手術室消防演練總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室消防演練總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、火災的概述

火災是指在時間和空間上失去控制的燃燒所造成的災害。在各種災害中，火災是最經常、最普遍地威脅公眾安全和社會發展的主要災害之一。對于火災，在我國古代，人們就總結出“防為上，救次之，戒為下”的經驗。隨著社會的不斷發展，在社會財富日益增多的同時，導致發生火災的危險性也在增多，火災的危害性也越來越大。實踐證明，隨著社會和經濟的發展，消防工作的重要性就越來越突出?！邦A防火災和減少火災的危害”是對消防立法意義的總體概括，包括了兩層含義：一是做好預防火災的各項工作，防止發生火災；二是火災絕對不發生是不可能的，而一旦發生火災，就應當及時、有效地進行撲救，減少火災的危害。

二、做好醫院消防安全管理工作的方法

（一）認真貫徹執行預防為主，防消結合的方針和誰主管、誰負責的原則

醫院領導要高度重視消防安全工作，工作中應建立逐級消防安全責任制，健全各種消防組織制度，建立群眾性義務消防隊，配備專職或兼職消防干部，把消防工作落實到每個部門、每個崗位、每個人的具體環節上，結合醫院實際情況逐級簽訂并不斷完善消防安全責任書，從消防安全角度形成一個科學、完整的網絡體系。

（二）通過多種形式開展經常性的消防宣傳教育和培訓

1.作為消防安全重點單位，醫院應對職工每年至少進行一次消防安全培訓，明確工作人員組織疏散病人的法定職責，可以請公安消防部門人員授課，系統講授有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全操作規程、本單位本崗位的火災危險性和防火措施、有關消防設施的性能、滅火器材的使用方法、報火警撲救初起火災及逃生自救的知識和技能，使人人做到“三懂三會”。

2.利用即將失效的消防器材換藥的機會組織各科室人員親自操作，并進行實地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使醫院的每一位職工面對初起火災或火險時能臨陣不亂，使用自如。

3.組織觀看消防安全教育的警示片及有關圖片。通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長鳴。

（三）加大消防資金的投入

加大消防資金的投入，及時更新已經老化的醫療設備，實現徹底的本質安全、系統無漏缺、管理無大意、設備無故障等。及時創新改進消防技術中的缺陷不足，早發現，早治理，對于消防工作也是有力的幫助。將消防安全與日常工作統一協調起來，二者共同實施，共同進步。若沒有足夠的資金投入，要實現徹底的安全，是不切實際的。只要醫院相關部門主動管理，才能發現、解決火災隱患，禁止火災事故的發生。另外，醫院相關部門要積極配合消防人員的安全工作，如可以定期請消防專家進行現場勘查，及時發現問題，以免出現火災事故。

（四）制定完善的滅火疏散預案，并組織演練

醫院中主要為醫護人員和病員，尤其是危重病員和術后的病員，自身活動能力較差，一旦發生火災，醫護人員要及時組織、協助病員進行安全疏散。首先明確各崗位在發現火情后如何及時有效地報警，其次盡可能利用現有的滅火器、消火栓等消防器材進行有效撲救，把火災控制在初起階段；將病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示圖，粘貼在每間病房的顯要位置，使病員從住院時就熟悉了解自己所處的位置和遇到緊急情況時的逃生路線；定期組織演練，模擬某部位發生火情，對醫護人員及時疏散病員和自救逃生能力進行一次考驗。

（五）加強防火檢查，及時消除火災隱患

加強防火安全檢查，是日常消防安全管理的重要環節。完善消防設施，配備消防器材，消防設施器材要有專人負責維護管理，嚴禁挪作他用；嚴格火源的管理，在顯要位置設立明顯的禁止吸煙標志；要對鍋爐房、液氧站、高壓氧艙、易燃易爆物品庫等重點部位，要定期進行檢查并記錄備；建立防火巡查制度，堅持各科室自查與醫院組織大檢查相結合，做好每日防火巡查，發現隱患及時消除，真正做到“安全自查、隱患自除、責任自負、接受監督”。

（六）手術室存在各種消防安全隱患，是消防安全管理工作的重中之重

篇2

Abstract: This paper does the objective and system analysis of the hospital fire risk at present, summaries and puts forward the relevant countermeasure of solving the fire prevention in hospital.

Key words: hospital; fire risk; countermeasure

中圖分類號：D035.36文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

前言

隨著我國經濟的飛速發展和物質文化生活水平的提高,人們對自身健康越來越重視,特別是近幾年來,我國居民平均壽命較幾十前年有了較大提高,加上政府對農村醫療體制的改革,為廣大農民解決了大額醫療費用,原有的醫院已遠遠滿足不了當前的要求,為解決看病難的問題,各地利用政府投資或多方籌資,一幢幢現代化的醫院建筑拔地而起,但由于其建筑密集，人員流量大且多為弱勢群體,設備集中，壓力容器、酒精等化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，一旦發生火災，極易造成重大財產損失和人員傷亡。特別是近幾年來國內外火災事故如:2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫院發生特大火災事故，造成37人死亡、95人受傷，直接經濟損失821萬余元和印度2011.12.9私立醫院火災造成死亡93人的重大火災事故,更給我們敲響了警鐘,因此,加強對醫院的消防監督管理至關重要。筆者結合自身從事防火監督工作的經驗,現就醫院的火災危險性及預防對策進行幾點探討。

1醫院存在的火災危險性分析。

1.1醫院建筑未經審核、驗收，在建設和投入使用之初存在先天性的火災隱患，建筑消防設施完整好用率低。一些醫院多是當地重點工程或三邊工程，在建設初期未經消防審核擅自施工，未經消防驗收擅自投入使用，在消防安全布局，消防車通道等方面存在著或多或少的缺陷；存在防火分區超面積，防火分隔設施不齊全，火災自動報警、自動噴水滅火系統和防排煙系統安裝不到位等先天性火災隱患；許多大型醫院在建設初期由于消防投入不夠，往往造成自動消防系統、防火分隔系統、防煙排煙系統、室內外消火栓系統等建筑消防設施一項或多項短缺，而在投入使用后短時間內無法整改到位；有些綜合性醫院雖然耗巨資進行了配套建筑消防設施建設，但由于在投入使用后管理不善，維護保養工作沒有跟上，造成消防設施損壞或癱瘓，個別醫院還存在擅自關閉、停用消防設施的違法行為，致使發生火災時，消防設施形同虛設，不能發揮作用。特別是近兩年，一些醫院在外墻保溫材料的選擇上沒有按照國家規范的有關規定選擇不燃材料，在施工工藝上違反相關施工規定，造成整幢醫院的火災蔓延和擴大。

1.2人員特殊,疏散困難，可燃物數量多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大。醫院作為患者集中的場所，病人及陪護人員數量眾多，重傷人員，手術后人員行動不便，特別是?？漆t院如骨科醫院、兒童醫院等，骨折病人、危重病人行動多有不便，兒童需要其他人幫助，上述人員均為弱勢群體，一旦發生火災，疏散人數多，難度大，極易造成群死群傷惡性火災事故。由于建筑功能的需要，醫院內部的建筑多為中廊式或通廊式建筑，多數設置有中廳且樓層較多，各個部門科室相互連通，病房內部有被褥，衣物等大量可燃物，極易形成立體燃燒；醫院一些貴重儀器如核磁共震、螺旋CT和財務室等出于自身防盜的考慮，安裝了防盜門，窗戶安裝防護欄，夜間鎖病區大門，甚至鎖閉樓層疏散通道門，因患者數量多而床位不足臨時在走道內增加床位,導致疏散通道不暢通，不利于人員疏散和消防隊員開展滅火救援。

