手術(shù)室護(hù)理管理模板(10篇)

導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)理管理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0034-02

【摘 要】目的 了解手術(shù)室護(hù)理管理的內(nèi)容。方法 通過(guò)對(duì)手術(shù)室的重要性進(jìn)行闡述。結(jié)果 責(zé)任落實(shí)、規(guī)章制度健全，科室可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理 管理

Talk About Nurse and Management of Operating Room

PENG Yin

The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomy Administrative division,

Liangshan 615000, Sichuan China

【Abstract】Objective Understand the management of operating room.Method Expound the importance of operating room.Result Fulfil the duty、perfect rules and regulations，develop the division continuously.

【Keywords】Operating Room; Nurse ; Management

手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理單元，手術(shù)室護(hù)士是臨床專(zhuān)科護(hù)士。臨床專(zhuān)科護(hù)士指的是某一專(zhuān)業(yè)特殊或?qū)ｉT(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)的專(zhuān)家型臨床護(hù)士[1]。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，她們從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)后，除進(jìn)行正常的崗前培訓(xùn)外，還要進(jìn)行手術(shù)室的特殊訓(xùn)練，如手術(shù)無(wú)菌術(shù)、手術(shù)的擺放、麻醉配合、器械護(hù)士、巡回護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)、氣管插管、心肺復(fù)蘇等方可上崗。護(hù)士長(zhǎng)是手術(shù)室護(hù)士的帶頭人，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，我就26年的手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)談一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，樹(shù)立良好的自我形象

在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)模式也由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，這就要求我們提高自身素質(zhì)緊跟形勢(shì)發(fā)展。我國(guó)口前100多萬(wàn)護(hù)理從業(yè)中，中專(zhuān)學(xué)歷占90％以上，本科學(xué)歷占1％以下，護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、能力、層次都比較低下[2]。首先，護(hù)士長(zhǎng)必須從我做起，多年來(lái)，我?guī)ьI(lǐng)全體護(hù)理人員一直堅(jiān)持走自學(xué)成材之路，全科28名護(hù)士有25名取得了大專(zhuān)文憑，還有1名護(hù)士正在參加護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。訂閱各種護(hù)理雜志，瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息，更新觀念、更新知識(shí)，用新的理論武裝、充實(shí)自己，對(duì)新知識(shí)、新沒(méi)備、新技術(shù)認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)研究，直到掌握要領(lǐng)，取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，對(duì)加壓輸血、手術(shù)患者的各種進(jìn)行了改進(jìn)，根據(jù)院感科的要求，對(duì)手術(shù)室的空氣消毒、無(wú)菌物品管理、手術(shù)人員手的消毒、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作的監(jiān)控都進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，請(qǐng)麻醉醫(yī)師為護(hù)士進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，請(qǐng)臨床手術(shù)醫(yī)師為大家講課，對(duì)各科手術(shù)的特殊要求尤其是新開(kāi)展及高難度手術(shù)的配合定期學(xué)習(xí)強(qiáng)化，提高手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)水平。其次，護(hù)士長(zhǎng)在工作中，必須身體力行，勇挑重?fù)?dān)，積極參加指導(dǎo)高難、急危手術(shù)，掌握第一手資料。另外，護(hù)士長(zhǎng)還要是一個(gè)心理護(hù)理的能手，針對(duì)不同患者，開(kāi)展有效的心理護(hù)理，使每個(gè)患者解除緊張恐懼思想，安心接受手術(shù)治療。護(hù)士長(zhǎng)還必須有一個(gè)健全的人格，很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、總務(wù)后勤人員、本科護(hù)士之問(wèn)的關(guān)系，做到嚴(yán)以律己、誠(chéng)信待人、寬以待人、樂(lè)于助人，使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。

2 知人善任、人盡其才，充分發(fā)揮科室同志的主觀能動(dòng)性

護(hù)士長(zhǎng)管理的對(duì)象主要是護(hù)士，護(hù)理人員在醫(yī)院是最辛苦的群體，地位低、收入少、夜班頻繁，手術(shù)室護(hù)士又在一個(gè)相對(duì)封閉、相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境工作，因此，如何做好她們的工作，使她們從思想上對(duì)護(hù)理工作有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，是至關(guān)重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，動(dòng)態(tài)的了解每個(gè)護(hù)士的工作能力、特長(zhǎng)、家庭狀況、處世方法，因材施教，因人而異，揚(yáng)長(zhǎng)避短，人盡其才、物盡其用，積極創(chuàng)造條件安排有文體特長(zhǎng)的同志參加各種文體活動(dòng)，安排工作細(xì)心認(rèn)真的同志負(fù)責(zé)設(shè)備器械的保養(yǎng)，年輕的同志安排做器械護(hù)士，道德高尚、技術(shù)精湛、吃苦耐勞的同志則負(fù)責(zé)科室的新生帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并經(jīng)常利用科室晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，聽(tīng)取大家對(duì)科室工作的建設(shè)性意見(jiàn)，不論年齡、資歷只要提的是合理化建議，就積極采納并給予表?yè)P(yáng)，在科室形成一種和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍。

3 手術(shù)室護(hù)理管理建設(shè)

3.1 將護(hù)理學(xué)理論引入護(hù)理管理 護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的工作程序。護(hù)理管理者要學(xué)習(xí)、掌握管理心理學(xué)的內(nèi)容，因?yàn)楣芾聿皇侵还芪铩⒐苁拢匾氖枪苋耍涣私馊说男睦恚秃茈y發(fā)揮人的積極性，就不能適應(yīng)現(xiàn)代的管理方式。

3.2 思想建設(shè)

3.2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高思想素質(zhì) 護(hù)理部組織護(hù)士觀看《護(hù)士職業(yè)道德行為規(guī)范》錄像，請(qǐng)專(zhuān)家講課，增強(qiáng)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)精神。

