手術室護理相關法律知識模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理相關法律知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

護理工作在整個醫(yī)院的工作中承擔著半壁江山，而手術室的護理工作在整個醫(yī)院護理工作中具有重要而特殊的地位。包括專業(yè)強，操作復雜，工作流程多，與臨床醫(yī)師配合難度高，容易出現(xiàn)安全問題，出現(xiàn)安全問題后后果嚴重等，這些問題不僅能產生嚴重的醫(yī)療問題，也會嚴重影響醫(yī)院的聲譽，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過分析2006年――2012年間我院手術室由于護理因素而發(fā)生的醫(yī)療安全問題，總結安全隱患，并提出相應的管理性措施，現(xiàn)將分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2006年――2012年我院手術室發(fā)生的由于護理問題而產生的醫(yī)療問題67件。主要存在的問題有：手術時間人員安排重疊，臨床手術科室醫(yī)師和護理人員沖突矛盾，手術不能及時完成；手術材料，如器械，藥品，輔料等排放混亂，手術中不能及時送到醫(yī)師手中；手術過程中由于護理不當患者發(fā)生皮膚壓傷，灼傷等問題；發(fā)生院感的危險因素不能及時排除等。導致期間發(fā)生一般安全醫(yī)療差錯64件，醫(yī)療安全事故3件。

1.2 方法 對發(fā)生的安全事故進行詳細調查，對事故發(fā)生的起因，處理過程進行歸類，總結為這么幾類：①管理制度因素；②護理責任心因素；③管理執(zhí)行因素；④醫(yī)護專業(yè)及法律因素等。對這幾類因素進行分類分析統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結果詳細分析發(fā)生問題的原因及提出針對性的措施。

1.3 統(tǒng)計學處理 對統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS14.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，p

2 結 果

2.1 手術室護理安全的危險因素，現(xiàn)將手術室護理性安全問題的總結歸類，詳見表1。

2.2 從表中分析，在統(tǒng)計學中，P

3 討 論

經過對于手術室護理安全隱患的調查分析，針對危險因素進行統(tǒng)計學計算，護理責任心在醫(yī)療護理安全中作用顯著，為了防范安全事故的發(fā)生，首先要采取積極措施提高護理人員的責任心，另外完善手術室護理制度，加強執(zhí)行力和提高專業(yè)技能也是非常必要的，具體討論如下：

3.1 加強責任心主要措施是定期對護理人員進行培訓考核，包括筆試考核和技能考核，內容為手術室的護理制度。有經驗的護理人員可以不定期對手術過程中的護理行為進行監(jiān)督，指導，評價。將護理人員的晉升，工資收入，評優(yōu)等項目和考核結果進行掛鉤，激勵護理人員的工作責任心。

3.2 制定完善的手術室護理制度。在對手術室護理安全的調查中，制度的完善和執(zhí)行力也成為安全的隱患之一。盡管責任心是主要因素，但是缺乏制度保障并不能確保護理安全。要不斷完善手術室的各項制度，務必建立起清楚、詳盡、無異議、可操作性強、系統(tǒng)的管理制度。完善制度保障后的關鍵是加大制度的落實執(zhí)行力，使護理人員對各種制度銘記于心[1]。

3.3 完善制度的關鍵是加大制度的執(zhí)行力。執(zhí)行的關鍵包括術前準備，術中操作及術后護理工作。在術前嚴格核對，對手術器械和患者的詳細信息，姓名，性別，年齡，科室床位，手術方式部位詳細確認，防止接錯病人或者開錯手術部位接入手術室后要嚴格遵從消毒制度，減少手術中的感染風險[2]。手術過程中注意及時檢查手術器械的運行情況，監(jiān)測患者情況，避免患者燙傷，壓傷，手術記錄單必須及時記錄，保證與麻醉師的記錄一致，降低安全隱患。術后注意清點手術物品，器械、紗布，防止遺留在患者體內，造成醫(yī)療糾紛[3]。

3.4 加強對護理人員專業(yè)知識和法律知識的培訓。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，各種新技術，新設備不斷出現(xiàn)，護理人員必須不斷對新型醫(yī)療技術進行回顧性總結，交流，拓展知識面，提高護理素質，加強與臨床醫(yī)師的配合度。護理人員在護理活動過程中務必要明悉衛(wèi)生制度和相關法律，定期對護理人員做醫(yī)院衛(wèi)生方面的法律培訓講座，將臨床中經常遇到的護患法律問題認真講解，避免類似問題的出現(xiàn)，保證所有操作均合乎法律規(guī)定。

4 小 結

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和醫(yī)療保險制度的逐漸開展，我國的醫(yī)療環(huán)境面臨新的挑戰(zhàn)。其中患者的維權意識和自我保護意識逐漸增強[4]。這對護理質量和護理安全的要求也越來越高，為了適應和應對目前的形式，臨床護理工作面臨更加嚴格的要求。作為一名當代護士，尤其是手術室特殊環(huán)境下的護士，必須加強護理責任心，熟悉手術室各項制度和相關法律知識，熟練掌握各項護理操作技能，才能避免安全隱患，建立一支高質量護理風格的手術室護理隊伍。

參考文獻

[1] 劉瓊，江云英.手術室護理安全隱患與管理對策[J]l中國實用醫(yī)藥，2010，1（4）：69.

篇2

1.1 術前訪視：整形手術室護士在術前訪視時要和藹可親、給患者以信任感，同時也要注意交流時的保護性語言，比如當患者或家屬問到手術的危險性或術后效果等問題時，不要把話說得太肯定，給自己留些空間[1]。詳細了解患者既往史，可對手術起到有效的提示和防范。如門診患者不愿做術前檢查或者標本的病理檢查，在簽署手術知情同意書時還應注意讓其在拒絕檢查單上簽字并講明后果。

1.2手術器械的消毒：手術室無菌操作和無菌物品的管理極為嚴格，應每天檢查消毒，保證在有效期內使用；對特殊感染的手術，如乙肝病毒陽性患者、艾滋病患者或梅毒患者，術后應將器械嚴格按傳染病手術處理；每個消毒包的消毒指示帶、指示卡均要保留并粘貼在病歷上，使得滅菌效果的監(jiān)測資料成為完整、客觀、可核實的證據(jù)。

1.3嚴格查對制度：對于住院患者，在接患者時要做好查對工作，防止接錯患者，注意患者的術前準備情況、生化檢查、皮膚準備，術前患者有皮膚異常的要告知手術醫(yī)師或病房護士；患者隨身的貴重物品應交其家人或病房護士保管，不能帶入手術室。對于門診手術患者則應詳細查對手術名稱、部位以及手術方法[2]。