1.3消防管理者消防意識淡薄，重經營，輕管理，消防管理混亂，火災隱患嚴重。通過近幾年國內外醫院發生的火災事故，可以看出違章用火、用電、電氣線路和違反安全操作規程及等人為因素是造成火災的直接原因，雖經消防部門多年的消防宣傳教育和培訓，但一些責任人、管理人消防安全意識淡薄，重經濟效益，忽視消防安全，對火災發生存在僥幸心理，而消防管理不到位，消防安全責任制不落實，則是火災擴大蔓延，最終釀成重、特大火災的主要原因。雖然公安消防部門近幾年來開展了消防宣傳“五進”工作，“公安部109號令”也進一步明確了相關單位的職責，但由于個別醫院責任人消防法制觀念和消防意識淡薄，由于管理層和醫生、護士消防素質參差不齊，消防管理制度不健全，消防安全責任制不落實，致使安全出口上鎖、消防通道堵塞、用電設備安裝、使用不當，室內消火栓箱遮擋等后天性火災隱患層出不窮。

2針對醫院存在的火災危險性，建議在以下方面抓好醫院火災的預防。

2.1把好建審關，驗收關，從源頭上避免產生火災隱患，確保建筑消防設施完整好用。醫院建筑的選址要合理，新建、擴建、改建工程均應嚴格審查其防火間距、消防通道、消防水源、消防供電等是否滿足技術規范要求。醫院建筑的四周應設置環行消防車道，其寬度應滿足雙車道要求，并設置專門的機動車及非機動車停車場，防止因車輛亂停亂放而影響火災情況下人員的疏散和消防車的施救。為有效地撲滅和控制初起火災，必須按照有關技術規范要求設置火災自動報警和自動噴水滅火系統，在建筑外墻保溫材料的選擇上應嚴格選擇不燃材料，防止發生火災蔓延和擴大。

2.2認真落實消防安全責任制，開展防火巡查和防火檢查，及時消除火災隱患。醫院作為人員密集場所，應當嚴格落實消防安全責任制，層層抓好工作落實，消防責任人應當定期組織召開辦公會研究本單位的消防工作，消防管理人應對醫院消防工作采取嚴格的措施，組織保衛、專兼職消防等相關人員每天堅持對病區、宿舍區進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看，保證完整好用；對安全出口、疏散通道進行疏通；對雜物間進行清理。對發現的火災隱患進行認真記錄，能當場整改的，當場整改；不能當場整改的，要及時上報醫院分管領導和消防部門進行限期整改，將火災隱患消滅在初始狀態。

2.3安裝監控等技防、安防等先進措施、對重點部位實施重點監控。在核磁共振、螺旋CT等重點部位應安裝火災自動報警和紅外防盜報警等自動設施加大對醫院初期火災的探測，提高發現初期火災的能力。對吸氧管道應設置在獨立的管道井內并采取防火分隔措施，應把高壓氧艙、手術室、藥房等部位作為重點監控的重點場所，做到易燃危險藥品應限量存放，隨用隨取，一般不得超過一天用量，藥劑配方含氧化劑時應用玻璃或瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝；氧氣瓶要要用固定架固定，避熱、禁油、防撞擊，發現油污立即擦凈；手術室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好；必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；室內應備有二氧化碳滅火器。

2.4加強消防知識技能的宣傳教育和培訓，提高自防自救和疏散逃生綜合消防素質。醫院的消防工作，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓，取決于單位職工“四個能力”的提高，接受消防知識教育的人群越多，發生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫院嚴格按照《全民消防教育綱要》和《公安部109號令》的要求，開辦消防知識講座，定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓；要組織醫護人員建立義務消防組織，定期對行應急疏散演練，并根據演練情況不斷修正和完善預案，提高其實用性，增強醫生、護士對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內部員工的綜合消防素質；并同時在醫院內部廣泛開展“四個能力”和“三會一標”建設，引起病人及家屬做好防火工作的意識，盡可能地減少火災的發生或在火災發生后將損失降到最低限度。

3結束語

篇3

田勝男 趙濱

摘要目的：探討災害救援前期工作中應急人員的管理方法。方法：總結分析承擔應急任務及應急演練中應急人員管理方面的缺陷，制定管理制度，提高護理人員災害應急能力。結果：完善的應急人員調配方案、應急預案及應急人員的業務水平、長效機制的建立等，多重因素影響完成災害救援任務的效果。結論：建立系統的人員管理體系是確保災害救援的重要措施之一。

關鍵詞 災害救援；應急；人員管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048

災害護理救援組織管理是為了使整個救治工作高效率、有條不紊地進行，由經過訓練、有一定組織能力的人對災害傷員救護工作進行調度、控制和協調［1］。由于災害救援現場與護理人員所從事的日常工作環境截然不同，能夠熟練處理?？萍膊』颊叩淖o理人員在災害救援現場并不一定能有效開展災害救援工作［2］。災害發生前，護理人員的選拔、培訓、管理，是保證災害救援及時、有效的重要措施。2003年至今，我院承擔SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多項災害救治任務，同時隨時待命接受玉樹地震、雅安地震、H7N9型禽流感等緊急任務。為做好突發公共衛生事件應急工作，通過對我院承擔應急任務工作的總結分析，2012年我院加強對護理應急小組成員的系統管理，以提高護理隊伍的應急能力。

1明確護理應急小組成員的準入標準

近30年意外災害在世界范圍內呈上升趨勢，災害護理學是介于災害學、臨床醫學與護理學之間的學科［1］。當災害發生時，護士始終戰斗在災害救援的最前線，是災害的重要應對者，在災害救援中起到至關重要的作用［3］。參與救援的護士應具備多方面的素質，首備條件是具有豐富的臨床經驗及扎實的專業知識。2012年護理部明確應急小組成員的準入標準，年齡、工作年限、身體情況是三項基本條件，護士長根據護士日常德、能、勤、技考評結果推薦，護理部結合護士往年績效考核結果進行審核，最終確定全院護理應急小組成員。嚴格的選拔標準及流程，保證了應急小組成員承擔任務的基本素質。

2根據災害特點調配護理人員

2.1依據災害性質調配護理人員災害的種類繁多，近幾年頻發的災害有水災、地震、傳染病、食物中毒、交通事故等，發生不同種類的災害，對護理人員的要求也不同。由于突發事件中往往面臨多個不同的救援任務，救援人員對不同應急救援任務的勝任程度，影響完成救援任務的效果［4］。根據災害的性質及護理專業特點，我院明確規定：地震、重大交通事故調集胸外科、神經外科、骨科、手術室、急診室、ICU的護理人員為主；感染性疾病流行調集消化科、呼吸科等內科護理人員為主；水災、火災調集外科、急診科、手術室的護理人員為主等。

2.2依據災害程度、參與救援的地點等調配護理人員災害的損害程度不同，人員傷亡數量不同，參與救援的地點是醫院內、省內還是外地，參與救援的時間長短等多種因素，影響調配護理人員的數量、人員結構比。綜合上述因素，根據災害救援任務，護理部明確規定執行災害救援任務時，調配護理人員的數量、護理人員層級配比、男女護士比例、人員調換時間等，確保有效、持續完成救援任務。

3制定嚴格應急小組成員管理規定

災害發生后，人員的及時到位是災害救援的前提。突發事件應急救援的時間緊迫，應急救援人員的派遣需要考慮位于不同地點的救援人員到達事發地點所需的時間［4］。時間就是生命，通訊暢通是及時到位的保障，因此我院護理部要求應急小組成員24 h保持聯絡通暢，及時接聽電話，因特殊原因未能接聽電話，看到應急聯絡電話時要立即回復，如果信息更改，及時通知護理部。應急小組成員不能離開本市，如有特殊情況需要離開時，需向護士長請假，向護理部備案；應急小組成員請假期間，護士長安排其他護士作為替補小組成員；應急小組成員回市后替補成員自動取消應急小組成員身份。應急小組成員接到應急任務后，1 h內到位。

4制定執行應急任務的SOP，定期演練

應急演練是防災減災準備和培訓的重要手段。人員管理借鑒預備役管理模式，一旦災害發生，可以迅速匯集并轉化成高效的救災力量［5］。護理部制定抽調護理應急人員的SOP，明確接到應急任務后，抽調護理人員的流程，護理部、應急小組成員、護士長做好相應準備工作，保證應急小組成員及時到位，科室工作安排有序。