3.2.2 強(qiáng)化法律意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心 法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利[3]。醫(yī)院組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《民事訴訟法》、《民法通則》中與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)法律、法規(guī)。科室組織認(rèn)真討論，讓每位護(hù)士知道，自己的工作責(zé)任與法律責(zé)任關(guān)系，違規(guī)者應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任、刑事責(zé)任、民事責(zé)任。樹(shù)立對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的思想，增強(qiáng)工作責(zé)任心。同時(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)討論，使每位護(hù)士了解工作中存在的和潛在法律問(wèn)題，并制訂一系列的防范措施。

3.3 業(yè)務(wù)建設(shè)

3.3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式 即從功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)為。手術(shù)室的護(hù)理工作由單純的手術(shù)配合向圍手術(shù)期擴(kuò)展，做到術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪，做好圍手術(shù)期的心理護(hù)理，根據(jù)病人身心、社會(huì)需要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)了病人的安全感，消除了緊張情緒，密切了護(hù)患關(guān)系[4]，提高了病人及家屬的滿(mǎn)意度。

3.3.2 培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)作風(fēng)，一絲不茍地執(zhí)行操作規(guī)程，樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌操作觀念，提高“慎獨(dú)”修養(yǎng)。

4 強(qiáng)化管理、健全制度，使科室工作沿著規(guī)范化管理軌道發(fā)展

現(xiàn)代化管理是一門(mén)綜合藝術(shù)，應(yīng)用科學(xué)的決策分析方法，在具體實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)，結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行有效、靈活、合理的改進(jìn)，從而收到良好的效果。手術(shù)患者與日俱增，高、精、難手術(shù)越來(lái)越多，工作量的加大，護(hù)理質(zhì)量要求的越來(lái)越高，造成護(hù)理人員的相對(duì)不足，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，甚至連軸轉(zhuǎn)，根據(jù)我院急診手術(shù)較多的特點(diǎn)，每日安排一名護(hù)士上副班，在家待命，擇期手術(shù)較少時(shí)給部分同志放假休息，鼓勵(lì)大家積極參加自學(xué)考試、技術(shù)比武、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，并安排其他同志頂班，讓她們安心學(xué)習(xí)，把新的知識(shí)帶回來(lái)促進(jìn)科室工作的提高。科室成立質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)和兩名老護(hù)士擔(dān)任，每月定期對(duì)科室人員的勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、設(shè)備維護(hù)、無(wú)菌物品管理、值班護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士和器械護(hù)士工作質(zhì)量、個(gè)人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進(jìn)行嚴(yán)格考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決糾正，確保科室各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使科室工作多年來(lái)沿著規(guī)范化管理軌道持續(xù)發(fā)展。

多年來(lái)的手術(shù)室管理實(shí)踐證明，作為護(hù)士長(zhǎng)必須率先垂范，做學(xué)習(xí)型人才，當(dāng)好科室?guī)ь^人，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強(qiáng)化內(nèi)部管理、嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)制度時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況靈活應(yīng)用，就能全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高手術(shù)配合質(zhì)量，滿(mǎn)足日益發(fā)展的醫(yī)療市場(chǎng)需要，使科室工作沿著規(guī)范管理軌道持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］梁紅.正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū).中國(guó)護(hù)理，2002,8(8):8.

篇2

醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,要求我們提高自身素質(zhì),適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展。我國(guó)目前護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、能力、層次都比較低下[1]。首先,護(hù)士長(zhǎng)必須從我做起,帶領(lǐng)全體護(hù)理人員一直堅(jiān)持走自學(xué)成材之路。本科12名護(hù)士中有9名取得了大專(zhuān)文憑,還有3名護(hù)士正在參加護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。訂閱各種護(hù)理雜志,瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息,更新觀念、更新知識(shí),用新的理論武裝、充實(shí)自己,對(duì)新知識(shí)、新設(shè)備、新技術(shù)認(rèn)真學(xué)習(xí)、反復(fù)研究,直到掌握要領(lǐng),取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短。對(duì)加壓輸血、手術(shù)患者的各種進(jìn)行了改進(jìn);根據(jù)院感科的要求,對(duì)手術(shù)室的空氣消毒、無(wú)菌物品管理、手術(shù)人員手的消毒、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作的監(jiān)控都進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范;請(qǐng)麻醉醫(yī)師為護(hù)士進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇培訓(xùn);請(qǐng)臨床手術(shù)醫(yī)師為大家講課,對(duì)各科手術(shù)的特殊要求尤其是新開(kāi)展及高難度手術(shù)的配合定期學(xué)習(xí)強(qiáng)化,提高手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)水平。其次,護(hù)士長(zhǎng)在工作中,必須身體力行,勇挑重?fù)?dān),積極參加指導(dǎo)高難、急危手術(shù),掌握第一手資料。另外,護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)是一個(gè)心理護(hù)理的能手,針對(duì)不同患者,開(kāi)展有效的心理護(hù)理,使每個(gè)患者解除緊張恐懼思想,安心接受手術(shù)治療。護(hù)士長(zhǎng)還必須有健全的人格,很好地協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護(hù)士之間的關(guān)系,做到嚴(yán)以律己、誠(chéng)信待人、寬以待人、樂(lè)于助人,使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。

知人善任、人盡其才,充分發(fā)揮科室同志的主觀能動(dòng)性

護(hù)士長(zhǎng)管理的對(duì)象主要是護(hù)士,護(hù)理人員在醫(yī)院是最辛苦的群體,地位低、收入少、夜班頻繁,手術(shù)室護(hù)士又在一個(gè)相對(duì)封閉、相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境工作,因此,做好她們的工作,使她們從思想上對(duì)護(hù)理工作有正確的認(rèn)識(shí),是至關(guān)重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中,動(dòng)態(tài)地了解每個(gè)護(hù)士的工作能力、特長(zhǎng)、家庭狀況、處世方法,因材施教,因人而異,揚(yáng)長(zhǎng)避短,人盡其才、物盡其用,積極創(chuàng)造條件安排有文體特長(zhǎng)的同志參加各種文體活動(dòng),安排工作細(xì)心認(rèn)真的同志負(fù)責(zé)設(shè)備器械的保養(yǎng),年輕的同志安排做器械護(hù)士,道德高尚、技術(shù)精湛、吃苦耐勞的同志則負(fù)責(zé)科室的新生帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并經(jīng)常利用科室晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間,聽(tīng)取大家對(duì)科室工作的建設(shè)性意見(jiàn),不論年齡、資歷,只要提的是合理化建議,就積極采納并給予表?yè)P(yáng),在科室形成和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍。