2術中

2.1患者的擺放：患者在手術時的擺放特別重要，既要舒適，又要適于手術切口暴露，便于操作，否則可能引起一些不必要的傷害而發(fā)生醫(yī)療護理糾紛。如腋臭或隆乳手術時，患者上肢不能過度外展，以免引起臂叢神經損傷；對于全麻患者，在俯臥位時，頭部沒放置好，可影響其通氣導致呼吸心跳驟停；在為患者使用電刀過程中，如果電極板放置有誤或在使用過程中移位，接觸金屬物質，可引起患者灼傷。

2.2術中記錄：手術護理記錄是重要的原始資料，具有法律效力。術中護理記錄直接反映護理工作的內容并為醫(yī)療提供第一手資料。術中巡回護士應詳細、真實地記錄整個工作流程，如手術的擺放，電刀（凝）負極板粘貼的部位、止血帶的充氣和放松時間，組織標本留取，器械數(shù)目等物品的清點，術中和術后患者皮膚情況等，以免患者術后出現(xiàn)糾紛。

2.3術中易出現(xiàn)的越職行為：手術室護士應牢記自己的職責，行使手術間的管理責任，杜絕醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。如術中麻醉醫(yī)師請巡回護士幫忙看一下麻醉機或患者情況，醫(yī)師請護士拉鉤、剪線，甚至幫忙接電話等行為，雖然看起來不是大事，但如果此時出現(xiàn)事故，追究起責任來，護士也難脫關系。因此護士只能干職責內的工作，不能越職行事[3]。

2.4病理標本的管理：手術中取出的任何組織都要詢問醫(yī)師是否留取標本，不可自行處理。若術中需要做冰凍切片必須由專人送檢，送檢人和接收標本者均應做好登記并簽名；常規(guī)標本在術中由器械護士妥善保管，手術后交給主管醫(yī)師，后者將標本放入標本袋內，填好病檢單，由專人送往病理科，并做好交接記錄[4]。

3術后

3.1術后交接：術后巡回護士應親自將患者送回病房，將患者的物品交給病房護士或患者家屬，檢查患者的皮膚是否完好、靜滴管和引流管等是否通暢、手術切口敷料粘貼是否牢固，并要求病房護士簽字。門診患者術畢應詳細交待術后注意事項并簽字留存，以免術后發(fā)生糾紛。

3.2患者隱私：手術室護士由于治療和手術的需要，常會了解某些患者的隱私，如生理缺陷、既往史、個人嗜好等，要求護士無論是在術中或術后都不得拿患者的隱私開玩笑、不得公開患者的健康狀況或隱私。

4結論

綜上所述，隨著醫(yī)療體制的改革和人們法律意識的提高，整形術后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能性越來越大，這就要求整形外科手術室護士在提供高質量微笑服務的同時，還需要嚴格規(guī)范自身言行，使手術室護理工作更加規(guī)范化、合理化、人性化，努力配合醫(yī)師更好地完善術前、術中及術后護理工作，提高患者滿意率。另外， 手術室護士還需要學習相關法律知識，依法行事，從保護患者的利益和自身權益角度出發(fā)，盡可能避免各類醫(yī)療差錯、事故，以求最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]汪麗萍.整形美容外科醫(yī)療糾紛的防范[J].中國美容醫(yī)學，2005，14（4）：490-491.

[2]郭樹忠.我國美容外科的醫(yī)療糾紛與規(guī)范管理[J].中國美容醫(yī)學,2003,12(12):642-643.

篇3

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0661-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1手術室常見護理缺陷

1.1接錯病人 是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯或錯放手術間的現(xiàn)象。

1.2手術安置不當 使局部組織長期受壓導致壓瘡，如俯臥位或側臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；襯墊不當影響病人循環(huán)呼吸；術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，使病人肢體神經受損，血循環(huán)受損。

1.3清點有誤，操作不當 忽略檢查校對，導致異物遺留[2]；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術中未嚴格執(zhí)行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術部位錯誤 術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位，其中對稱性器官手術容易出錯。

1.5未嚴格執(zhí)行用藥、輸血查對制度 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時不注意保護病人頭部等部位；與病人交流時發(fā)生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標本和垃圾處理不當 術中取下的組織標本未保管妥善，造成標本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。

1.8護送病人不當 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

2 管理方面缺陷

醫(yī)院手術室管理制度不健全或制度沒有落實到實處，監(jiān)控管理機制措施不力，把關不到位，對護士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護士長期超負荷工作導致不能按常規(guī)完成工作，有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應，不利于病人的預后。

3 防范措施

3.1手術室一般制度 抓好落實手術人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3.2強化手術室護士法律意識，加強法律知識的學習，依法行事 在維護患者權利的同時，學會用法律約束自己，保護自己。把法律作為工作責任，個人權利、義務，自由的價值尺度[3]，確保護理安全。

3.3安全管理 術前嚴格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業(yè)務學習 定期組織學習，提高業(yè)務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業(yè)技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓[4]，嚴格執(zhí)行護理技術操作常規(guī)。

3.5清點制度 巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。

3.6定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識 教育學習相關法律知識，對易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴。

4小結

護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障[5]，增強護士的法律意識和自我保護意識，其次要注重護士專業(yè)技術素質的提高、新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。總之，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強多方面管理，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

參考文獻

篇4

1.1 態(tài)度不端正 良好的服務態(tài)度可以促進護患和諧,態(tài)度不端正,會引起糾紛[3]。護士在訪視手術患者過程中態(tài)度不端正,就難以與患者及家屬建立相互信任的關系。在分析訪視引起的護患糾紛問題時我們發(fā)現(xiàn),個別護士在訪視時語言生硬,對患者或家屬提出的問題不能與給予合理的解釋;訪視過程倉促,有應付、走過場之嫌。出現(xiàn)此問題的原因,與手術室護士工作壓力大,某些護士對訪視的重視程度不夠,沒有清楚地認識到訪視對手術患者的重要性有關。

1.2 溝通技巧缺乏 由于護士溝通技巧問題會導致護理風險發(fā)生,不當?shù)臏贤軐е虏⒓せt(yī)患、護患之間的矛盾。張敏[4]調查顯示,65%的護理糾紛是由于護士語言使用不當所引起的。在對1例手術后刀口愈合不好的患者進行術后訪視時,患者家屬問:“為什么我們的刀口沒有臨床的長得好?”訪視護士卻說:“你們的刀口是讓學生縫的。”這就導致了醫(yī)患之間的矛盾。