5完善應急預案，定期組織培訓，提高災害救援知識

因為災害救援組織機構的隨機性，災害救援現場的危險性，災害傷情救護的復雜性等多種因素［1］，決定參與救援的護士將面臨急救技術、新的團隊合作、救援中倫理矛盾、心理變化、自身防護等多方面的知識挑戰。李自力等［6］對20所開設本科護理專業的高等護理院校進行災害護理學課程設置后結果顯示，只有個別部隊院校的護理學院開設了災難護理學相關課程。因此，災害護理知識培訓的重任就落在醫療機構。我院將應急人員的災害知識培訓分為三部分：（1）專業知識培訓。包括急救器具的使用，如骨折的護理、顱腦損傷的護理、眼外傷的護理、多臟器功能衰竭的護理等，護理部與科室共同承擔。護士長根據科室疾病特點，負責培訓本科專業技能，護理部進行督導及考核；護理部定期組織應急小組成員，進行交叉學科護理技能的培訓。（2）災害知識的培訓。首先完善我院應急預案，如地震、水災、火災、核事故、呼吸道傳染病、消化道傳染病等，護理部負責對應急預案的培訓。其次是邀請專業人員，如心理咨詢師、消防官員、業務專家等講授災害救護知識。（3）時事培訓。根據隨時待命的應急任務，及時培訓，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及時組織應急小組成員對相關知識進行鞏固、和培訓，了解災情的動態變化。

6績效管理，激發應急小組成員的積極性

應急任務作為績效考核的一項指標，考核結果與個人評優、晉升相關。是否是應急小組成員，參加應急知識培訓及完成應急任務的程度作為績效考核標準，災害工作、人員管理與個人績效一脈相承，從而激勵護理人員積極投入到災害救援工作中，同時保證災害救援任務的圓滿完成。

通過對護理應急小組成員的系統管理，提高了護理隊伍的應急能力，在多次人員調配的應急演練中，應急小組成員能夠及時到位，護士長能夠有序安排科室工作，保證了災害救援時護理人員的儲備工作。

參考文獻

［1］楊曉媛主編.災害護理學［M］.北京：軍事醫學科學出版社，2009:34.

［2］李書梅,韓秋鳳，韓金鳳，等.護理人員災害應急知識量表的初步篩選及信效度評價［J］.中華現代護理雜志，2013,19（7）：745-749.

［3］馮小梅，史清秀，吳永嵐，等.醫院突發公共衛生事件應急預案的制定及應用［J］.護士進修雜志，2010,5（1）：24.

［4］袁媛，樊治平，劉洋.突發事件應急救援人員的派遣模型研究［J］.中國管理科學，2013,21（2）：152-159.

［5］曹東林，田軍章，李觀明，等.日本應急醫療救援體系建設的基本做法和理念［J］.現代醫院，2013，13（3）：137-140.

篇4

消防安全工作是醫院安全管理工作的一個重要組成部分，消防管理工作關系到院內醫護人員和廣大患者的人身財產安全。近年來隨著我院醫療業務的不斷拓展，前來就醫的患者數量呈逐年增多，消防管理工作的重要性在醫院的發展建設過程中顯得更為突出。

1.我院消防安全方面存在的問題

1.1消防安全軟硬件不足

隨著改革開放以及社會經濟的發展，我院近年來已經發展成為一家綜合能力較強的綜合性醫院。目前，我院正處在醫療改革的關鍵時期，因而以往的消防安全管理模式就有明顯滯后于醫院硬件建設的發展，表現為消防安全意識有所淡薄，管理體制不夠健全，醫院對新設備和大型設備大資金投入比較重視，對陳舊線路進行更新等方面有所滯后，而且，特別是老的醫療建筑用房也令人堪憂。另外，我院還存消防設施在相對簡單與老化，消防通道、消防水源管理（有的水消防栓破損或無水可用）的情況，醫院整體的消防安全意識及法律觀念也比較淡溥，自防自救的能力相對較弱。

1.2消防力量體系不完備

以往我院消防管理整體實戰能力不夠強，消防技術裝備配置缺乏科學規劃，醫院的新建筑也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等存在火災隱患。只依賴消防設施，忽略技能培訓等等，諸多因素制約著我院消防安全工作的進行。隨著我院醫用建筑加層建設，消防設施日趨現代化、智能化，加之醫療臨時用房等，僅靠消防控制中心遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面，消防栓射程有限，將會導致我院消防安全管理方面承受著巨大壓力。

1.3重犯盜輕防火

以往我院存在偏重防盜，忽視防火的情況。在防盜方面，醫院為各科室走廊均配備了攝像頭，加強了對貴重設備和財產的防盜，夜間鎖病區大門，同時配備了保安定時巡邏，但很少有人關注消防安全，如忽視對食堂、供應室、煎藥房、氧氣罐等易燃易爆區的消防安全管理，殊不知，如果這些區域稍有違章操作，后果將不堪設想，此外，對洗衣房、被服中心、儲片室、倉庫、病案室的易燃物品，化驗室、手術室、治療室等的各種易燃化學試劑的管理更是容易被忽視。

2.預防措施及對策

針對現代化醫院綜合性醫院的火災特點，筆者結合平時消防監督工作的點滴體會加以總結，認為應重點加強以下幾個方面工作。

（1）認真貫徹執行預防為主，防消結合的方針和誰主管、誰負責的原則

醫院領導要在管理上下規定，建立健全各種消防制度和措施，具體要分配到各個部門科室，每個科室負責管理一個區域，做到有人負責，出現問題能找到負責人。從根本上建立一個醫院的消防體系，一個完整消防網絡體系。

（2）完善管理機制，定期檢查

對危險性高的重點部位、重點科室，督促其健全安全管理制度，完善崗位職責，配備必要的防護、堵漏、搶修器材，保證消防設施完好，并在此基礎上制定和完善事故應急處理預案。同時，還在全院范圍內進行點面結合的消防檢查，消除火災隱患，減少火災的發生。

（3）抓教育促意識

要講求實效，組織好一年一度的“119”消防日活動和季節性并結合消防安全月、消防安全周的消防安全宣傳教育活動，每年對消防重點崗位人員和義務消防隊員開展培訓。開展三懂、三會教育，組織兩次滅火預案的演練。通過這一系列的宣傳教育培訓活動，不斷提高廣大干部職工消防管理水平和防火滅火技能，牢固樹立安全主體意識、責任意識、法律意識。

（4）對新建、擴建、改建工程提前進行火災的預防

在設計建造之初和圖紙設計過程中同時送消防部門建審，一并考慮。工程峻工投入使用之時，消防設施隨即啟用。這樣就較好地預防火災隱患的發生。

3.重點部位的日常管理

綜合醫院在實際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設備和明火使用較多，應加強對重點部位的管理。

消防通道的設置管理：消防通道的是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、違章亂搭亂建已構成火災隱患，屬違反消防法規的行為，應接受處罰并及時改正。因此醫院應嚴格落實管理措施和獎懲制度，從根源上消除這一火災隱患。

易燃易爆化學物品的使用和儲存時應做到：集中管理，定量使用。盡量實現零庫存。在使用的過程中要嚴格遵守安全制度、操作規程，防止因使用不當或違章操作而引發火災事故。

液氧站、氧氣瓶要有專人管理。醫院應建立和落實安全制度、操作規程。氧氣瓶、液氧管道、設施要落實定期檢修和保養。

電氣設備使用管理：大量醫療電氣設備以及家用電器在醫院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負，加之缺乏必要的維修保養，由短路、超負荷引發的火災時有發生。因此建立健全安全用電規章制度，經常進行安全檢查，及時發現和消除使用過程中的問題。在電氣設備的安裝、使用、維護等環節都應制定切實的安全措施。

配電房人員須經有關部門考核培訓合格上崗，實行24H值班制。建立健全定期檢修保養制度，所有設備檢修保養情況要登記備案，不合格或是老化的電氣設備要及時淘汰更換，確保安全。

作業用明火源的管理，維修、施工過程中需動用明火作業的，必須嚴格執行動用明火審批制度，制定切實可行的防范措施，并派專人負責現場監督，維修，施工必須遵守消防安全制度及相關操作規程，認真落實防范措施，確保安全動火。

4.結束語

總之，綜合性醫院的消防安全管理，是一項復雜、長期而艱巨的系統性工作，只有真正做到制度措施明確，設施器材完備，管理責任到位，才能從根本上做好消防安全工作，有效預防和減少火災事故的發生，從而保證醫療安全。

篇5

護士護理工作計劃模板怎么寫1我科根據實際情況，制定20X年的工作計劃，通過在實際工作中的學習和各種培訓、學習全面提高我科的醫療水平和服務水平，達到經濟效益、社會效益、個人利益的三豐收!

