時間:2024-01-02 10:16:41
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇慢性病的預防措施,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
在全世界范圍內,慢性病是除最貧窮發展中國家外其他國家的主要疾病負擔,是死亡和致殘的主要原因。據統計,目前我國約有1.3億高血壓患者(去醫院檢查而知道的);心血管患者1995年 約為1500萬人;腦血管患者900多萬人;糖尿患者 1995年約1500萬,1997年3500萬;惡性腫瘤每年新發160萬人,當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者;心身壓力綜合癥(亞健康)等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區衛生服務中心轄區為水渡口街道,總人口21708例,60歲以上2664例,2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目:身高、體重、腰圍,體格檢查。腹部B超肝膽脾腎,心電圖、胸透、血液檢查包括血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區700例老年人進行身高、體重、腰圍,體格檢查,并免費為他們測量血糖、血脂、血壓,以及血常規、肝功能的檢驗。
2結果
根據體檢結果總結發現,在這700例60歲以上的老年人中,患有慢性高血壓并的老人有316例,患有糖尿病的患者85例,體檢前不知道自己有異常的老年人有299例,測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例,患有高血壓伴有糖尿病的患者18例,患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區老年慢性病預防措施
3.1社會的關注和宏觀調控
3.1.1當地衛生主管部門要根據當地老年人患病的特點與普遍的危險因素制定慢性病的衛生策略,對整個慢性病的患病區域進行衛生規劃,合理的分配有關慢性病的衛生資源人才,積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作,建立健全有關慢性病的衛生和監督政策。
3.1.2衛生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集,加工、儲存及維護,隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態,隨時供有關部門使用,以支持衛生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎設施建設。當前很多社區衛生主管部門的專項資金投入太少,無法緩解老年人的經濟負擔,造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環,其投入專項資金應與新型農村合作醫療制度相結合,同時拓寬慢性病的籌資方式,積極發動非政府組織、企業和各方面的社會力量,并且加強基礎設施建設主要是建設有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎的娛樂設施,體育鍛煉設施和活動場所。
3.2社區的醫護人員自我管理與完善
3.2.1社區的醫護人員要通過自身的學習,積極參加醫學學歷教育,使醫護人員在依法取得各種醫師資格的同時按照專業對口的原則積極參加成人教育和自學考試,增強自己的醫療專業的素質,特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區的老年人進行健康宣教,尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響,平時加強與老百姓的互動,在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預,幫助他們消除焦慮,與他們進行良好的心理溝通,做好慢性病的健康教育,幫助患者樹立戰勝慢性病的信心,在治病和護理的過程中為他們創造良好的住院環境,合理安排病房,診斷、開藥。
3.3社區老年人慢性病的自我管理
3.3.1當地患病老年人要認識慢性病的普遍的危險因素,針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養,對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解,主動去獲得慢性病的認識,積極的去進行與醫生進行交流,正確認識自己患的慢性病,要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發現、早期診斷、早期治療,要主動去治療疾病,不要拖延。同時消除自己的負面情緒,讓自己保護樂觀積極的心態,去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉,消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想,老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表,保持每天自己的鍛煉的強度,從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫生等保持積極的溝通,.