1.3 護理指導不得當 牛樹平等[5]研究表明,患者在手術期間對相關知識的需求較高。他們希望獲取有關的手術信息,而實施手術訪視在一定程度上滿足了患者的這種需求。但如果手術室護士提供的護理指導不當,反而會引起患者及家屬的誤會或不滿,引發(fā)糾紛。這與訪視護士對患者病情缺乏全面的了解,訪視前沒有認真閱讀病歷,與臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)師缺乏信息溝通有關。在對1例高血壓患者的術前訪視中,因訪視護士沒有注意到患者的高血壓病史,錯誤的囑患者術前禁食水,導致患者手術當天血壓太高而延誤了手術。

1.4 法律意識不強 患者的自我保護意識逐漸增強[6],這就迫切要求護士在工作中加強對患者權益和隱私的保護,避免引發(fā)糾紛。我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》規(guī)定:“為患者保守秘密……不泄露患者隱私和秘密”[7]。在一次術前訪視中,訪視護士無意中在諸多患者面前暴漏了某患者生理上的缺陷,引起該患者極大不滿。在實施保護性醫(yī)療制度上,也曾發(fā)生護士因工作不慎,無意中泄露了患者的病情,遭到家屬指責的實例。

2 防范對策及措施

2.1 端正訪視態(tài)度、提高對訪視的認識 針對護士對訪視的意義認識不足,態(tài)度不夠端正的問題,本院制訂了新護士的崗前和崗上培訓,請高年資的護士以親身工作體驗講述良好的術前訪視帶來的積極意義和重要性,從思想上、觀念上和行動上端正態(tài)度,變被動服務為主動服務。

2.2 掌握溝通技巧 針對訪視過程中由于溝通技巧缺乏而引發(fā)護患沖突,本院首先規(guī)定讓年限較長、工作經驗及社會閱歷較豐富的護士擔任訪視護士。其次采用年資高的護士與年資低的護士結對,以一幫一的形式讓年輕的護士在實踐中感受溝通的技巧,在最短的時間內提高護患溝通能力。另外訪視護士之間進行訪視實景模擬,通過角色互換,護士親臨體驗患者的感受,護患溝通明顯順暢。

2.3 規(guī)范訪視流程 本院制定了切實可行、規(guī)范的操作流程。明確訪視必須由專門負責訪視的護士組織實施。擇期手術的訪視一般在手術前一天下午進行,急診手術的訪視在接到通知單后進行。訪視實施前先閱讀病歷,了解病情,與手術醫(yī)生交換信息。指導內容要符合治療、護理規(guī)范。介紹手術時要措詞嚴謹,盡量少用醫(yī)學專用術語,鼓勵患者說出自己的感受并進行針對性的心理疏導。訪視時間不宜過長,以10 min為宜。發(fā)放《手術病員須知》,幫助患者落實術前準備。及時記錄患者的特殊情況與需求,手術當天早晨配合病房護士進行交班,落實相關護理措施。術后該視在術后3～7 d內完成,該視時再次核對,防止訪錯患者。護士長實施訪視質量監(jiān)督,例如,定期下病房了解訪視情況,每月聽取專職護士情況匯報并進行質量評估,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并落實考核。

2.4 學習相關法律知識,自覺保護患者隱私 組織護士學習有關法律知識,懂得在工作中如何應用法律保護患者的權益,不泄露患者的隱私,并加強自我保護。本院除了每半年2次組織護士參加院內舉辦的防范醫(yī)療糾紛和法律知識專題講座外,每季度參加護理部組織的護理安全講座,特別是科內每月組織的護理風險評估和分析,使大家增強了法律意識,學會了如何采取保護性醫(yī)療措施,明確了什么是該講的,什么是不該講的,以及在什么時間、什么場合講什么。

3 體會

通過醫(yī)院、科內定期組織的醫(yī)療護理安全講座,提高了本院的護士法律和服務意識,使他們能嚴格執(zhí)行規(guī)范的訪視流程,自覺運用扎實的專業(yè)知識和良好的溝通技巧,訪視質量逐步提高。近一年來無一例因訪視引起的糾紛發(fā)生,獲得了患者和家屬的好評。

參 考 文 獻

[1] 錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較.實用護理雜志,2001,17(12):1718.

[2] 何麗,邱素紅.改進術前訪視對減輕手術患者焦慮的調查及分析.護理雜志,2005,22(4):2122.

[3] 陸瑾,何麗萍,張康穎.手術前患者睡眠質量的研究與護理進展.上海護理,2006,6(6):44.

[4] 張敏.護士交流技巧與患者滿意度的關系.中華國際護理雜志,2004,3(3):237238.

篇5

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（b）-149-02

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，在醫(yī)院里是一個非常特殊的科室。近年來醫(yī)患之間互不信任現(xiàn)象日趨嚴重，基層醫(yī)院由于醫(yī)療水平限制，患者以及家屬對醫(yī)院不信任感更強，更容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。現(xiàn)針對基層醫(yī)院手術室的護理過程中易出現(xiàn)的糾紛進行原因分析，并對如何加強防范措施進行探討。

1 誘發(fā)護患糾紛的原因

1.1 核對及遺囑執(zhí)行出現(xiàn)差錯

在基層醫(yī)院，多為農村患者，不經醫(yī)生護士同意自動調換床位等情況時有發(fā)生。手術室護士如果只是按照床位接患者，易出現(xiàn)接錯患者，出現(xiàn)糾紛。手術過程中清點器械紗布不清，也是偶有發(fā)生。手術室隨時執(zhí)行口頭臨時遺囑，執(zhí)行過程中如果責任心不強，很容易出現(xiàn)遺囑執(zhí)行差錯。

1.2 手術護理記錄單出現(xiàn)差錯

護理記錄單內容描述含糊不清，表達錯誤，與麻醉記錄、手術記錄不符，或者缺少必要的記錄單，容易引發(fā)護理糾紛。手術護理單及時入病歷，和病房護士交接清楚。

1.3 語言不當誘發(fā)糾紛

手術室環(huán)境特殊，應嚴肅、安靜、溫馨，如護士間或者護士和醫(yī)生之間打鬧，說一些無關手術的話，例如“看起來怎么像惡性的啊”，“你這個患者真是胖，你吃那么多干什么啊”，對手術室外等待的患者家屬說“急什么急，不會死人的”等不當?shù)恼Z言，極其容易引起患者猜疑、恐懼或精神傷害，引起不必要的糾紛。

1.4 消毒隔離不嚴格導致糾紛

基層醫(yī)院一般采取紫外線消毒，消毒液拖地等方法消毒，對于艾滋病等患者無檢測的條件，一旦出現(xiàn)隱形感染者手術后消毒不及時，容易導致后面手術患者出現(xiàn)交叉感染導致醫(yī)療糾紛。

1.5 手術標本相關糾紛

基層醫(yī)院多無病理科，標本一般多是送外院做病理檢測。手術中標本如果肉眼觀是良性標本，醫(yī)生會和患者以及家屬溝通，大多不做病理檢測，惡性程度高者交代做病理檢測。護士如不問清楚手術標本做不做病理檢測，標本不做固定，影響檢測；標本沒有交到家屬手中，出現(xiàn)丟失也會導致糾紛發(fā)生。