強(qiáng)化管理、健全制度,使科室工作沿著規(guī)范化管理軌道發(fā)展

現(xiàn)代化管理是一門(mén)綜合藝術(shù),應(yīng)用科學(xué)的決策分析方法,在具體實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí),結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行有效、靈活、合理的改進(jìn),從而收到良好的效果。手術(shù)患者與日俱增,高、精、難手術(shù)越來(lái)越多,工作量加大,護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高,造成護(hù)理人員的相對(duì)不足,護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn),甚至連軸轉(zhuǎn)。根據(jù)我院急診手術(shù)較多的特點(diǎn),每日安排一名護(hù)士上副班,在家待命,擇期手術(shù)較少時(shí)給部分同志放假休息,鼓勵(lì)大家積極參加自學(xué)考試、技術(shù)比武、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,并安排其他同志頂班,讓她們安心學(xué)習(xí),把新的知識(shí)帶回來(lái)促進(jìn)科室工作的提高。科室成立質(zhì)量控制小組,由護(hù)士長(zhǎng)和兩名老護(hù)士擔(dān)任,每月定期對(duì)科室人員的勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、設(shè)備維護(hù)、無(wú)菌物品管理、值班護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士和器械護(hù)士工作質(zhì)量、個(gè)人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進(jìn)行嚴(yán)格考核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決糾正,確保科室各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使科室工作多年來(lái)沿著規(guī)范化管理軌道持續(xù)發(fā)展。

篇3

本文從手術(shù)的安全護(hù)理入手，對(duì)手術(shù)的各種錯(cuò)誤進(jìn)行描述和介紹預(yù)防措施，以降低錯(cuò)誤的發(fā)生率。

手術(shù)中的錯(cuò)誤可分為以下幾種： 手術(shù)病人的錯(cuò)誤、手術(shù)部位的錯(cuò)誤、手術(shù)異物的遺留、手術(shù)的損傷、手術(shù)中用藥錯(cuò)誤。

護(hù)理安全的重要性

對(duì)病人的影響： 病情惡化，器官功能障礙，甚至危及生命。

對(duì)醫(yī)院的影響： 直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益甚至影響醫(yī)院的生存。

對(duì)護(hù)理人員的影響： 經(jīng)濟(jì)、職稱(chēng)、法律糾紛、職業(yè)等等。

一、 手術(shù)錯(cuò)誤及錯(cuò)誤原因分析

手術(shù)器械、敷料遺留體內(nèi)的危險(xiǎn)因素：急診手術(shù)、術(shù)式臨時(shí)改變、病人體重超重、工作人員壓力過(guò)大和時(shí)間緊迫、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員換班、多個(gè)部位同時(shí)手術(shù)等。

手術(shù)中的損傷可分為：

壓傷：多數(shù)病人的損傷是手術(shù)傷，與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、年老、擺放不當(dāng)、墊等影響有關(guān)。

電外科設(shè)備損傷：電刀負(fù)極板、電刀筆意外放電。

消毒劑燒傷：碘酒。

其他損傷：熱水袋、電熱毯、熱風(fēng)扇。尿道損傷，球囊注水、尿管牽拉；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后墜床；跌倒。

手術(shù)中用藥錯(cuò)誤：注意力分散、經(jīng)驗(yàn)不足、過(guò)度疲勞、無(wú)認(rèn)真查對(duì)、不確定（如術(shù)中的口頭醫(yī)矚）、無(wú)標(biāo)簽（如手術(shù)臺(tái)上的藥物）。

二、 手術(shù)錯(cuò)誤的預(yù)防

用已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平；增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識(shí)；加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、養(yǎng)成良好習(xí)慣；按規(guī)章、按程序辦事；加強(qiáng)新設(shè)備使用的培訓(xùn)；不斷完善健全管理制度；建立合理的工作流程；加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)；建立臨件報(bào)告制度；尋找已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和事故的原因，作為改進(jìn)措施的依據(jù)；術(shù)前確認(rèn)；標(biāo)記手術(shù)部位；手術(shù)核對(duì)，術(shù)前一刻由參與手術(shù)的所有人員對(duì)手術(shù)病人、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)。

術(shù)前手術(shù)病人安全護(hù)理措施

病人佩戴識(shí)別卡；設(shè)立病人接送卡和手術(shù)病人核對(duì)卡進(jìn)行核對(duì)（不依賴(lài)記憶、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范）；特殊病人由醫(yī)生陪同送手術(shù)室并由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師接待；

術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理

妥善安置手術(shù)；對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)安全舒適擺放訓(xùn)練，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過(guò)度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護(hù)。

皮膚消毒：脫碘徹底，保持皮膚干燥，護(hù)士督促檢查消毒部位脫碘是否徹底，消毒液是否流到其他部位。

預(yù)防摔傷：進(jìn)入手術(shù)室的病人盡可能避免去洗手間，必要時(shí)使用便器。手術(shù)期、麻醉復(fù)蘇期、不合作的病人，必須固定好以防墜床。

術(shù)中預(yù)防異物遺留

手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)機(jī)：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束時(shí)。手術(shù)開(kāi)始前手術(shù)間內(nèi)不能有與手術(shù)臺(tái)上需清點(diǎn)的物品相同的物品，以免造成混淆。參與清點(diǎn)的人員要同時(shí)看清被清點(diǎn)的物品并雙方確認(rèn)，洗手護(hù)士清楚手術(shù)用物的去向。

手術(shù)用物清點(diǎn)時(shí)要注意的問(wèn)題：同一病人做兩臺(tái)以上手術(shù)，所有手術(shù)完成后才移走清點(diǎn)的手術(shù)用物。器官移植手術(shù)，檢查供體是否帶有需清點(diǎn)的手術(shù)用物，如縫針、紗布。急診手術(shù)、病人搶救手術(shù)、手術(shù)方式改變的手術(shù)，要加強(qiáng)人手，提高警惕，及時(shí)清點(diǎn)。重點(diǎn)清點(diǎn)手術(shù)縫針、血墊、棉球、手術(shù)臺(tái)上的小物品、機(jī)械的零配件等。

