免疫管理論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇免疫管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1藥物及試劑舒關溫經沖劑(SGWJCJ)由制川烏、川斷、威靈仙、土鱉蟲等藥組成。舒關清絡沖劑(SGQLCJ)由生地、功勞葉、雪花、鬼箭羽等藥組成，県痹沖劑(WBCJ)為大連長白山制藥有限公司出品。抗大鼠IgG免疫血清，由鎮江醫學院檢驗系提供。

1.2實驗動物體重150～200g雄性大白鼠(SD)，由南京中醫藥大學實驗動物中心提供。

1.3方法大鼠佐劑性關節炎模型，參照Freund''''s完全佐劑性關節炎法［2］，將大鼠隨機分為6組，每日分別灌服不同的藥物，連續21d。另組灌生理鹽水作正常對照。28d后大鼠眼眶取血進行免疫指標測定。

2結果

2.1IgG含量和循環免疫復合物(CIC)測定采用單向免疫擴散法測IgG，DEG6000沉淀法/比濁法測CIC，結果IgG(Dimm)正常組11.300±1.930，模型組14.100±0.487，比正常組顯著增加，P＜0.01，舒關溫經沖劑和舒關清絡沖劑小劑量組為11.388±2.205和11.838±1.604，均顯著低于模型組，P＜0.01，而兩沖劑的大劑量組降低不明顯，CIC各組數值變化不顯著。

2.2紅細胞免疫功能測定［3］結果見表1。

表1舒關沖劑對大鼠佐劑性關節炎紅細胞免疫功能的影響(±s，%)

Tab.1EffectsofSGCJonRBC-C3b-R&RBC-IC-Rofratswithadjuvantarthritis(±s，%)

Dose(g/kg)nRBC-C3b-RRBC-IC-R

Normal—815.667±4.6676.500±2.811

Model—810.875±2.6961)10.625±2.5602)

SGWJCJlargedosage4.8914.888±2.9773)10.286±2.430

SGWJCJlittledosage1.6712.857±2.9113)9.182±2.603

SGQLCJlargedosage4.8816.375±2.6154)9.625±2.825

SGQLCJlittledosage1.6814.625±5.3443)8.125±1.8853)

WBCJ6.01115.730±4.6903)9.444±2.639

Note:1)P＜0.05，2)P＜0.01，vsnormal；3)P＜0.05，4)P＜0.01，vsmodel

3討論

目前普遍認為類風濕性關節炎的發病過程是免疫調節功能失調和紅細胞免疫功能異常兩者共同作用的結果［4］。

利用Freund''''s完全佐劑刺激SD大白鼠形成免疫反應，造成免疫功能失調。本次實驗中模型組與正常對照組比較：RBC-C3b受體花環率下降(P＜0.05)，RBC-IC花環率上升(P＜0.01)，IgG上升(P＜0.01)，CIC也有所提高(P＜0.05)，這與以往的一些報道相符［1，4］。紅細胞免疫是機體免疫系統的重要組成部分，而紅細胞主要通過膜上C3b受體粘附免疫復合物，攜至肝、脾，由吞噬細胞吞噬［5］。因此紅細胞C3b受體活性的強弱直接影響機體中免疫復合物的被清除的程度，類風濕性關節炎患者是由于抗原進入機體被巨噬細胞吞噬并與其膜上的HLA-DR分子結合成復合物引起免疫反應，激活B淋巴細胞，分泌大量免疫球蛋白，又與自身IgG結合形成CIC沉積在關節膜，激發膠原酶和破骨細胞致使關節軟骨和骨破壞而發病。我們這次試驗說明舒關溫經沖劑、舒關清絡沖劑能有效地恢復紅細胞的抗原提呈功能，從而調節免疫紊亂，以恢復機體的正常免疫功能，這對機體祛除病邪及疾病的恢復有著積極的作用。

許化溪鎮江醫學院檢驗系，鎮江212001

作者簡介：陸躍鳴，女，39歲，實驗師；

周學萍，女，39歲，中醫內科博士，副研究員

作者單位：(南京中醫藥大學，南京210029)

4參考文獻

1何紹奇主編.現代中醫內科學.北京：中國醫藥科技出版社，1991：506-508

2徐叔方.藥理實驗方法學.北京：人民衛生出版社，1985：534-536

篇2

二、推行全面預算管理的措施

（一）樹立科學嚴謹的現代管理意識

預算管理不是一個新鮮名詞，基于制定有效計劃確保資金得到更為有效利用的預算管理應該是與現代社會共同形成與發展的。但是預算管理工作并不是一沉不變的，甚至可以說如果一直固守傳統和陳舊的預算管理工作意識及方法不僅無法確保管理工作能夠體現自身價值，甚至還會給機構運作造成嚴重阻礙。所以我們在推行全面預算管理模式之前首先就要樹立起適應全面預算管理工作有序開展的科學嚴謹的現代預算管理意識。所以現代預算管理意識是要將預算管理工作從財務管理的一個分支中劃分出來，要重視預算管理在機構運作過程中的全程監控及深層次監控，將過去那種事前預算事后決算的簡單被動管理模式轉化為全面管理、全部門管理的新型管理模式，這樣才能夠化被動為主動，切實發揮現代預算管理工作在機構發展決策、全面管理工作中的突出作用。而這對于具有部門龐雜、人員眾多、資金需求量大的醫院來說，更為重要。在明確預算管理工作重要性以及全面預算基本概念的同時，還要加強全面預算相關知識的學習與掌握，不僅要加強具體預算管理人員的學習力度，對于醫院最高管理層、領導者來說相關學習也是非常必要的，只有這樣才能夠真正把全面預算管理的科學理念應用于實際工作的引導與控制當中，才能夠切實落實全面預算管理的理念與精神，才能夠為全面預算管理工作的有序開展營造一個良好和諧的內部環境。

（二）加強管理機構建設

想要切實加強醫院的全面預算管理工作就必須建立專門化的管理機構。全面預算管理機構的工作不僅僅是進行預算的編制與后續管理，更為重要的是要針對預算執行過程中的相關問題進行及時有效的討論研究，尋找解決問題的方法和途徑。全面預算管理機構應該由院長牽頭并作為最高負責人，同時在吸納優秀預算編制及管理人才的同時，還要加強與各科室、部門主要負責人的聯絡與交流，確保預算編制工作能夠切合醫院及各科室、部門的實際需要，這樣才能夠確保預算編制的科學性、合理性以及后續執行的有效性。在機構運作的權利與義務方面也要進行有效界定，一方面要確保機構運作的相對獨立避免遭受其他部門及科室的利益侵擾，另一方面也要加強與其他科室及部門的有效溝通，爭取更多的認同與配合，從而確保管理工作的有序開展。

（三）加強全面預算相關制度的建設

全面預算管理不僅僅應該將工作的重點放在直接產生經濟效益和成本支出的醫療部門、藥品部門及住院部等。同時還要加強對日常辦公、后勤保障、安保防衛等各個方面的預算管理覆蓋。因此加強全面預算管理制度建設不僅僅只是針對預算這一個點來開展，同時還要加強其他部分的制度建設。如加強藥品、醫療耗材采購制度建設，大宗常規物品采用集中采購模式，昂貴醫療設備及大型固定資產采用招投標形式，一方面大力降低采購成本，另一方面也能夠有效避免采購人員與供應商之間的暗箱操作。在固定資產管理方面要加強對固定資產的建檔及各環節的跟蹤記錄，從購置、管理到使用以及使用成效和經濟價值是否得到有效體現等都要進行詳細記錄，確保固定資產得到最為有效的合理使用。在后勤保障制度建設方面，應該利用服務外包的形式一方面轉嫁成本支出，另一方面讓醫院享受到更好更專業的優質服務。總之，只有將這些相關制度都進行有效的建設與加強，才能夠確保全面預算管理制度體系的有效建立，實現全面預算管理工作的質量提升。

（四）加強全面預算具體工作力度

在相關制度建設緊鑼密鼓展開的同時，全面預算管理工作的具體環節也要進一步加強。首先要加強預算編制的合理性與科學性，要以醫院當前發展及未來發展為基礎進行零基礎預算編制方法，這樣不僅能夠確保預算編制能夠更加適應醫院的自身發展，同時也能夠最大限度確保有效預算資金得到更加合理的利用，不過零基礎預算編制方法較傳統編制方法來說對預算編制人員提出了更高的要求，所以醫院也應該大力加強預算編制人員的素質提升，從而有效發揮零基礎預算編制的優越作用。