2 護理糾紛防范的措施

2.1 加強法律文件學習，增強自我防護意識

《醫(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責任的性質歸屬于民法上的侵權責任，《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”明確規(guī)定有無護理過錯，要醫(yī)院舉證。所以加強提高手術室護士的安全意識、法律意識，是重中之重。醫(yī)院和科室要定期組織學習《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)護士法》，并且要不定期地進行醫(yī)護相關法律知識的學習，結合工作中實際的一些實例講解引導護士學習好法律知識，增強自我的防護意識和觀念。降低護理糾紛風險發(fā)生的概率，維護患者和自身的利益。

2.2 制定合理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行，防止糾紛差錯發(fā)生

手術室要根據(jù)自身的特點制定出合理的科室制度，巡回護士，器械護士各司其職，交接班制度都要有書面記錄，特殊的搶救記錄及時補記。交接患者時要認真核對患者的姓名，性別、年齡、床位、疾病等情況，與病房護士對接不出現(xiàn)錯誤。手術中聽不清楚的臨時醫(yī)囑要反復詢問醫(yī)生，執(zhí)行劑量規(guī)格要按照醫(yī)生醫(yī)囑認真核對執(zhí)行。遺囑簽字時要和自己執(zhí)行內容一致，避免和醫(yī)生的記錄不符合。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，醫(yī)院如沒有條件做艾滋病等檢測，需在手術前交代清楚，手術結束后及時消毒，嚴格按照消毒條例規(guī)范進行消毒，嚴防交叉感染的情況出現(xiàn)[1]。

2.3 認真規(guī)范書寫護理文書，防止護患糾紛

護理文書是護理活動的依據(jù)，也是有無差錯和過失的唯一法律依據(jù)，護理人員要認真書寫，不涂改，不漏記，不錯記。不記錄和護理無關的手術醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生應該記錄的內容，不記錄超出護理工作范圍的任何資料，防止出現(xiàn)人為的誤差，導致護理糾紛出現(xiàn)[2]。

2.4 溝通語言得當，防止護患糾紛

無論是手術室內交流還是手術室外和患者家屬溝通，護理人員要注意自己的角色，注意采取合適恰當?shù)恼Z言，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范流程進行溝通，多給患者關心，需要解釋時態(tài)度耐心，認真，嚴禁談論和手術無關的話題。手術室醫(yī)護人員的言語行為直接影響到患者的情緒、對手術人員的信任度和手術的承受能力及預后。因此應注意使用保護性語言，避免應用引起患者猜疑、恐懼或精神傷害的語言，涉及患者的隱私要做好保密，不向他人透露[1-3]。

2.5 建立標本交接手續(xù)

手術標本，建立專門的標本登記交接本，寫清患者姓名，性別，年齡，手術名稱，標本大小，術者，家屬領取標本后簽名等[4]。防止出現(xiàn)標本丟失無法分辨責任。避免糾紛出現(xiàn)。

3 體會

“三分治療，七分護理”，言之護理在醫(yī)療活動中的重要性。手術室的特殊性導致護理的難度較其他科室更容易出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛，因此，在護理工作中護理人員加強自我的防護意識，盡可能地減少和降低差錯事故發(fā)生的機會和程度；加強管理，完善各項規(guī)章制度，防范糾紛的發(fā)生，為建立和諧舒適的醫(yī)療環(huán)境而努力。

[參考文獻]

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[2]費鋒燕.淺談手術室護理差錯、糾紛防范[J].中外健康文摘,2009,6(34):166-167.

篇6

【摘　要】目的：探討人性化管理理念在手術室護理管理中的應用效果。方法：選取浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院手術室50 名護理人員作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予人性化護理管理，對照組給予常規(guī)的手術室護理管理，對比兩組護理人員護理差錯的發(fā)生情況及患者對護理的滿意度。結果：觀察組護理差錯發(fā)生率為4%，顯著低于對照組發(fā)生率為20%（P<0.05）；觀察組患者的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。結論：在手術室護理管理中應用人性化管理理念，可顯著提高護理工作的質量和效率，降低護理糾紛的發(fā)生率，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 人性化管理理念；手術室護理管理；實施效果

手術室是醫(yī)院各科室對患者實施手術治療與搶救的重要場所，手術室護理質量的高低直接影響到手術的成功率。目前，手術室護理人員長期處于工作強度大、工作時間不規(guī)律、精神高度緊張的狀態(tài)中，工作氛圍較為緊張、壓抑[1]。臨床研究表明，在手術室護理管理中貫徹實施人性化的管理理念，有利于激發(fā)護理人員的工作熱情，提高護理工作的效率和質量。近年來，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院在手術室護理管理中不斷完善人性化管理理念，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院手術室選取50 名護理人員作為本次研究對象，男5 名， 女45 名； 年齡20~42 歲， 平均（24.5±4.1）歲；工作時間：1.4~13 年，平均（3.1±0.5）年。隨機將所有護理人員分為觀察組和對照組，每組各25 名。并選取自2013 年1 月到2014 年1 月到我院進行手術治療的80 例患者，隨機分配給兩組，每組各40 例。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的手術室護理管理，觀察組實施人性化護理管理理念，具體體現(xiàn)在：①實施人性化的管理制度：實行人性化排班制度，關心、體貼護理人員的個人生活，合理安排護理人員的工作和休息時間；完善績效考核制度，考核內容要合理全面；給予優(yōu)秀護理員工外出培訓機會，以激發(fā)護理人員的工作積極性。②制定專科化護理管理制度：護士長可根據(jù)每位護理人員的性格、特長及工作經驗等進行合理分組，每組配一名組長。由組長結合實際為每位護理人員具體安排手術崗位，最大限度的發(fā)揮每位護理人員的崗位作用[2]。③健全相關管理制度：護理管理者要按照護理規(guī)章制度嚴格要求護理人員，以減少護理差錯的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，應定期對護理人員培訓相關法律知識，增強法律意識，促使護理人員嚴格執(zhí)行各項操作標準。

1.3 觀察指標

兩組經護理管理后，對兩組護理差錯發(fā)生情況進行比較；采用本院自制的調查問卷對患者的護理滿意度進行統(tǒng)計分析，分為三個級別：非常滿意；滿意；不滿意，患者親自填寫后，對滿意度進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用X2 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理差錯發(fā)生情況比較兩組護理差錯發(fā)生率比較中，觀察組護理差錯發(fā)生率為4%，顯著低于對照組發(fā)生率為20%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究中，觀察組護理人員通過給予實行人性化的管理制度，制定專科化護理管理制度，健全相關管理制度，創(chuàng)造良好的手術室工作環(huán)境，制定人性化護理管理措施，取得了顯著的成果：觀察組護理差錯發(fā)生率為4%，顯著低于對照組發(fā)生率為20%（P<0.05）；且觀察組患者對護理的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。由此可見，在手術室護理管理中應用人性化管理理念，可顯著提高護理工作的質量和效率，降低護理糾紛的發(fā)生率，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