讓別人知道你的慢性病的情況,從而得到家庭和社區的支持與幫助,同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥,因此老年人每天必須按時服藥,遵循醫生的醫囑服藥,同時不要亂用藥物,避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防,是在慢性病尚未發生時針對普遍危險因素采取措施,在上述研究中本人已經分析了當地患病老年人普遍存在的危險因素,因此慢性病的一級預防的目的就是消除當地這些慢性病的普遍危險因素,預防慢性病的發生和促進老年人的健康,其具體內容為:①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養,對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正,普及科學營養膳食,進行適度的體育鍛煉,積極改善睡眠質量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識,認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發病前期的預防,二級預防的核心是早期診斷,而早期診斷的基礎是早期發現。而做好老年人的二級預防需要:①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處;②提高醫務人員對老年人慢性病"三早"的業務水平;③開發適宜老年人慢性病篩查的檢測技術。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢,積極就醫。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段,為了減少慢性病的危害而采取的措施,其目的的防止傷殘和促進功能恢復,提高生命質量,延長壽命,降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成,住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復,防治病情惡化,減少合并癥,防治傷殘,爭取患病者不殘。
參考文獻:
在我國,慢病發病呈逐年上升趨勢,成為頭號健康威脅。慢病逐漸成為社會關注的焦點問題之一。因此,必須高度重視慢病相關因素與預防措施的研究[1]。慢性病已成為我國目前主要的公共衛生問題,如果不及時采取切實有效的措施,將帶來嚴重的經濟負擔。通過開展慢病危險因素現狀調查與分析,以了解全市人群慢病相關行為因素,充分發揮健康教育工作的作用,保證全市人民的健康。調查結果如下。
1對象與方法
1.1調查對象2012年1-12月在市疾控中心進行健康體檢的人群,采用隨機抽樣方法,抽取510人,其中男288人,占56.5%,女222人,占43.5%,年齡在20歲-62歲之間。
1.2調查方法采用現場問卷調查的方法,調查內容包括一般情況、吸煙、飲酒等行為和生活方式,并測身高、體重、血壓。
1.3診斷標準吸煙:≥1支/d,連續或累積6個月以上者;飲酒:≥1次/d,連續或累積飲酒3個月以上者;喜咸食:指每日攝入量合計≥6g;體重指數:[BMR=體重(kg)/身高(m)2][2]。
2結果
2.1對自己健康情況比較關注的占85.9%,對高血壓知識的知曉率為46.9%。
2.2吸煙、飲酒情況吸煙者占人群總數的41.7%,被動吸煙占72.0%;飲酒者占36.8%,其中男性接觸吸煙、飲酒兩項危險因素明顯高于女性。
2.3飲食習慣
2.3.1一般情況每天定時3次進餐者占76.0%,每天定時吃早餐占86.2%;以米面為主食占96.9%,主食中添加雜糧者占28.4%,喜咸食者占29.2%,每天有以下副食品類攝入者分別為:蔬菜水果88.0%,蛋類72.4%,豆制品64.1%,乳制品46.1%。
2.3.2對于基本的膳食營養知識知曉率尚可,但是,對于諸如食鹽(
2.4超重情況人群超重占12.1%,男、女性人群超重率分別為13.2%、10.8%。
2.5體育運動步行上班者占12.0%,騎自行車者占65.7%,其余為坐車;每天運動30分鐘以上,每周3次以上者21.2%;基本上不運動者為34.3%。
2.6生活習慣睡眠不足占39.6%,每晚熬夜,用手機、電腦玩游戲占17.6%,早晨睡懶覺占11.6%。
3討論
調查結果顯示,所調查人群慢性病行為危險因素流行率較高,存在許多危害健康的行為和生活方式,膳食結構不盡合理,缺乏體育運動等。健康教育是預防慢性病的主要手段,慢性病可防可控,疾控機構在慢病防治業務中起組織、實施、管理、培訓和技術指導作用,并協助衛生行政部門制定規劃、組織協調整體慢病防治工作[3],疾控機構要充分發揮健康教育工作的作用,在人群中廣泛地宣傳慢病的有關知識,幫助人們懂得健康的相關知識,樹立正確的健康觀念,有效地預防、減少或推遲慢性非傳染性疾病的發生,有效地降低慢性病對人民健康的損害程度。
每個人都有維護自身和他人健康的責任,健康在很大程度上掌握在自己的手中,要采納有利于健康的行為和生活方式,維護和促進自身健康。科學指導合理膳食,推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品,食物多樣化,要清淡少鹽,膳食應以谷物為主,多吃新鮮蔬菜水果和薯類,每天攝入一定的奶類、豆類及其制品;積極營造運動健身環境,每天最好進行30分鐘中等強度的運動,保持正常體重,避免肥胖,勞逸結合,規律生活,每天保證7-8小時睡眠;戒煙越早越好,每個吸煙的人都應該戒煙,飲酒不宜過量;培養健康人格,保持心理平衡;定期做健康體檢,發現人體健康的隱患,及時發現高風險人群,在不同人群中,以不同危險因素為重點,采取有針對性的干預措施[4],達到早發現、早診斷、早治療的目的。
健康教育可以有效地控制人群的慢病危險因素水平,降低慢病發病率,在慢病防治工作中,切實有效地做好健康教育工作,防患于未然,才能遠離慢性病。
參考文獻
[1]宋雪琴.慢病的常見因素分析與預防措施[J].中國保健營養,2012,(5):545.
【文章編號】1004-7484(2014)06-3543-02