篇3

【關鍵詞】 混沌理論;，中醫現代化

摘要: 簡介了混沌理論的基本思想及其基本特性，即混沌（chaos）是在確定性非線性系統中的內在隨機行為，可表現出相空間的奇怪吸引子、對初始狀態的敏感依賴性、系統的運動性質與參數密切相關等特性。認為混沌理論可解釋復雜的生命活動如腦電活動、心臟節律變化、生理系統以及疾病過程的多樣性和復雜性;并可利用混沌控制讓生命過程向符合人類意愿的方向發展。指出中醫的證、中藥方劑的配伍和作用以及在辨證的基礎上論治都可以用混沌理論得到恰當解釋，故運用混沌控制手段使機體向理想狀態轉化，達到陰陽平衡，有望成為中醫藥現代化研究的一個新領域。

關鍵詞: 混沌理論; 中醫現代化

“混沌”在傳統意義上，是指混亂、雜亂無章的狀態。但現代混沌學所研究的混沌（chaos），是指在確定性非線性系統中，不需附加任何隨機因素出現的類似隨機的行為（內在隨機性），是一種極為普遍的復雜現象。在物質世界中，混沌現象無處不有。混沌科學是隨著現代科學技術的迅速發展而出現的新興交叉學科，首先起源于氣象學。1963年，美國氣象學家洛倫茲（Lorenz E N）在數值實驗中首先發現在確定性系統中有時會表現出隨機行為 ［1］ ，從此揭開了混沌研究的序幕。天氣變化就是一種混沌現象，“天有不測風云”，就是指氣候系統對初始條件非常敏感，初始條件的極微小差別會導致巨大的天氣變化這一混沌運動的基本性質。1975年李天巖（Li T Y）和約克（Yorke J A）給出了混沌的一種數學定義 ［2］ ，即Li-Yorke定義，該定義描述了混沌初始條件的微小差別導致后來的巨大變化。混沌現象的發現使人們逐漸認識到客觀事物的運動除了穩定、正常、周期運動外，還存在著一種具有更為普遍意義的形式，即無序的混沌。在確定論和概率論這兩套體系的描述之間存在著由此及彼的橋梁。

1 混沌運動的基本特性

混沌是指服從確定性規律但具有隨機性的運動，其基本特性表現如下 ［3］ :（1）相空間吸引子的奇怪特性。描述系統運動的方程在平面上都有投影的軌跡，如果這些軌跡被限制在相平面的有限區域內，這樣的有限區域被稱為運動系統的吸引子。非線性方程的軌跡都有吸引子，簡單的吸引子是不動點（穩定定態）和閉曲線（周期運動），而混沌運動的吸引子是奇怪的吸引子，其軌跡不僅有折疊和交叉，而且在某些部位十分密集并形成帶，帶與帶之間有空隙。如果采樣點極大，把相空間放大，可以發現帶內還有被不同層次的小的空隙隔開的帶，其結構與形狀與原來的帶和空隙相似。因此，混沌運動的奇怪吸引子具有無窮層次的自相似結構，即分形。一個系統當被確定為混沌系統時，就可以對其建立數學模型，定量描述系統的運動規律。

（2）對初始的敏感依賴性。如果系統中存在混沌，則初始條件不同，即使是極小的差別，經過一段時間的運動后，就會出現相差甚遠或完全不同的結果。利用混沌系統對初始條件的敏感性，對混沌系統進行微小擾動，可以控制混沌系統使之趨向期望狀態。

2 混沌理論在醫學中的應用價值

2.1 混沌理論可揭示生命活動的多樣性和復雜性 生命活動存在著多樣性和復雜性。生物體不是各種生物分子功能的簡單疊加，不同的生物分子與組織之間有著復雜的網絡關系，生物的許多系統都是復雜的非線性系統，而混沌作為非線性理論中的一個組成部分及其特點，自然而然地被應用到了生物領域，成為研究生物復雜系統規律的新方法和新手段。目前的研究結果說明，許多生物系統中都有混沌現象存在。

腦電的混沌活動特性與大腦的功能狀態密切相關。正常狀態下腦電混沌活動的關聯維數、李雅普諾夫指數、復雜度等混沌指標較高，處于不穩定狀態。這種不穩定性使神經系統對外界環境有很強的適應能力。在神經網絡中，其適應性與神經網絡活動的復雜度、自由度和混沌程度成正相關 ［4］ 。而腦器質病變、精神心理疾病可使腦電混沌活動發生改變，在腦功能受損的病理狀態下，混沌指標會降低 ［5］ 。心臟節律變化除有周期性外還具有非線性變化的特點，各種生理因素所致的心率總變化不是各因素作用的簡單疊加，故用混沌分析技術可以分析心率非線性變化的特點。Osaka等 ［6］ 發現抑制交感神經活動可以增加關聯維數，而抑制副交感神經系統活性可以降低關聯維數，從而提出用心率變異的關聯維數作為人類自主神經功能的新指標。關聯維數也可以反映心率穩定狀態，高維暗示系統的復雜結構，提示正常的心率自主控制。用Holter系統研究曾患過室顫的患者、正常人及無室顫的室性心動過速患者的研究表明，心率的低混沌維預示著室顫的危險 ［7］ 。

混沌分析可以解釋生理系統的復雜性。一般認為，疾病和衰老都是由于人體的正常周期節律被擾亂。可是對心臟竇性節律的研究發現，正常人即使在靜息狀態下，R-R間隔仍表現出很大程度的變化，呈現出混沌狀態，這種混沌主要是由自主神經系統控制的。疾病狀態時R-R間隔趨于整齊即復雜性減小了。同樣，隨著年齡的增加，這種復雜性亦同樣減小。Kaplan等 ［8］ 用混沌分析方法觀察了健康老人的心率和血壓的復雜性，發現其復雜性相對于年輕人減小，因此與一般直覺相反，當心臟處于年青和健康時期時，心率和血壓表現出不規則性和不可預見性，而日益增強的規則行為往往伴隨著衰老和疾病，預示著系統復雜性的減小。

混沌分析方法還可應用于研究疾病的流行過程。王琰等 ［9］ 利用混沌動力學相空間重構技術對百日咳逐月發病數進行分析，結果發現百日咳流行是混沌的，經過計劃免疫后混沌程度下降，趨向平穩狀態。

2.2 混沌理論可用于調整生命活動的過程 長期以來，人們認為混沌是不可控制的。1989年，美 國馬里蘭大學的物理學家Ott、Grebogi和Yorde3人首先從理論上提出了控制混沌的方法，稱為OGY方法 ［10］ 。它的主要思想是，混沌系統的奇怪吸引子中分布著許多不穩定的不動點，按照需要挑選出其中一個點來進行穩定控制。為了實現對這個選定不動點的穩定控制，要選擇被控制系統的一個易調節的參數，在系統靠近選定的不動點時，對該參數進行微小的擾動，使系統向該點移動，從而使混沌系統進入所期望的運動。OGY方法的有效性在許多領域被驗證，并在理論上和應用上取得了新的進展。例如用OGY控制混沌方法成功地實現了對兔子心律不齊的控制 ［11］ 。以后，各種混沌控制方法都相繼報導，混沌控制已成為近年來一個帶有挑戰性的研究執點，一些混沌控制方法已在生物醫學工程領域得到了應用。

混沌系統對初始條件的微小干擾有較大的敏感性，例如著名的“蝴蝶效應”就是典型例子:大氣混沌系統初始條件的微小的干擾在迭代過程中被加倍放大，即在巴西蝴蝶扇動翅膀可引起美國上空氣流巨大變化（風暴）。混沌控制（controlling chaos）的基本原理是利用混沌系統對初始條件的敏感性來有效地控制系統，在特定的微小擾動下引導混沌系統進入穩定的有序狀態或者所期望的混沌狀態 ［12］ 。這是近年來一個帶有挑戰性的研究熱點。近年來的研究從各個方面論證了許多生物系統的混沌特性，能否運用混沌控制使生物系統趨向所期望的狀態成為當今生物醫學研究的難點和熱點。由此，人們自然會提出，能否運用混沌控制來解決醫學中的疑難問題?例如對心律不齊的控制，以及對癲癇發作時神經元的異常放電的控制等。這些前沿課題的研究，給醫學研究帶來了全新的方法。

