對中西醫臨床醫學的認識模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇對中西醫臨床醫學的認識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號 R255.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0033-02

腦卒中又稱之為腦血管意外，中醫又名中風，是因腦血管局部阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害為表現的急性腦血管疾病[1]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還在極大程度上影響了患者的日常生活，甚至危及患者的生命安全。針對這種情況，筆者所在醫院對2011年11月-2013年11月收治的110例缺血性中風患者分別予以西醫單純治療及中西醫聯合治療，觀察比較兩組患者的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月-2013年11月在筆者所在醫院接受缺血性中風治療的110例患者作為本次研究課題的調查對象。本組110例患者當中，男76例，女34例；年齡55～76歲，平均（64.6±5.5）歲；病程3～15個月，平均（6.4±2.2）個月。按照隨機數字表法將所有患者分為觀察組54例和對照組56例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 符合中風的中醫診斷標準；發病時間在14 d之內；年齡在35～80歲；自愿參加并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 本身有中風病史的患者；本身有非動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者；本身患有嚴重的心、腎功能疾病的患者；正處于妊娠或哺乳期的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 針對對照組的56例缺血性中風患者，均給予波立維進行常規治療，具體的用法用量為：口服75 mg/次，1次/d。持續用藥14～28 d為一療程。

1.3.2 觀察組 針對觀察組的54例缺血性中風患者，在給予患者服用氯吡格雷進行常規治療的基礎上，加用補陽還五湯進行聯合治療。取黃芪60 g，歸尾6 g，赤芍4.5 g，川芎3 g，桃仁3 g，紅花3 g，地龍3 g，用水煎服，如常法[2]。持續用藥14～28 d為一療程。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少>85%，病殘程度為1級或0級；（2）有效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少50%～85%，病殘程度為3級或2級。（3）無效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少低于50%，甚至增加[3]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P

表1 兩組治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=54） 25（46.30） 28（51.85） 1（1.85） 53（98.15）

對照組（n=56） 21（37.50） 25（44.64） 10（17.86） 46（82.14）

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組的54例患者在接受治療期間，共有2例患者出現了不良反應，不良反應發生率為3.70%；對照組的56例患者在接受治療期間，共有9例患者出現了不良反應，不良反應發生率為16.07%。由此可見，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組的患者總滿意度94.44%明顯高于對照組的78.57%，比較差異有統計學意義（P

表2 兩組患者滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意

觀察組（n=54） 25（46.29） 26（48.15） 3（55.56） 51（94.44）

對照組（n=56） 20（35.71） 24（42.86） 12（21.43） 44（78.57）

3 討論

中風的發病因素較為復雜，高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血以及發作以及不良的生活方式都是致使患者中風的相關因素[4]。中醫認為，中風又稱“卒中”，主要是由勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食厚味及煙酒等因素致使臟腑陰陽失調、氣血逆亂、直沖犯腦，具有起病急、發病快、病情易發生變化等特點[5]。目前，臨床治療中風仍以用藥治療為主，西藥治療并不能從根本上消除中風病因，長期服用這些藥物易產生很多副作用，使患者免疫力下降，恢復緩慢。這時，就突出了補陽還五湯的功效，它主要由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍等藥物組成，黃芪具有補氣固表、利尿托毒的功效；歸尾具有活血破瘀的功效；赤芍具有止痛、涼血、消腫的功效，同時川芎、赤芍、桃仁、紅花為佐藥，以助當歸尾活血祛瘀之力，地龍通絡，性善走竄，可增強全方補氣通絡功效，使藥力周行全身[6]。本組方益氣活血的功效十分顯著。結合本次研究結果，觀察組服用氯吡格雷聯合補陽還五湯治療后的治療總有效率、不良反應發生率以及總滿意度分別為98.15%、3.70%、94.44%，均明顯高于對照組的治療總有效率82.14%、不良反應發生率16.07%以及總滿意度78.57%，差異均有統計學意義（P

因此，筆者認為，中西醫聯合治療中風的效果要比西藥單純治療更具優勢，藥效直達病灶，藥效發揮快，降低了西藥治療后不良反應的發生，有效減輕了疾病給患者帶來的危害，提高了患者的生活質量，益氣活血法聯合西醫治療中風的臨床效果顯著，值得在臨床上大范圍推廣和使用。

參考文獻

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篇2

關鍵詞

中西醫結合;人文教育

中西醫結合是中醫、西醫的取長補短、融會貫通，是認識論的互參，是方法論的互補。中西醫結合教育是指對受教育者進行中西醫結合醫學以及中醫和西醫所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫結合教育是與社會文化相聯系的，是對中西醫學及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫結合教育的目的就是培養與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫學人才。但是，現在中西醫結合仍處于發展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學科建設上還是培養人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發展，醫學模式的轉變更加注重人與環境和諧發展，充分體現了人文精神在醫學模式發展上的重要作用［2］。因此中西醫結合醫學教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫結合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現的教育。人文教育的核心是涵養人文精神，其本身就是醫學教育的主要內容之一。在國內醫患關系日益受到關注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫結合是我國的特色醫學，尤其是中醫的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫結合醫學特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫結合醫學的特色之一

中醫是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫理論是與自然、人文哲學分不開的。中醫崇尚整體觀念，強調“天人相應，形神合一”，人文從來都是中醫的一個重要組成部分。但是由于中醫的歷史性和傳統性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫結合醫學充分吸收中醫和西醫的優勢，又互相彌補不足，在人文內涵上進行補充和結合，正切合了現代醫學模式即“生物———心理———社會”醫學模式，反映出個體與自然環境的統一性。順應自然、尊重生命發展規律是中西醫結合人文精神的重要體現。以往對中西醫結合醫學的認識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結合。其實，人文精神是體現中西醫結合特色的一個重要方面。比如雖然現代醫學對中醫扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關懷。這種中西醫結合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發揮的作用是單純西醫無法實現的。再者，在中國的文化背景和社會環境中，中西醫結合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫結合醫學在中國社會得以生存和發展的關鍵。西醫要用實驗去解釋并證實，從基因、細胞等微觀現象去推論人體、疾病等宏觀表現，這種思維的局限使西醫的發展擺脫不了現代技術的束縛，并且西醫把人文精神與醫德聯系起來，把它作為一種道德約束。而中醫理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關的自然、社會、環境、疾病都結合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結合到中醫理論中，是人文精神更高層次的體現［3］。中西醫結合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學融合走向科學人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫結合醫學的重要特色，這一人文內涵符合人類社會對醫學的要求，是醫學進步和發展不可或缺的。

1．2人文教育是培養中西醫結合人才的重要內容

中西醫結合人才的培養是繼承和發展中西醫結合醫學的重要保障。長久以來，在中西醫結合教育中對專業知識的重視程度遠遠大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫結合醫學與人文教育是密不可分的，人文教育應成為中西醫結合人才培養的重要內容。一方面中西醫結合人才需要認識到中西醫結合的醫學人文屬性，理解和把握中西醫結合的內涵和外延，而不是簡單地在西醫基礎上加上中醫，也不是用現代醫學的技術手段去驗證中醫的真偽，而是將中西醫結合上升到人文思想理論層次，認可這門醫學學科的存在;另一方面在中西醫結合人才的培養過程中加強人文課程設置，培養人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質量，真正體現醫生的社會價值。

1．3滿足社會對中西結合醫學的需要

隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步以及醫學模式的改變，社會對于醫學的要求不再局限于驅除疾病，而是更加關注生活質量的提高，更加需求人文主義的關懷［4］。根據中西醫結合醫學的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫患之間的矛盾，改善醫療現狀。從“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，在西醫冰冷的儀器檢查基礎上加上中醫的望聞問切，改變技術至上的診治模式，真正體現“生物———心理———社會”醫學模式。社會對中西醫結合醫學的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫療過程中，充分體現中西醫結合醫學的特色，緩解醫患矛盾，是滿足社會對醫學需要的一個重要途徑。