社區慢性病在我國非常的常見,這通常是指長期積累的、不會構成傳染的疾病,精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式,這些慢性的疾病具有社會危害、健康損害、病因復雜、病程長等共同的特點,正因為存在著這些危害,社區慢性病的預防及控制逐漸引起了廣泛的關注,根據社區慢性病的特點,對其進行有效的預防及控制,對于減少其發病率具有非常重要的作用。
1 資料與方法
1.1 基本資料
本次研究中在我社區中隨機的選取132例老年慢性病患者,作為本次研究中的研究對象,132例患者中有女性患者49例,男性患者83例,將患者的性別、年齡、病情等基本資料進行比較,發現其中的差異不具備統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
本次研究中,對社區慢性病的預防及控制對策進行探討的主要方法是,對所有患者的基本情況及病情的變化情況進行觀察與記錄,并根據社區慢性病的特點,開展相關的預防、控制宣傳活動,下面對具體的方法進行分析。
1.2.1 對患者的病情進行有效的評估,制定相關的預防方案
想要對社區慢性病進行有效的預防控制,首先要對社區中的患者的基本情況進行詳細的了解,如患者的生活情況、發病歷史等,根據患者的具體情況,對患者的疾病的危險性進行評估,依據患者自身的特點,為患者制定出針對性的護理計劃及預防計劃,并要對患者的日常治療情況及病情變化情況進行詳細的記錄,以便于后期的對比分析。
1.2.2 積極組織健康知識的宣傳教育
為了使患者在日常的治療護理過程中,掌握一些基本的知識,需要定期的組織相關的健康知識講座,講座的內容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應、臨床表現、護理措施、預防措施等,尤其是在一些特殊的慢性病的護理過程中,如果不對一些日常禁忌進行嚴格的控制,很容易導致較大的安全問題,如高血壓的主要禁忌是上火、生氣,而糖尿病患者的日常禁忌是嚴格控制糖分的攝入量,這對于患者的健康是非常重要的,在宣傳教育的過程中,如果患者提出相關的疑問,應該為患者予以明確、詳細的解答。
1.2.3 對患者實施有效的心理輔導
由于慢性病具有持續時間長的特點,很多患者在心里上存在著一些不良情緒,這對于患者的病情變化有一定的消極影響,這就需要醫護人員在日常的治療及護理工作中,對患者的心理變化情況進行密切的關注,并對患者進行一些積極的心理指導。
1.2.4 積極組織各種形式的家訪
有些患者的病情比較嚴重,或者是在治療的過程中出現反復發作的情況,醫生要積極的進行定期的或者是不定期的家訪,對患者的治療情況進行指導與監督,并了解患者的具體的生活環境,如果發現患者的生活環境中有不利于患者病情好轉的因素,應該積極的指導患者家屬予以改善。
1.2.5 引導患者進行有效的自我管理
在慢性病的治療及控制工作中,患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的,這就需要對患者及家屬進行一些必要的自我監控知識的培訓,如,與患者的慢性疾病有關的一些基本的測量與記錄,這對于患者的治療是非常重要的。
1.3 統計學方法
本次研究中的數據處理,采用統計學軟件SPSS12.0來進行相關的數據處理,若P
2 結果
通過實施以上的預防及控制措施之后,患者的心態、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發生了明顯的變化,并且P
3 討論
社區慢性疾病在我國老年群體中非常的常見,如果能夠在日常的生活中,對其進行有效的預防與控制,能夠使患者保持較好的生活質量,各方面的生理指標都保持在較好的狀態,能夠使患者獲得較好的護理效果,對于延長患者的壽命具有非常重要的作用。
在本次研究中,為了探討社區慢性病的預防及控制對策,采取了對患者病情評估、制定針對性的護理方案、健康知識教育、對患者進行相關知識的指導以及基本自我管理技能的培訓等預防控制措施,研究結果表明,通過采取這些措施之后,患者的生活質量、心理狀態、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。
由此可見,在慢性病的控制、治療過程中,要使患者的病情保持穩定,使患者獲得較好的生活質量,指導患者采取合理的生活方式,使患者的各項生理指標達到較好的狀態,對于患者的病情的恢復、發病率的降低具有積極的作用,宣傳教育工作能夠使患者對于慢性疾病有關的知識進行了解掌握,從而積極的配合相關的治療,而對患者給予有效的心理指導,能夠有效的增強患者控制慢性病的信心,對于慢性病的預防及控制都有著積極的作用。
慢性病會對患者的生活質量造成嚴重的影響,對其進行有效的預防、控制非常的必要,本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導、自我管理指導等幾種基本的預防控制措施,研究表明,對于慢性病的預防與控制具有積極的作用,值得在臨床應用中推廣。
參考文獻
[1] 萬會舉.社區慢性病的預防與控制對策探討[J].當代醫學,2011,14(9):315-316.
[2] 韋顯威.社區慢性病的預防與控制對策探討[J].醫學動物防制,2010,19 (7):225- 226.
社區對慢性病有效地預防控制在目前形勢下主要是通過社區衛生服務機構來實現的。慢性病的發病和進程除受生物遺傳因素影響外,和人們的生活方式密切相關,且慢性病不易根治,這樣對慢性病控制和預防逐步成為社區衛生服務機構工作的重點。為了實現人人享有初級衛生保健服務的目標,社區衛生服務機構不僅要為廣大社區居民提供安全、有效、便捷、價廉的基本醫療衛生服務,而且肩負著基本公共衛生服務的重任。社區慢病管理就是其中的一大項。
多年的實踐證明,對待慢性病,單純采取醫療手段,往往收效甚微,投入大量的衛生資源,如增加先進的醫療設備和新的治療方法等,對慢性病的發病率和死亡率并不能得到有效的控制[2]。慢性病的發病必然和生活行為有著密切的關系,因此,把預防工作滲入到人們生活行為方式的各個領域中去,從社會經濟、文化、心理到個人的生活行為方式進行全方位的綜合治理,徹底改變衛生服務方式,改善人們的生活環境,提高人們的保健意識,同時進行必要的治療,將是防治慢性病的一種有效而又節省衛生資源的策略。