工作計劃如下：

1.在臨床工作中實行三級醫師管理負責制。

由科主任帶頭，將全科醫師分為三線，一線醫師直接負責住院病人的管理及科室夜班的值班，二線醫師負責指導一線醫師對高危妊娠的管理，帶領一線醫師參加常見手術?？浦魅巫鳛槿€醫師，全面主持全科的工作。通過有效的分工，保障全科各項工作有序進行。

2.制定全年的工作培訓計劃，包括臨床知識和技能培訓，醫療服務意識和規范培訓。

通過具體的、有針對性的培訓，在盡量短的時間內提高我科整體醫療服務水平。

3.制定全年的孕婦學校課程。

通過孕婦學校這個窗口，提高孕產婦的自我保健意識，有效預防和控制各種產科并發癥的發生、發展，同時推廣我科“五病房”在全市的知名度。

4.制定本科各種疾病的診療指南和具體診療項目。

通過規范化各種診療措施和服務，限度降低醫療風險，保障醫院順利發展。

5.完善各種搶救制度，定期組織搶救演練。

通過對各種搶救制度的重新學習和參與各種搶救演練，使醫師和護士熟悉各種搶救流程，在實際搶救中能默契配合，對孕婦合并的危重癥做到及早發現、及時搶救，達到有效搶救的目的。

6.完善產房的建設和發展。

進一步學習當今產房發展的新趨勢，學習新的接生觀念，新的服務規范，提高產房的服務水平，提高孕婦的陰道分娩率，降低剖宮產率。

7.嚴格執行醫療十三項核心制度。

定期檢查執行情況并改進，保障我科各項工作安全、有效進行。

8.積極開展新技術的應用：開展婦科的宮腔鏡、腹腔鏡的微創治療，減輕病患痛苦的同時提高我院收益。

9.嚴格執行病區的用水用電用氣安全制度，定期組織消防安全演練，保障各項生產工作順利進行。

希望通過一年的努力，我科經濟收入能達到三百萬元以上，提高醫生和護士的收入，每個醫生的醫療水平達到或超過二級醫院水平，護士的服務水平得到規范和提高，我院的婦產科的診療水平和服務水平得到我院的認可甚至全市的認可，為以后我科和醫院的進一步發展打好基礎。

護士護理工作計劃模板怎么寫2一、加強個人的思想意識，提升病人的滿意度

身為兒科護士在個人的工作方面必須要有極為正確的工作思想，時刻保持著以病人的需求為重要標準，更好地展開自己的工作。在工作的進行中還是要以醫院的各項標準來樣的約束好自己，努力地做好自己所負責的工作，避免犯下不必要的錯誤。規范平時的工作用語，在面對兒科病人時注重文明的交流，給病人以更好的就醫體驗。定期地向就醫的病人進行簡單的訪談，從病人的交流中明白自身還需要成長與改變的點，更是努力朝著更好的方向去奮斗。

二、強化個人工作能力，及時參與各項學習

為了更好的提升個人在工作中的各項能力，那便是真的需要去更加努力地做好應該要做的事情，同時在工作中去反省自己，明白自身存在的錯誤，做好所在崗位所負責的工作。醫院時常會有較多的專業知識或是其他方面的培訓，應該要積極地參與，在培訓中去尋找到自己更需要去進步的方面，再在工作中去慢慢感受，一點點的去改變。同時在平時的技能考核上也是需要花費更多的功夫，每次都必須要引起極大地重視，這樣才能夠真正地明白自己需要努力的地方。在平時自己也需要多多了解與兒科相關的知識，如此才好更加便捷的去為自己得工作付出更多的心血。

三、管控好個人的行為，時刻嚴格管理自己

在平時的工作中就要有工作的樣子，不能夠因為個人的情緒或是思想的轉變，就讓自己的工作狀態受到改變，更是讓自己在工作中出錯。這些的錯誤行為都是應該要被禁止的，所以更是需要加強在思想上的成長，合理的將工作與生活區分開來，以不同的狀態去面對不一樣的人。在工作中更是應該要時時地考慮到病人的需求，為他們去做更多的事情，將積極向上的正能量帶給病人，讓相互之間都能夠有更良好的生活態度。當然嚴格地管理好自己是非常重要的，所以必須要時時地讓自己在生活上去成長，去更多的改變自己，努力地以最應該有的工作狀態來要求自己，時刻地提醒自己要以最棒的狀態來面對生活，努力為生活而奮斗。

護士護理工作計劃模板怎么寫320X年轉眼來臨了，神經外科護理工作以護理部工作計劃也隨之陸續展開了，新的一年護理工作主要從以下幾點工作計劃展開實施。

一、圍繞優質護理示范工作為中心，感動服務，深化細節。

二、護士基本理論培訓計劃：每周科內業務學習一次，并邀請教授及科主任講課，內容為神經外科生理解剖，顱內壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養支持，水電解質，酸堿平衡紊亂強年輕護士基本理論培訓計劃。

三、有效溝通技巧，提高患者滿意度

加強患者以及陪護人員的溝通，學習溝通技巧，真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調節控制能力，學會放松技巧，保持健康心態。

四、加強院內感染知識的培訓。

院內感染知識掌握并應用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續改進措施。

五、臨床應急預案的培訓及實施

突出的應變能力和獨立工作的能力及慎獨品德，加強應急預案的學習，并組織演練，提高護士的應急能力。

六、護理安全防范意思的培訓。

根據責任制分工，明確職責，嚴格排查安全隱患。并將護理缺陷進行討論分析。

七、培養年輕護理人員道德價值觀。

每日利用晨會后10分鐘學習勵志書籍，培養主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發護士對職業的工作熱情。，更新組合新的護士角色，突出專科特色，尋找閃光點。

八、打造具有專科特色的重癥監護。

我科重視對神經外科護士能力的培養和培訓，并借助現代化監護及搶救設備，對神經外科病人瞬息萬變的病情進行全面、綜合監測，治療和護理，大大減少了并發癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。1人員選配：首先選擇身體素質好，思維敏捷，有責任感，事業心，敬業精神強，勤奮好學，年富力強的護理人員并指派專人負責監護室的護理和管理。

護士護理工作計劃模板怎么寫4在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的.經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。較好的完成了X年度的工作任務。工作總結如下：

一、思想道德方面

在思想上加強學習提高理論和業務素養。始終堅持把政治理論和業務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內外形勢，學習黨的基本知識和有關政治思想文件、書籍。在學習過程中，注意理論聯系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二、專業知識方面

信息高速發展，知識不斷更新，只有不斷地學習才跟上時代的進步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用業余時間完成了：1、護理中級職稱考試，2、通過了計算機職稱考試，3、本科在讀，4、參加急診心肺復蘇學習班，5、參加急救包扎學習班，6、參加護士禮儀學習班。

三、工作能力方面

對工作熱愛，心不累則身不累，像螞蟻一樣工作，像蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴標準。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

四、團結協作方面

嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調節醫護患關系，構建和諧社會做出努力。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!20X年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行!

五、20X工作計劃

1、加強對實習護士的培訓工作，加強實習生的管理，入科宣教時要著重強調組織紀律方面內容，帶教老師對實習生要再次強化培訓。

2、加強護理質量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準確、及時。

不得提前書寫護理記錄。

以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去，我要面對的是未來的繼續工作。同時要克服自身存在的缺點和不足，內強管理，外塑形象，為醫院的發展出一份力!