2中西醫結合教育中人文教育的現狀

2．1課程體系中人文課程設置不足

目前，中西醫結合的培養模式主要是“兩個基礎和一個臨床”或“兩個基礎和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫學基礎和臨床實踐，人文課程設置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學、史學、哲學等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關系學》、《醫患溝通學》、《醫學美學》、《醫學人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫古文》、《周易》、《醫學與哲學》、《醫學與法律》、《醫學倫理學》等都是可選擇的人文課程。各個學校中西醫結合專業的課程設置中人文課程比重都比較小。河南中醫學院、內蒙古醫科大學該專業開設《醫古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》;上海中醫藥該專業人文課程設置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》、《醫學倫理學》;北京中醫藥大學設有《醫古文》、《中醫古典醫籍》。總體而言，在我國醫學院校課程設置中，人文課程設置較少，學時較短，占總學時的比例大多數院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴重偏低，如哈佛醫學院的人文課程占總學時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫學教育一直重視醫學知識的記憶，對人文素質培養方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學內容與實際相脫節，一般無法應用到醫學實踐上;中西醫結合專業中、西醫學都要學習，學生們在沉重的專業學習壓力下，對醫學人文課程更是無暇顧及。醫學生人文素質的培養不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認識問題，涉及到教育主管部門、學校領導、教務處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認識，在學校發展規劃、重大決策、人事調配、課程設置、資金預算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質教育工作落到實處［8］。

2．2中國傳統人文教育意識薄弱

應盡量減少西醫學的思維模式對中醫思維模式的影響，加強中醫傳統文化的滲透，在中西醫結合本科教育的頭兩年強化中醫教育及古漢語教育，并把傳統中國文化如書法、國畫、國學等納入教學計劃中［9］。中國傳統優秀文化是中醫得以生存和發展的基石，是中醫科學價值的精髓，也是實現中西醫結合醫學人文精神的一個重要方面。但是在中西醫結合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統文化中的人文精神，片面追求應試教育和技能的提高。中西醫結合專業的學生中國傳統人文意識淡薄，導致不能很好地領悟人文精神在中西醫結合醫學中的真諦。這也是中西醫結合教育現狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

2．3臨床實習重業務輕人文

在中西醫結合專業的實習中，因為專業原因，可能一些慢性病、內科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習醫生已經變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應付患者提問，忽視了應有的人文關懷。另一方面，現在的實習醫生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現出應有人文關懷，這不僅是中西醫結合教育的問題，更是社會教育的問題。

2．4中西醫結合專業教師的人文素養有待提高

雖然我國對教育的重視程度已經越來越高，但是教師的人文素養依然是一個不容忽視的問題，中西醫結合專業教師的人文素養也有待提高。醫學專業教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業教育有機結合起來，言傳身教地去影響和教育學生。

3加強中西醫結合教育中人文教育的探討

3．1課程設置和教學方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設置上，增加與臨床實際緊密結合的課程，比如包含醫患溝通、醫護關懷和心理治療等在內的系列課程。課程設置要以臨床實際需求為指導，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫患溝通課程中，前期可以讓學生分組模擬臨床醫患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學習處理過程;后期可在教學醫院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學習中醫學的同時注重傳統中醫人文教育，學習諸如著名醫家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學期中。

3．2在中醫與西醫結合過程中注重繼承和發揚中醫傳統人文教育

中醫傳統人文教育塑造了我國傳統醫學的靈魂，融于整個中醫學教育的全過程，因此，繼承和發揚中醫傳統人文教育也是中西醫結合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養，還是深層次認識中醫學、實現中醫現代化的重要手段。

3．3臨床實習是加強人文教育的直接方式

臨床實習是中西醫結合人文教育的重要手段，也是醫學生踐行人文關懷的直接機會。在實習中，感受醫者仁心，不僅學習專業知識，還要以高尚的人文精神嚴格要求自己。這就要求臨床實踐中醫務工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學醫院要提供良好的人文環境，這對學生的人文教育具有直接而現實的意義。在實習醫院定期開展系列人文教育活動，與理論教學相結合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關系和臨終關懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應作為醫學生的基本課程，讓學生切身體會并學習。在臨床實習中加大人文素質的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調查等形式對學生的人文素養做一個綜合評價。

3．4提高中西醫結合專業教師的人文素養

中西醫結合專業教師的人文素養因為職業的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫結合專業教師的人文教育，如舉行人文素養培訓班和學術會議、增加人文素養課程設置、把發表與人文相關的學術論文作為晉級的考核指標之一、完善人才培養機制等［10］，從思想方面對教師人文素養進行教育。同時國家應出臺相應的鼓勵政策，對人文素養高的從業人員給予物質和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫科大學重大疾病基因工程模式動物研究所

參考文獻

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篇3

關鍵詞:

中西醫結合臨床;應用型;實踐教學;改革

社會需求的是實踐能力強的醫學人才，具有傳統醫學與現代醫學融合背景的中西醫結合人才更是社會需求的熱點。我們應在人才培養上轉變傳統的教學觀念，改革課程體系、教學內容、方法和評價體系，構建應用型中西醫結合醫學人才培養模式，培養滿足地方社會發展和經濟建設需要應用型人才。筆者從事中西醫結合教學與管理多年，對如何培養社會所需要的應用型中西醫結合人才略有思考，現闡述如下。

1中西醫結合臨床專業臨床實踐教學的重要性

中西醫結合臨床本科專業人才培養目標是著眼于“以培養厚基礎、重實踐、強能力、高素質的本科應用型人才”，課程設置著眼于三基一創(基本素質、基本知識、基本能力，有創新思維)。培養系統掌握中醫學、臨床醫學的基礎理論、基本知識和基本技能，掌握中西醫學臨床的基本診療方法與實踐技能，具有中西醫結合理念，能夠對臨床多發病、常見病進行中西醫結合診療，并具有對急、難、重癥進行常規診療的能力，能夠從事中西醫結合相關工作的應用型醫學專門人才。應用型醫學人才的培養重點是臨床實踐能力的培養［1］，中西醫結合應用型醫學專門人才重點在于培養學生的中西醫結合臨床思維方式，繼承中醫宏觀、整體的思維優勢，能夠運用現代科學理論、方法和技術開展中西醫結合臨床相關工作，解決臨床醫學的常見診療問題。培養過程中必須強調中西醫結合專業人才的理論素養與實踐能力并重，因此重視臨床實踐教學成為當下醫學院校人才培養過程中不容忽視的重要一環［2］。

2中西醫結合臨床專業臨床實踐教學的現狀

中西醫結合臨床專業經過20年的探索與實踐，我校已摸索出了一套比較系統完整的中西醫臨床醫學專業人才培養的模式，構建了“兩個基礎，一個臨床”的中西醫結合人才培養模式和課程體系。經過我校多年的這種培養模式經多年的實踐，被證明是目前比較適合五年制中西醫結合專業人才的模式。現在該培養模式已在全國十多所醫藥院校的中西醫結合專業人才培養中得到了應用，受到了全國從事中西醫結合教育工作者的肯定。無可置疑，“兩個基礎，一個臨床”的培養模式是目前比較適合于五年制中西醫臨床醫學專業人才培養的模式。但經多年的教學實踐，我們也發現，目前中西醫臨床醫學專業的培養中還存在以下幾個問題。

2.1目前中西醫結合臨床本科專業學制較短，只有五年。

短學制導致教師在教學中不能系統地傳授中西醫學知識，學生也無法全面地掌握中西醫學的知識。結果就導致了學生“中醫沒學好，西醫也沒有學好”的局面。在有限的時間內，培養出既有較高的理論水平，又能滿足日益發展的臨床醫療工作的專業人才成為各醫學院校培養的難點［3］。