從心理和社會方面對慢性疾病進行全方位的預防,是控制慢性疾病的有效途徑,也是醫學發展的必然趨勢。為此,開展健康教育,做好三級預防,是社區衛生服務機構控制慢性疾病應當選擇的對策。
一級預防:消除和控制引起慢性疾病的危險因素,可預防疾病的發生。一級預防最有效的方法是開展健康教育,包括向社區居民講授與慢性疾病有關的一些解剖、生理知識,介紹一些有疾病發生的原因和引起的后果,簡單介紹有關疾病的內、外科治療方法和效果,應該用什么藥,用藥的目的和方法。要指導居民形成良好的養生習慣,指出在飲食上、活動上、生活方式上和處理人際關系上應該注意哪些問題;應該戒除哪些不良行為和習慣;應當建立怎樣的生活模式。要向他們說明,導致一些慢性疾病的危險因素以及消除這些危險因素應當采用的方法。要向居民講明,如何控制和治療一些與嚴重疾病有關的疾病,如與冠心病有關的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等。要向居民講明,堅持體育鍛煉,增強體質是最好的防病治病方法。
二級預防:二級預防的關鍵是要做到“三早”,即早發現、早診斷、早治療,預防病癥的復發和加重,積極改善疾病的預后。為此,要加強社區監測和家庭監測。社區衛生服務機構的全科醫師承擔著社區居民健康守門人的重大責任,要進行慢病管理,首先要在社區進行慢病篩查,然后把篩查后的慢病進行分類管理,進行隨訪。全科醫師的慢性病隨訪工作就是社區監測的具體實施,他們要告訴居民強化個人的保健意識,平時應注意定期體檢,感到身體不適要及早就醫。社區衛生服務機構要及時做好雙向轉診工作。讓居民真正做到小病進社區,大病進醫院,康復回社區。
三級預防:三級預防是疾病發展到比較嚴重階段后應當采取的預防措施,這個階段應當充分利用社區、家庭的資源,為患者提供盡可能滿意的支持,應對患者積極進行治療,必要時應采用康復治療和開展病后醫護咨詢,以減輕癥狀、預防并發癥和殘疾的發生。
對慢性病的防治不能只著眼于某一致病因素,而是要控制多種危險因素,這就必然涉及到社區、家庭和個人生活的各個方面,需要動員各種力量,形成一種合力,才能收到切實的預防控制效果。
把人人享有初級衛生保健工作目標與慢性疾病的預防控制結合起來,實現初級衛生保健工作目標,改善環境衛生,做好社區的計劃生育、婦幼保健,做好計劃免疫和傳染病的預防控制,對提高社區整個居民的健康素質具有重要作用,也是預防控制慢性病的重要手段。實現初級衛生保健工作目標,消除環境污染,建立社區居民文明衛生的生活行為,改善社區居民的生活條件及衛生服務設施,對于預防控制慢性疾病更有重要作用。
慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病,隨著我國人口的增多,疾病譜的病例種類增多,慢性病的發病率也呈現持續上升的趨勢。根據我國衛生部門的相關統計,慢性病已成為城市以及農村導致死亡率較高的疾病,因此必須引起人們的重視。在慢性病中,主要非傳染性疾病包括呼吸系統疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據統計,糖尿病患者的發病率占了全國患者人數的2.6%,高血壓患者的發病率占了全國患者的18.8%,且發病人群多集中為中老年人。
由于慢性病的發病多集中為四十歲以上的人群,因此是對社會勞動力的剝奪,影響了多數人的工作與心情,不利于社會的進步與發展。因此本文通過研究社區中慢性非傳染病的預防現狀,對慢性傳染病的相關因素加以預防,從而間接控制其發病率,提高人們的心情指數,減少慢性病對家庭的影響,推動我國醫療事業的進步與發展,促進我國經濟發展。
1資料與方法
1.1一般資料通過對社區內存在的相關問題進行調研,從而發現其存在的主要問題是看病費用高、不及時等,而這類問題的形成主要是患者病發早期未能夠及時發現所引起的,因此必須對社區的醫療衛生問題進行關注。
本文通過對不同省市、不同地區的社區慢性非傳染病的預防與控制工作進行調研,分析其中的病發因素以及社區預防工作的進度,從而得出有效的預防措施,提高社區內人們的生活質量。
本文所調查的患有慢性非傳染性疾病的社區人數在300例左右,其中男性183例,女性117例,年齡在41-65歲之間,平均年齡為(46.12±5.41)歲,受教育程度高低不等,被調查者資料之間不存在差異性,因此不具有統計學意義,P>0.05。
1.2方法從政府、社區、個人以及單位等不同方面、環節控制誘發慢性非傳染性疾病的危險因素,采用參考文獻法、資料分析法、問卷調查法等對不同社區內慢性非傳染性疾病的病發資料進行分析,從而找到有效的預防控制方法。
1.3統計學分析首先進行數據分析,選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值,如果P值
2結果
通過資料顯示,進行調研的社區均采取了有效的方法控制了社區內慢性非傳染性疾病的發病率,并提高了社區內人們對慢性非傳染性疾病誘發的危險因素的相關醫學知識,從而使得社區內慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。
3討論
3.1慢性病的危險因素分析慢性非傳染性疾病的發病主要是由多種因素引起的,其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發病因素。慢性病既能夠造成社會人群的死亡,也能夠給人們造成巨大的精神以及經濟負擔,從而成為惡性循環,因此必須從根本上控制引發慢性非傳染性疾病的危險因素,并加以有效預防,提高人們的生活質量與心情指數。
3.1.1飲酒飲酒有害于健康,但是并非是酒中存在的物質,而是飲酒習慣不當造成的。酗酒是導致慢性非傳染性疾病的主要原因,相反適量飲酒可以促進人們血液循環。酒的種類不同,對人們身體健康的影響也不盡相同,例如適當飲用葡萄酒,便可以抑制心腦血管疾病的發作,過多飲用白酒,則會導致人們精神出現過度亢奮、混亂,從而使人們行為超出自身控制的范圍,危害自身與社會。