護士護理工作計劃模板怎么寫5一、人員方面增加科室人員，壯大科室力量

計劃增加醫師一名、護士兩名，以提高科室服務能力。

二、完善科室布局及相關制度

在現有基礎上增加檢查室一間(放置眼A/B超、角膜曲率計、非接觸眼壓計)，治療室一間，病房兩間六張病床，診室里增加暗室一間(放置裂隙燈、眼底鏡)，并制定眼科門診工作制度、住院部工作制度、科主任職責、住院醫師職責、眼科手術工作制度等。

三、改善手術室環境眼科手術室還不夠規范，要有專人負責

將現有單冷空調換成冷暖兩用空調，眼科大部分為老年人，改善天冷手術環境，保證手術安全。

四、擴大眼科醫療業務范圍

增加手術項目多參加各種學術會議，不斷學習，多于同行交流，提高業務理論水平。科室目前可單獨的完成的手術比較少，如翼狀胬肉切除+結膜瓣移植術、小切口非超聲乳化白內障囊外摘除+人工晶體植入術，及在門診就可完成的角膜異物剔除、麥粒腫切除等，計劃在20X年上淚囊鼻腔吻合、淚囊摘除、青光眼手術(小梁切除術、虹膜周切術)，這些手術眼科來說是比較常見的，在目前出去進修還不可行的情況下，我們可將這部分病人預約好，請外院專家來院手術，逐漸帶動科室的醫生單獨完成手術。

五、增加白內障手術可選擇性增加

人工晶體種類，國產人工晶體、進口人工晶體，不同種類、價格，可供患者選擇，滿足患者不同的需求。如需高端手術(如超聲乳化白內障囊外摘除術+人工晶植入術)，可請中山眼科中心專家來院手術，費用可由病人負擔，即滿足患者需求，又提高醫院知名度。

六、完善免費白內障復明手術就診程序進一步完善免費白內障復明手術就診流程(附流程圖)

使此項惠民工程更順利、安全、快捷，更深入民心。

七、做好宣傳工作在現有基礎上

進一步加強醫院宣傳，利用各種形式，采取各種辦法，把醫院宣傳出去，使醫院知名度越來越高。

篇6

【Abstract】 Do the hospital fire fighting management work, is to defend the department of hospital facing long-term topic. In the new situation, fire safety management are natural new requirements.

【Key words】 Large comprehensive hospital Fire fighting management major problem Emergencycountermeasures

廣東省人民醫院目前開放床位為2 270張，職工達4 300多人，建筑面積25.3萬平方米，醫院功能分布為：中山二路為院本部，外加惠福分院（地處廣州市惠福西路）、平洲分院（地處佛山南海平洲）及合群門診。全院布局為開放式，比較符合以病人為中心的人性化布局。目前保衛科工作人員共有6人，其中分別駐兩分院各1人，保安總人數90人，全院各部門安全生產責任人共206人，經醫院保衛部門的努力工作，2007年被廣州市消防局評為消防工作先進單位及衛生廳2006~2007年度治安保衛和消防工作先進單位。居安思危，防患于未然，總結我院這兩年來在消防管理方面所作的工作，將發現的不足以及相應整改措施羅列如下。

1我院消防工作存在的不足

由于醫院規模大，業務量較大以及歷史的原因，整個醫院的消防工作方面尚有較大的不足

1.1應急方案不夠完善在一級或部分二級醫院消防疏散及預警方案立足于消或散，即立足于撲滅火災撤走病人。三級醫院卻面臨著病人撤離過程中可能因脫離生命系統的維持環境而危及生命，或因行走不便、樓層高無法安全撤離等問題。我院于2006年，由醫教處、護理部和總務處與保衛科聯合召開了研討會，主要解決建立消防疏散應急方案的問題，并本著“以防為主，消、防結合；以待援為主，待援與疏散結合”的核心，制訂出了三級甲等綜合性大型醫院的消防疏散意見。目前，我們存在問題是雖有以上的理念和觀點，但在應急預案中未能充分體現，表現在對方案編制能力不足，實操性不強，對消防意識宣傳及方案執行力度不夠，更沒有處理過大災害（含恐怖襲擊）的指引及經驗等。

1.2消防設施維護不力自我院總體改造開始，即對消防設備給予充分投入，煙感、噴淋、防排煙等各個消防系統都比較完備。中央指揮系統及各個終端網絡建立也比較完善。相應系統的維護及年審檢測也一應俱全。醫院年度消防投入方面的支出在300萬元以上。但經仔細摸查發現，在保養公司落實維護工作，工作人員認真督促保養公司進行維護等方面都存在問題。根據近幾年的資料，維護保養公司、醫院消防中心自行檢測的結論與第三方檢測數據有相當大的出入。按消防設施檢測中心的七大類不符合要求的項目分類，僅門診住院大樓故障總數為1 101項。其中火災自動報警系統就有577項，屬A類的有563項，占檢測總項數的8.14％；自動噴淋系統83項，屬A類的有52項，占總數4.7％；防排煙系統263項，A類110項，占總數23.8％。數字顯示，火災初起時，如果報警系統無效或噴淋不生效勢必會導致火災蔓延；如待救援人員所處防排煙系統故障，那么我們所有的“以防為主，防消結合；以待援為主，待援與疏散相結合”的應急預案就只是一句空話，其后果不堪設想。

1.3管理措施落實不到位醫院各部門共有206名安全生產責任人，每年發出近40萬安全獎金，但實際情況是召開各部門安全生產責任人會議或學習到會人數往往只有10%左右，平時也很少主動開展本部門的自查自檢，各部門對保衛部門檢查提出問題也未能及時予以整改。對職工的宣傳教育和對特殊崗位人員的培訓也沒有落實到位，沒有定期安排培訓與輪訓，部分崗位無證上崗問題遲遲未能解決。

2我院總結過去寶貴經驗提出以下整改措施如何有準備的面對火災，最大限度地保障病人與職工的生命財產安全，以最大速度恢復正常的安全生產和生活秩序，是擺在我們面前的一項重大課題。我們認為應將各部門整合成為重要有機單元；樹立消防安全主體意識，切實履行職責；強化保衛部門在消防措施、防火要求等方面的指導和幫助，進行統一管理。

2.1消防應急的超前管理把“安全生產，預防為主”的方針貫穿整個過程，把“安全生產，人人有責”落到實處。我院重新制訂層級責任制，調整獎金模式，獎罰與責任掛鉤，實現“誰主管，誰負責”、“誰在崗，誰負責”、“誰操作，誰負責”。把可能發生事故的人、物、事、時等諸多因素處于受控狀態，這樣把靜態的、被動的、滯后的安全管理變為動態的、主動的、超前的安全管理，變事故的事后處理為事先把關，使安全管理成為醫院內激的和自發的行為，只有這樣才能把事故與災害所造成的人員傷亡或財產損失減少到最小程度。

2.1.1完善制度結合醫院實際情況，針對消防安全管理問題，制定相關的規章制度和安全操作規程；定期對原有的制度和規程給予完善和補充，使其適應變化的形勢需要。

2.1.2完善管理監督相關公司定期對固定消防設施進行檢測、維修、保養，保證消防系統完好有效；保衛部門對輔助消防器材統一定位、合理配置、統一管理，定期檢查、保養、維修與更換。

2.1.3制訂年度消防工作計劃結合實際情況，根據職責要求與獎罰措施，按照火災危險性特點、季節特點等確定檢查的重點，開展經常性的消防安全檢查。做到日常崗位自檢和定期檢查相結合，普通檢查和專項檢查相結合，檢查和整改相結合。在發現問題和控制事故發生的同時，起到宣傳和警示的作用。

2.1.4組織多種形式宣教工作發揮多種形式、方法，定期由保衛干部或專業人士進行消防安全宣傳教育，提高職工、病人的消防安全意識，增強消防技能，只有廣大的職工、病人把防火工作作為自覺行動，才能防有基礎、消有力量。