篇7

[中圖分類號]R471[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-103-01

隨著醫(yī)療改革的深入,患者的法律意識不斷增強,手術室護理安全質量是護理質量中的重要環(huán)節(jié)之一,一個協(xié)調、有序、高效的護理安全管理機制是提高手術質量的關鍵因素。因此,建立健全手術室各項制度,正確分析護理不安全產生的原因,針對性的采取措施對預防和減少護理糾紛有重要意義。

1 手術室護理安全管理的對策

1.1 強化手術室護理人員的法制觀念對手術室護理人員進行法制教育和道德素質教育.過去醫(yī)家至上的觀念已不適應當今醫(yī)療市場的發(fā)展,病人至上,以病人驅動為導向,使需求者滿足才是醫(yī)院發(fā)展的關鍵[1]。提高手術室護理人素質,加強工作責任心是防范發(fā)生護理質量缺陷的關鍵.因此,手術室護理人員要經常進行護理安全教育,增強法律法規(guī)意識,通過學習使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護安全,對潛在的不安全因素重點分析、講評,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,將護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài).

1.2 加強醫(yī)療法規(guī)及相關法律知識學習隨著醫(yī)學知識和法制觀念的普及與提高,患者的自我保護意識不斷增強,特別是2002年《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院關于醫(yī)療糾紛“舉證責任倒置”的司法解釋公布后,護理糾紛也日益增多。因此,手術室護理人員應轉變思想觀念,依法從事護理服務,準確履行自己的職責,塑造良好的手術室護士職業(yè)形象,為病人提供全方位、多元化的優(yōu)質安全服務。

1.3 提高思想素質和專業(yè)技術水平臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系,是維護安全護理最重要的基礎[2]。手術室護士良好的思想素質是獲得患者信任的基礎。護士被譽為“白衣天使”,理應樹立正確的人生觀,努力提高自己全心全意為病人服務的思想境界。要經常組織業(yè)務學習,并不斷開拓、創(chuàng)新,理論聯(lián)系實際,把所學知識應用到實際工作中去,提高護理質量,盡可能地減少差錯事故的發(fā)生。

1.4 加強有效的護患溝通在臨床護理工作中,應重視把溝通技巧與患者家屬相聯(lián)系,將患者家屬作為溝通對象.根據(jù)患者的可能病因及相關因素制定個體的健康教育計劃;根據(jù)患者所處的身心狀況選擇教育時機.良好的護患關系不僅能有利于對護士自身價值的確認,而且也將會大大降低病人對護理的不滿意率,還會幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對醫(yī)護人員產生信賴和感激之情.

1.5 手術室護理文件書寫規(guī)范的管理手術室護理記錄單是手術室護士對手術中各項制度的執(zhí)行及病人特殊情況的記錄,是手術室唯一隨病歷一起保存在病案室里的資料,也是準許病人復印并被視為具有法律意義的原始資料.因此,手術室護理人員對護理文件的書寫必須遵照科學性、真實性、及時性、準確性、完整性的原則,從法律的高度來認識各種記錄的重要性,認真規(guī)范地進行書寫.

1.6 手術室清點查對制度的管理巡回護士與洗手護士術前、術中關閉體腔前及體腔關閉縫合切口前要共同詳細清點臺上手術器械、縫針、縫線、刀片、剪刀、紗布、棉球、血墊等數(shù)目,必須核對無誤后方可進行縫合切口,并認真做好記錄.

1.7 規(guī)范一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療廢物的管理隨著一次性物品在手術中使用越來越多,為避免交叉感染,每一批的一次性物品應在消毒監(jiān)測合格后方可使用,并且還要把產品的“三證”及監(jiān)測結果妥善保存以備查驗.巡回護士還應在手術記錄單背面粘貼一次性物品使用合格證和無菌監(jiān)測指示卡,對其使用后的一次性醫(yī)療廢物必須進行毀形、浸泡、消毒,然后再按規(guī)定進行無害化處理.同時還要做到管理規(guī)范化、操作標準化、檢查安全化、監(jiān)測常規(guī)化,才能更好的控制醫(yī)院的感染[3].

2體會

隨著社會經濟、科技進步和生活水平的不斷提高,患者對醫(yī)療護理安全提出了更高的要求,醫(yī)院成了人們普遍關注的地方,醫(yī)療護理成了熱點話題,患者對醫(yī)院的期望值越來越高,導致醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年上升,這已經成為困擾醫(yī)院管理和醫(yī)護人員的難題之一.因此,我們只有加強安全質量管理,強化法律意識、危機意識,端正護理行為規(guī)范,嚴格遵守法律法規(guī)及診療護理規(guī)范.加強戶患溝通,正確處理好戶患關系和工作中的各種問題及矛盾,調動護理工作者的積極性和主動服務意識,密切戶患關系,減輕病人的心理負擔,提高病人對護理工作的滿意度,真正地體現(xiàn)了護理的科學性和先進性,促進護理事業(yè)的深入發(fā)展,對醫(yī)院的社會效益和經濟效益起到了推動作用.

參考文獻

篇8

手術室是危急重癥患者接受外科手術治療與實施搶救工作的重要場所， 具有接觸病種較多、勞動強度大、護理工作重、工作節(jié)奏快等特點[1]， 其護理安全及質量關系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術室護理質量， 作者對手術室護理安全隱患展開分析， 并對有效防范措施進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強手術室護理安全管理工作， 共涉及于本院行手術治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術室護理安全隱患總結與分析 對10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對手術室內存在的護理安全隱患加以歸類整理。經總結， 手術室常見護理安全隱患主要包括規(guī)則制度不健全、護理人員責任意識欠缺、護理記錄書寫不規(guī)范、手術不當?shù)取Ｔ诜治龀Ｒ娮o理安全隱患基礎上， 采取針對性防范對策， 具體如下。

1. 2. 2 對各項規(guī)章制度及工作流程予以嚴格規(guī)范 對手術室各項管理制度不斷完善， 對工作流程予以明確， 堅持落實責任到個人原則， 保證制度前無特權；在全體護理人員中開展規(guī)章制度學習及考核活動， 確保所有人員均能對各規(guī)章制度準確把握；督促全體護理人員嚴格落實查對制度， 避免造成用藥、輸血錯誤。