因此飲酒的方式不同,成為導致慢性非傳染性疾病的主要危險因素之一。
3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素,然而煙與酒不同,適量飲酒有益于人們身體健康,但是吸煙則有害而無利。研究證明,煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡,因此當人體中存積的尼古丁含量過高時,便容易使血管出現收縮,進而導致血壓升高,引發心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。
煙草燃燒后會產生焦油,這種物質是引發喉癌以及肺癌的主要有害物質,這種有害物質中產生大量的一氧化碳,從而導致患者血管變硬、收縮、缺氧,進而誘發心臟病。
根據研究證明,香煙中所含有的有害物質易誘發癌癥,且誘發癌癥的種類高達四十多種。
3.1.3不健康的生活習慣隨著人們生活工作方式的改變,靜坐成為一種不健康的生活習慣,這種生活習慣不僅會使人體內脂肪增生,還會間接改變人體的體形,從而導致人體內分泌失調、體內新陳代謝活動紊亂,血膽固醇增高等。
3.1.4飲食不規律飲食不衛生、不規律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習慣不利于腸胃吸收與蠕動,不利于脾胃對食物的消化。由于近幾年我國經濟發展迅速,人們飲食文化也不斷提高,因此造成了飲食結構不合理的現狀,很多人頓頓大魚大肉,而粗糧攝入量低,從而容易導致膽固醇過高,營養不均衡。
不同年齡階段的人群飲食習慣也不盡相同,很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用,因此應該改善食物飲用規律,例如菠菜中含鐵,老年人應該少吃。而作為青壯年長身體時期,則應適當補充肉質營養。根據不同年齡段、不同時間段制定不同的健康飲食表,能有效避免慢性非傳染性疾病的發病。
3.2慢性病的預防控制措施
3.2.1全民預防[1]采取有效的宣傳手段,由不同社區根據社區內慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計劃,讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害,以及誘發此病癥的相關危險因素,從人們自身做起,從而進行有效預防與控制。
3.2.2社區健康預防控制工作社區健康預防控制工作的開展,不僅需要社區動員[2],還需要獲得政府以及社會等各方面的經費支持,通過開展相關活動,從而提高人們對預防慢性非傳染性疾病的意識,通過改善慢性病的病發環境,進而進一步提高控制的效果。
3.2.3高危人群預防工作針對高危人群,應該從三個等級采取不同的預防控制措施[3]。
一級預防措施主要包括健康教育一級健康促進工作,從危險因素中加以控制,從而緩解慢性非傳染病的發病率[4]。
二級預防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區定期健康問卷等方法進行慢性病的控制,盡早發現慢性疾病,并防止其進一步惡化,提高患者的生命質量。
三級預防即進行及時治療與康復性的指導,通過提高患者心情指數、采取有效的治療方案,通過個性化護理、循證治療方案等延長患者的生命,緩解患者病情。
通過采取遞進的方略從而有效控制高危人群的死亡率。
3.2.4社區綜合預防工作社區綜合預防工作從以下幾方面進行[5],即控制社區內的吸煙率、限制社區內的成員酗酒、制定合理的飲食健康計劃、平衡膳食,鼓勵社區內的相關民眾積極進行運動,避免肥胖,接受心理健康咨詢活動,提高社區內人們的生活質量與水平。
通過以上預防工作,能夠有效控制本社區慢性非傳染性疾病,提高全民預防意識,有效對相關危險因素進行防范,從而達到預防的根本目的[6]。
參考文獻
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中圖分類號:G27 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)09(a)-0249-01
社區慢性病檔案是社區一些特定的人群的病歷資料組成的系統化文件,包括糖尿病、高血壓等疾病的檔案,它是全科醫療實踐、質量評價、教學科研、防治疾病的需要,是社區衛生服務的科研和教學的理想資料來源。社區慢性病防治的最大困難是人力資源匱乏,發揮社區衛生服務體系的作用,建立慢性病檔案,有利于促使慢性病朝著有序化、規范化的方向發展。
1 建立和管理慢性病檔案的意義
1.1 慢性病檔案管理可提高醫療質量
慢性病檔案可以提高全科醫生的醫療決策水平和服務質量,也可以作為處理醫療糾紛的法律依據,是有效評價醫療質量的需要。
1.2 慢性病檔案建立和管理有利于社區醫生實施防治
通過對慢性病患者進行長期的照顧、管理和指導,能增加發現現存的危害健康的因素的機會,從而更有效的為社區人民服務。通過建立和管理慢性病檔案,對慢性病的防治措施和健康行為進行宣傳,提高慢性病的控制率。
1.3 建立和管理慢性病檔案是醫療實踐的需要
全科醫生的治療方法和臨床策略依據的就是醫療問題的性質、服務方式、自身職責、服務范圍以及擁有的資源狀況,慢性病檔案是醫療特殊環境下的特殊產物,要求全科醫生通過了解建檔對象的背景,正確鑒定患者提出的問題和表現的臨床癥狀,在了解過程中作出詳細資料記載,這些資料都是醫生作出正確臨床決策的依據。
1.4 建立和管理慢性病檔案有利于完善社區“六位一體”的功能,“六位一體”是指社區集保健、預防、健康教育、醫療、計劃生育技術指導、康復六位為一體的社區醫療衛生服務網絡體系
在檔案的建立和管理中,對慢性病實行一體化的防治措施,充分體現了“六位一體”對社區、家庭、個人服務的內涵,服務于疾病的防治,體現了“六位一體”的功能。
1.5 建立和管理慢性病檔案是全科醫生教學科研的需要