2.2部分醫學院校由于沒有固定的實踐教學附屬醫院

一線任課教師長期脫離臨床，臨床課的授課教師尤其是年輕教師臨床經驗缺乏，教學質量低下。

2.3在實踐教學方面

目前在全國真正的中西醫結合醫院還不多，而在中醫醫院，雖然絕大部分是采用中西醫結合的醫療方法，但對中西醫結合的認識還比較模糊，不能很好地為學生傳授中西醫結合的思想。同時，在學生的臨床實習中，由于絕大部分是在中醫醫院實習，不能充分地接受到現代醫學和中西醫結合的訓練，導致學生中醫、西醫知識和技能的掌握不夠牢固，動手能力不強。

2.4求職和備考研究生對臨床實踐產生影響。

當前，我國大學生就業形勢嚴峻，許多本科畢業生在臨床見習和實習階段將大部分精力、時間花費在求職或備考研究生上。實習期間，學生忙于參加各種各樣的招聘會、研究生考前輔導班，不能安心在臨床實習，嚴重影響了臨床實踐的效果［4］。

3中西醫結合臨床專業臨床實踐教學的思考

鑒于以上情況，我們認為，在中西醫臨床醫學專業人才的培養過程中，應當進一步重視學生臨床實踐能力的訓練，真正做到為社會培養能中會西、具有中西醫結合理念的應用型中西醫結合高級專門人才。

3.1增加臨床課程的比重

在課程體系中，增強中西醫學臨床課程的教學力度，特別是增大中醫臨床課程的比重。加強學生中西醫結合理念的培養，讓學生比較系統地掌握中西醫學的臨床基本技能。

3.2增強臨床實踐教學師資的培養

建議將各臨床教研室教師醫師資格證注冊在實踐教學附屬醫院。以兩年為一階段，根據教學培養的實際需要，各教研室青年教師進入實踐教學附屬醫院進行輪科或專科培訓，實踐教學附屬醫院科教科監督并協助青年教師完成培訓。培訓期間，醫院按照同等職稱的臨床醫師薪酬待遇，教師待遇，青年教師達到衛生專業技術職稱考核要求的，可以進行衛生專業技術職稱評定并聘任。實踐教學老師熟悉醫院、醫生、病人情況，有利于實踐教學工作的開展，有利于提高教學實踐的質量。

3.3增強學生實踐能力的培養

授課法與其他教學法結合［5］，深入開展中西醫臨床案例教學、PBL教學、床邊教學工作［6］。加大臨床實習基地的開拓力度，擴大床邊臨床教學的科目及規模。

3.4對實習計劃進行調整

建議實習安排如下。中醫院和西醫院各實習半年。西醫院實習六個月，其中西醫內科(在兩個不同的三級學科)實習2個月(每個三級學科實習1個月)，西醫急診科實習1個月，西醫外科(在兩個不同的三級學科)實習2個月(每個三級學科實習1個月)，功能科實習1個月(B超、心電圖、放射科)。中醫院實習6個月，其中中醫內科(在兩個不同的三級學科)實習2個月(每個三級學科實習1個月)，外科、婦產科、兒科、針灸科各實習1個月，另外1個月由學生根據自己的興趣從眼、耳鼻喉、骨傷科中自行選擇實習1個月。

總之，在中西醫結合臨床本科專業人才的培養中，我們要注重后期臨床實踐教學，采取各種措施有目的地去培養學生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力，促使其能成為一名合格的中西醫結合實用型人才。

作者：王國佐 楊梅 成紹武 廖君 劉林 龔盛強 葛金文 單位：湖南中醫藥大學中西醫結合學院 湖南中醫藥大學醫學院

參考文獻

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篇4

在中西醫結合臨床思維方法授課過程中引入循證醫學概念，講解具體操作步驟，并結合實例由學生親自操作，體會如何應用。實踐表明該方式拓寬了學生的思路，提高了學習興趣，有助于培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。

【關鍵詞】 循證醫學 臨床思維方法 中西醫結合 教學改革

臨床診斷思維，是醫生運用已有的醫學理論和經驗對于疾病的認識過程。采用的思維方法是哲學的認識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫結合臨床教學中，培養學生臨床思維能力是醫學生實踐技能要求的重要內容和主要環節，也是教學評估的重要指標［1］。我們在對中西醫結合專業學生開設的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學生臨床思維方法的培養，同時結合現代方法學引入循證醫學的概念進行了初步的嘗試。

循證醫學是指在各種醫療行為和決策時都必須遵循最新的科學證據。被譽為“21世紀臨床醫學新思維”，也必將是指導中西醫結合的臨床思維方法。循證醫學(evidence-based medicine，EBM)理念產生于20世紀80年代，著名的臨床流行病學家David Sackert將EBM定義為“慎重準確和明智的應用所能獲得的最好的研究依據來確定患者的治療措施”［2］。其核心思想是要求任何醫療措施的確定，即醫生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫療衛生政策等，都應根據現有客觀的、最可靠的科學依據進行。EBM已被當今醫學界公認為對指導臨床實踐、制定計劃、解釋結果和臨床決策具有極其重要價值的方法學。在醫學教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫學教育研究較熱門的課題。

1 加強循證醫學思維和方法培養的必要性

1.1 循證醫學是發展中醫藥學，提高臨床療效的需要中醫藥學的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優勢，更是中醫藥學生存和發展的基礎。然而臨床療效雖確切，但對現代科學研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學、客觀、系統的評價，嚴重束縛著中醫藥現代化的發展。中西醫結合臨床思維體現在辨病與辨證結合，宏觀與微觀結合，治標與治本結合，局部與整體結合；西藥與中藥結合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫結合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發展傳統醫藥途徑。中西醫結合專業的在校生，肩負著提高中醫藥療效、促進中醫藥實現現代化、推動中醫藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫結合臨床思維方法中引進全新的方法學——循證醫學的理念，促進中醫藥與世界接軌。只有把中醫藥大量寶貴的臨床經驗變成具有確切科學依據的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ，RCT ）將中醫專家寶貴的臨床經驗進行嚴格驗證，才能轉化為最佳的客觀證據，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。

近三十年來，在中西醫結合臨床方面有了突飛猛進的發展，大量報道使臨床醫生面臨著時間有限和眾多文獻的矛盾，如何進行文獻評價，從良莠不齊的文獻中選擇精華則是EBM所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫學課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風病證候學、治療學研究，中醫藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的RCT，所報道的文獻質量較高。中西醫結合臨床思維方法教學中引入循證醫學理念，使學生掌握檢索、評價文獻方法，如果將這些成果評價后應用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫藥學會各分會為規范臨床治療編寫的相應領域指南，其中最主要的依據就是參考符合EBM原則的多中心RCT結論，這就需要一大批掌握EBM知識的中西醫結合臨床醫師。

1.2 循證醫學是評價中西醫結合臨床教學改革的依據 循證醫學不但給臨床醫生提供了科學的思維方法，使疾病的診治更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學中引入并實施循證醫學，可促使學生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫學實踐，激發內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統的經驗醫學教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習等各種方法是以課堂教學為主，老師按照教學大綱和自己的臨床經驗對學生講授，考試也是強調理論知識，學期結束時以分數高低評價教學效果，學生無法參與到教學當中，更沒有尋找證據和實踐的機會。近年針對以往醫學教育教學內容陳舊、教學方法死板、人才培養模式單一等問題，各種醫學模擬技術、基于問題的學習（problem-based learning， PBL）、客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination， OSCE）等新興教學手段和評估方法被越來越多地用于醫學教學實踐。以實踐為導向，變灌輸式教學為共同探索。把EBM理念引入中西醫結合臨床思維方法中，教會學生如何去收集證據、檢索文獻、評估和利用證據，培養學生一種全新的醫學思維方式，訓練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習階段后，乃至今后從醫過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學生自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧；教會學生如何尋找最佳證據融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫學一方面有利于臨床教育創新；另一方面，還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與中西醫結合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫學方法。