利用混沌系統初始擾動的敏感性，可以在心臟系統偏離正常狀態的初期，只用微小的擾動即可控制心臟的混沌狀態，使偏離正常狀態的心臟系統及時地從有害的無節奏狀態回復到正常狀態。這給予心臟起搏器的研究一個全新的啟示 ［13］ ，是治療心律失常的前沿科學研究之一。混沌控制也被嘗試運用到抑制癲癇發作。Schiff等 ［14］ 用OGY控制方法對神經元不規則放電進行控制。他們監視癲癇病灶的不規則放電，在出現系統的初始條件微小偏離時，及時選定和辯識系統的不穩定不動點，按目標的每一點預測其下一步位置，加入刺激（擾動），從而控制系統，及時使系統接近和達到預先確定的狀態，達到治療癲癇的目的。

3 混沌理論與中醫現代化

在傳統的中醫藥領域，混沌分析方法也被進行過有益的嘗試。楊國平等 ［15］ 用混沌分析理論來研究穴位與臟腑的相關性。他們將40例膽石癥患者和25例正常人的耳廓膽穴、胃穴的穴位電關聯維數進行比較，結果表明膽石癥患者耳廓膽穴關聯維數較正常組顯著增高，而兩組耳廓胃穴關聯維數則無顯著性差異，提示穴位電關聯維數變化和相應臟腑的機能狀態密切相關。 混沌理論為現代科技提供了全新的思維方式和科學方法論，同樣地，也會對中醫現代化帶來有益的啟示。例如中醫的病因病機學理論:各種病因作用于機體，通過各種病機（也就是動力學過程）引起病變，出現各種證候，根據中醫理論可辨證。病因可引起病變，這是確定性過程，但不同的患者可出現不同的證候表現，進而有不同的證，這是隨機的。疾病的發病過程可被認為是混沌動力學過程。在中醫領域，我們自然也會聯想到中醫病因病機和辨證系統的混沌運動，以及在辨證基礎上的論治，即怎樣運用混沌控制的手段使機體向理想狀態轉化，達到陰陽平衡，這也許是中醫現代化研究的一個新領域。

人體有很多穴位，形成了經絡系統，可以用多種方法證實這是一個混沌系統。利用混沌系統對初始擾動的敏感性，刺激某些穴位，實行混沌調控，使系統向著期待的方向變化，調節臟腑功能，達到治療疾病的目的。還有中藥方劑往往由多味中藥組成，每味中藥的成份又非常復雜，它們之間構成了非常復雜的協同關系，顯然屬于非線性關系。中藥方劑的內部關系是確定性系統內隨機運動，屬于混沌的范疇。疾病的動力學過程是混沌的，中藥方劑的作用也是混沌的，這就是用混沌來控制混沌（controlling chaos by chaos）的方法。該方法的基本思想是一個混沌系統的動態特性可以通過耦合另一個混沌系統來控制 ［16］ 。設兩個混沌系統分別為A和B，可以表達為:

A（被控制的混沌系數）:x=F（x） （1）B（控制的混沌系數）:y=g（y） （2）兩個系統通過參數λ和μ進行線性耦合，即對A和B的負反饋控制分別為:

F 1 （t）=λ［x（t）-y（t）］ （3）

F 2 （t）=μ［y（t）-x（t）］ （4）

λ>0和μ>0是擾動的權重。該方法的特點是 用修正系統的行為對系統進行控制。因此可以設想 利用混沌控制的原理來探討中藥的藥理作用。我們可以設想建立中藥方劑的藥物動力學和藥效學數學模型，研究其混沌運動的性質，改變方劑的組成和劑量，觀察其參數的改變，與疾病病機數學模型參數進行耦合，以尋找最佳的組方。

混沌控制方法還可以與其他的一些新興學科結合在一起。我們都知道，根據中醫理論，各種病因作用于人體，產生了一系列的病理變化，形成了疾病。這一過程關系錯綜復雜，形成了非常復雜的網絡關系。如何闡明其復雜關系，我們可以考慮運用Petri網理論 ［17］ 。Petri網是由德國的Carl Adam Petri博士提出的研究信息系統及其相互關系的數學模型，它以研究系統的組織結構和動態行為為目標，著眼于系統中可能發生的各種變化以及變化之間的關系，在控制科學和計算機科學上得到廣泛的應用。我們可以從網的狀態節點和變遷節點著手，探討疾病內部復雜的依賴、并發和沖突關系，以及中藥方劑作為外部事件對其控制等。這些復雜行為都可以和混沌聯系在一起。

混沌控制的目標還應該和最優化方法結合在一起。最優化問題可以概括為這樣的數學模型，即給定一個集合（可行集，即可能的調控目標）和該集合上定義的目標函數（達到目標所能采取的手段），計算函數在集合上的極值，根據約束條件選擇最佳的方案，達到最佳的目標。

混沌和混沌控制的研究，給生物醫學中一些疑難病癥的預防和治療帶來了一個全新的思路，同樣地也給中醫現代化研究開辟了新的途徑。但是，如何成功有效地應用混沌理論于中醫現代化，需要進行高水平、開拓性的研究，尚有許多問題待探討。

參考文獻

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［2］ Li T Y，Yorke J A.Period three implies chaos ［J］.AmericanMathmatics，1975，82:5.

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［14］ Schiff S J，Jerger K，Duong D H，et al.Controlling chaos in thebrain ［J］.Nature，1994，370:615.

篇4

醫院的全面預算管理工作本質內容就是通過預算的方式來對醫院各部門的資金進行合理的分配控制，通過該方式來協調醫院內部以及在社會當中的經濟活動，完成相應的目標。新醫院財務制度第十條規定，醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。

(二)目前醫院預算管理的現狀及存在的問題

目前大多數醫療機構都編制預算，也相應組織預算管理，但多數流于形式，存在的主要問題如下：

1、多數醫院編制預算不規范

多數醫院預算管理沒有建立專門的預算管理組織機構，預算編制隨意性較大，多由財務部門組織編制，沒有經過充分的討論，沒有進行成本效益分析，可執行性不強。沒有建立預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等機制。

2、預算編制流程不科學

我國只有少部分的醫院會設立專業的預算管理機構，并且會存在醫院的預算本質就是財務人員根據前些年的經營成果，融合明年的基本情況而制定而出的一種預算表的這種錯誤觀念，通常情況下都會使用較為傳統的預算編制，預算程序缺乏效率。

3、預算執行缺乏監督

預算執行的過程當中對預算計劃執行力度不足，財務支出超過當前的預算，所以經常會出現相互超姐的情況，導致預算的整體可信度較低。各職能部門對歸口的預算目標不進行定期跟蹤、分析、控制，預算執行隨意性較大。

4、預算考評和激勵機制不到位

醫院的預算考評以及相關激勵政策執行不到位，部分醫院雖然會定期的對預算執行情況進行分析，但是卻很少與正激勵相呼應，使預算執行情況分析停留在紙上，流于形式。

二、構建醫院全面預算管理體系

全面預算管理是醫院內部兼具控制、激勵、評價等功能為一體的一種綜合貫徹醫院經營服務戰略的管理機制，處于醫院內部控制的核心地位。預算體系在資源分配基礎上，主要用于衡量和監控醫院和各部門的經營服務績效，以確保最終實現醫院戰略目標。

(一)設立全面預算管理委員會并建立健全預算制度

醫院方面可以設定預算管理部門，該部門成員由院長以及各部門主任構成，主要工作就是設定集批準預算目標，解決在預算編制過程當中會出現的各種問題及分歧，全方位對預算的執行進行監管與評價，宏觀調控預算的各方面調整。

(二)預算管理科室的設置

目前，多數醫院由財務部門負責編制醫院預算、監督預算執行情況并對預算執行差異進行分析。但醫院最好能本著成本效益原則根據醫院規模及運行需要考慮是否單獨設置預算管理科室。

(三)預算管理的分級與編制流程

預算編制的模式應由傳統模式轉變為“從上到下，從下到上、從級別看編制以及最終的逐級匯總”等編制程序，并且通過該方式可以提升管理部門對各醫院經營活動的控制及管理。全方位預算與管理部門要設定與預算目標相關的各項目標，并且解決編制過程當中會出現的各種沖突及意外情況，對預算的實施進行監控，并且需要在預算期的最后階段來評價整體的經營效果，審批預算期當中的各種重大調整意見。預算管理科室或者是醫院當中的相應部門都要歸管理委員會直接管轄，預算相關的管理部門必須要按照實際情況逐級向上報告，將最終的編制結果報告給管理委員會。通過管理委員會對制定出的草案進行總結，結合當前該醫院的內外情況進行綜合性分析，提出相應的修改意見形成最終的決議，之后將最終的情況下達給其他職能部門和各科室，這個過程可以兩上兩下。醫院當中的其余部門需要按照醫院其余方面的預算與編制方面的要求，配合醫院基礎預算單位來編制基礎預算，匯總后上報預算管理科室或者醫院財務部門。預算下達后，預算管理科室或者醫院財務部門和其他職能部門負責各部門歸口管理的預算執行情況的審核和監督。