慢性病檔案可以作為防治疾病、促進社區健康的重要依據,也可以通過對患者背景資料和心理、生理等問題的記錄發揮檔案的邏輯性、連續性和完整性,有利于提高全科醫生處理患者和臨床思維的能力,是全科醫生教學科研的需要。
2 社區慢性病檔案的建立
2.1 通過日常的門診服務建檔
因為社區衛生服務站“六位一體”的醫療服務,慢性病患者在服務對象中較多,在為這些人服務的時候,通過了解患者本身和家庭成員的健康狀況,對符合慢性病建檔的人員進行建檔,可減少財力、物力、人力的投入,也可減輕社區服務人員的工作壓力,通過不斷發現新的對象,建立新的慢性病檔案。
2.2 通過基線調查建檔
社區衛生服務站一般要對居民進行基線調查,了解區域、社區、家庭、個人的基本情況,這時投入的人力、財力、物力較大,因此,可通過此項工作對慢性病建檔,完善以后的工作。通過對社區家庭的基線調查,一經發現有慢性病的家庭成員,要立即建立慢性病檔案,這時建立的慢性病檔案一般較為全面,真實性也較高。
2.3 通過宣傳健康教育活動建檔
社區衛生服務站要經常性的開展健康教育,定期或不定期的舉辦健康講座,向居民傳授健康的理念和行為。通過社區中的健康專題講座提高人民對健康的關注程度,提高慢性病患者建檔的自覺性,當一個社區的慢性病患者主動要求建檔時,該社區慢性病的建檔率就會大大提高。
2.4 通過上門服務、巡診建檔
社區衛生服務站通過定期或不定期的開展出診、巡診、義診、上門服務,發現新的慢性病患者,進行建檔。這種建檔途徑拓展了慢性病管理空間,夸大了慢性病建檔的范圍,能有效提高慢性病的管理率。
3 社區慢性病檔案的管理
在建立了社區慢性病檔案以后,要對慢性病檔案進行管理,掌握資料的整體性和系統性,明確管理的檔案在社區衛生服務體系中的作用。
3.1 社區慢性病檔案的管理內容
慢性病檔案管理內容要在有表格式內容的基礎上,對患者慢性病的發生、發展情況進行管理,分析、評估其疾病,找出危險因素,提出預防措施,指導患者用藥。具體內容包括以下幾個方面:(1)表格式內容。(2)慢性病的現狀。(3)慢性病的評估。(4)對疾病指導用藥。(5)防治和干預措施的制定。
3.2 社區慢性病檔案的管理要求
要根據地點、工作環境、人員、管理對象等情況制定相應的管理措施,但總的來說,要實行動態化管理,形成對檔案建用歸建的循環;實行分類建冊管理,根據疾病的種類分類登記;實行規范化管理,各項內容要規范,提高衛生服務的質量,為社區篩查、社區診斷、健康教育提供決策依據。
3.3 完善慢性病檔案管理體系
社區可成立慢性病管理小組,負責本社區的慢性病的管理工作,使慢性病有人策劃,有人落實,有人監管,小組通過分工合作協調發展,完善慢性病檔案管理服務體系。
在社區開展慢性病檔案的建立和管理工作,可有效的利用社區衛生服務部的人力資源,滿足慢性病患者的需求,推動進一步開展慢性病檔案管理工作,改變慢性病檔案管理困難的限制,擴大慢性病的管理率,提高慢性病的控制率,更有利于慢性病的管理。因此,應加強對社區慢性病檔案的建立和管理。
參考文獻
賽罕路街道社區衛生服務中心是自治區政府的非營利性公益衛生事業單位。自成立以來,中心秉承著為社區居民提供人性化衛生醫療服務的宗旨,在區衛生局黨工委和上級主管部門的正確領導與大力支持下努力強化設施建設、機制建設、內涵建設和隊伍建設,不斷探索社區衛生服務新思路,轉變服務觀念,改變服務模式,拓展業務內容,最大程度地滿足轄區居民群眾的醫療衛生服務需求。
逐步成為集社區預防、醫療、保健、康復、健康教育及計劃生育指導為一體的全科醫療機構。
1、賽罕社區衛生服務中心大力推行基本公共衛生服務,全面帶動基本醫療的發展。結合創先爭優活動,在藥品種類少、病員數量下降的情況下,賽罕中心成立以黨員干部為主的醫務人員下社區服務團隊走街串戶,開展健康宣教,為群眾建立健康檔案,為轄區居民建立個人健康檔案,篩查高血壓病人,糖尿病人。通過面對面宣教、訪視跟蹤服務等形式,主動找出病人并與他們建立聯系。? 同時加強了健康教育、免疫規劃、傳染病報告及處理、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。
2、賽罕社區衛生服務中心認真組織開展專項工作,組織全體醫務人員認真學習醫療技術,要求黨員干部積極帶頭參與講醫療技術課。我中心多次組織全中心職工開展各種專題培訓學習,以橫幅、板報、宣傳欄、宣傳中心服務內容及服務項目,積極營造良好的社區醫療氛圍。
例如:2012年8月18日下午,在自治區賽罕社區衛生服務中心副主任潘文峰的帶領下,與六位工作人員一同前來自治區為老服務中心慰問老人。
在服務中心,他們進行了《老年健康知識講座》、《測血壓》、《做心電圖》等內容的講座活動。生動講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求,如:適量運動、注意安全防摔到、心理平衡等內容。老人一邊認真聽講一邊心里默默的記著,當老人還在意猶未盡時,一場豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。
慢性病防治和管理既是一項長期而艱巨的任務,又是一項對社會有積極意義的工作,社區衛生服務中心應當全面貫徹“預防為主、防治結合”的工作方針,一方面要面對慢性病現患病人進行治療和管路,另一方面要積極做好全人類的慢性病預防工作。以健康促進為主要手段,營造有利于慢性病的環境,控制和減少慢性病的發生,提高人民群眾的生命質量。
3、健康干預與促進(又稱健康改善) 是在前兩步的基礎上,幫助個人采取行動,矯正不良生活方式,控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的,即根據健康評估中得出的疾病危險因素,由醫生進行個別指導,并追蹤效果。根據健康評價的結果,做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康管理干預。由于每個人具有不同的危險因素組合,因此個人健康計劃會針對個體危險因素篩查出個人健康管理處方,使每個人都能更有效地針對自身的危險因素采取相應的措施,幫助其改善不良的生活方式,降低危險因素,從而有效地控制疾病并改善自身的健康。