1. 2. 3 手術前做好核對與準備工作 在手術室內貫徹嚴格的隔離消毒制度、衛(wèi)生清潔制度及洗手制度， 對院內感染加以預防。在將患者接入手術室時、進入手術間時、麻醉前均對其姓名、性別、床號、住院號、病區(qū)、診斷情況、術前準備工作、藥物過敏及術前用藥情況進行查對， 術前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術前、術中及術后由巡回護士及器械護士協(xié)同對縫針、紗布、器械及紗墊等進行清點， 并在護理單上準確記錄， 當敷料及器械等核對相符后才可向手術醫(yī)師報告， 此時才可對患者體腔進行關閉。

1. 2. 4 合理配置手術室工作人員 選取對手術室護理工作有充分熱情、高學歷護士加入手術室護理隊伍內， 并對其工作予以合理安排， 對各班次工作時間進行合理調整， 確保護理人員有充分的休息時間， 使其在良好精神狀態(tài)下展開高質量護理工作；經常性組織護理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。

1. 2. 5 提高手術護理記錄書寫質量 組織護理人員對相關法律知識加強學習， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴謹、真實的展開護理記錄單書寫， 保證護理單和醫(yī)生相關記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護理記錄準確、真實、完整而客觀。

1. 3 觀察指標 以2010年10月～2011年10月未實施手術室護理安全管理時段為實施前， 以2012年10月～2013年10月實施手術室護理安全管理時段為實施后， 對實施前、后護理安全問題發(fā)生率進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 當P

2 結果

手術室護理安全管理實施后護理安全問題發(fā)生率明顯低于實施前（P

3 討論

護理安全是指在為患者展開護理時， 不可發(fā)生在法定制度、法律規(guī)定之外的機體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術室護理安全是保證患者順利完成手術操作， 維護患者健康、生命安全的必要條件， 同時也是護理管理工作的核心內容， 在醫(yī)院管理工作中具有重要地位。

現(xiàn)實手術室護理工作中， 通常會存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個方面：①護理人員責任心及法律意識方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對相關技術操作章程履行不到位， 或未嚴格執(zhí)行核對制度， 未嚴格按照要求擺放藥品， 藥品標識不清等， 均可能引發(fā)護理安全事件。②手術室管理制度有待進一步完善， 在業(yè)務培訓上有待加強， 同時技術操作不遵循規(guī)范及監(jiān)督管理不到位等， 均對患者健康及安全有重大威脅， 可引發(fā)醫(yī)療事故與糾紛。③在護理中未指導患者選取適當， 如側臥位、俯臥位可導致組織長時間受壓， 容易發(fā)生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發(fā)神經損傷；在手術中應用止血帶時未對時間進行記錄， 容易引發(fā)血液循環(huán)損傷。④手術室護理人員因經常面對急救手術、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發(fā)精神倦乏、心情抑郁等， 導致注意力難以集中， 對護理工作缺少應變能力， 易引發(fā)護理差錯事件。對于上述護理安全隱患， 醫(yī)院只有對手術室各規(guī)章制度予以不斷完善， 對各崗位的具體職責加以明確， 在全員中開展質量安全教育， 促使護理人員法律意識及責任心增強， 對高危環(huán)節(jié)加強質量管理， 才可真正為手術室的護理安全提供保證。本院通過對手術室常見護理安全隱患進行總結， 在此基礎上展開手術室護理安全管理， 結果顯示， 手術室護理安全管理實施后護理安全問題發(fā)生率有顯著下降。

綜上所述， 在手術室護理工作中保持嚴謹工作態(tài)度， 注重護理安全風險的防范管理， 嚴格排除護理安全隱患， 是促使護理差錯發(fā)生率大幅降低、保證護理安全的有效措施， 同時也是促進護理事業(yè)及醫(yī)院長遠、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

參考文獻

篇9

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0097-02

心胸外科手術過程復雜，手術危險性較大，有病人恐懼心理比較明顯，術后容易發(fā)生并發(fā)癥的特點。做好術前指導，使病員、家屬了解手術過程，加強術前呼吸功能鍛煉，增強患者康復的信心，是促使手術成功以及預防術后并發(fā)癥的重要一環(huán)，術前宣教是心胸外科護士的一項常規(guī)工作[1], 可以有效提高醫(yī)院的服務質量和患者的整體滿意度[2], 但稍有疏漏往往引發(fā)護患糾紛。回顧性分析我院心胸外外科2009年1月至2011年10月實施術前宣教的手術患者100例，一些護患之間的糾紛引起了我們的注意, 在分析發(fā)生這些問題的環(huán)節(jié)和原因后,我們及時制定、實施了有效的針對措施, 取得了良好的效果。

1術前宣教中潛在的護患糾紛問題及原因

1.1護士思想上存在不重視現(xiàn)象：良好的服務態(tài)度可以促進醫(yī)患和諧, 態(tài)度不端正, 會引發(fā)糾紛[3]。護士對手術患者宣教過程中態(tài)度不端正, 就難以與患者及家屬建立相互信任的關系。在分析宣教不到位中引起的護患糾紛問題時我們發(fā)現(xiàn), 個別護士在宣教時語言生硬, 宣教過程倉促。出現(xiàn)此問題的原因,根源在于護士對宣教的重視程度不夠, 沒有清楚地認識到宣教對手術患者的重要性。

1.2護理指導不當：心理疏導：指導病人調節(jié)情緒，樹立信心，配合手術。牛樹平等[4]研究表明, 患者在手術期間對相關知識的需求較高。他們希望獲取有關手術的信息, 而實施手術訪視一定程度上滿足了患者的這種需求。但如果護士提供的護理指導不當, 反而會引起患者及家屬的誤會或不滿, 引發(fā)糾紛，這與護士對患者的病情缺乏全面的了解有關。

1.3缺乏溝通技巧：由于護士溝通技巧問題會導致護理風險發(fā)生。張敏[5]調查顯示, 65%的護理糾紛是由于護理語言使用不當所引起的。一次術后訪視中, 1例術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者面對訪視護士,對手術醫(yī)生的技術提出質疑, 該護士卻說: “你們?yōu)槭裁凑宜鍪中g? ”, 不當?shù)臏贤▽е虏⒓せ酸t(yī)患、護患之間的矛盾。

1.4法律意識不強：當今社會，患者的自我保護意識逐漸增強[6], 這就迫切要求護士在工作中加強對患者權益和隱私的保護, 避免引發(fā)糾紛。我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》規(guī)定: “為患者保守秘密泄露患者隱私和秘密”[7]。在一次術前宣教中, 護士無意中在諸多患者面前暴露了患者生理上的缺陷, 引起患者極大不滿。