(四)編制預算的方法

預算編制的方法有固定預算、彈性預算、滾動預算、零基預算、增量預算、概率預算等。對不同的預算編制對象，可采用不同的編制方法來保證醫院預算管理體系的構建和完善醫院的全面預算應以醫院的戰略目標為基礎，結合醫院的長遠規劃與近期目標全面規劃醫院的運行情況，為醫院長遠發展服務。全面預算管理的主要內容包括業務預算、資本預算（投資性預算）、籌資預算和財務預算，醫院應在對自身業務情況進行充分調查與評估的基礎上編制業務預算，以業務預算為起點，編制相應的資本預算、籌資預算并最終形成財務預算，用以指導醫院日常的經營管理活動。

1、有效利用HRP系統，實現資源共享、流程優化并提高效率

HRP是一個系統工程，涉及醫院的眾多方面，包含若干個子系統，以此可做好建設規劃，明確建設目標，分解成各階段可實現的子目標，做好各子系統與外部系統的整合。醫院可以利用HRP系統實現人-財-物-信息的一體化管理，避免信息孤島，信息資源整合共享，提高決策效率與水平。財務預算：實現預算編制明細到項目到科室，實現預算的實時核銷，事前、事中控制及事后分析的全過程管理。通過將會計核算軟件與醫院HIS系統地整合，實現自動生成憑證；通過HRP系統，實時控制每一筆收支，有利提高工作效率。物資管理：通過將會計核算軟件與醫院HIS系統地整合，實現護士站的網上申領、物資條碼跟蹤管理、供應商及出入庫的管理，月末自動生成憑證，保障資產安全。人力資源管理：通過HRP系統與人力部同步實時更新人員基本信息，減少重復勞動和差錯，實現績效考核結果的分析，在科室績效考核基礎上，實現對崗位的管理與分配。

2、設立項目管理小組管理醫院的項目預算對于大型設備購置、基礎設施建設等項目構建，需要專門的項目管理小組管理。上報預算時要同時上報購置可行性分析與成本效益分析；預算下達后，項目管理小組要實時監控項目執行情況；項目構建完成后，項目管理小組要跟蹤分析預算執行情況，并定期分析構建項目達到的效果。

3、財務部門會同其他科室管理醫院的籌資預算和投資預算以及財務預算

醫院應以業務預算為基礎來編制籌資預算和投資預算并形成最后的財務預算，醫院應組織財務部門會同其他科室管理醫院的籌資預算和投資預算并形成有關現金收支的匯總。投資預算屬于預算年度中的資本性質預算，因為醫院在常規情況下進行的都是固定資產的預算。資本性投資最明顯的特點就是投資額度大并且項目的建設周期比較長，資金使用量巨大，成本較高而且具有一些不確定因素來影響回報效率，而且還經常會出現因為工程資金不足的情況影響了醫院的整體資金流動，給醫院日常工作埋下了諸多隱患。醫院應組織財務部門會同其他科室管理醫院的投資預算，防止因擴張過快造成資金嚴重短缺，保障醫院的正常運營。各預算責任單位應當按照籌資預算和財務預算，強化醫院中的資金流動與其預算管理，制定詳細的時間來控制資金的支付情況，在經營活動以及資金流入活動中，可以通過資金的調節來保證最終資金的平衡，進而防范財務風險。

4、嚴格全面預算審批和控制制度

通過預算審批，使全面預算管理的各項制度規則、各類目標要求對醫院的領導、每一個部門、每一個職工產生約束力，這樣全面預算管理的要求才能在醫院日常經營管理中得到體現，成為規范醫院日常管理的準繩，從而提高醫院全面預算的嚴肅性和約束性。同時，要建立事前、事中和事后預算控制制度，嚴格控制預算外支出。

5、建立預算分析和控制制度

醫院應建立預算分析制度，由預算管理委員會定期召開預算執行情況分析會議。預算管理科室或財務部門具體負責預算執行情況分析，依據收集來的有關方面的財務資料和統計資料，運用比較分析、比率分析、因素分析和平衡分析等方法，從定量與定性二個層面充分分析預算執行單位的現狀、發展趨勢及存在的潛力。針對預算的執行偏差，預算管理部門及各預算執行單位應充分、客觀地分析產生的原因，提出相應的解決措施或建議，提交決策部門研究決定。

6、建立考評及激勵政策，保證預算管理工作的時效性

可以通過預算考評這一方式來提升醫院員工的責任感以及成就感，調動相關執行工作人員的工作積極性，讓員工的工作目標和醫院整體工作目標保持一致。醫院可以建立起相應的科室執行預算情況與考評制度相關聯的方式，定期對執行結果進行檢驗，并對整體績效進行考核，可以通過預算管理的方式來提升醫院的經濟效益，從預算分析結果當中總結出利弊，對下一階段的預算進行調整與規劃。

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關鍵詞：軟件項目管理軟件產品質量因素

在軟件和信息科技行業，項目管理經常決定了一個產品或者企業能否成功。項目管理得到越來越多的企業和政府部門的重視，例如中國于2002年4月召開了有關項目管理的首次國際研討會。具體操作與項目最根本的不同在于具體操作是具有連續性和重復性的，而項目則是有時限性和唯一性的。本文由中國收集整理。項目是一項為了創造某一唯一的產品或服務的時限性工作。所謂時限性是指每一個項目都具有明確的開端和明確的結束;所謂唯一是指該項產品或服務與同類產品或服務相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔項目工作。項目有時只涉及一個組織的某一部分，有時則可能需要跨越好幾個組織。項目是執行組織商業戰略的關鍵。

一、軟件產品項目管理的重要性

20世紀80--90年代，許多大型企業管理信息系統MIS的開發都以失敗而告終。這是為什么?一個重要原因是軟件項目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得項目快要驗收或交付時，卻出了大問題:要么發現用戶需求獲取不準確，要么發現用戶需求變了，致使做好的系統不能用或不好用。20世紀90年代初，上海一家公司在青島做一個港口MIS項目，北京有一個單位在天津做一個港口MIS項目，都是因為甲乙雙方軟件工程基本知識不具備，使得項目管理不到位，導致2個大型項目不成功。現在軟件應用領域空前廣闊，深人到社會和科學研究等領域的各個方面。軟件的需求也比以往更加多，軟件系統設計也空前復雜。軟件的項目管理問題也就因此而產生了。90年代中期，軟件項目管理不善的問題仍然嚴重。據美國軟件工程狀況調查，只有10%的項目能夠在預定的費用和進度下交付。于是軟件項目管理成為軟件項目發展中最重要的核心問題。為了使軟件項目開發獲得成功，必須對軟件開發項目的工作范圍、可能遇到的風險、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實現的任務、經歷的里程碑、花費的工作量(成本)，以及進度安排等做到心中有數。軟件項目管理的目的就是提供這些信息，分析信息，并根據分析結果對項目做出調整。軟件項目管理開始于技術工作之前，在軟件開發的整個過程中持續進行，最后中止于軟件過程結束。

二、軟件項目管理體系

隨著軟、硬件技術以及通信技術的日益成熟，軟件技術可以與所有的傳統產業相結合，促進產品的更新換代，大幅度提高產品的附加值，提高勞動生產率，推動產業結構與產品結構的調整。因此，軟件的開發以及應用不僅僅是軟件開發機構的任務，更深地涉及軟件使用者的切身利益，尤其像管理信息系統MIS(ManagcmentInformationSystem)、計算機集成制造系統CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業資源計劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復雜軟件更是綜合了管理科學、計算機科學、通信技術以及數學等各方面的知識，需要各類人員的協調工作才能完成。因此也就有必要從項目管理的角度去管理軟件的開發和運行。從用戶的角度來看，軟件項目的生命周期應該包括項目前期的論證工作、項目計劃、軟件開發、運行、維護以及項目后評價。由此可見軟件項目管理的范圍不僅包括傳統的軟件開發過程，還應該包括開發之前的準備工作以及運行中的維護工作和對項目的總結工作。同時，在軟件項目生命周期中存在著許多活動。根據活動之間的相關性，可以將軟件項目的各種活動分為九大類。