1.3 循證醫學知識尚未普及目前在臨床醫學教學中循證醫學方面幾乎還是空白，大多數醫學生在學習階段尚未接觸循證醫學， 臨床醫生對循證醫學的認知現狀不盡如人意，中西醫結合臨床研究課題的設計方案缺乏經過大規模RCT 驗證。尤其是臨床教師對循證醫學也不甚了解，更談不上主動培養學生實踐循證醫學的能力，這是當今教學中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。

2 循證醫學融入中西醫結合臨床思維方法的教學設計

2.1 教學目的通過本節學習使學生掌握循證醫學的基本概念，初步掌握循證醫學的原則、步驟和方法。提高學生分析問題和解決問題的能力，教育學生養成科學的思維習慣，為將來從事中西醫結合臨床工作奠定基礎。

2.2 教學方式根據華西醫學中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫學生應盡早開設循證醫學課程，介紹循證醫學理念與原理，我們在中西醫結合專業二、三年級學生中開設了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫結合臨床思維方法時適時引入循證醫學理念。計劃用3個學時講授循證醫學的基本知識，采用案例式、問題式教學法教會學生如何運用循證醫學方法收集資料、評價證據。并且提出問題由學生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內容是如何利用EBM的思維來解決臨床問題。

2.3 教學內容首先介紹循證醫學理念與原則，讓學生從思想上認識經驗醫學缺陷與循證醫學優勢，把握住循證醫學的精髓，避免陷入誤區。這是循證醫學理念在學生思想中的啟蒙階段，也是應教會臨床前期醫學生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學生按照循證醫學實施的具體步驟即：提出問題——收集證據——評價證據——應用證據——后效評估進行循證醫學實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學作重點發言。最后由教師進行點評。通過檢索實習后得出結論：①血脂異常是冠心病發生的獨立危險因素之一。②LDL-C升高是動脈粥樣硬化發生和發展的必備條件。③冠心病防治中降低LDL-C已確定為首要目標。④應用藥物升高HDL-C以達到降低冠心病死亡率和致殘率的結果不一致，尚需擴大規模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低LDL-C最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發揮中醫藥的優勢調節血脂，防治心血管疾病等危險事件發生”。通過這種方式使學生既掌握了知識， 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學習的能力，培養了探索性、研究性的學習模式，提高了分析和解決問題的能力。

作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫學研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫學與中西醫結合臨床教學融合的思路對于提高中西醫結合醫學教育研究水平，尤其是研究的設計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結果也必將為醫學教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據。我們必須進一步轉變教育教學思想觀念，將循證醫學的思維和方法貫穿整個教學過程，不斷提高教學質量，為推動現代醫學教育、培養高素質的符合新世紀人才需要“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的綜合醫學人才而努力。

參考文獻

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中西醫結合醫學是我國中西醫并存的產物，其研究中醫和西醫在形成和發展過程中的思維方式、對象內容和觀察方法，比較二者的異同點，吸取二者之長，融會貫通，創建醫學理論新體系，服務于人類健康和疾病防治的整體醫學，所以中西醫結合是促使中醫藥現代化和豐富西醫學的一支重要力量，其推動整體醫學的形成和發展。

我國50年代就開始以西醫離職學習中醫和中醫學習西醫等形式培養中西醫結合人才，時至今日，全國的中西醫結合形勢有了很大發展，并取得顯著成績。要使中西醫結合取得成功，需要多方面共同努力，而一支具備高素質的中西醫結合專業本科生，對于本學科的發展壯大也起著至關重要的作用。因此，中西醫結合臨床醫學的學生應以發揚中西醫結合專業為目標，著力鍛煉以下素質。

一、個人修養及身體素質

首先，中西醫結合臨床的學生在大學之始就要有意識地培養和塑造良好的從醫人員精神風貌，在儀表上要典雅、莊重、大方；在氣質上溫文爾雅，不卑不亢，豁達大度富有活力；在對待患者態度上要認真負責，面帶微笑給患者以戰勝病魔的勇氣和信心，同時要做到尊重接觸的任何一位患者；在對待工作的態度上，以任勞任怨的獻身精神和負責盡職、滿腔熱忱的工作態度，贏得信任和尊重。

其次，要有嚴肅嚴謹的學習和工作態度，在學習中做到專心專注，在實習中做到手勤、腳勤、眼勤和口勤，充分學習和利用現有的醫療設備和條件，做到兢兢業業，一絲不茍，而且要認識到中西醫結合醫學的學習是永無止境的，不僅要加深對中醫傳統文化的學習，而且要夯實現代西醫學科的各類知識，在校期間能夠做到認真學習，博覽群書。

再次，要具備主動與人溝通的意愿與技巧。一方面，現代的醫療是團隊的醫療，醫護人員要通力合作，才能照顧好病人，另一方面，醫生必須與患者溝通，與家屬溝通，在治療過程中通過中醫“望、聞、問、切”四診法等傳統中醫方式治療，要利用有效的溝通獲得治療效果，中西醫結合臨床的學生需要進行自我充實，磨煉溝通能力，做到在適當的時機，能使用適當的言語清楚表明立場，以滿足溝通交流的需要。

最后，要有充沛的體力。一方面患者需要救助的情況在時間上是隨機的，醫生必須有二十四小時備戰的心理準備。另一方面，醫生若上一臺大手術可能連續耗時幾小時，必須有過人的體力、毅力與修養。因此，中西醫結合臨床的學生在入學后，要將健身計劃納入大學日程，經常運動，利用課余時間訓練自己的體力。

二、道德素質

醫生的職業道德素質，是指醫生的個人道德修養和醫療作風。一個缺乏高尚職業道德的醫生，即使醫術再高，也不是一名好醫生。中西醫結合臨床的學生，第一要敬業樂群，愿意花費較多時間在工作上，具有百折不撓的毅力和恒心。第二要操守把持，一個人再有學識，再有能力，倘若在品行操守上不能把持住分寸，則極有可能會對自己的成長道路產生阻礙作用，甚至給醫院造成莫大損害。在學習和工作中，要樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀，堅持正義，主動抵制各種存在于醫療行為中的損害廣大患者及家屬利益的行為。

三、業務素質

業務素質是中西醫結合臨床的學生入學后首先要學習的基本內容，也是學生進入臨床后首先要下工夫苦練的實踐本領。只有把這些基本功練到爐火純青的地步，才能得心應手，運用自如。中西醫結合臨床學生的業務素質主要包括以下幾個方面：一是基本理論：如中醫的陰陽五行學說、臟象經絡學說等，以及西醫的解剖、生理、生化、病理、藥理等。二是基本知識：如醫院的常規制度、各項操作規程、正確詢問病史、病歷及各項醫療文件的書寫、中醫的望聞問切與西醫的望觸叩聽等基本檢查的步驟與方法、常規檢驗與常用功能檢查的項目及臨床意義、藥物作用適應證及禁忌證。三是基本技能：危重病人的急救技術及各項診療技術的操作、各種常用檢查器械的操作技術、中醫的針灸、按摩等操作手法。

四、法律素養

中西醫結合臨床的學生在臨床實習及執業中，要注意：第一，在病歷書寫上要將自己書寫、制作的醫療執業依據“病案”視為法律上的證據，將來既要為自己維權用，又可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據用。第二，無論是開具處方，還是給病人開診斷證明、病假證明等，都要以自己執業診查中了解到的醫學信息和相關理論知識為依據。第三，對于患者病情和診療措施中存在的風險，要恰當、適時地予以告知，必要時應當由患方簽字，或者記錄有關情況。第四，如果患者病情特殊，自己難以判斷，則要及時申請輔助檢查，要求有關科室或者上級醫師會診。第五，在臨床學習及執業中遇到特殊情況，要善于發現證據，留存證據。第六，依法行醫，依法執業。醫師的執業范圍和醫療技術，要符合法律和相關診療規范、常規，任何執業行為和要求都要以規范性法律文件為依據。

參考文獻：

[1]李恩.中西醫結合醫學在未來醫學中的地位和作用[J].科學中國人，2011（4）.

