為2.17%,未發生護理差錯,對照組發生7例意外事件,發生率為14.00%,5例護理差錯,發生率為10.00%,觀察組明顯低于對照組(P<0.05),差異有統計學意義,見表1。
2.2護理人員安全意識將安全文化應用于安全管理之前,護理人員安全意識認知得分為(52.5±3.5)分。經過學習和培訓后得分為(56.0±2.4)分,護理人員安全意識得到明顯提高(P<0.05)。
3討論
安全文化的概念最早產生于20世紀80年代的美國,是由國際核安全咨詢組(INSAG)1986年針對核電站的安全問題提出[6]。安全文化是存在于單位和個人中的種種素質和態度總和,是為企業在生產、生活、生存活動中提供安全生產的保證。
2002年中華醫院管理協會針對醫療糾紛和侵權事件的調查發現,我國醫院醫療糾紛發生率高達98.4%。作為一個特殊人群,精神疾病患者的自殺傾向是普通人群的20倍,精神疾病患者住院期間的護理工作任務尤為艱巨,小小的疏忽都可能造成重大問題。
企業安全文化的建設能夠有效的防止這些現象,通過學習和宣傳安全文化,從根本上糾正職工的思想觀念,加強職工的安全意識,讓職工能夠自覺主動的按照相關制度工作,真正意義上做到安全生產。在職工的安全文化教育中需要遵循以人為本的管理理念,尊重職工的實際需要,重視職工的工作發展、關系職工的生活情況,在企業發展中職工不能將職工當作生產的工具,而是企業的主體。在提高職工生活水平的同時,還要通過各個部門展開的安全教育,加強所有職工的安全認識,加強安全文化的宣傳工作。另外企業還要定期進行培訓,讓職工掌握安全防范措施。通過嚴格的安全制度,在實際工作中加強企業管理,讓整個企業安全文化氛圍得到改善。
2.企業安全文化是完善安全管理機制的根本
首先人作為企業經濟活動的主體,在建設企業安全文化時必須貫穿對人的管理。建設企業安全文化主要由三部分組成,決策者、管理者、操作者。決策者主要制度安全行為準則形成約束機制,所以決策者安全文化素養直接影響著企業安全文化的水平;管理者主要是對制定的安全行為準則的具體實施進行監督;操作者就是需要在工作中嚴格遵守各項安全行為準則。只有強化三者的安全價值觀,才能讓整個企業的安全管理得到提升。其次就是要將個人利益和安全管理掛鉤,這樣才能加強安全管理中相關人員的責任心,改善工作態度,將各項管理制度能夠得到落實。
再次就是企業安全文化有對各項安全隱患的防范和治理明確的規定,確立了安全隱患的檢查制度、治理制度,輔助安全管理在監控上得到落實,也幫助完善了企業安全管理機制。企業良好的安全環境需要完善的安全管理機制作為基礎保障,在實際生產中,企業需要將安全文化滲透在管理機制建設中,并根據企業的發展改革不斷的創新,將安全管理轉變成為企業的自覺行為。企業需要將安全管理落實到操作現場,安檢員、黨政人員要充分發揮在安全治理中的作用,為了保障生產質量,可以推行質量終生責任制,使得處處有人管理監督,事事有章可循,加強企業安全管理的同時也能提升經濟效益。