(1)戰略管理。根據用戶的經營目標制定軟件項目的策略，以便為其他各方面的活動提供指導。在制定項目策略的時候應該充分考慮用戶和其他利益相關者的實際需求和市場因素。另外創造和諧的項目環境和連續改進也是戰略管理的重要任務

(2)范圍管理。其目的是控制軟件項目的全部活動過程都在需求范圍內，以確保項目各種資源的高效利用。成功的項目管理離不開用戶、軟件開發隊伍和項目經理的一致理解和協調配合

(3)成本管理。軟件項目的成本不僅包括開發成本，也包括開發之前立項階段以及軟件在運行中的費用。操作者的培訓費用和項所使用的各種硬件設施費用也都是整個項目成本的一部分。這些成本都需要很好地計劃和控制。

(4)時間管理。其內容有確定各項活動之間的時間相關性;估計各項活動的持續時間，跟蹤各項活動的進展情況，動態調筷各項活動之間在時間上的協調。本文由中國收集整理。

(5)人力資源管理。在軟件項目中應該為軟件開發人員和管理人員等各類項目人員創造一個和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項目成功的把握和積極的工作心態，確保項目隊伍的穩定性和連續性。

(6)溝通管理。溝通管理是一個收集、存儲、配置和項目生命周期內所形成的各種信息的過程為了讓每個項目相關人員及時得到所需的信息，需要很好地解決“什么時候、向什么人禮報什么的”的問題，此外軟件開發隊伍和用戶之間的溝通也是溝通管理中的一項重要工作。

(7)風險管理。由于軟件項目中存在著很多的不確定因索，也就必然存在著各種風險而且風險有可能造成不良的結果，對風險進行分析和監控貫穿于整個軟件項目生命周期。

(8)質量管理。目前軟件的質量還是一個模糊的概念并且難以衡量由于軟件質量主要是在開發階段形成的，因此軟件項目質量管理的重點應放在系統分析、系統設計和編碼階段，走查、評審、調試和測試是保證軟件質量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開發過程中的質量管理問題。

綜合管理。綜合管理的任務是對前面討論的各類管理活動進行協調和控制，使這些活動相互配合。其核心任務是對各種方案進行評價，協調各方面的利益沖突確保項目總體標的最終實現。

三、軟件項目管理的核心是全面客戶滿意

當前，不少軟件業管理人上認為，軟件開發的問題主要在軟件開發的工程化、規范化和軟件開發管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標準來建立他們的管理體系。這里有商業競爭的因素在起作用。但是，他們忽略了商業競爭中取勝最重要的因素—客戶滿意。他們沒有考慮到他們的管理方法能否滿足客戶不斷變化的需求。從長遠來看，軟件項目真正的成功是客戶的全面滿意。以客戶滿意為中心的質量是必需的。漠視質量或只關心產品/服務是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶。因此，軟件開發項目組織必須先確定什么產品/服務可以讓顧客滿意，然后再努力滿足客戶的需求和期望。要實現此目標，組織必須識別對軟件產品的各種特性中哪些是對客戶的滿意起決定作用的要素。例如，服務器操作系統軟件，需要長時間穩定連續工作。穩定性則是該軟件產品的關鍵要素。因此系統的開發管理圍繞著這一關鍵要素來展開。盡管不少的組織明白沒有客戶一個組織就不能生存和發展，或者說沒有客戶就沒有組織，但在項目實施過程中，仍然存在著客戶滿意的障礙:

(1)項目管理組織沒有發展和完善對客戶不斷變化的需求和期望作出快速響應的能力。

(2)項目管理組織沒有聽取客戶意見和建議的能力。

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1．2高校對免費醫學生開展有針對性的教育教學活動不足，在理論教學和實踐操作等環節存在與農村、基層實際情況脫節現象。對以扎根基層的全科醫學人才為目標的免費醫學生，對其教育也因緊密結合當前廣大農村和基層醫療衛生條件的實際情況，多開展或設置針對免費醫學生職業發展相關的就業指導課、免費政策宣講課以及基層多發病和常見病的訓練，使免費醫學生學以致用，用到實處。

2素質教育背景下免費醫學生日常教育管理策略

2．1以典型帶動一般，以精神錘煉意志，熏陶免費醫學生扎根基層意識免費醫學生大多來自欠發達地區或者紅色革命老區，對貧困和前赴后繼、艱苦奮斗的革命精神有深入的了解和濃厚的感情，高校可以充分利用這些資源開展日常教育工作，將這些現實情況和革命精神融入到青年醫學生的思想教育工作當中，激發免費醫學生愛校愛家的情感，增進他們對基層和農村的感情。同時還可結合年度的“最美鄉村醫生”以及杰出基層校友行醫故事，更有效地促進免費醫學生奠定長期扎根基層的意識。

2．2確立目標，因材施教，提高免費醫學生學習動力免費醫學生的培養工作具有特殊性，作為畢業后要服務扎根基層的他們來說，全科醫生是一個基本要求。教師在日常的教學工作中應該多結合實際病例，在課堂上多對農村和基層多發病、常見病進行分析，使免費醫學生更多了解農村和基層案例病因及準確治療方法。同時，可以通過深入基層實踐，訪貧問苦，送醫送藥，讓免費醫學生明確醫學生的責任，讓他們的學習更有動力。

2．3關心關注學生，強化職業認同，促進免費醫學生自我認同醫療衛生是一個崇高而且成就感很高的行業，也是一門與生命打交道的行業。在日常教育中，高校可以通過相關就業指導、思想政治教育課程等第一課堂開展免費學生教育政策的宣講，還可以通過實習見習等社會實踐和學生活動等第二課堂以及心理咨詢活動增進學生對醫學和免費醫學生教育政策的了解，強化免費醫學生對未來職業和人生發展的信心。

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前言

隨著醫院新醫改制度在2012年1月1日的正式執行，全國范圍內的公立醫院在成本會計的核算管理上都有著明顯的變化，這對醫院來說是一次財務體制上的變革，影響著醫院未來的經營，因此，做好成本會計的核算管理至關重要，這是配合醫院整體財務體系和建立完善的成本分攤中的重要組成部分。合理的成本核算管理能夠滿足醫院的宏觀調控，又能滿足醫院自身的經營管理要求，在支配醫院的財務收支上具有重要的作用。

一、公立醫院中成本會計的主要核算職能及作用

（一）職能

公立醫院中的成本會計主要核算醫院中的人員直接成本及科室間接成本的分攤，作為一項重要的財務管理組成部分，在醫院的生產經營中發揮作用。現代自主經營的醫院中成本會計核算與其自身的管理密切相關，對于成本管理上的每個環節都不容忽視。其主要發揮的會計職能有：通過成本費用分攤做下期成本費用的預測；醫院決策者根據直接成本表和間接成本表反映出的數據來做整體的未來決策和規劃；財務部門根據成本核算相關報表的總體指標控制成本支出和做成本核算分析。從整個醫院成本會計的職能中可看出，成本核算是構成醫院財務系統中的重要大動脈，并貫穿整個醫院的生產經營活動，在整體經營中發揮重要作用。

（二）作用

醫院中的成本管理是成本會計的基礎，是一項綜合指數較高，核算較復雜的財務工作，對于促進醫院的經營管理，創造收入具有積極的作用。在激烈的市場競爭中，如果醫院想求得穩定發展就必須做好成本核算管理，通過成本核算管理相關輔助軟件來分析出醫院中的的成本分攤情況，根據數據分析未來成本核算的控制，制定相關方法進行支出控制，從而降低醫院成本支出，提高利潤率。

二、醫院成本會計核算管理中存在的問題

（一）成本會計管理重要性認識不足，管理理念陳舊落后

醫院中的成本會計管理區別于企業，在核算管理中沒有對人員、科室等相關部門和人員進行詳細成本支出預算管理，在未執行新醫改制度前，醫院領導層只單純的將成本會計核算當作企業模式來管理，沒有細致的做醫院經營成本的分析，對于成本會計的工作不夠重視，成本數據分析不夠完整。從管理層的角度來說，對于成本管理的模式陳舊，只關注醫院的收入，而從根本上忽略成本支出控制，出現醫院中的醫療成本過高，其他相關成本快速增長的不正常現象，收入增長的同時成本也在增長。因此，加強醫院成本會計工作的管理勢在必行。