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【關鍵詞】 思維方式;差異;中醫學;發展

中醫是中華民族的驕傲，歷經歲月更迭而生生不息，顯示了頑強的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國的衛生健康事業做出了卓越貢獻。然而在西學東進的勁風中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫學面臨著前所未有的窘境[1]。“中醫西醫化”的思潮幾乎將中醫淹沒，眼下有必要通過中西醫思維方式的差異理清中西醫的本質、特點、優勢及缺陷，探討中醫發展方向。

1 中西醫思維方式的差異

“任何一種醫學都是文化，與其特定的思維相聯系”[2]。中西醫分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫的思維框架主要來源于中國古代哲學，注重整體、功能、直覺的思維;西醫的思維主要建立在西方哲學、科學的基礎上，注重分析、結構、實證的思維。

中醫是整體-類比思維，西醫是個體-分析思維。中醫不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體，在這個基礎上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫的分析還原論認為，整體是由部分組成的，高級運動是由低級運動組成的，可一直追溯到細胞、分子水平，借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進行微觀的分析。

中醫是動態-功能思維，西醫是實體-結構思維。“中醫類比之象是動態、功能之象”[3]。中醫很多概念只代表功能，不一定具有實體結構。“左肝右肺”絕非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫認為，一切現象、表現都是某個實體的存在，對于病情的解釋一定要找到一個什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽性)并結合結構作為診斷的依據 [1]。同時借助于人體解剖學，對人體的病變部位做精準的結構把握。

中醫是直覺-體悟思維，西醫是實證-量化思維。中醫對人體的生理、病理的認識是通過直覺體悟獲得的，臟象、經絡學說體現了這一點，臟腑的生理結構與人體實際解剖部位并不相同。西醫則運用現代儀器，直接從病變部位攝取質方面的材料進行病變機理的實證，并測定定性、定量的數據，進行量化分析。

中醫的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統的，但與現代醫學相比，已顯得粗糙、籠統和模糊;其動態功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準確性低;其直覺思維不是嚴密、理性的公理系統，重體悟不重論證。西醫重個體、分析的思維，忽視整體以及個體間相互關聯，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實體-結構思維是客觀、科學的，卻割裂了人體原有的橫向聯系，顯得呆板、機械;其實證-量化思維帶有程式化的傾向，以統一標準看待有差異的個體，結論往往有偏差。通過對照可知，思維方式決定下的中西醫是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫的價值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫做法是極其錯誤的。

2 中醫學發展的思考

中醫從誕生之日起就凸顯其思維的優勢，為中華民族的養生、保健、預防、治病等方面發揮重要作用。然而，自明朝西醫傳入以來，中醫學出現了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對中醫精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學思維滲透、銷蝕的結果。這使得中醫學在發展道路上步履維艱。目前，最大的危機是中醫西醫化[4]。當務之急，中醫學研究的目的是找回中醫自己表達的“語言”，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫學的發展提供適合的土壤[1]。

理論研究方面，構建現代中醫思維。傳統中醫從整體、宏觀、動態、辯證、聯系上認知生命，是中醫的強項。但也應看到中醫不重量化、分析所帶來的負面效應。生理病理上細節不清、結構不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬能化甚至僵化，造成中醫學發展的緩慢[2]。中醫學應該在堅持其傳統思維方式的前提下，借鑒西醫學的思維方式，強化微觀性、分析性、邏輯性來彌補先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導下，科學納入分析還原思維，將中醫樸素的系統論思維改造為現代系統科學思維。這有利于廣泛運用現代科學技術在宏觀與微觀及宏微觀結合上進一步發展中醫[5]。

教育方面，培養中醫思維。中醫學思維的培養靠教育。首先，完善知識結構，科學設置中醫課程。中醫學是哲學、自然科學、社會科學三者相互交融的體系[4]，其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。其次，調整中醫課程比重。中醫院校應著重培養學生的中醫思維能力，因此，在課程的設置上也應以中醫課程為主，把中醫知識結構課程列為專業必修課，其余可安排選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫思維定勢轉變為中醫思維。再次，加強傳統文化的學習。教師除講授傳統中醫基礎知識外，還應將歷史文化背景、哲學根源及認識論、方法論等貫穿其中;最后，實現中醫經典理論的“現代化”，加強中醫經典著作的學習。全面領悟中醫學的精神實質，自覺形成中醫學思維方式。也就是說，中醫人應有相當的中醫文化底蘊，如果中醫人自身學養有了問題，比什么都可怕[1]。

臨床方面，踐行中醫學思維，進行理論創新。現今，中醫臨床采用的是西醫思維方式，運用西醫診斷、中醫治療。這種方法，表面上用的是中醫治療，實際上已偏離中醫的傳統思維，最終導致臨床治療的西醫化[5]，這從原點就掉進西醫思維和方法的陷阱[4]，是很危險的。中西醫是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點，強硬拉在一起，結果只能是兩張皮。我們倡導，在臨床上，診斷、治療運用中醫思維，積累經驗，創新中醫學理論。當然，中醫學理論創新必須按自身的發展規律，堅持自身研究的取向、思維特點、學術價值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創立的中醫體質學，升華了中醫學對人體生命、健康、疾病的認識，促進了基礎理論以及臨床醫學的發展。具體體現為：使病與診在人體交叉關系上得到闡明，推動中醫病因病機、辯證論治與方法干預的深入研究，拓寬了中醫基礎理論的研究范圍 [1]。同時，其“辨體-辨病-辨證”相結合的診療模式，不僅實現了中醫診斷手段的多樣化，而且向精準化方向發展。

參考文獻

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關鍵詞：

中醫內科學；教學模式；改革；中西醫結合專業

中醫內科學是中醫臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫臨床學科發展水平，它以前期各門課程為基礎，闡述內科病證的證候、病因病機及其證治規律，指導中醫內科臨床實踐，系統地反映中醫臨床思維及辨證論治的規律。課程內容主要介紹內科專業基礎理論和各臟腑系統主要病證的基本知識及辨證論治規律。通過本課程教學，使學生掌握內科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫內科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫結合專業是培養從事中西醫結合臨床醫學科學技術所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業，要求學生能熟練地運用中西醫結合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發病進行辨證施治，是近年來的熱門學科[2]。各大型醫院除了在臨床上進行中醫、西醫專業的結合診治，并且逐步開展中西醫結合專業科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫結合專業越來越受到重視。但中西醫結合專業缺乏相關的國家規劃教材，如《中西醫結合內科學》等，對于內科學的教育還在使用《中醫內科學》和《內科學》兩本教材進行講授，這就對中醫內科學的講學提出了新的要求，如何在中醫內科學中將中醫知識與西醫內容有機的結合起來以適應中西醫結合專業的特殊要求？筆者根據所在中醫內科學學科多年中西醫結合專業中醫內科學的教學經驗，對中西醫結合專業中醫內科學教學模式的探索與發展進行總結。