三、 手術(shù)病人護(hù)理的其它問(wèn)題

護(hù)理的內(nèi)容除以上外，還有心理護(hù)理、生理護(hù)理以及社會(huì)護(hù)理等：

心理護(hù)理即使病人有滿(mǎn)足感、安全感以及被尊重感；

生理護(hù)理即使病人感覺(jué)到身體的舒適及環(huán)境中的溫度、濕度、音響等所帶來(lái)的舒適；

社會(huì)護(hù)理即使病人感覺(jué)到包括人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系上帶來(lái)的舒適以及方面帶來(lái)的舒適。

病人的術(shù)前訪視：和藹、親切與病人交流，安慰和引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病，講解成功的實(shí)例，幫助病人樹(shù)立信心。介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)準(zhǔn)備，使病人配合。鼓勵(lì)病人，尊重病人隱私。對(duì)兒童患者，向患兒及其父母提供必要的信息，解除顧慮，與兒童交流建立感情。

術(shù)前接待：

手術(shù)室人員接待病房護(hù)士送至的手術(shù)病人并核實(shí)病人的身份，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤的病人。巡回護(hù)士再次核對(duì)病人身份，根據(jù)設(shè)計(jì)好的表格詢(xún)問(wèn)病人術(shù)前準(zhǔn)備、病史等，與病人進(jìn)行交流后送入手術(shù)間。消除病人術(shù)前獨(dú)處的可能，減輕焦慮，增加安全感。

術(shù)中心里護(hù)理：

告知病人手術(shù)過(guò)程不會(huì)疼痛，消除恐懼；注意遮蓋病人，盡量減少病人身體的暴露，室溫24~26°，輸液溫度及手術(shù)中沖洗液溫度37°；不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不談?wù)摬∪穗[私，不使用手機(jī)；術(shù)中盡量保持環(huán)境安靜，各種操作輕柔，避免各種意外損傷：如輸液滲漏、壓傷、灼傷、燙傷等。

術(shù)后心理護(hù)理：

環(huán)境安靜或輕音樂(lè)，去除病人身體血污，穿好衣褲，避免病人身體暴露，固定好各種引流管，室溫24~26°，濕度50%左右，必要時(shí)給于加溫或加濕。各種操作輕柔，減輕病人痛苦，使病人舒適。無(wú)禁忌病人適當(dāng)抬高床頭。避免各種意外損傷：如輸液滲漏、壓傷、燙傷等。及時(shí)處理病人的任何不適，如及時(shí)吸痰。適時(shí)拔出氣管插管、尿管等。搬動(dòng)病人時(shí)減輕因震動(dòng)帶給病人的疼痛不適。

四、 手術(shù)病人用藥安全及輸液安全問(wèn)題

病人用藥錯(cuò)誤的后果為：影響病情、延誤治療、增加醫(yī)療費(fèi)用、病人死亡。

病人用藥錯(cuò)誤的主要原因：注意力分散、經(jīng)驗(yàn)不足、過(guò)度疲勞、無(wú)認(rèn)真查對(duì)、不確定（如術(shù)中的口頭醫(yī)囑）、無(wú)標(biāo)簽（如手術(shù)臺(tái)上的藥物）。

手術(shù)病人的輸液特點(diǎn)；單位時(shí)間的輸液、輸血量大、種類(lèi)多、變異性大、受手術(shù)部位的影響大。

手術(shù)用藥安全措施：

根據(jù)醫(yī)囑用藥；詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏的藥物要查對(duì)藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果；兩人查對(duì)，用藥前、中、后核對(duì)藥品名稱(chēng)、濃度、用法、劑量、時(shí)間和有效期，并檢查藥品質(zhì)量、澄明度、沉淀、變色及包裝有無(wú)破損等。

藥物嚴(yán)格分類(lèi)，看起來(lái)和聽(tīng)起來(lái)易混淆的及外包裝相似的藥物要分開(kāi)放置，如氯化鈉與氯化鉀。手術(shù)室不得存放不能直接使用的高濃度外用藥物，包括消毒劑。口頭醫(yī)囑，用藥時(shí)要當(dāng)場(chǎng)復(fù)述并確認(rèn)藥品名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑，并做好記錄，術(shù)后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。手術(shù)臺(tái)上所有藥物必須有明確的標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥物名稱(chēng)、濃度、劑量。所有藥物一旦吸出，注射器上必須貼有清晰的標(biāo)簽。

手術(shù)室護(hù)士不執(zhí)行麻醉用藥，不離開(kāi)麻醉操作臺(tái)和物臺(tái)。術(shù)中使用的安瓶保留到病人離開(kāi)手術(shù)間。掌握物的安全劑量、中毒表現(xiàn)及搶救措施。

檢查、評(píng)估病房建立的靜脈通路是否有效、輸液部位是否出現(xiàn)滲漏和靜脈炎等，對(duì)任何可疑和確認(rèn)堵塞、滲漏的靜脈通路停止使用。

篇4

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而其中保證護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過(guò)成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開(kāi)始實(shí)施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。1.2.1建立質(zhì)量控制小組。挑選綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，選擇組員后，明確手術(shù)室護(hù)理組員的具體職責(zé)，建立5個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組共5名成員，護(hù)理人員自愿報(bào)名參與，并從中挑選1名組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面進(jìn)行質(zhì)量控制，不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，各組質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)所屬小組進(jìn)行護(hù)理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的改善措施。5個(gè)質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個(gè)小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報(bào)質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會(huì)議。1.2.2各組質(zhì)控內(nèi)容。①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新護(hù)理人員的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并有計(jì)劃安排護(hù)理人員接受再教育，提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理管理水平以及護(hù)理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認(rèn)真檢查記錄以及護(hù)理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標(biāo)簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準(zhǔn)備充足的應(yīng)急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護(hù)理文書(shū)組，檢查填寫(xiě)的護(hù)理表格是否準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)以及護(hù)理人員是否有嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測(cè)工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及工作流程具體落實(shí)情況。⑤消毒隔離組，檢查無(wú)菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無(wú)菌物品。1.2.3質(zhì)控員工的工作職責(zé)。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)各科室的質(zhì)控成員每周要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無(wú)菌藥品使用情況，護(hù)理人員文書(shū)組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，質(zhì)控人員實(shí)施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及組長(zhǎng)，分析護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報(bào)，討論護(hù)理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護(hù)理問(wèn)題，鼓勵(lì)所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵(lì)工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質(zhì)量控制措施。護(hù)士長(zhǎng)組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并制定符合各科室的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊(cè)，提高成員對(duì)質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并標(biāo)注，小組討論后整改。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