（二）加強成本核算事前分析

目前醫院中的成本核算只注重時候的成本統計，沒有有效的進行分析和管理。管理者對于醫院整體經營情況的成本支出情況了解模糊，不能做出有效的管理手段，因此，對于成本核算不能只注重事后的統計，這是嚴重阻礙成本會計核算工作的重要因素。

（三）缺乏有效的管理軟件進行輔助管理

對于醫院中的成本核算管理缺乏一套有效的、專業的成本管理軟件輔助管理，所有的醫院中檔案和科室、人員成本管理比較混亂，不能明確的提煉出各項的明細，這給醫院中的成本核算管理工作帶來極大的不便。同時，醫院成本核算管理人員計算機操作不熟練僅僅會手工記賬，這對成本核算的準確性也提出了巨大的考驗，為今后準確的提出成本數據造成阻礙。

三、成本核算管理的解決措施

（一）轉換財務部門管理體系，解決管理問題

對于成本會計人員來說，除了應具備會計職業道德之外，不僅要懂會計和財務管理，還要懂相關的經營管理，特別是要學會運用價值工程、成本最優化理論和方法；同時還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，學會預測、決策和控制，學會使用電子計算機進行信息處理，全方位的解決管理方面遇到的每一個問題。

（二）應用管理軟件輔助管理

要實現成本會計核算的計算機系統化，一是聘請專業的技術人員根據醫院的具體情況進行編程，建立系統；二是直接購買比較成熟的“醫院成本核算系統”軟件。對于計算機系統的內容要考慮全面，應該包含有成本預測、科室成本核算、績效考核管理、項目成本核算、病種成本核算等內容，還要考慮能否跟醫院其他計算機系統順利連接。

（三）做好成本預測，掌握醫院未來發展趨勢

在醫院成本會計核算管理中要對各種衛生材料實行消耗定額管理，限定各科業務費用，辦公費用實行包干，使消耗得到有效控制，同時控制人員費用在成本中的比重，定崗、定編、定職、定責，使人員在合適的崗位上發揮潛能。對藥品、材料實行招標采購，限量庫存，加速周轉，減少資金占用，提高資金使用效率。

四、結束語

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中圖分類號:F832.33文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)04-188-02

近年來,我國銀行業面臨的內外部競爭日趨激烈,尤其是后WTO時代的到來及外國商業銀行的搶灘登陸,給商業銀行的經營管理特別是風險管理帶來了新的挑戰。與此同時,商業銀行的經營環境發生了前所未有的變化,金融全球化發展加大了金融市場的波動,增強了銀行經營的不穩定性,而我國金融自由化發展和金融體系改革的深化也給銀行帶來了更多的表內表外風險。因此,面對當前復雜的經濟金融環境,借鑒西方商業銀行全面風險管理的經驗,實行全面風險管理和構建適合自身特點的全面風險管理體系是溫州銀行改革的方向和發展趨勢。

一、溫州銀行風險管理現狀分析

溫州銀行成立以來,對商業銀行面臨風險的認識日益深化,在發展的過程中,不斷借鑒國際國內先進商業銀行經驗,并結合自身情況,實現了風險管理的發展。

(一)溫州銀行面臨的風險由單一向多元發展

隨著區域經濟的飛速發展和金融一體化、全球化進程的不斷深入,以及各種金融衍生工具的出現,溫州銀行經營的環境和業務發生了重大變化,導致溫州銀行面臨的風險隨之演變。由原本客戶違約風險為主的單一風險向信用風險、市場風險、操作風險、流動性風險乃至聲譽風險的多元風險發展,同時,風險的復雜性、防范難度和造成損失的潛在可能性都在上升。

(二)溫州銀行風險管理總體處于風險控制階段

針對風險日益突出的矛盾,溫州銀行啟動了內控建設,制定了一系列風險防范和內部控制制度,建立起授權授信、審貸分離、民主決策、責任追究等基本制度,有效地防范了信用風險,實現溫州銀行風險管理的一次飛躍。但是,總體比較,溫州銀行風險管理水平與國外先進銀行和先進的風險管理模式相比還存在較大差距。溫州銀行總體上處于風險控制階段,風險管理職能分布在各個業務部門,經營層面實施全面風險管理的四個專業風險控制委員會和內部控制等七個委員會在管理中還存在兼容現象,亟需構建一個全面整體的風險管理系統。

(三)溫州銀行已進入全面風險管理的探索階段

2008年末,溫州銀行初步建立了矩陣式風險管理架構,初步確立了全面風險管理體系的建設方向,正式進入構建全面風險管理體系的探索階段。與此同時,對市場風險、操作風險、流動性風險三方面風險管理工作的研究和探索全面啟動。針對操作風險,成立內部控制委員會,并出臺包括《專項審計管理規定》、《非現場審計管理規定》、《信貸業務合規監督管理規定》等自律監管規章制度,加強了內部審計工作;針對市場風險,計劃財務部門依據經濟資本考核辦法引導分支行對利率風險等的規避。在這個階段,溫州銀行需要制定清晰而詳細的全面風險管理戰略,進而指導全面風險管理體系的建設。

二、溫州銀行構建全面風險管理體系的現實意義

(一)全面風險管理是溫州銀行風險管理的戰略轉型

全面風險管理,既是巴塞爾資本新協議的要求,也是溫州銀行參與市場競爭的應對策略。全面風險管理戰略為溫州銀行實現長遠經營目標規劃了藍圖,明確了奮斗方向,充分調動管理層的積極性和創造性,增強溫州銀行管理層對外部條件變化的彈性適應,并以此來理順風險管理體系內外各種關系,增強風險識別的預見性,把握風險管理的主動權,減少乃至避免經營管理的隨意性與盲目性,提高溫州銀行在金融市場的核心競爭力。

(二)全面風險管理是溫州銀行跨區域經營的有力保障

經營地域的限制對于溫州銀行而言,存在諸多弊端:區域規模過小,僅僅定位于本地市場,難以實現長遠發展。借鑒北京銀行、寧波銀行跨區域發展的成功經驗,溫州銀行應當在立足本地市場的同時,迅速提高周邊市場的占有率,將盤子做大。溫州銀行目前在異地已開設三家分支機構,初步實現區域性經營的跨越。根據銀監會《評級內部指引》的要求,溫州銀行要鞏固跨區域經營的成果,擴大跨區域經營的規模,必須在加強消化歷史不良資產基礎上,落實全面風險管理。

(三)全面風險管理是溫州銀行上市經營的根本要求

改制上市是溫州銀行發展的重要戰略目標之一。商業銀行在改制上市過程中,除滿足《公司法》、《證券法》、《商業銀行法》以及《首次公開發行股票并上市管理辦法》等有關法律法規規定的基本上市條件外,還應滿足風險管理方面的相關標準。資產風險指標尤其是不良資產指標,是城市商業銀行上市經營的重要監管標準。引入先進管理經驗以后,溫州銀行在IT水平、風險內控管理能力、營銷能力及經營管理水平等方面都有了全方位的進步,但不良資產的比重偏高、風險管理水平較低是其謀求上市經營的首要瓶頸。溫州銀行的不良資產既有一定的歷史因素,又與其風險管理水平息息相關。實施全面風險管理,是溫州銀行不斷提高風險管理水平,消化不良資產,進入上市輔導期的根本要求。

三、溫州銀行構建全面風險管理體系的基本構想

為了構建健全的全面風險管理體系,溫州銀行應制定全面風險管理戰略作為銀行在較長時期內的總體性謀劃,對銀行體系的運行、機構的經營活動以及監管部門的工作起到指導意義和保證作用。同時,溫州銀行需要在綜合分析外部環境、內部風險管理狀況以及同業比較的基礎上,提出一整套風險管理中長期發展目標以及為實現這些目標所采取的行動方案。溫州銀行全面風險管理戰略可以分為戰略目標、實現路徑和體系建設等三個方面的內容。

(一)全面風險管理戰略目標的確定

根據西方商業銀行全面風險管理戰略的實施經驗,溫州銀行全面風險管理戰略目標可以分解為戰略愿景、階段性戰略目標和主要發展指標等細項。

1.戰略愿景。在溫州銀行的風險容忍度以內,建立以風險調整后的資本收益率為核心,涵蓋信用風險、市場風險、操作風險和流動性風險等在內的全面、有效的風險預防與控制管理體系。