2.2建立崗位的應急對策分析每一起火災事故,避免火災初起階段由于處理不及時或處理不當而造成的火災蔓延，是防范安全事故的重要措施。

在重點崗位實行一崗一預案，強化崗位消防安全技能，針對崗位特點制定應急預案。各崗位成員對自己崗位特點及其環境狀況最為熟悉，安全生產經驗最豐富，發動他們集思廣益，將平時的工作經驗對工作中有可能發生并能預見到的所有各類大小意外事故、緊急情況及應急措施全部包含進去，歸納、整理并加以推廣，提高全體工作人員綜合素質，保障安全狀況持續改進，這樣最大可能減少火災隱患，達成安全管理目標。

通過定期組織學習和演練，并針對演練效果及時評估、修正預案，不斷提高其有效及易操作性，使應急預案在安全動態管理中實現既定的風險控制目標，使各崗位各類意外事故、緊急情況及其危害因素得到有效控制。

2.3整合消防應急管理合力

保衛科負責全院的公共消防安全管理工作，但醫院的消防安全工作單純依賴保衛科來做是遠遠不夠，也是不切合實際的。應將全體人員自覺、自律、自防與保衛科的統一管理相結合。事實證明，統籌兼顧，才能保證百分之百的安全，營造一個良好的消防安全環境。

2.3.1消防中心的管理消防中心是醫院內部消防系統的監測、控制和信息處理中心，也是及早發現火情、指揮滅火、控制消防聯動設備的中樞。消防中心的管理要求保證消防設備正常運轉及其功能的充分發揮，使其真正成為防災的中心。中心值班員作為特定崗位人員，對初起火災的快速反應和正確處置起著關鍵的作用。根據實際情況制訂《消防控制室報警程序》、落實《消防中心管理制度》、《消防中心值班員崗位職責》、《消防中心設備操作規程》等各項規章制度，規范值班員的行為，保證監控工作正常、有序地進行，使值班員遇到火警時能夠迅速、準確地做出處理。

2.3.2消防隊的建設義務消防隊是預防和撲救火災的群眾性消防組織，是醫院自防自救的骨干力量，它由保衛干部、各職能處室相關人員及保安員組成，保安部的每一名保安員都是義務消防隊的核心隊員。滅火組必須做到熟悉本單位各安全生產的流程和主要設備的操作方法、以及所從事崗位的火災危險性，熟練運用配置的各種消防器材，掌握撲滅初起火災的方法、措施。并經過消防業務培訓合格，持公安消防機構的上崗證書，實行24小時輪流值班備勤制。

義務消防隊還要進行平時的常規訓練和定期的業務培訓，熟知醫院的建筑結構、安全通道和消防水源的位置，盡快做出反應。掌握“三知”：知防火任務、知本崗位易著火部位、知預防措施；“三能”：能撲救初起火災、能檢查發現問題、能宣傳防火知識；“三會”：會使用滅火器材、會維護保養消防器材、會報火警。

篇7

優化診療流程，完善便民服務措施，提供溫馨舒適的診療環境，為患者提供方便快捷的醫療服務。在完成年內總體目標的同時，結合醫院實際情況，逐步解決患者就醫難等實際問題，不斷改進醫療內環境，為營造一個舒適、整潔的就醫環境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現代化的供應室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫生呼叫護士的震動手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長提供了舒適的就醫等候條件。醫院綠地長廊的改建，為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強了照明。

對窗口服務單位的著裝、內環境、文明用語、服務態度等方面不斷地進行強化，必須做到文明上崗。對違反院內規定的人員，視情節輕重，給予點評及下崗學習。

2 積極推動無假日醫院建設

無假日門診在我院實施已有幾十年的歷史，門診各專業科室節假日時間一直保持常態化。內科門診正、副主任醫師每天除正常班外，還設有小夜班，為提升醫療服務質量奠定了基礎。為充分發揮兒童專科病及診療特色，合理調配醫療用房，在過去呼吸專科門診只有周三、周五兩個半日門診的基礎上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時增派了四名專業技術實力強的主任醫師充實在門診一線，使反復患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統及良好的醫治。急診內、外科選派副主任醫師出診，大大提升了急診診療水平與服務質量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設小夜班，方便患者就醫。門診手術實行無公休日、節假日應診。

由于兒童發病特點，每年的寒、暑假都是擇期手術患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務，加強醫療服務質量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務臺人員主要負責門急診各種化驗單的發放工作，同時兼顧導診工作。每一張化驗結果從接收到發放，均有完善的登記制度。專職導診人員，身著不同的服裝，上崗時佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務。在急診鑒診處設咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務。簡易門診的籌建，不但減輕了患兒家長的經濟負擔，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達到了預期目的。

3 全面實施各種形式的預約診療服務工作，逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，促進醫患關系和諧

預約門診在我院實行了兩種推進方式，即“醫指通”網上預約掛號和門診現場預約掛號。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內分泌科四個專科門診的門特病人實行預約掛號，為1200名門特專科患兒提供了網上預約服務，且門特病人預約掛號人數每月呈遞增趨勢增長。2011年，我院正在推進對內科門診九個專科近1.2萬余人實行“醫指通”網上預約掛號服務，同時每月還將新增?？撇∪?0-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入?？泼Q、患兒姓名、?？撇v號，通過信息處理后即可預約成功。在落實網上預約掛號中，我們前期的準備工作復雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問題，從根源上杜絕“倒號”現象。遵照衛生局指示精神，我院對今年第一季度門診預約情況進行了統計，共計34個專業，36740人次通過現場預約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續擴大此項工作的推廣與實施。

我院積極開展青年志愿者活動。在志愿者服務日期間，團委帶領部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統、消化系統相關疾病的預防、治療、護理知識，受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛生局系統為玉樹學生體檢捐贈活動，為他們進行入學體檢，用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間，青年文明號號長參加了為殘疾兒童獻愛心活動，收到良好社會效益。今年，我院團委已向上級團委申請“讓廣大志愿者走進我院服務患兒”工作，此項工作正在等待團市委批復。

4 加快推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設

我院已于2010年3月底，在醫院的住院部醫生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統，該系統能夠基本符合衛生部病歷管理的要求。一年多來，在實際應用中也確實為提高醫院病歷管理水平，規范醫療操作，減少醫生繁重的工作負擔，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進，按照醫院醫務工作安排，重點是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級管理，還沒有能夠一同實施，病歷首頁的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實施。電子簽名還沒有上我院工作安排。

由于我院兒科特點，做到醫院信息“與區縣居民電子健康檔案等數據中心逐步建立區域內安全共享的電子病歷數據中心和信息管理系統”，暫且還不具備實施的可行性。

5 加快實施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫院改革的重要任務之一，成立了天津市兒童醫院實行臨床路徑管理工作領導小組和專家委員會，具體負責制定本院的具體工作目標和實施方案并組織實施，研究制定試行工作相關管理制度，完善工作機制，根據本院實際情況，在衛生部下發的各病種臨床路徑的基礎上，制定本院相關試點病種的臨床路徑，組織對相關試點科室醫務人員進行培訓，指導并監督各試點科室開展工作，組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析，定期向市衛生局試行臨床路徑管理工作領導小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關信息等。按照衛生部下發的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》和國家基本藥物目錄，制定詳細的試行工作方案，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業工作情況進行督導檢查，保證試點工作取得實效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數365例，占收治試點病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結10年工作的基礎上進一步推行臨床路徑工作，臨床各專業至少遴選1個病種試行臨床路徑，且所選擇的試點病種必須為各專業收治的前三位常見病、多發病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應用管理職責，建立抗菌藥物管理領導小組，院長親自抓，業務院長具體抓，醫務科、藥劑科、預防科與臨床各科室主任層層落實責任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級管理使用規則” ，制定了“抗菌藥物監督與管理的實施細則” ，將具體規定細節化，使原則具有可操作性，將合理應用抗菌藥物的管理落到實處，并嚴格界定了處罰措施。對抗菌藥物進行了分級管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應用程序，明確了抗菌藥物合理應用的控制指標，同時把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標。