2防范措施

2.1針對護士對宣教的意義認識不足, 態(tài)度不夠端正的問題, 我們制定了新護士的崗前和崗上培訓, 請專科的高年資護士以親身工作體驗講述良好的術前宣教帶來的積極意義和重要性, 從思想上、觀念上和行動上端正態(tài)度, 變被動服務為主動服務。

2.2規(guī)范宣教流程：我們制定了切實可行、規(guī)范的操作流程，明確訪視必須由專門負責宣教的護士組織實施。擇期手術在手術前一天下午進行, 鼓勵患者說出自己的感受并進行針對性心理疏導。宣教時間不宜過長, 以10min為宜。及時記錄患者的特殊情況與需求,手術當天早晨配合病房護士進行交班, 落實相關護理措施。護士長實施質量監(jiān)督, 例如, 定期下病房了解宣教情況, 每月聽取專職護士情況匯報并進行質量評估, 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并落實考核。

2.3實施專職宣教護士負責制：在科內挑選3名具有5年以上專科工作經驗、責任心強、專業(yè)知識豐富且熟悉心胸外科手術、手術過程,有良好人際交往能力的護士擔任專職宣教護士。落實專職護士培訓制, 每月1次臨床專業(yè)知識培訓,每季度1次對人際溝通、法律法規(guī)、心理護理等進行培訓，以一幫一形式讓年輕護士在實踐中感受溝通的技巧, 在最短的時間內提高護患溝通能力。

2.4學習相關法律知識：組織護士學習有關法律知識, 懂得在工作中如何應用法律保護患者的權益, 不泄露患者隱私, 并加強自我保護。組織護士參加院內外舉辦的防范醫(yī)療糾紛和法律知識專題講座, 使大家增強了法律意識, 學會了如何采取保護性醫(yī)療措施。

3小結

開展心胸外科病術前指導，使病員家屬了解手術的一般過程，加強術前鍛煉，增強康復的信心，是促使手術成功，預防術后并發(fā)癥發(fā)生的重要一環(huán)。通過配備專職宣教護士, 加強法律和服務意識、預防醫(yī)療糾紛的教育, 嚴格執(zhí)行規(guī)范的宣教流程, 自覺運用扎實的專業(yè)知識和良好的溝通技巧, 宣教質量逐步提高。近一年來無一例因術前宣教不到位引起的糾紛發(fā)生, 獲得了患者和家屬的好評。

參考文獻

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篇10

【關鍵詞】

基層醫(yī)院;手術室護士;職業(yè)防護;認知;調查分析

手術室是為病人提供治療和護理的特殊工作環(huán)境［1］。在手術和護理操作過程中，手術室護士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險因素之中，銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護士的人身安全，因而，手術室護士的職業(yè)安全越來越受關注。通過各種措施加強職業(yè)防護，保證手術室護理人員的安全與健康，已成為護理工作必須面對的重要課題［2］。然而，手術室護士的職業(yè)傷害仍時有發(fā)生。為此2016年11月—12月，我們用自行設計的手術室護士職業(yè)防護認知調查問卷對7所二級綜合性醫(yī)院手術室護理士的職業(yè)防護認知狀況和應對能力進行調查，分析原因，為提高基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護水平和防護能力，減少基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)傷害提供參考。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

采取整群抽樣的方法，于2016年11月—12月隨機抽取本市7所二級綜合性醫(yī)院手術室護士115名為調查對象，均為女性。年齡20～43歲，平均(33.15±7.20)歲;學歷:大專53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;職稱:護士23名，占20.00%，護師64名，占55.65%，主管護師及以上28名，占24.35%;護齡:1～21年，平均(10.26±2.78)年。

1．2研究方法

1．2．1調查工具在參考有關文獻和專家意見的基礎上自行設計問卷調查表，問卷由四部分內容組成，第一部分為一般資料，包括調查對象的年齡、學歷、職稱、資歷等;第二部分為手術室護士職業(yè)危險因素認知狀況，包括手術室護士最常見的職業(yè)危險因素有哪些，空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對護士的傷害，化學消毒劑及藥物治療等因素對護士的傷害，接觸患者體液分泌物等因素對護士的傷害，手術室特殊工作性質對身心的傷害，工作和精神壓力對護士身心健康的影響等6個問題;第三部分為護士對職業(yè)危險預防與處理知識認知，包括什么是標準預防、常用的護理防護設備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對護士的傷害、突發(fā)事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己、如何減輕心理壓力等9個問題;第四部分為護士職業(yè)防護培訓情況調查，包括是否學習過有關職業(yè)防護內容的課程、是否接受過職業(yè)防護知識的專業(yè)培訓、是否自學職業(yè)防護的相關知識、是否知道在手術室護理過程中存在職業(yè)傷害、是否知道職業(yè)防護的重要性、是否希望參加職業(yè)防護知識的培訓等6個問題。問題的回答分3個選項，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每個選項分別授予2、1、0分，所有問題均為單項選擇。問卷經專家審核后、選擇20名護士進行預實驗并由專家監(jiān)測修正，專家小組審核評定信度0.932、效度0.875。1．2．2調查方法首先培訓調查員。在自愿的前提下，選擇我院12名20～30歲溝通能力較強的護士為調查員，調查員在調查前集中學習討論，統(tǒng)一調查方法、指導用語和標準［3］。再將118名調查對象分為12組，每個調查員負責8～10個調查對象。其次，在被調查醫(yī)院護理部的協(xié)助下，采取一對一的方式，由經過統(tǒng)一培訓的調查員對被調查對象進行調查，先預約時間、地點;調查時，調查員對被調查對象說明調查的目的、意義及答卷方法，由調查對象自行填寫問卷調查表，問卷填寫后當場回收，再行訪談。

1．3統(tǒng)計學方法

將調查所得原始數(shù)據(jù)整理核實后，輸入計算機，運用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進行處理。護士對相關知識的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位數(shù)描述;均分用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結果

發(fā)出問卷118份，收回問卷118份，回收率100%，其中有效問卷115份，有效率97.46%。

2．1基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護知識認知狀況

手術室護士職業(yè)危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。護士對職業(yè)危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。護士職業(yè)防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81