一個(gè)醫(yī)院的存在之根本為護(hù)理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量主要由護(hù)理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量較多，且工作時(shí)間比較集中，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人不能對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實(shí)可行的管理方案。質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式，是將單一的護(hù)士長(zhǎng)管理，改變?yōu)橛煽谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專(zhuān)科組長(zhǎng)實(shí)施四級(jí)管理，明確各自的管理職責(zé)，形成全過(guò)程無(wú)縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護(hù)理管理模式具有制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，其指定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查情況，實(shí)現(xiàn)人人參與共同進(jìn)行管理的模式。質(zhì)控成員定期對(duì)護(hù)士匯報(bào)工作，為每位護(hù)理工作人員提供交流以及討論的機(jī)會(huì)，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對(duì)應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作成績(jī)進(jìn)行公正評(píng)價(jià)評(píng)分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實(shí)施質(zhì)控管理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，完善護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，將質(zhì)控護(hù)理理念貫徹落實(shí)，讓護(hù)理人員學(xué)到更多護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理理念。同時(shí)該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理模式，護(hù)理實(shí)施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，患者及家屬的滿(mǎn)意度較高，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院

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[2]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值以及效果評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015,12（10）：167-168.

篇5

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，，如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。樹(shù)立安全觀念，確保患者安全，是我們需要探索的問(wèn)題。

1防范措施

前饋控制是一種有效的手術(shù)安全管理認(rèn)識(shí)方法，即在管理工作開(kāi)始之前，對(duì)管理工作所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采取預(yù)防措施，使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免。

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故條例》，不定期進(jìn)行有針對(duì)性的法律，法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)生的實(shí)例問(wèn)題進(jìn)行講解，分析，引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法，守法，懂法，用法，不斷加強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨(dú)精神，強(qiáng)化責(zé)任心，從而降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2加強(qiáng)人員管理，合理安排工作，合理利用人力資源，首先在排班上應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，護(hù)理人員水平及操作能力，做到新老，強(qiáng)弱搭配，有帶有學(xué)，關(guān)心護(hù)士的日常生活，幫助護(hù)士解決各項(xiàng)工作及生活問(wèn)題，讓護(hù)士可以以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)投入到護(hù)理工作中去，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，科室內(nèi)通過(guò)不定期的晨會(huì)提問(wèn)，每月組織一次務(wù)學(xué)習(xí)，每季度組織一次護(hù)理理論及操考試，每年派一名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式提高護(hù)士的理論及專(zhuān)業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)糾紛。

1.4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的操作規(guī)程。

1.4.1 加強(qiáng)術(shù)中物品管理，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后必須認(rèn)真清點(diǎn)器械，紗塊，縫針等。清點(diǎn)時(shí)需注意檢查器械的完整性，傳遞器械前仔細(xì)檢查器械螺釘附件有無(wú)松動(dòng)和缺損，一臺(tái)手術(shù)原則上不更換洗手和巡回護(hù)士。

1.4.2 防止患者軀體受傷，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，接送患者時(shí)防墜床，摔傷，碰傷，擺放時(shí)應(yīng)將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊啫喱墊或軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應(yīng)取下由2人一同交給患者直系家屬，妥善安放電極板。

1.4.3保證急救設(shè)備，器械，藥品完好備用，如吸氧，吸痰裝置，電刀，呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀等，做到定人管理，定期檢查，定點(diǎn)放置。

1.5堅(jiān)持質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，科室內(nèi)質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)控及評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和工作重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題找出原因，采取相應(yīng)對(duì)策，制定預(yù)防和改正措施，防止偏差的再次出現(xiàn)從而達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2總結(jié)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障[2]，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，注重護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高，就護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的管理，可以有效的提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

篇6

1.2護(hù)理安全文化實(shí)施方法

1.2.1加強(qiáng)法律法規(guī)的教育：外科安全管理重在預(yù)防。要對(duì)護(hù)理人員不斷加強(qiáng)法律法規(guī)教育，讓其充分意識(shí)到安全護(hù)理之意義及價(jià)值。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該針對(duì)過(guò)去存在的各種護(hù)理安全問(wèn)題及教訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟悉外科患者護(hù)理規(guī)范以及醫(yī)療事故的相關(guān)的處理?xiàng)l例；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的教育，并科學(xué)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.2.2樹(shù)立“安全第一”的護(hù)理理念：在日常的外科護(hù)理工作中，要引導(dǎo)護(hù)理人員積極并時(shí)刻牢記“安全第一”的護(hù)理理念，積極倡導(dǎo)對(duì)患者要有愛(ài)心，細(xì)心與耐心地做好護(hù)理工作，在工作態(tài)度上一定要有責(zé)任心及上進(jìn)行，護(hù)理安全從我做起，基于護(hù)理安全理念出發(fā)，做好每一個(gè)護(hù)理操作，認(rèn)真配合好每一臺(tái)手術(shù)操作。此外，良好的護(hù)理安全文化氛圍對(duì)做好外科護(hù)理工作具有積極的意義。醫(yī)院應(yīng)該積極營(yíng)造良好的護(hù)理安全文化氛圍，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)的教育，以及護(hù)理安全技能的培養(yǎng)，通過(guò)教育培訓(xùn)，讓護(hù)理人員端正護(hù)理安全的態(tài)度，讓護(hù)理人員明確如何尊重患者的健康與尊嚴(yán)，如何關(guān)注患者的安全、如何珍視患者的生命等[2]。