2011年5月多次組織全院醫師學習，以增強醫師合理使用抗菌藥物的意識。2011年6月初，業務院長分別在院周會及科主任會上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應用管理方案’，以提高臨床醫師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內科主任對全院醫師進行了“抗菌藥物合理使用”相關知識的培訓，培訓完成后進行了考核，對考核合格的313名醫師授予相應級別的抗菌藥物處方權限，嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行了嚴格限定，明確了各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，同時做好醫師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領導小組根據《2011年天津市抗菌藥物臨床應用整治活動方案》的有關要求，衛生部及天津市衛生局相關要求，我院加強控制抗菌藥物購用品規數量，將抗菌藥物品種嚴格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，嚴格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動臨時采購程序。根據《2011年天津市醫療機構抗菌藥物臨床應用基本情況調查匯總表》的要求，藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例進行了調查，對情況異常的停止其臨床應用。開展細菌耐藥監測工作，預防科每季度定期細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施，以指導臨床合理用藥。

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》 、《治療性應用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》及《圍手術期預防性應用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》的相關要求，醫務科、臨床藥學科每月分別對全院22個專業，隨機抽取每個專業5份治療性應用抗菌藥物的現崗病歷和終末病歷，預防科每月對全院手術科室的11個專業，隨機抽取每個專業5份圍手術期預防性應用抗菌藥物病歷，按照衛生局下發的檢查標準指派專人負責質檢，結合兒科病人特點強化抗菌藥物的評價和預防性用藥的限時管理，用藥48至72小時應明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對抗菌藥物療效進行評價，發現存在不合理使用抗菌藥物現象的科室或個人，逐級進行誡勉談話，在保證醫療安全的同時，強化合理用藥，減輕患者的負擔。經過本階段監管，我院22個專業治療性應用抗菌藥物現崗病歷和終末病歷合格率均達到100%，手術科室的11個專業預防性應用抗菌藥物合格率達90.9%。

通過臨床自查結果，定期對管理效果及抗菌藥物臨床應用的合理性進行檢查和評價。針對抗菌藥物臨床應用中存在的問題，采取標本兼治的措施予以解決，同時完善了抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效機制，以更好地促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續改進。

7 推廣優質護理服務。

積極推廣優質護理服務，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實推進優質護理服務的責任，扎實開展工作。

通過改革護理工作模式，示范病房實施責任制分工排班方式，每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

通過責任護士全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理。在臨床護理服務中充分體現?？铺厣S富服務內涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

2010年3月，我院作為市衛生局示范工程重點聯系醫院，申報

示范病房3個，開展率為20%。 2011年5月，申報示范病房12個，

開展率達80%，優質護理服務開展取得了明顯成效。

8 嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規范醫療機構相關科室建設，實施院務公開

核心制度落實是醫療安全和質量提高的根本保障。加大對核心制度落實的考核力度，特別是對首診負責制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進行嚴格考核。每月定期到各病房共23個專業檢查13個臨床醫療質量管理記錄本，并對其內容進行匯總。發現問題及時與?？浦魅螠贤ú⒓皶r整改，較以前有了很大的進步。

我院定期召開社會監督員座談會，真誠聽取群眾意見和建議，主動改進工作。醫護人員工作時佩戴胸卡，便于自律和接受患者監督。設立物價咨詢臺和住院費用查詢系統，提供價格查詢服務；設立醫療服務投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會、院周會，將人事任免、重大建設項目安排、重大改革和發展規劃、年度財務預、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務公開工作，滿足了社會公眾通過正常渠道合理合法地了解醫院財務的需求。我們將本著維護患兒的根本利益、保障職工的民利、促進醫院科學發展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫院院務公開工作。

9 貫徹落實《醫院手術部（室）管理規范（試行）》等相關規范性文件，預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染。手術室配備超聲清洗、自動清洗機、干燥設備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對手術器械進行清洗干燥。消毒供應中心配備自動化清洗機、超聲清洗機、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設施。配備高溫高壓滅菌設備對手術器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進行消毒滅菌。醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控符合規范。

篇8

以科學發展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、活動范圍

全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍，實現醫療衛生系統全覆蓋。

三、工作目標

（一）加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。

（二）加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度，著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。

（三）加強行風建設。全面落實行業監督防控制度，著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題，實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。

四、工作內容

（一）加強班子建設，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在的問題，落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。

（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。

（三）規范醫療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確?；颊哚t療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進，大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以2012年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。

(四)加強學科建設，注重人才培養。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規劃和具體措施，建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自，建立經費管理監督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學科發展起到推動作用。

（五）強化防控機制，改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設，加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。

（六）開展創建活動，弘揚醫院文化。通過一系列創建活動，使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為：加強窗口服務管理，創新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間?？剖覙菍雍侠矸植?，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適，服務診區安全、溫馨。服務態度良好，語言文明規范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務，新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務室，提高保衛人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境，防止和及時處置“職業醫鬧”，確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。

五、實施步驟

（一）工作部署階段（2014年12月）。

市衛生局制定下發方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫療服務質量。

（二）組織實施階段（2014年12月—2015年10月）。

各級醫療衛生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。

（三）督導檢查階段（2015年11月）。

各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區和市直單位考核目標。

（四）總結交流階段（2015年12月）。

各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。

六、工作要求

（一）切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實際情況，負責本轄區活動的具體實施，并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。

篇9

記者：我國的急救體系與國外有何不同?是否有差距?

何忠杰：發達國家社區急救起步較早，經過多年發展完善，加之醫療資源相對豐富，已形成一個完整的體系。比如美國，20世紀50年代，已有急救專業人員進行科學規范的現場救治并施行手術。1973年國會成立《急救醫療服務體系EMSS方案》，1976年完成立法程序。急救中心與消防部門兼管，并與警察部門之間有密切的聯系。社區醫院與城市醫院及急救中心已形成了較完善的急救網絡。急救中心以城市為中心，劃片分區，城鄉兼顧，地面與空中救護并舉，服務全地區，像地點發生突發事件，急救人員均可在10分鐘內達到現場。急救直升機的應用，使得空中救護覆蓋率大于50％，而在救護人員到達現場之前，“第一目擊者”早期心肺復蘇業已展開。加之高效率的急救網絡，給后續治療贏得了寶貴的時間，亦大大提高了搶救成功率。

國際先進的醫療體系：多數是以城市醫院――社區門診部――私人診所三級疾病診治和監控體系；并行以國家――地區公共衛生事件監控指揮中心體系，以保證對突發事件的緊急救援。其體系層次少，監管指揮能力強等優勢是我們目前所不能及的。在公共事件方面，他們可以組織城市，社區，企業的對突發事件進行演練，以提高全社會的應急能力；在某些地區，大眾急救培訓率到25％～50％左右，幾乎一個家庭就有一人可以完成自救互救。他們已經形成了公眾自救互救一急救系統院前急救一醫院急救三個環相扣的國家(城市)急救鏈。他們在地震，火災等災害面前心理穩定，自救互救，表現出泰然處之的人類智慧和力量。

與國際先進模式相比，我們已經具備后兩個環節(即急救系統院前急救――醫院急救)，但第一個環節我們沒有建立起來。具體而言，國家無法回答國民有多少人具備急救技術和能力這個問題。就目前我國的公共事業從業者(如警察，司機，機務人員等)均不能在上崗前完成急救教育和培訓的現狀，更可想而知，社會的大眾如何能夠進行這樣的教育和培訓了。以上事例也證明：充滿愛心、善良的中國人民因為不具備急救的能力而無法去及時救護他人。

盡管我國雖然整體水平無法和先進國家相比，但在以干休所為管轄單位的城市急救體系中，卻也形成了一些成功的或可借鑒的經驗。走訪北京若干干休所等為單位建立初級醫療機構，其中建立了按鈕或25米范圍的搖控報警網絡，使醫護急救的反應時間在2～5分鐘，對于心源性復蘇的成功率達到50％以上的水平，已經初具急救體系。盡管在我國投入產出比還有待進一步的考量，但我國人力資源豐富也是我們的優勢。其經驗很值得借鑒和完善并推廣，并可形成我國的特色。

急救中的“白金10分鐘”

記者：大家都知道突發事件中，急救時間最重要，為什么10分鐘的急救理念稱為急救白金呢?