2.階段性戰略目標。在未來某一時間段內,為溫州銀行設置公司治理結構、管理模式、各項業務發展、風險控制、人員管理等領域希望實現的階段性戰略目標。

3.主要發展指標。為增強可操作性,可以將溫州銀行階段性戰略目標分解為主要風險指標,使目標進一步細化和量化。

(二)全面風險管理戰略實現路徑的選擇

溫州銀行全面風險管理的各項工作必須緊緊圍繞戰略目標展開,保證實現路徑的高質量和高效率。根據確定的戰略目標,結合宏觀經濟形勢和溫州銀行實際,重點關注信貸風險、操作風險和貨幣政策變化引發的流動性風險,對組織架構、信用風險、市場風險、操作風險和流動性風險五個方面逐一提出工作的深化建議和實現措施,有目的、有計劃、分層次地逐步推進,達到與溫州銀行遠期風險管理戰略愿景相一致的最終目標,為溫州銀行實現由地方性銀行向區域性銀行、小型銀行向中型銀行、傳統型銀行向現代型銀行的轉變提供有力保障。

(三)全面風險管理體系建設的構想

1.調整溫州銀行授信管理體系。加強垂直化、派駐式的風險管理組織架構,推行信用風險執行官制度,先在三家分行試行該制度,在試行過程中逐步加以完善,時機成熟時在面上繼續推廣,逐步建立獨立的授信風險管理和評審體系,加強對授信風險業務的垂直管理。

2.探索構建溫州銀行總分支管理架構。積極探索和推進溫州轄內支行區域整合方案,成立“片區管理總部”對所管轄支行進行管理;并根據新的管理架構適當調整溫州銀行管理部門設置及其職責。

3.調整溫州銀行經營層面各委員會的職能。目前溫州銀行經營層面實施全面風險管理的四個專業風險控制委員會和內控等七個委員會在管理中存在兼容現象,采取虛實同步運行,條件成熟時逐步將內控等七個委員會按照相近原則歸到四個專業風險控制委員會。

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一、小型食品企業檢驗室目前存在的問題及分析

1、企業對檢驗工作不夠重視

通過檢查，我們發現，一些企業的領導只注重產品的銷量和企業的經濟收入，但很少重視產品的真正質量和自己企業檢驗的結果。企業領導認為，產品的生產條件、工藝、人員沒有改變，憑借經驗，產品具有一定的穩定性，應該都是合格的。殊不知，其實我們的檢驗室除了對產品質量出廠把關外，還可以檢驗我們的原輔材料，可以為企業獲得更多的經濟效益。以小麥粉為例，GB13355要求的水分值是≤14.0%，也就是說每100g小麥粉中的水分不得超過14g,那么我們把水分分別控制到13.5和14.0（聲明：不會影響產品質量），雖然只相差0.5，但若以20000kg計算，就相差1000kg。等于把1000kg的水當面買，乘以單價，利潤就會相差很多。

2、檢驗人員綜合素質偏低

《食品質量安全市場準入審查通則》6.2 1.規定：企業應具有獨立行使權力的質量檢驗機構和專職檢驗人員，并具有相應檢驗資格和能力。從轄區內食品生產企業檢驗人員的狀況看：目前大專以上只占38%，所學專業與食品檢驗有關的只占27%；難以滿足檢驗工作的需要，能運用法規標準、檢驗結果、提出質量改進意見的檢驗人員更是少之又少。部分食品企業在申請食品生產許可證時購買了審查細則中要求的檢驗設備，也培訓了檢驗人員，取得對應產品的檢驗資格，現場審查時應付了檢驗考核。但等到生產許可證頒發之后，大多企業并不能做到對自己的產品批批進行檢驗，有的兩三批只檢驗一次，產品已經出廠銷售了，企業并不知道產品的質量狀況是否符合標準要求；甚至有的檢驗室形同虛設，檢測設備上的塵土蒙一層。到企業去檢驗，檢驗室無蒸餾水，做蛋白質、二氧化硫的企業無上下水、檢驗員不會使用高壓滅菌鍋、菌落總數稀釋度錯誤的現象時有發生。

3．檢驗結果及運用不理想。

部分食品企業檢驗人員不到位、獨立性差,出現“檢不了”和“檢而不用”的狀況。甚至任意取消檢驗環節，擅自處置檢驗結果，將不合格產品放行出廠。 還有的企業檢驗人員很少動手做試驗，憑借經驗數據推測檢驗過程數字，有的直接把前面的數據抄到后面的批次產品原始記錄上來，蒙混過關，給產品質量造成很大隱患。

4、檢驗人員數量配置不到位

QS考核細則要求，食品生產企業需獨立配備專職的檢驗人員。而某些中小企業為應對QS考核，臨時聘用兼職檢驗員，但在考核通過后，不再與檢驗人員續約。導致出現有設備無檢驗員，檢驗室形同虛設的情況。對于季節性特征比較明顯的年糕、月餅等生產小企業。通常都不配備專職檢驗員，而是在需要時，臨時聘用兼職檢驗員。因此在任務繁重、時間有限的情況下，會發生實際未檢、編造記錄、應付了事的情況。

5.缺乏必備檢測能力。

檢查表明，54%以上企業沒有必備檢測儀器設備，食品生產加工質量控制主要依賴個人感官和經驗判斷進行控制，原材料進廠不檢測，食品未經檢驗就出廠銷售，食品質量安全得不到保證。有少數企業雖然擁有檢測儀器，但由于對質量工作重視、認識程度不夠，以及企業內部缺少專業檢驗技術人員，沒有有效開展檢驗檢測，內設檢驗機構形同虛設。

6．政府監管存在真空環節。

政府對食品監管過于注重結果監管，從而忽視了對食品生產、檢驗過程的全方位監管。在監督后處理上還存在重處罰輕幫扶的現象，企業產品質量不穩定，常常因產品不合格被查處，主因是企業內部質量控制，尤其是檢驗環節出問題造成的。間接反映監管部門在深入企業查找問題、分析原因，幫助企業提高管理能力水平尚有欠缺

二、小型食品檢驗室存在問題的解決措施

針對食品生產企業檢驗人員配備不到位、整體素質偏低、從業秩序欠規范、檢驗結果及運用不理想的問題，作為政府監管部門，要嚴格按照食品安全相關的法律法規政策的要求,積極尋求新的工作思路和監管模式，在落實企業食品安全第一責任人的基礎上，找準食品生產企業檢驗人員科學管理與落實出廠檢驗的關鍵點，為根本上保證食品質量安全奠定堅實的基礎。

1、精心組織培訓，分類施教，努力提高檢驗人員業務水平。面對各檢驗人員參差不齊的業務水平以及面臨的檢驗知識更新的需要，質監部門應定期為食品生產企業檢驗人員舉辦分類別分層次的教育培訓。一是基礎培訓。以基層局食品安全監管科室和質檢機構派員集中培訓為主要形式，以食品生產企業相關的法律、標準以及檢驗方法等為主要內容，通過理論和實際相結合的方式，使企業檢驗人員基本具備獨立上崗的能力；二是專項培訓。針對食品檢驗方法、標準、試劑不斷更新的現狀，適時對檢驗人員進行檢驗知識更新培訓，提高應對新情況的能力；三是交流培訓。組織檢驗人員對平時檢驗過程中遇到的問題進行交流，將其中的共性問題提請檢驗機構專家進行解答，將平時工作中碰到的業務難題通過交流共同商討解決辦法。在外請專家進行集中交流培訓的同時，基層局應注重從轄區注冊檢驗人員

2．推行檢驗人員報備制度，對檢驗人員統一管理。按照切合實際、嚴謹認真的原則，對區域食品生產企業的檢驗人員數量、文化程度、專業技能、薪酬水平、培訓狀況等進行分類登記，統一納入質監局的管理中。通過該報備制度，監管人員能便捷準確地了解每個食品生產企業檢驗人員的基本情況，進而掌握轄區內檢驗人員隊伍總體素質狀況，為有針對性地管理和監督提供依據。報備制度的另一項顯著作用是積極發揮在冊檢驗人員的能動性，使之成為食品安全監管的順風耳、千里眼。監管部門通過與檢驗人員進行聯系與溝通，掌握一線檢驗情況。明確檢驗人員在出廠檢驗過程中發現嚴重的食品安全事故或隱患時，應積極履行向食品安全監管職能部門報告事故情況的義務。