2．2不同護齡手術室護士職業(yè)防護知識認知狀況見表1。

3討論

3．1基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足的職業(yè)防護能力不足

調查結果顯示，基層醫(yī)院手術室護士對職業(yè)危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;護士對職業(yè)危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;與常模相比，有一定的差距。標準預防是控制醫(yī)院內感染、降低職業(yè)危害的最基本的常識，也是預防職業(yè)危害成功而有效的措施，但115人中，對其概念、內容、措施完全了解的只有42人，占樣本的36.52%。注射是手術室護士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占樣本的53.91%。護士對職業(yè)危險因素和防護相關知識掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業(yè)危險因素對自身的傷害，但不知如何處理。這些都提示護士職業(yè)防護知識欠缺，防護能力不足。不同資歷的護士其職業(yè)防護認知亦有區(qū)別，表1顯示，護齡1～5年的護士與護齡6～10年和護齡11年以上的護士比較，不管是對職業(yè)危險因素的認知還是對職業(yè)危險的預防與處理的能力，都有顯著性的差異，P＜0.05，說明低年資護士職業(yè)防護知識水平較低，而6～20年的護士職業(yè)防護知識水平相對較高，與賀紅英［4］調查結論一致，可能這個護齡段內的護士，隨著工作年限的增加，職業(yè)防護知識呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。與美國Benner提出的護理領域“從新手到專家”理論一致。該理論認為隨著工作經歷和經驗的逐漸豐富，護士的知識形態(tài)由淺層次、顯性(程序性知識)逐漸向深層次發(fā)展，護理能力才逐漸得以發(fā)展和完善［4］。手術室護士職業(yè)防護知識培訓雖不盡人意，但3個護齡段護士無顯著性差異，個別問題的回答有差異，如:是否學習過有關職業(yè)防護內容的課程，護齡1～5年的護士得分較高，可能低年資護士大多畢業(yè)于全日制護理學院或醫(yī)學院校的護理學系的護理學專業(yè)，現(xiàn)有些護理學院和醫(yī)學院校已開設職業(yè)防護相關選修課，故低年資護士該問題的回答得分較高。由于歷史的原因，我國高年資護士的學歷偏低，原始學歷還有中專，盡管本次調查結果顯示，調查對象均為大專以上學歷，但有的是通過自考和成人教育獲得的學歷［5］，即使是全日制護理大專畢業(yè)生，職業(yè)防護相關課程也未納入教學計劃，故大多數(shù)高年資護士沒有系統(tǒng)的學習過有關職業(yè)防護內容的課程。對這一問題的回答得分較低。而是否自學職業(yè)防護的相關知識，則6～20年的護士得分較高，可能高年資護士在工作中，遇到與職業(yè)防護相關的問題，就要通過書本、網絡，或向其他人請教來解決問題，故該問題的回答得分較高。在是否希望參加職業(yè)防護知識的培訓問題上，所有調查對象均回答是，有系統(tǒng)接受職業(yè)防護知識教育的需要［6］。

3．2基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足的主客觀原因分析

導致手術室護士職業(yè)防護認知水平較低、職業(yè)防護能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護士職業(yè)防護意識欠缺，影響了護士職業(yè)防護認知和職業(yè)防護能力。在訪談中得知，有些護士認為銳器傷是手術室護理工作中最為常見的職業(yè)傷害［7］，而且是難免的，防不勝防;有些護士不理解掰安瓿墊紗布、護理操作時戴手套、接觸患者前后要洗手的目的，甚至有人認為只有手部皮膚破損時才戴手套。認為防護用具的使用太麻煩，會影響操作速度，搶救患者時就忘了自己的防護，即使受到損傷處理也欠妥當;有的護士認為手術室少量的射線和噪音對身體無大礙，對其防護就不甚認真;有的護士受傳統(tǒng)觀念的影響，認為操作中實施防護，是怕臟怕危險的表現(xiàn)等等。客觀因素。一是醫(yī)學院校的護理學專業(yè)大多數(shù)不開設護士職業(yè)防護相關課程，即使開設，也是以選修課的形式，而且臨床護理各科教材中也未系統(tǒng)涉及職業(yè)防護內容，由于職業(yè)防護課程未納入教學計劃，教師也沒時間對職業(yè)防護知識進行系統(tǒng)的講解，護生很難從課堂和書本中獲得較全面和規(guī)范的職業(yè)防護知識，許多高年資護士的職業(yè)防護知識都來源于臨床經驗。二是醫(yī)院的職業(yè)防護培訓制度不完善，培訓力度不夠，大多醫(yī)院在新護士進醫(yī)院崗前培訓時有職業(yè)防護相關內容，但以后的業(yè)務學習，就很少該方面的內容，職業(yè)防護涉及內容較多，其掌握也是一個漸進的過程。德國心理學家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認為:人們經歷過的事物，要記憶在大腦內，從“記”到“憶”是有個過程的，這其中包括了識記、保持、再認和回憶。單純的注重當時的記憶效果，而忽視了后期的保持和回憶，達不到良好的效果［8］。三是職業(yè)防護管理制度不完善。有調查顯示:有的二級綜合醫(yī)院中，目前還沒有建立職業(yè)傷害報告制度，1499名發(fā)生針刺傷的上報率僅占21.15%，所以護士對突發(fā)事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己不甚了解，更何況采取及時科學的救助措施［4］。

4對策

綜上所述，針對手術室護士職業(yè)防護水平差、防護能力不足的狀況，加強手術室護士職業(yè)防護教育是一個迫切而嚴峻的問題。首先是增強手術室的護士職業(yè)防護意識，摒棄怕麻煩、做好職業(yè)防護是怕臟怕危險的觀念，正確對待職業(yè)防護，工作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程;其次是完善職業(yè)防護相關知識培訓，學校、醫(yī)院應積極創(chuàng)造和提供職業(yè)防護教育的學習機會。護理學院和醫(yī)學院校護理系應將職業(yè)防護課程納入教學計劃，加強護生專業(yè)課程中護理職業(yè)安全防護課程教育［9］;醫(yī)院管理者應提高對醫(yī)護人員職業(yè)防護重要性的認識，將職業(yè)防護列入醫(yī)院安全管理的重要內容［10］，加強對新護士進行崗前培訓，定期組織職業(yè)防護培訓班和職業(yè)防護培訓的專題講座等，定期對手術室護士的職業(yè)防護知識進行考核，督促護士通過書本、網絡進行自學職業(yè)防護知識，提高職業(yè)防護認知水平。建立健全護士職業(yè)傷害報告和管理制度，做到出現(xiàn)職業(yè)傷害，即時處理，把危險降低到最小程度;開發(fā)研制安全、廉價的有效預防銳器傷的護理用具，使護士的銳器傷降到最低。另外，在手術室采用PDCA循環(huán)管理，能有效降低手術工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率［11］。綜上所述，可有效地減少護士職業(yè)傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷提高，新型手術越來越多，新型手術材料在手術中廣泛應用，加之新型傳染病的增多，在手術護理工作中，職業(yè)危險因素也在增多。因此，加強手術室護士的職業(yè)防護顯得尤為重要，充分認識職業(yè)安全的潛在危險因素，對護士進行職業(yè)安全教育［12］，不斷地更新手術室職業(yè)防護知識，切實有效地落實各種防護措施，盡量消除和避免職業(yè)危害可能帶來的嚴重后果［13］。

參考文獻

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