1.2.3建立非懲罰性的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度：要積極構(gòu)建出一個(gè)能夠從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，并能夠善于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤之管理制度，這樣才能更好地保證護(hù)理過(guò)程中不會(huì)犯下類(lèi)似的錯(cuò)誤。建立非懲罰性的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度就是防范類(lèi)似錯(cuò)誤在后續(xù)的護(hù)理工作中出現(xiàn)的一種措施。這種制度一方面可以保證患者的安全，另一方面可以提升外科護(hù)理水平。具體的流程為：①當(dāng)事人如果出現(xiàn)不良事件則應(yīng)該向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并協(xié)助有關(guān)工作人員及時(shí)妥善處理不良事件，努力把不良后果控制在最低水平；②當(dāng)事人在事后要及時(shí)并且詳細(xì)地記錄不良事件的發(fā)生過(guò)程、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間以及處理的方法等。護(hù)士長(zhǎng)要不定期地針對(duì)這些不良事件組織護(hù)理人員進(jìn)行深入分析及討論，并科學(xué)制定出防范措施及處理方案[3]。③要保護(hù)不良事件的責(zé)任人，不要僅僅是懲罰責(zé)任人，而是要著重改進(jìn)護(hù)理方法，并且引以為鑒，讓錯(cuò)誤能夠起到良好的提醒作用。

1.2.4加強(qiáng)跟各協(xié)作部門(mén)的交流與溝通：外科手術(shù)過(guò)程屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工程，涉及到病理科、血庫(kù)、器械科等部門(mén)的合作。所以要不斷加強(qiáng)跟這些協(xié)作部門(mén)之間的溝通和交流，以提升護(hù)理安全管理水平。比如，患者身份的確認(rèn)應(yīng)該運(yùn)用姓名和手腕帶等方法進(jìn)行核對(duì)；實(shí)施手術(shù)的部位之確認(rèn)要由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士等三方一起核查，以提升安全性。

1.3觀察指標(biāo)：觀察研究組與對(duì)照組外科醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生率等臨床護(hù)理指標(biāo)。

2結(jié)果

研究組中40名外科手術(shù)醫(yī)師有39名對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作感覺(jué)滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%；1592臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生45次，護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.8%。對(duì)照組中40名外科手術(shù)醫(yī)師有30名對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作感覺(jué)滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為75%；1560臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生108次，護(hù)理缺陷發(fā)生率為6.9%。由此可見(jiàn)，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

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1．2研究方法:對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括統(tǒng)一安排術(shù)中個(gè)護(hù)理人員工作范圍及職責(zé)，以及講解術(shù)中需注意事項(xiàng)等;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理力度，給予全面規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理，主要包括:

①手術(shù)前1d，對(duì)患者進(jìn)行訪視以及整體病情評(píng)估。仔細(xì)閱讀患者病歷，對(duì)其病史、家族史以及各臟器功能等進(jìn)行全面了解，并為其做相關(guān)術(shù)前飲食指導(dǎo)，例如術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁水等。

②術(shù)前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康知識(shí)教育。術(shù)前為患者普及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及其危害性，叮囑其注意個(gè)人衛(wèi)生。并為患者做心理指導(dǎo)，幫助其正視疾病及手術(shù)，積極配合治療及護(hù)理工作。

③手術(shù)以及操作流程均進(jìn)一步規(guī)范化。通過(guò)講座及交流學(xué)習(xí)等方式，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作人員規(guī)范化培訓(xùn)，增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)并掌握無(wú)菌操作規(guī)范流程，對(duì)容易引起醫(yī)院感染的術(shù)中操作進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)，工作中需注意避免。制定嚴(yán)格工作制度，并通過(guò)日常監(jiān)督及定期考核等形式實(shí)施。

④?chē)?yán)格指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員保持手衛(wèi)生，需按照七步洗手法對(duì)手部進(jìn)行仔細(xì)清潔。避免手術(shù)室內(nèi)大量人員頻繁走動(dòng)，并保持手術(shù)室衛(wèi)生，術(shù)中產(chǎn)生垃圾及時(shí)清理，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)消毒，確保空氣新鮮。

⑤對(duì)患者手術(shù)位置及方式實(shí)施安全管理。術(shù)前對(duì)切口部位皮膚進(jìn)行仔細(xì)準(zhǔn)備，術(shù)中所需器材以及耗材等需規(guī)范化消毒，并加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口護(hù)理工作管理。

⑥對(duì)易引起醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析。針對(duì)接受骨科手術(shù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染進(jìn)行分析比較，總結(jié)出易引起醫(yī)院感染的手術(shù)室內(nèi)危險(xiǎn)因素，并對(duì)其特別關(guān)注。

1．3觀察指標(biāo):對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，以及手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況。

1．4感染標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱體溫高于38℃;經(jīng)血培養(yǎng)檢查結(jié)果陽(yáng)性數(shù)≥1，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽(yáng)性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術(shù)后手術(shù)切口長(zhǎng)期不愈合。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比:觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況對(duì)比:觀察組手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術(shù)具有復(fù)雜性及侵襲性等特點(diǎn)，患者術(shù)中手術(shù)切口較大，失血量較多，在術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的比例相對(duì)較高，這將使患者自身的病情進(jìn)一步加重，不利于術(shù)后恢復(fù)，并加重患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進(jìn)行管控，特別是強(qiáng)化手術(shù)室中的護(hù)理管理顯得十分必要。然而國(guó)內(nèi)外AliuO等人在此方面的報(bào)道較少，需采取何種措施降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入思考。本文結(jié)合我院近年來(lái)實(shí)施的相關(guān)手術(shù)室護(hù)理管理措施進(jìn)行分析研究，旨在更好地服務(wù)骨科手術(shù)患者，避免其發(fā)生醫(yī)院感染。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，符合國(guó)外Togh-erL等人的報(bào)道結(jié)果。表明使用全面規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理可減少醫(yī)院感染發(fā)生，有效減少手術(shù)過(guò)程中的各類(lèi)不規(guī)范現(xiàn)象。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和如下因素有關(guān):