1做好學情分析因材施教

以河南中醫學院中西醫結合專業本科生為例，中醫內科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行，此時中西醫結合專業學生已經學習了大部分的醫學基礎課，包括西醫類和中醫類基礎課，其中西醫類課程有：正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等，而中醫類課程包括：中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學，從中我們不難看出，在學習中醫內科學之前，對于中西醫結合專業的學生所接觸到的基礎課里，西醫類的課程的數量要大大超過中醫類課程。而一些中醫學的基礎課和經典課，如《內經》各家學說一類的課程，是放在第三學年上半學期與中醫內科學的教學同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學時的關系，僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經訪問過許多中醫類院校，發現上述這種情況不僅僅局限于河南中醫學院，在許多地方的中醫類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫結合專業的學生來說，在學習中醫內科學之前，中醫的基礎相對西醫而言較為薄弱。更為重要的是，學生接受了大量西醫學的知識后，對于中醫學的理論和觀念理解不透徹，甚至出現厭煩情緒，加之網絡上、媒體上對于中醫的質疑和指責聲不斷，也加重了這一現象。所以，在進行中西醫結合專業中醫內科學教學的過程中，應當著重強調中醫的理念和科學性，強調中醫藥的療效和群眾的支持度，樹立學生對于中醫的信心，改變不良觀念。

2根據課時要求著重講解

由于中西醫結合專業的特殊性和中醫、西醫課程并重的特點，大部分院校的中西醫結合專業的中醫內科學課程均存在壓縮課時的現象。以河南中醫學院為例：中西醫結合專業中醫內科學課程設計為120個課時，而選用的中國中醫藥出版社“十二五”規劃教材《中醫內科學》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學考試和執業醫師考試的范疇，減少基礎知識的教學，非常不利于中西醫結合專業學生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應對：（1）壓縮不必要的課時，節約課堂教學時間。在中醫內科學的教學方案中，一般設計有4~8個學時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學生進行分組病案分析，一次8~12名學生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學生模擬醫生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節省了課堂教學的時間，提高了學生的學習積極性，另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學法，就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備，然后進行分組討論，教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發揮學生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節約的課堂教學時間，筆者對重點疾病進行深入教學，對一些臨床少見疾病也強調主要知識框架，讓學生對這些疾病有最基礎的認識。（2）改變傳統觀念，合理安排課時。傳統課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關內容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關內容總結到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發展趨勢，又減少了學生的負擔。

3理論臨床并重中西結合

不少教師在進行中西醫結合專業中醫內科學的教授過程中，對于所謂的中西醫結合，都進入了先講授中醫疾病，再講授相關的西醫疾病的概念和治療這一誤區。筆者認為，中西醫結合不僅僅是治療的結合，更應該是中西醫理論的結合。以中醫內科學的脾胃系統疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向學生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發作導致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫學相關疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導致胃酸分泌不足，這與中醫胃陰不足的理論和表現十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現消瘦、乏力、陰虛內熱伴有低燒，這些表現與西醫學中的惡病質有一定聯系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態”這一理論。這些中醫理論知識與西醫理論知識的結合，才是中西醫結合的正確方向，只有理論得以結合，才能正確的指導臨床治療和用藥，改變現在中西醫結合僅僅是西醫為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫結合專業是一門新興的學科，目前尚處于初期階段，較之內科學和中醫內科學這兩個成熟的學科，還有許多方面有待完善。加強中西醫結合專業的中醫內科學教學改革，對培養學生中西醫結合的辨證論治的思維方式，為培養新一代全面發展的中西醫結合專業中醫藥大學生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻

[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫內科學理論教學質量的探討[J].廣西中醫藥大學學報，2013，16（1）：120-121.

篇8

醫學模式是人們對疾病和健康總的特點和本質的概括，它集中反映了一定時期內醫學研究的方法和水平，傳統中醫學的模式是“思維－哲學”模式，認為是臟腑、經絡、肢體、孔竅等氣血調和、陰平陽秘的狀態，及機體整體的和諧，而疾病是陰陽失調或這一整體的和諧被破壞，研究對象是自然環境相統一的整體的人，是通過臨床觀察運用理論思維方法而獲得的關于人的生理、病理、診治及預防理論的認識，是側重于關于醫學的科學層性和哲學科學屬性的認識。體現在哲學模和思維模兩個方面，哲學觀念、科學理論和操作技術在中醫學中分別處于不同層次。中醫學于2000年前，時間上造就了中醫陳述方式等落后于時代，但空間上又賦予了其眾多西醫學所不具備的很有價值的很有科學啟迪意義和實用性內容［1］。

1中西醫臨床思維過程有異

1.1臨床認知思維比較中醫臨床認知主要采用直接觀察和以象測藏的黑箱方法，感官不足依賴思維補償，以形象思維為基本形式；西醫臨床認知材料除外在信息外，主要還有病理改變、致病因素、精密確認，以抽象思維為主導。

1.2臨床診斷比較關于推理形式，中西醫診斷思維活動都應用了概率估計，類型辯認和因果推論三種推理方式，但各有側重。中醫臨床診斷中往往不受概率估計大小的限制，醫生憑直覺類型辯認，舍其枝節，求其根本，或憑處方反饋；西醫概率估計應用普遍，以概率估計最大或最小損失原則來定診斷。關于病因診斷：中醫著眼于病邪作用后病變反應狀態，非常重視機體病變的反應趨向性分析以及正邪雙方消長、相爭、進退等相互關系變化，審證求因；西醫則病因與疾病間一一對應的前因后果關系，病因為疾病本質的決定因素，以直接發現為主要方法；關于臨床思維對比：中醫病位判斷是在宏觀層次上擴展，強調整體性，動態性的特點，西醫以病理解剖上特異性機械唯物主義思維特色；關于臨床疾病分類對比：中醫分類以病名分類和證分類有機結合為顯著特點；西醫分類方法精確、客觀，易于掌握，有交叉重疊邏輯局限性。

1.3臨床處方思維比較關于處方常規思維方式，中醫臨床處方思維有相對穩定的思維模式，與辯證論治對病治療有機結合為常規模式；西醫主要圍繞病名展開，對因治療、對癥治病、支持療法是西醫治療的思維模式；關于臨床處方指導思想比較，中醫受整體觀、動態觀指導，強調綜合認識，知常達變，動態決策；西醫處方抓基本矛盾，只要病因相同，即使病理改變不同，臨床表現大異，處方用藥都可以相同，至于個體差異、環境條件完全可以不顧；關于治療驗證比較：中醫有一定的籠統性、模糊性和不確定性，有必要向客觀化發展；西醫具體性、客觀性，但儀器觀察有局限性。

2中醫證候體系的重新建構和規范化

中醫證候體系形式的超穩定性來源于其方法論上的非實質性和古代中醫為了超越當時有限的認識手段去把握世界，而通過先驗性概念體系，機械性統一理念，形而上學的方法使中醫實質上零碎的經驗形成虛假的、形式上的統一體系，缺乏可檢驗性和具有不受檢驗性，違反了現代科學必須遵循的實證性原理。體系形式本身不存在信息量，只是一種純粹的形式，任何證候發展均可納入這一體系，而具有封閉性。中醫證候體系形式須完全去掉而代之以從證候臨床實際歸納出來的體系形式，進而這個體系形成須根據證候臨床實際的不斷發展而更新，即實證化，這不亞于一場革命，在近現代，中醫證侯體系形式已成為“中醫特色”的代表，并因此而受維護。必須明確，真正的中醫證候特色存在于具體的證候臨床經驗之中，證候體系形式只是一件與其毫不相干，并扭曲妨礙其發展的外殼，這一外殼的去除只會有利于證候實質的發展。現代證候研究中發現許多新現象如證病關系、潛證、生理性證候、急性虛證、證候實質研究結果都具有使證候學科出現突破性進展的可能，但都由于未想到要沖破現有證候體系形式而未能充分展示其意義，而證候臨床實際是重新建構證候體系形式的唯一依據，形成開放的并與現代醫學同步的體系。歷代醫學家對證候的分類規范可認為是證候規范化的第一階段，特征是宏觀認識階段；在此基礎上加入中醫現代化的研究內容，包括：驗證工作即用現代科學手段驗證中醫理論以揭示其客觀內容；新的發現，以中醫理論為線索進行研究，對生物醫學理論提供新的內容；藥物研究，根據歷代醫家經驗，運用現代藥理學、毒理學研究方法，研制提取現代中藥；證病結合研究，是當代中醫臨床實踐主要途徑，這階段特征就是客觀性指標及部分定量化指標采用，已進入微觀認識階段。這不是最終階段，隨著中醫現代化研究的不斷深入，證候規范化也會不斷填充新的內容，進而實現辯證微觀化、規范化［2］。