社區衛生服務的提升,不僅依靠目前政府部門政策的大力支持,同時,不斷的迎合群眾需求,不斷的拓寬思路是工作提高的原動力。慢性病規范管理,加強了團隊在慢病管理中對患者生活干預、指導的權威性,強化責任醫生團隊整體素質,對居民進行追蹤式管理,進行個體化健康及疾病管理,使被管理者化被動為主動,雙方合作,達到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規范管理率及檢出率。
4、社區慢性病健康管理存在的問題
社區衛生服務是被WHO 公認的控制慢性病的有效舉措,但我國社區衛生服務對居民健康貢獻并不理想。主要問題有:居民的健康觀念落后,缺乏相應的健康知識與技能;居民生活方式普遍不科學,飲食結構不合理;醫療機構不能針對慢性病特點提供特色化的優質服務以滿足社區群眾需要;社區衛生服務機構大多依靠政府財政補給,但由于資金不到位,大多數社區衛生服務機構設施簡陋,影響了業務的順利開展。
社區慢性病的健康管理,最終的目的是要改善人們的健康意識、健康行為、降低疾病的發病率,增進人們的健康水平。同時,控制不斷上漲的醫療費用,完善我國的健康保障體系。健康管理作為一門新興的學科和行業,一方面存在著許多問題和不足,需要不斷地完善和發展;另一方面,健康管理的出現應對時代的需要,體現出蓬勃的生命力,擁有廣闊的前景。在新的一年,我中心將在原有工作基礎上,結合中心服務特色,將預防與康復作為側重點,期待通過預防措施逐步減少各類慢性病的發病率,社區康復改善患者的生活。
視器是人體最重要的器官之一,其中眼球部分由于暴露在人體頭部,加之其本身較為脆弱,常常在外傷中造成嚴重傷害,還會因為高血壓、糖尿病等循環系統和代謝類疾病的并發癥引起功能障礙。眼科手術作為一種有效的治療手段,在眼科疾病的治療中有著重要作用,然而眼科手術造成的患者感染,則會引起嚴重后果,對患者的生活質量造成很大影響,想要尋找到合理的預防措施,首先要分析其原因,筆者就我院發生的案例結合文獻資料,對眼科手術感染的相關因素做出了分析,現總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 3例眼科手術感染的患者均為我院在2009年1月~2014年1月間收治的患者,其中有兩例為外傷患者,隨后行穿通性外傷修補術,2例患者均為男性,身體健康,無其他慢性病,體質指數在正常范圍,1例患者29歲,1例患者37歲;1例為糖尿病患者合并白內障的手術,手術治療后,患者發生感染。3例患者均由我院臨床經驗豐富的眼科醫師主刀進行手術,術前嚴格消毒,手術過程中各項操作嚴格按照無菌要求,手術器械消毒合格,均達到要求標準。
1.2方法
1.21分析眼科手術感染患者發生感染的直接原因 2例外傷患者,其中1例為失火事件中的沖擊波造成異物劃傷眼球,穿透鞏膜,后行眼球修補術,另1例患者為車禍造成的眼球貫通傷,也行眼球修補術,這2例患者均為Ⅲ類手術切口,術前行常規手術野消毒,但仍不可避免窗口周圍已被致病菌污染,因此術后雖然行抗生素治療預防感染,但仍出現感染情況,手術人員的術前手衛生消毒及書中的無菌操作,手術器械消毒均合格,且同期手術患者無感染情況,兩例患者的創口分泌物培養及藥敏結果顯示,兩例患者為不同細菌感染,且非眼部正常菌群的感染。因此可排除院內感染的可能性,此2例眼科手術感染的患者感染原因為,外傷造成的細菌侵入眼球。1例糖尿病患者為白內障囊外摘除術,患者年齡72歲,糖尿病史20年,平時服藥控制,血糖較為水平較為穩定,但基本在5.5~6.5mmol/l,仍偏高,術前常規手術野消毒,鋪無菌鋪單,手術前2h及術后都行常規抗生素靜滴預防感染,手術器械符合滅菌標準,操作過程符合規范。患者術后出現感染,經分泌物培養及藥敏實驗,證實為眼部的正常菌群感染。
1.22根據事件分析造成眼科手術感染的相關危險因素 通過分析本院的3例眼科手術感染患者的案例,結合文獻資料,造成眼科手術感染的相關危險因素總結如下:①外傷,外傷往往造成眼球的貫通傷,異物直接突破人體的第一道防線將致病菌帶入到眼球,形成Ⅲ類手術切口,極易造成患者的感染。②患者有高血壓、糖尿病等循環、代謝系統的嚴重慢性病,高血壓可造成患者的細小動脈痙攣硬化,不利于切口組織的血液供應,使周圍組織的氧及營養物質供應不足,更不利于免疫細胞的轉運,因而患者眼科手術后,容易發生感染。③患者有其他免疫系統的疾病,如白細胞減少,艾滋病等,這類患者本身抵抗力低下,即使手術操作嚴格無菌也容易引起感染。人的視器結構中,結膜囊內正常存在的許多菌群都是機會致病菌[1]。表皮葡萄球菌屬弱致病菌,革蘭陰性菌,鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌是強致病菌[2]。如果患者本身的免疫系統狀態不佳,則手術后極易發生感染。
2預防措施及處理對策
①醫護人員要全面提高對自我的手衛生要求,規范無菌操作,無論是術前的準備工作、術中的無菌操作還是術后的換藥過程,都嚴格按照規章制度執行。②對于外傷患者,應嚴密觀察患者情況爭取做到早發現早治療,以免造成嚴重后果。③對于有糖尿病的患者,如血糖水平控制不理想,可在術前3d開始應用胰島素控制血糖,并在術后持續應用。④術前檢測患者的各項生理指標,評估患者的免疫水平。必要時可在手術前和手術中盡量減少或消除眼瞼和結膜囊的菌群,這可以通過術前使用抗生素和消毒劑點眼,以及手術時結膜下注射抗生素來解決[3]。⑤對于已經確定發生感染的患者,要及時通過分泌物培養及藥敏實驗確定致病菌,并應用敏感抗生素積極治療。
3討論
隨著社會發展,科技進步,醫療水平也越來越高,視器一直是人體最重要的器官之一,近年來各大醫院的眼科手術都普遍展開,然而眼科手術感染卻會帶來嚴重的問題,尋找到合理有效可行的預防措施是降低手術感染率的關鍵,本文筆者就本院案例結合文獻資料研究后得出以上結論,僅供參考。
參考文獻:
2011年7月,世界銀行了《創建健康和諧生活:遏制中國慢性病流行》的報告。該報告指出,在中國,包括心臟病、腦卒中、糖尿病、癌癥和慢性呼吸道疾病在內的非傳染性慢性疾病已成為頭號健康威脅,中國每年死亡人數中有80%都是由于這些疾病引起的。值得注意的是,導致非傳染性慢性病發病的主要危險因素,如吸煙、不健康飲食、缺乏鍛煉和酒精濫用等都是可以預防的。因此,重視慢性病的防治可以從改變不良生活方式做起。
預防很重要
歐美國家的經驗已經證明,心血管疾病的發生是可以通過危險因素的積極控制來預防的。事實上,過去20多年,得益于危險因素尤其是血壓、血脂的良好控制,戒煙和運動的增加,歐美國家的心血管病患病率已有下降的趨勢。但是在我國,隨著經濟的發展、飲食結構的變化、生活方式的改變(如缺乏運動等),心血管疾病的患病率逐年增高且有年輕化趨勢。因此,需要動員社會力量宣傳預防的重要性。預防的重點要放在防治那些能改變的危險因素上。除了已經發生高血壓、血脂紊亂、糖尿病的患者需要在醫生的指導下積極控制疾病的進展外,每個人都可以從改善自己的生活方式做起。
預防措施
戒煙 堅決戒煙,抵制被動吸煙。
限酒 限制每天酒精的攝入量,適量飲酒(如每天喝紅葡萄酒不超過100毫升)可減少心血管疾病的發生,不提倡飲白酒。酗酒對心臟、肝臟等均有害。
合理膳食 要求“三低一高”飲食——低鹽、低脂肪、低熱量和高膳食纖維飲食。每人每天食鹽攝入量應低于6克,低鹽有助于減少高血壓的發生,并提高降壓藥的療效。
控制熱量攝入,少吃富含飽和脂肪酸及反式脂肪酸的食物,包括肥肉、動物油脂和奶油蛋糕等。注意隱蔽的動物脂肪,如香腸、排骨內的脂肪等。每人每天烹調用油少于25克,多用蒸、煮、拌的烹調方法。少吃動物內臟、雞皮、蝦、蟹類食品,用脫脂奶代替全脂奶。適當吃一些粗糧、雜糧、豆制品,每天1斤蔬菜、水果,拒絕所有快餐食品,多喝水,拒絕各種含糖飲料。
除了管住嘴,還要邁開腿,堅持每天快速步行30~40分鐘,有助于減輕體重,并有利于血壓、血脂和血糖的控制,增強心臟的儲備功能。
[中圖分類號]R195.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2010)15-0033-03
MS是以糖尿病或糖調節異常、高血壓、血脂異常、中心性肥胖為主要內涵,以胰島素抵抗為共同病理生理基礎,以多種代謝性疾病集結出現為臨床特點的一組嚴重影響人類健康的臨床癥候群。這些代謝性疾病大多為動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素。近年來,隨著經濟高速發展,人們的飲食、生活方式發生了巨大的改變,MS的患病率快速增長,已成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題。為了解姜山社區居民MS患病現況及干預措施,筆者于2009年9月對姜山社區30歲以上居民進行調查。
1 對象與方法
1.1對象對寧波姜山9個生活社區30歲以上常住居民以隨機抽樣方式抽取2853人,男1678人,女1175人,年齡30~75歲,平均(57.38±12.62)歲。
1.2MS診斷標準采用《2007中國成人血脂異常防治指南》推薦的MS診斷標準:(1)腹型肥胖:腰圍男性>90cm、女性>85cm。(2)血脂紊亂:甘油三酯≥1.7mmol/L.高密度脂蛋白
1.3方法所有研究對象的性別、年齡、身高、體重、血壓、血糖、血脂等相關資料均來自于各社區衛生服務站的健康檔案和慢性病健康檔案。
1.3.1建立健康檔案依據姜山衛生服務中心制定的慢性病管理方案,由經過專業培訓的社區醫生根據健康體檢信息逐戶為篩查出來的患者建立慢性病管理檔案,并根據危險因素進行分級、分層管理。危險因素包括:(1)心血管病的危險因素如血壓水平、年齡、性別、吸煙、血脂異常、早發心血管病家族史、超重和肥胖、糖尿病和胰島素抵抗、缺乏體力活動、c反應蛋白、心血管病病史;(2)靶器官的損害(TOD)、左心室肥厚、動脈壁增厚、血清肌酐升高、蛋白尿;(3)糖尿病患者,如空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L;(4)并存的臨床情況如腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、外周血管疾病和視網膜病變(出血、滲出及視盤水腫)。
1.3.2開展健康教育教育形式多種多樣,我們采取每月舉辦1次老年慢性病患者聯誼活動,組織專題講座,發放健康教育的宣傳資料、科普書籍、健康處方。指導患者如何正確測量血壓、如何進行每日攝鹽量的計算、食物的搭配和運動的選擇。以簡潔的語言向患者講解MS的常見癥狀、并發癥、治療原則、預防措施、如何規律用藥及如何規律監測血壓、血糖、血脂,力求深入淺出,使患者易于掌握和接受。
1.3.3生活方式的干預積極引導患者改善飲食習慣,提倡低鹽、低脂飲食,保持飲食清淡。每日攝鹽應小于5g。減低動物脂肪攝入量,以植物油脂為食用油的主要來源。積極參加適宜鍛煉,如步行、慢跑、游泳等,避免久坐少動,以控制體重。改善生活方式,徹底戒煙,少飲酒,尤其避免喝烈性酒。生活規律,按時作息,防止過度疲勞和緊張。
1.4統計方法所有資料采用SPSS統計軟件進行分析,用X2檢驗。
2 結果
2.1年齡與MS的關系隨著年齡增長MS患病率增多,特別是50~歲以及60~歲以上人群患病率最高,見表1。
2.2性別與MS的關系本次調查2853人,其中男1678人,女1175人,患病率男性為15.08%(253/1678),女性為19.23%(226/1175)。
2.3職業與MS的關系患病率工人8.86%(21/237)、離退休人員19.84%(124/625)、農民23.09%(281/1221)、干部職工18.18%(14/77)、餐飲食品業13.45%(13/99)、商業服務3.70%(20/547)、家務12.77%(6/47)。
2.4文化程度與MS的關系患病率文盲或半文盲35.26%(57/162)、小學29.37%(138/471)、初中15.96%(142/890)、高中或中專13.40%(113/841)、大學6.01%(29/489)。