篇10

一、目前機械制造企業全面預算管理概況

雖然各個機械制造企業全面預算管理各有不同，但從實際工作角度來看，普遍的做法為：財務部會在每個月的月底給各部門下達預算指標，各部門在收到指示以后便開始制定次月的計劃，財務部會在過程中行使監督管控職能，預算編制的結果會交由管理層評價，并最終傳遞給企業董事長審核。概括的說，目前機械制造企業全面預算管理可分為如下幾個環節：第一，預算編制，在市場經濟環境中，銷售部門可以說是企業的核心部門，所以，機械制造企業往往會將銷售業務作為預算編制的起點，并覆蓋公司全部的生產經營活動，各部門根據收入、利潤指標進行相應的預算編制，在成本費用控制方面，大多數企業習慣于采用以增量預算為主的模式進行預算編制，而最終形成的財務預算則通過利潤、現金流、資產負債幾個方面來體現；第二，預算執行，大多數企業會將各部門負責人定為預算執行的責任主體，其有權利監督并控制部門內的預算執行情況，但涉及到預算調整的事項則必須由財務部門審批審核，整個預算管理過程體現出明顯的事后控制特點；第三，預算考核，基本上機械制造企業都設定了預算考核環節，部分企業還專門成立了預算管理委員會來統籌相關工作，在特定的時間，預算管理委員會組織召開預算考核會議，并根據各預算主體的預算執行和完成情況對相應的預算責任人進行考核，考核本身較為側重于預算關鍵指標的達成情況，并與個人的薪資和績效掛鉤，各部門內部的考核工作則主要由部門負責人來完成，并沒有上升到公司的層面，部門負責人擁有很大的權利。

二、機械制造企業全面預算管理普遍存在的問題

（一）主觀理念導致預算管理形式化

走訪調查發現，一些企業對于預算管理本身存在認識上的偏差，他們認為預算管理并沒有實際的作用，雖然在預算管理上投入了大量的精力，但卻無法收到理想的效果，這直接導致全面預算管理過程越來越趨于形式化，企業的管理水平沒有任何的提高。正是由于思想觀念問題的蔓延，才使得企業全面預算管理的效果越來越差，在預算控制方面下級一直在想辦法應付上級的要求，而沒有將精力真正投入到預算管理目標的實現上，企業各個部門之間缺乏共同協作，全員參與也成為了一句空話。此外，部分企業認為預算就是財務部門的事，是一項很單純的會計工作，而管理則是一種行政工作，二者之間并沒有太大的聯系，這就導致預算管理的工作壓力全部拋給了財務部門，實施效果不盡人意。

（二）預算編制過于模式化

很多企業的管理層都希望能夠制定出一套長期適用的模式化預算編制模板，有的企業也在嘗試借助標準化軟件來提升全面預算管理水平，利用信息化系統來分解預算指標。但從實際工作情況來看，一些企業引入預算管理軟件之后，全面預算管理的水平不但沒有得到提升，管理質量反而呈現出下降的態勢，過于模式化的編制形式降低了各部門間的協作能力，特別是企業的預算管理委員對軟件盲目的依賴，其本來設想實現信息化辦公后會較為容易達到預算工作全員參與的狀態，但卻發現員工的參與情況更不理想了，企業購買軟件系統花費巨大，收到的效果卻是微乎其微。

（三）預算執行不力

部分中小型機械制造企業處于高速發展狀態，企業的股東和管理層都希望能夠在短時間內將企業做大、做強，企業的全面預算管理集中在預算準確率及預算結果等方面，但卻忽視了預算控制執行這一關鍵環節，致使預算執行力嚴重缺失，整個預算控制過程問題頻出，實際執行情況和預算本身存在較大的偏差。任何的制度都需要有強大的執行力作為保障，在企業預算執行力低下的情況下，預算管理根本無法發揮出其應有的效果。

（四）考評制度存在缺陷

企業對各項工作考核都應該具有公平性，部分機械制造企業的考核獎懲存在缺陷，很多員工對此并不認同，例如：某機械制造企業的銷售部員工對考核結果不滿，其在當年較為出色的完成了預算管理工作及多項考核指標，然而在年底企業將高額的銷售獎金頒發給了部門經理，作為下屬的銷售員工卻只得到了象征性的獎勵，他們認為自己為全面預算管理和目標達成付出了很多，卻沒有得到應有的回報，正是由于這種現象的存在，嚴重的打擊到了員工參與預算管理的熱情，員工對預算管理執行變得漠不關心，只是迫于上級領導的壓力才象征性的做出一些動作。

三、加強機械制造企業全面預算管理的對策

（一）提高重視程度

企業全員達成思想上的統一是提高預算管理重視程度的基礎前提，無論是企業的管理者還是普通員工，都應該了解全面預算管理的內涵，明白實現全面預算管理的重要性，具體來說要充分做好以下幾點：第一，企業要將全面預算管理提升到戰略新高度，并由管理層制定具有實際指導意義的管理目標，使得預算目標和公司戰略導向實現有機的結合；第二，管理層在企業全面預算管理過程中要起到帶頭作用，在必要的情況下，企業可以從外部聘請專業人士到企業進行講解培訓；第三，企業要讓全體員工認識到主動參與預算管理對其個人的發展具有實際意義，對企業的整體發展具有重大意義，預算管理能夠客觀的將每名員工的工作績效呈現出來。

（二）健全預算管理組織結構

全面預算管理部門內部崗位必須由企業專業人員擔任，結構人員配備要求少而精，這樣更有利于提高工作效率，同時，企業要構建一個分權執行的組織架構，徹底解決過去預算管理組織過于集權的問題。此外，企業要改變財務部門主觀全面預算工作的情況，明確預算管理的最高統籌結構為預算管理委員會，企業其他各個部門都要積極執行委員會所部署的工作，各部門之間也要加強橫向溝通，在獨立完成自己預算模塊的基礎上，共享預算信息，提升預算編制的統一協調性。

（三）完善預算編制工作

首先，確定預算管理目標，企業要根據長遠戰略目標來制定年度預算管理目標，同時，年度預算目標的制定也應該吸取廣大一線員工的建議，對合理化的建議積極論證，使得預算目標更具實際指導意義；其次，在整個預算編制過程中，機械制造企業的各個部門可根據自身的實際情況和業務性質，選擇最為合適的預算編制方法，最終匯總到企業的預算管理的系統中，既靈活又統一；最后，合理的預算編制流程，基本流程為：各個部門提出自己的預算編制草案――財務部審核――預算管理委員會審核――預算管理委員會反饋意見――各部門修訂預算――預算管理委員匯總形成預算方案――董事會批準執行，實踐證明，這種上下結合的預算編制流程能夠加大企業內部溝通，有利于全員參與，并會提高了預算編制的合理性。

（四）預算執行情況可量化

預算執行要實現精細化管理，而量化制度則是企業加強預算執行控制的重要手段，企業通過量化制度將預算目標分解給每名員工，實現企業生產經營的各個環節、各項工作都可以用預算加以明確，特別是在成本費用支出方面要明確：“是誰花的錢，花錢做什么”，每一筆支出都要有人為此負責。

（五）完善預算考核機制

建立一套公平性較高的員工考核制度是完善預算執行考核工作的重點內容，而且考核結果要和員工的績效薪資掛鉤，在有必要的情況下，企業可適當的調整員工薪酬中的可變性薪酬比重，充分發揮績效工資的激勵作用，調動員工的工作積極性，達到員工個人利益和企業整體目標相一致的境界。此外，值得注意的是，對于企業部門領導的績效考核也要不斷的完善，除了公司要對其工作做出客觀的評價，其下屬也要參與對其工作的考核，杜絕領導干部坐享其成的現象，也是對其的考核結果得到企業員工的認同。

（六）加強預算管理信息化建設

首先，企業要建立信息化解決問題的思維模式，全體員工對于企業數據的處理，報表編制、信息的傳遞都應該采用信息化手段，通過信息化思維來解決企業實際問題；其次，企業管理層要不斷提高對預算管理的信息化控制能力，要能夠利用信息化手段對全面預算管理系統中的各項關鍵指標進行跟蹤監控，發現偏差及時予以糾正，使得預算管理能夠朝著既定的方向進行。

參考文獻：

[1]陳國慶，黃志，秦金城.全面預算管理[M].北京：經濟科學出版社.2011.14-32