3中醫辯證論治理論體系客觀規范化

關鍵是辯證的客觀標準化指標，辯證與論治是中醫診療的兩個不可缺少的基本步驟。中醫與患者對客觀事物的認識描述和判斷總受一定條件的制約，如醫者的知識水平、理論基礎和經驗長短，患者的病情訴述、精神心理狀態和社會環境影響等，都有可能對中醫宏觀病理信息的反映和判斷帶有意向性、隨意性和不定性，產生對正確性的偏移，偏離程度越大誤診越多。中醫學界名老中醫經驗就在于能準確抓住證的診斷關鍵點，作出正確的判斷和有效的治療，我們須一方面從臨床上深刻研究，探索證診斷的客觀標準化指標包括名老中醫的經驗，制定系統的客觀診斷指標，一方面需要加速發展中醫望聞問切四診的現代化檢測手段，如脈象儀、舌象儀等的研制開發和普及，從定性和定量兩方面不斷加以完善和提高，并進行中醫證型的動物系列實驗，從動物造模探索證診斷的客觀指標及進行發病機制等各種研究，從不同層次和不同角度分析研究中醫的實質，探討特異性表現及其演變規律。中醫的證可產生于各種疾病，臨床上應仔細研究與鑒別病與證之間關系，探討產生證的客觀規律，應用病證結合及互參方法，制定最佳治療方案。臨床中病證分離，不去研究產生證的客觀規律，容易產生見證用藥的簡單方法，必然影響療效。現代醫學模式為社會—心理—生物醫學模式，包含病因、病機、病生、病理、臨床癥狀和體征、轉變、預后、治療和預防的全過程。而證是疾病發展的某一階段的特征性反映，事物內部本質屬性和內在變化規律可通過證而顯示出來，但是認識客觀事物首先應在總體上加以深刻掌握才能有正確的結論，只有這樣才能有效地把握事物各個側面和具體環節，認識事物全局和局部的關系和轉化，并清醒地認識到事物各個側面和環節應處的恰當位置，才能恰如其分地顯示出中醫辯證論治的獨特作用和效能。當代中醫辯證論治體系面臨許多新的課題，諸如先天遺傳病、代謝系統病、老年退行性病、結締組織病，藥物毒副反應和過敏反應，嚴重環境污染給人類生命造成的損害，嚴重平衡失調對人類生命的危害，有病無證的情況、心功能代償期、深部腫瘤、隱匿性腎炎等，需要不斷加深研究，擴大辯證范圍［3］。

4中西醫科研的形式差異及互補比較

當基礎醫學未從臨床醫學具體分化出來以前，整個臨床醫療是經驗性的，盲目探索和反復試探是唯一方式，20世紀后半葉，隨著基礎醫學對疾病本質認識的突飛猛進，診治疾病把握度迅速提高，以至于沒有科學依據在患者身上采取治療措施已成為錯誤，但還有許多病理、藥理機制并沒有得到揭示，經驗方式和理性方式終將互補，現代醫學的理性方式是相對的；西醫在醫學領域引進數理統計方法是其發展過程中的重要里程碑，其隨機、對照、盲法三大原則，設計、衍量、評價三大功用，收集、整理、分析資料三大步驟在總結經驗，排除干擾，發現規律，提高客觀真實性方面已有長足進步，但具有從樣本到總體的刻舟求劍之嫌，具有局限性，而運用于心理社會現象時其嚴格性和實際意義幾乎變為不確定，必須探索其他方法，而中醫學對此幾乎是完全空白，沒有群體調查及其資料分析，病因學主要靠臆測和猜想來填補，個案經驗偶然性無法排除，缺乏臨床指導的可靠性；現代醫學進入分子水平，而中醫物化技術相對簡陋，能力化技術有運用差異、傳遞困難和內在封閉性的特點。中西醫差別與科研形式不無關系，在當代中西醫學交流交融也形成必然趨勢，在研究方式上現代中醫并不滿足“黑箱”調控，而西醫也并非一味追求“白箱”，在研究途徑上，現代中醫不滿足于個案總結，大樣本前瞻性觀察已成為衡量評價重要前提，西醫也并不一味排斥偶然因素和個體差異，在研究手段上，現代中醫大量引進精密儀器并提出微觀辯證和指標調控，同時西醫也借鑒中醫診療和思路方法［4］。總之，中醫現代化是科學問題的目標規定，是科學問題的方法論規定，有開放性和協作性原則，它既是一個綜合性的、復雜的理論課題，也是一個技術性很強的實踐課題。通過這一課題的研究實踐，在經典中醫藥學的科學構成、學術水平方面實現向現代科技的提高與轉化，在經典中醫藥學的臨床醫療技術、技術效益方面實現向現代技術的齊同與趕超。實際上，醫學應該是一門自然與社會科學間的邊緣學科，在醫學這門檻邊緣，如果沒有稠密的突觸伸向科學技術文化大系統，那么就意味著醫學學科新陳代謝的停滯。

【參考文獻】

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中西醫臨床專業的培養多以“兩個基礎-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫學基礎、西醫學基礎;中西醫結合導論;中西醫結合的臨床實習。在此教育培養模式的實施過程中，中醫內科學承擔了中醫、中西醫結合臨床內科理論與實踐技能等教學任務，占有主導地位，起關鍵性作用。詮釋中醫內科學在中西醫臨床學科的教學任務中包含了中醫內科學、中西醫結合內科學的雙重教學工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫內科學課程的教學目的與目標不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關系，勢必影響教學質量的提高。筆者在臨床理論與實踐教學過程中強調發揮其中醫內科學的兩個橋梁作用，并指導臨床實踐教學，從而將中西醫基礎理論與臨床實踐教學有機結合進行教學管理，對于中西醫結合的教與學具有現實意義。

1 中醫內科學的兩個橋梁作用

中醫內科學課程教學計劃是承接兩個基礎(中醫、西醫)課程率先進入臨床教學，開始中醫內科理論與臨床實踐教學，因此具有中醫基礎與臨床銜接的橋梁課程，將中醫基礎理論融入中醫臨床實踐診治疾病，是實踐性極強的學科。教會學生掌握中醫內科課程的普遍規律(病因病機、基本證型、辨證規律)、各系統疾病的辨證規律(各系統常見的發病特點、臨床表現等)、各病證的特點(各病證的特點及辨治的重點難點)、診治特點(同病異治、異病同治)。在從事理論與實踐教學過程中注重培養學生的分析思維能力，教會學生以中醫精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫學理論與實踐教學的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學段用一學期的教學時間完成，學生應具備一個中醫師診治疾病的能力，樹立中醫專業思想。中醫內科學科的第二個橋梁作用是中西醫結合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學生掌握中醫內科臨床診治疾病的能力，在西醫基礎課程的基礎上完成西醫診斷學，進入西醫內科學的學習，中醫、西醫內科課程同步進行，正是引導學生進入中西醫結合方法與手段認識、分析與診治疾病的大好時機，逐漸學會中西醫結合思維模式，引導學生深層次地認識中西醫結合的方法學與科學研究，理解中西醫結合的真正含義在于應用現代醫學的先進科學研究手段將祖國醫學發揚光大。在此，中醫內科學具有的第二個橋梁作用更具深遠意義，此教學任務是永恒的，貫穿臨床教學的全過程，是中醫內科臨床教學必須完成的教學任務。