①患者了解醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，會(huì)提升其對(duì)醫(yī)院感染的重視度，且使其在住院整個(gè)過(guò)程中，都有意識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染。患者個(gè)人衛(wèi)生情況得到良好保持，會(huì)大大避免其因自身衛(wèi)生因素導(dǎo)致的感染。同時(shí)，患者本身對(duì)疾病以及手術(shù)過(guò)程等進(jìn)行詳細(xì)了解，會(huì)減輕其心理恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，有助于提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性及戰(zhàn)勝疾病信心，利于術(shù)后恢復(fù)。

②加強(qiáng)醫(yī)院感染危害等宣教，使手術(shù)室護(hù)理人員確切認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染重要性。專(zhuān)業(yè)技能統(tǒng)一培訓(xùn)，可提高手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，完善手術(shù)室護(hù)理管理各制度，能夠提高護(hù)理人員工作自覺(jué)性及負(fù)責(zé)程度。

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0引言

從臨床實(shí)踐來(lái)看，手術(shù)切口感染是發(fā)生率比較高的一種感染方式[1]，也是患者術(shù)后較為常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，其對(duì)于患者手術(shù)治療的結(jié)果有比較明顯的影響；因此，臨床上關(guān)于如何限制手術(shù)切口感染發(fā)生率方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以實(shí)際病例分析的方式，探討手術(shù)切口感染的原因及與手術(shù)室護(hù)理管理之間的聯(lián)系，并以此為基礎(chǔ)提出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。

以我院2014年11月至2015年11月期間的200例手術(shù)患者為研究對(duì)象（100例為2014年期間實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前，100例為實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理后），其中男性患者108例，女性患者92例，患者平均年齡（45.2±3.1）歲，平均體重（55.9±6.9）kg，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法。

實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前，所有患者的手術(shù)均根據(jù)其病情和手術(shù)類(lèi)型進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；實(shí)施優(yōu)化護(hù)理后，對(duì)所有患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體執(zhí)行方法如下：

（1）制定詳細(xì)的手術(shù)室管理制度，以各個(gè)科室為單位，成立督察小組，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，通過(guò)對(duì)過(guò)往資料的調(diào)查、分析、組內(nèi)討論等方式，找出當(dāng)前護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，然后加以彌補(bǔ)和改善；對(duì)污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的限定和管理[2]，并制定各個(gè)區(qū)域的限入標(biāo)準(zhǔn)；其次，由組組織相關(guān)護(hù)理人員成立感染防控小組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的執(zhí)行狀況進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)督，內(nèi)容主要包括：手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境狀況是否達(dá)到要求、消毒工作的質(zhì)量等，并進(jìn)行考核打分，以不斷進(jìn)行優(yōu)化；

（2）強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)，手術(shù)室內(nèi)消毒工作的質(zhì)量將直接決定手術(shù)感染發(fā)生與否的主要因素之一，因此，應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)化手術(shù)室內(nèi)所有工作人員的無(wú)菌觀念，比如嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度和無(wú)菌手術(shù)操作流程，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的人員流動(dòng)，并根據(jù)手術(shù)類(lèi)型又針對(duì)性的限制入室人員的穿戴[3]；

（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合能力，通過(guò)在職培訓(xùn)的方式，提高手術(shù)室護(hù)理人員的操作技巧和專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，避免在手術(shù)進(jìn)行中過(guò)多的進(jìn)行不必要的動(dòng)作，增加患者切口感染的可能性；其次，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室各個(gè)器械的操作能力，進(jìn)而更夠更好的與主治醫(yī)師配合，以保證手術(shù)的安全性和流暢性，特別是器械護(hù)士，要求其必須嚴(yán)格控制手術(shù)臺(tái)器械的使用，保證及時(shí)擦拭，對(duì)于未投入使用的器械要進(jìn)行無(wú)菌覆蓋[4]，減少其與空氣接觸的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)。

總結(jié)手術(shù)切口感染者切口感染的原因；比較實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前后手術(shù)切口感染發(fā)生率，并由護(hù)理小組對(duì)實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前后的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（χ—±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前后感染率及患者滿(mǎn)意度比較。

經(jīng)資料整合，實(shí)施前（n=100）感染率為26%（26/100），患者滿(mǎn)意度為83%（83/100）；實(shí)施后（n=100）感染率為10%（10/100），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6721，P=0.0032），實(shí)施后（n=100）患者滿(mǎn)意度為98%（98/100），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.0852，P=0.0002）。

2.2手術(shù)切口感染的原因分析。

經(jīng)資料整合，手術(shù)時(shí)間>3h，急診手術(shù)、接臺(tái)手術(shù)及手術(shù)過(guò)程中參觀人數(shù)>3人，患者的切口感染率分別為35%、36%、34%和35%。

2.3實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前后手術(shù)刀使用時(shí)間及護(hù)理人員的綜合護(hù)理評(píng)分比較實(shí)施前（n=100）手術(shù)刀使用時(shí)間為（3.5±1.1）h，實(shí)施后（n=100）手術(shù)刀使用時(shí)間為（1.5±0.4）h，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.0872，P=0.0000）；實(shí)施前（n=100）護(hù)理技術(shù)評(píng)分為（85.2±1.6）h，實(shí)施后（n=100）護(hù)理技術(shù)評(píng)分為（97.5±1.5）h，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=56.0832，P=0.0000）。

3討論

手術(shù)切口感染是術(shù)后發(fā)生率較高的一項(xiàng)并發(fā)癥，對(duì)患者的健康及治療效果有比較大的影響；基于此，本次研究中我們通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的手術(shù)切口感染控制小組，對(duì)過(guò)往手術(shù)切口感染患者的資料進(jìn)行整合并分析，查找造成感染發(fā)生的原因，并以此為基準(zhǔn)查找當(dāng)前在護(hù)理管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)然后加以干預(yù)；從研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理后在感染發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、手術(shù)刀使用時(shí)間及護(hù)理人員護(hù)理綜合評(píng)分四項(xiàng)指標(biāo)上比較，均顯著優(yōu)于實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理前（P<0.05），這也從側(cè)面提示了手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理之間的聯(lián)系，本次研究所提出的具體護(hù)理管理措施，均源自臨床實(shí)踐總結(jié)及已有研究資料的概括，具有相對(duì)的普遍性，具體方法值得借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邵秀田,騰世崗,柴玉麗.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系與防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,87:240-241.