何忠杰：急救的時效性要求是建設社區急救的出發點和歸宿。時間是急救發展的導航標。一切急救都是為了有一個好的腦功能的成活體，腦組織在常溫缺血缺氧下只能耐受4分鐘，在CPR下可以延長到20分鐘左右，目擊心肺復蘇停止的立即CPR可以處長腦組織功能恢復的時間窗；早期除顫，即5分鐘以內的除顫可以提高成活率；10分鐘以內對于嚴重失血、窒息、氣道梗阻進行正確救治，可以成功挽救2/5的死亡。而目前，120的反應時間往往不能保證在10分鐘以內到達事發的社區。所以在沒有專業人員到達之前，急救白金10分鐘時間的時效性不是120所具有，而是由家屬，社區居民，目擊者擁有。這個時間段的時效性遠大于其后的專業人員搶救。

狹義EPTM是指緊急事件發生后，無論經過怎樣的程序，以送到醫院急診科或相關科室搶救間為起點，到醫生進行緊急救治的最初10分鐘為止。這10個1分鐘的價值越早價值越高，救治的效果越早越好。它對于指導醫師樹立急診專業的時間一效價觀有十分重要的作用和意義。

以緊急災害事件發生為起點，到最初的10分鐘左右為終點，這一時間段叫廣義EPTM。廣義EPTM具有十分重要的社會意義，值得向社會公眾進行推廣和普及相關的急救知識。任何災害發生后，要在10分鐘內得到政府、急救體系的救護是困難的。在災害頻發的今天，如果不能提高大眾的自救意識和技術，就等于放棄掉“白金時間一效價”。因此，“急救白金10分鐘”不僅是一個急救醫學范疇的時間概念，更是一個社會范疇的時間概念。

記者：提高搶救效率的科學模式建立的過程是什么呢?

何忠杰：主要分為6部分。

1　初步快速判斷病情：根據傷病在呼吸，循環、神經系統方面的表現和發展速度，確立以其中一種-嚴重系統或全部做為生命支持的目標；為發便于判斷迅速和準確，應該應用創傷評分等系統，應該相信自己積累的臨床搶救經驗。雖然是初步判斷，但不是簡單的判斷。

2　呼吸的階梯化管理：為了把患者的呼吸系統做為單一的系統支持，或做為危重傷病的一個系統支持以期穩定三大系統，我們總結了階梯化管理方法。比如：氣管插管或氣管切開進行呼吸支持：氣管插管應該一次成功，至少在1～2分鐘內完成；包括有創的氣管切開可以在90秒鐘內完成。

3　中心靜脈通路：靜脈通路對任何醫學專業都是必須的，現在它應該成為急救專業的基礎技術和特長。根據患者的需要，我們既要完成常規的中心靜脈通路，又要完成非常規的中心靜脈通路。我們提出8部位16點靜脈穿刺死亡靜脈通路的方法和原則。靜脈道路應該在1～2分鐘內建立并給藥，甚至在2～3分鐘內完成中心靜脈穿刺置管。應該不發生靜脈通路問題影響搶救展開。

4　全面系統檢查：在穩定患者的基礎上，再進一步進行系統的全面的查體和會診。主要運用的檢查手段是視診和觸診除外四肢、頭顱、胸、骨盆、脊柱的骨折，用叩診和聽診除外胸部的氣，血胸。其它的診斷工具有胸，腹腔的穿刺；B超可以檢出胸、腹的重要創傷。必要時進行頭、頸、胸、腹、骨盆等部位的CT檢查可以明確較為復雜的創傷診斷。在病情允許下可以做核

磁共振檢查。對于創傷病人，進行檢查的順序為：胸、腹、頭、頸、骨盆、脊柱、四肢、其特點為及早除外最重的導致病人死亡的創傷。從創傷救治的特點形成了自己的創傷部位和器官：頭頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、大血管、四肢7個部位。每個部位均有可能導致病人死亡的創傷種類，此分類方法優點是診治上的簡捷性和完整性。對于急診的醫師要求，是要把呼吸，循環，腦功能進行完整的支持。國外學者提出的“CRASH PLAN”的方法來幫助記憶搶救次序，其中每一個字母代表一個臟器或解剖部位：C為心臟cardic，R為呼吸respirator、A代為腹部abdomen、s為脊spine，H為頭顱head，P為骨盆Pelvic、L為四肢liimb，A為血管artery，N為神經nerve。

5　改良氧利用率判斷危重程度：氧代謝的觀念和方法仍是目前危病的重要基石，在急救當中，如何把危重病的觀念和方法引人提高急救的水平走很重要的，它可以把經驗性搶救提升到氧代謝觀察水平。作者提出：通過中心靜脈置管，采取中心靜脈行血氣檢查，與動脈血氣比較，忽略血中物理溶解的氧含量改進計算的方法：M02UC[ModiflOxygen Uti l izatlon Cocfficient]=(SaO2-SvO2)／SaO2。

氧利用率反映了：呼吸功能：肺通氣，肺氧合情況。循環功能：心排量，心肌收縮，前后負荷及心率情況；血色素。微循環功能：是否存在高排低阻，短路形成。組織水腫使氧的彌散距離發生缺氧。細胞功能：是否衰竭而無法正常利用等幾方面的臨床因素，所以它是一個綜合指標。也被用于某個臟器官的氧代謝估計，這項監測從lCU走到了一般醫院的普通科室，危重病氧代謝的觀點得到了普及和應用。

6　確定性救命手術：對于確定性救命手術，早在40年前，國外學者就提出了對嚴重創傷病人進行早期急救手術的概念，但其結果并不令人滿意，總的存活率在20％(0％～38％)左右，因此是否在急診科進行手術仍存在爭論。但分析其存活率低的原因主要是：選擇的病人重，病人多為瀕死無條件轉入病房手術室后才進行手術：病種單一，主要是心臟及大血管的損傷病人：急診手術為過渡性，非確定的直接根本的救命手術。上海長海醫院在急診對嚴重創傷病人實施確定性救命手術，127例手術成活率為70％左右，西南醫院，浙江二附院，304醫院等的經驗也支持該觀點。

社區大眾自救互救急救組織柜架

記者：社區內的自救互救體系需要如何建立?

何忠杰：現在我國居民多是以社區為生活為中心，所以突發疾病也一般是在社區內，當患者在受到緊急情況時，往往第一時間會被送往社區醫院進行救治，甚至在120急救系統未到達現場時，第一現場的救治是社區醫生完成的，那么，社區醫院人員急救能力和急救設備就是決定患者預后相當重要的因素。

除了要以法律法規等外因保障急救必要性和合法性，同時也要加強社區包括個人“白金十分鐘”急救理念的培養。首先，在社區大眾急救的框架內：組織多層面的大眾急救宣傳的培訓；設置醒目的急救器械；設置社區內的急救流程。如建立家庭為個體的急救單位，家屬中有心血管、腦血管、呼吸系統等有高危發病的，應該派人進行急救培訓。在單元里有志愿者進行過急救培訓，可以完成本單元內的急救幫助。并在大樓區設置由多個志愿者組成救護小組等。

其次，社區醫院是急救網絡的關鍵環節，包括急救人員自身素質的提高，基本急救技術的熟練掌握，急救新理念的學習等。社區醫師肩負著歷史的重任，進行著開拓性的工作，他們的成長與發展決定著社區急救水平和社區急救網絡發揮高效作用。

不定期地對高危人群篩查，及早發現高危人群，有針對性檢查家庭急救預案。同時，建立對講呼吸通訊網絡：通過撳壓按鈕即把急救自信息報告到社區急救醫師，可在獲得5分鐘以內的反應時間，得到理想的急救。

最后，社區急救網絡與120，醫院的有機銜接，成為一套預防一急救一救治的完整體系，但現今如何對社區急救網絡與120，醫院的有機銜接，也是關系患者最終預后關鍵一環。社區急救體系還需走很長的路。

建立社區急救體系的路還很長

記者：與完善的急救體系相比，還有那些方面需要改進的?