2 中醫內科學在“一個臨床”的重要任務

“一個臨床”即”中西醫結合臨床實踐教學”，包含中醫內科學課間見習、臨床實習，占據學生的三年臨床學習時間，近年由于學生數量增加，基礎教學的實踐見習隨著教學模具研制的不斷增多，模擬教學不斷完善，多數院校的基礎課程見習教學多在實驗室完成，大多數學生對臨床實踐的實質是空白的，學醫兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習實習中醫、西醫查體手法、順序不規范、定位不準確、把脈手法錯誤以及匯報病史不流利等不在少數。所以，中醫內科學臨床實踐見習課程首先是重復與強化中醫診斷學的臨床見習教學內容，教會學生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規范等基本技能，在此基礎上再進入中醫內科課程的見習教學任務，進一步教會學生如何運用中西醫基礎理論認識、思考、分析臨床上紛繁復雜的各種案例，與理論教學同步進行完成中醫內科學見習教學任務，這是中醫內科學需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫結合臨床帶教，這部分臨床技能培養中醫臨床內科的教學任務占據主導地位，是本專業的重要組成部分。為此《中醫內科學》課程的理論與臨床實踐教學定位于本專業的橋梁課程，具備中醫基礎理論與臨床學科的橋梁課程，又是中西醫結合臨床專業理論與臨床學科的橋梁課程，具有傳授中西醫結合基礎理論與臨床實踐教學、科研能力培養等教學工作的責任和義務。縱觀中西醫結合專業教學進度，中醫內科教學與臨床實踐課程，占據本專業教學近2年半時間，對學生完成中西醫結合的臨床專業課程，系統掌握中、西醫兩套理論的結合方法和臨床實踐能力的培養、科研創新思維的形成有著至關重要的培養意義。

3 如何處理好中醫內科學課程的雙重橋梁作用

3.1 強化中醫內科理論教學 中醫內科學理論課程是中醫學的主干課程，上好中醫內科學課程是培養中西醫結合臨床與科研人才的前提，中醫內科學教學內容涵蓋七大系統，有60個專業示范病種，內容多，教學任務重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點、難點，更不會舉一反三，真正學懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學工作中，注重強調內科疾病病因病機的基本規律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內科各論中是最多見的，掌握其病因導致疾病的演變規律，基本的臨床表現，結合疾病的基本特點進行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強調八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經辨證的重要性，結合傷寒、溫病、金匱等經典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點，強調方與證合一的內在聯系規律，講述共性;各種疾病的臨床表現是特點，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫內科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點選用相應的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機亦是如此，情志致病的病因與病機見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關，病機落實到氣機郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。

3.2 增加臨床實踐教學是保障 醫學是一門實踐性極強的學科，臨床學科教學離不開實踐教學，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機、因臨床表現、診斷要點、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實踐教學則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現與書本知識存在偏差，且學生臨床經歷太少，出現只會按圖索驥，刻舟求劍的現象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機分析，證屬脾腎陽虛，水濕內停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學生就提出教材上沒有此證型，應如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎上導致氣血生化乏源所致，屬因果關系，治療應補益心脾，健脾益氣恢復氣血生化之源以達治療目的。如果學生臨床實踐見習機會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應臨床診治疾病的規律與特點，縮短臨床與理論的差距。應對增加實踐教學的途徑和機會可利用課外輔導、導師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實現多臨床、早臨床的目的，給學生更多的實踐見習、技能操作與訓練的機會， 對鞏固理論知識大有好處。

3.3 強化中西醫結合的必要性與可行性的教育 中西醫結合學科以“診斷和療效評價的規范化，醫藥并重和相關理論的深入研究相結合”的模式涉及臨床醫學各學科領域，國內外著名的中西醫結合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學院院士韓濟生教授的針刺鎮痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫結合已引起世界醫學界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫學院及其各種團體，所以中西醫結合的研究已逐漸形成世界潮流。

篇10

2教學模式改革與探索

與傳統中醫院校中醫教學相比，由于培養目標不同，如何在有限的時間內通過有效的教學方法，培養學生學習興趣，提高教學質量值得思考，是長期在西醫院校從事中醫學教學的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫學專業中醫學統編教材，尚無規范的教學模式，因此教研室對八年制臨床醫學專業中醫學教學內容、教學方法等進行了改革與探索。

2.1增加中醫臨床新知識、新技術、新思維

目前，我校八年制臨床醫學專業中醫學教學課時數為42學時，教師要在有限的授課時間內，將龐大的中醫學理論基礎知識一一介紹給學生，顯然是不現實的，講授內容與學時分配完全失調，教師總感到講不完，學生感到內容繁多且聽不懂，根本談不上學以致用，因此必須調整教學大綱及教學內容。教研室在了解五年制教學目標和教學基本要求的前提下，確定八年制教學內容的深度和廣度，實現教學內容的整體優化，引導學生正確理解中醫學的基本理論，熟悉中醫診療思路和辨證過程，使學生明確學習目標。調整教學大綱，在《中醫學》規劃教材的基礎上，同時增加中醫治未病、養生保健、合理使用中成藥、現代中醫中藥研究的新知識、新技術、新思維等內容，以增強學生對中醫知識的了解，激發學生學習中醫興趣。

2.2培養學生學習中醫學的興趣

西醫各學科的教學工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學效果。但中醫學教學內容比較抽象難懂，因此教師在深刻領會教學大綱精髓的同時，進行嚴格細致的剖析，改革教學方式，用自己歸納的教學語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當增加病例討論，注重課堂啟發式設問、討論等教學技巧，培養學生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯系。

2.2.1靈活教學方式運用現代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學生動有趣，把中醫理論中模糊不清、難以理解的內容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。這樣既節省教學時間，學生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學質量得到保證。

2.2.2增加臨床帶教學習安排一定的課時數，組織學生參加中醫臨床，見習舌診、脈診、針灸、推拿等中醫傳統診治方式，了解并體會中醫診斷與治療過程。帶領學生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習，了解中藥的種植、生產、炮制、功效、性能等內容，增強直觀印象。

2.2.3啟發式教學把學生劃分成若干學習小組，運用校園的現代化設施，如圖書館、文獻檢索系統以及網絡媒體等多種形式進行中醫學自助教學、自學思考和相互討論。在學習小組充分討論的基礎上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結、歸納，激發學生在學習中主動發現問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調動學生自主學習意識，提高學習興趣。

2.2.4增加病案討論對于中醫常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫辨證論治特點。同時結合學生的西醫背景，讓學生在中西醫知識體系中，體會認識疾病的角度和治療方法是多樣的，認識到中西醫各有優勢和不足，深化對復雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫學理論和治療法則的理解。

2.2.5加強中醫信息化教育課堂教學鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫學知識相應較少，學生僅通過較少的課堂教學時間，尚不能滿足其對中醫學知識的全面了解，這使醫學院校非中醫專業學生中醫信息化教育，成為傳授中醫學知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設網絡，設立公共的中醫學習交流平臺，使學生能夠根據自己的時間合理搭配進行學習，了解最新的中醫藥科研動態，傳播更多的中醫知識，同時開設教師網上答疑輔導專欄、師生討論區、專題討論、中醫中藥知識介紹等內容，使學生利用課余時間了解更豐富的中醫學知識。

2.3編寫專用教材西醫院校醫療專業現行《中醫學》教材仍沿用高等醫學通用教材（五年制），要求掌握許多中醫基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫學生根據四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現實的。根據八年制培養計劃，有必要對現行《中醫學》教材進行優化與修改，把現代的醫學理論、思維方法滲透到中醫學中去，增加中醫養生保健知識，中醫食療、合理使用中成藥等內容，提高課堂效率，對幫助學生了解和運用中醫基本知識有重要作用，為醫學生將來的臨床工作奠定一定的中醫理論基礎。