[2]陳利紅,來(lái)金君,王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,03:662-663+677.

篇9

精細(xì)化管理源自企業(yè)管理理念，通過(guò)對(duì)社會(huì)分工及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，強(qiáng)調(diào)精與細(xì)的特征，以期實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的控制，并在管理過(guò)程中力求精益求精，是一種以最大限度地降低管理所耗的資源與減少管理成本為目標(biāo)的管理方式［1－2］。手術(shù)室是醫(yī)院的主要部門(mén)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)治患者、搶救生命的重要作用。因此，有效的護(hù)理管理方式對(duì)于提升手術(shù)室工作質(zhì)量作用重大，而且科學(xué)、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理管理也是醫(yī)院良性發(fā)展、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院將精細(xì)化管理引入手術(shù)室的護(hù)理管理中，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

將2014年1～12月行擇期手術(shù)的150例患者分為對(duì)照組，男83例、女67例，年齡(43．27±5．02)歲;將2015年1～12月行擇期手術(shù)的150例患者分為觀察組，男93例、女57例，年齡(42．75±4．36)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

采用常規(guī)管理，術(shù)前由護(hù)士常規(guī)了解患者基本信息，并向患者講解手術(shù)方法，使其了解手術(shù)流程，以減少緊張情緒。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)室消毒，準(zhǔn)備好手術(shù)用品，并調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，手術(shù)時(shí)盡力創(chuàng)造安靜的環(huán)境，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行清潔護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)病房護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1．2．2觀察組

采用精細(xì)化管理。①精細(xì)化管理培訓(xùn):精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求，組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理內(nèi)涵，養(yǎng)成精細(xì)化管理理念，手術(shù)室精細(xì)化管理的基本特點(diǎn)為精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)。“精”是將手術(shù)室的服務(wù)、管理做到極致，力求精益求精;“細(xì)”是指手術(shù)室的各項(xiàng)服務(wù)執(zhí)行要盡可能細(xì)化;“準(zhǔn)”為相關(guān)準(zhǔn)備及操作工作應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤;“嚴(yán)”即從嚴(yán)控制失誤偏差。通過(guò)培訓(xùn)，使手術(shù)室人員將精細(xì)化貫穿到手術(shù)護(hù)理中，工作上追求精益求精。②健全完善手術(shù)室的工作指引:標(biāo)準(zhǔn)化是精細(xì)化管理的最大特點(diǎn)，而制度化與程序化管理是標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段。通過(guò)進(jìn)一步完善手術(shù)室現(xiàn)有的管理制度，細(xì)化手術(shù)室的操作標(biāo)準(zhǔn)，獲得對(duì)手術(shù)室人員與手術(shù)器械儀器的全方位、全過(guò)程管理。強(qiáng)調(diào)將精細(xì)化管理應(yīng)用到擺放、吸氧吸痰、輸血輸液、導(dǎo)尿等易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)中，重新細(xì)化制訂手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作流程，盡可能地降低護(hù)理操作中發(fā)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，對(duì)手術(shù)過(guò)程中患者可出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)化分級(jí)，也規(guī)范了危重癥的搶救標(biāo)準(zhǔn)與程序，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí)，加強(qiáng)了手術(shù)護(hù)理的可控性，確保手術(shù)室的護(hù)理安全。③術(shù)前心理疏導(dǎo):手術(shù)是一種特殊的創(chuàng)傷，患者多有緊張或焦慮情緒。手術(shù)實(shí)施前向患者介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與安慰，盡量解除患者的疑慮，消除其負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信心，并提高患者的依從性。④制定手術(shù)安全核查制度:術(shù)前1d使用明確無(wú)誤的記號(hào)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，并讓患者參與該過(guò)程，使用統(tǒng)一的“YES”記號(hào)，在患者有意識(shí)和清醒時(shí)，由主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手術(shù)即將開(kāi)始前在手術(shù)室進(jìn)行，包括醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)全體參與，核對(duì)患者是否正確、手術(shù)部位是否正確、操作是否正確。核查結(jié)束后主臺(tái)護(hù)士將核查團(tuán)隊(duì)人員姓名及核查具體時(shí)間登記在手術(shù)安全核查表上。⑤強(qiáng)化消毒滅菌:對(duì)手術(shù)需要使用的器具必須由專(zhuān)人進(jìn)行消毒及管理，并每月采用科室自查與感染管理科抽查的方式對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員雙手、呼吸機(jī)管路、消毒后體溫表、物體表面、氧氣濕化瓶、使用中消毒劑等采樣檢測(cè)病原微生物。⑥降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn):手部衛(wèi)生是降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，手術(shù)室設(shè)置感應(yīng)式洗手水龍頭，洗手池旁配有充足的洗手液和干紙巾以方便醫(yī)護(hù)人員使用，水池上方張貼洗手指征、七步洗手法及職業(yè)暴露處理流程。手術(shù)室每個(gè)房間門(mén)口處均放置懸掛式快速洗手液。洗手的正確性和手衛(wèi)生依從性納入手術(shù)室的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。⑦加強(qiáng)目標(biāo)成本管理:加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)部管理，圍繞降低可控成本，實(shí)施全員目標(biāo)成本管理。對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、辦公用品等由專(zhuān)人登記管理，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)每日使用量提前做好物品耗材的申請(qǐng)，出庫(kù)時(shí)由領(lǐng)用人與管理人雙簽字，保證出入一致，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的動(dòng)態(tài)跟蹤管理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

①疼痛評(píng)分［5］:采用數(shù)字疼痛評(píng)分法(NRS)由患者自我評(píng)估術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h的疼痛評(píng)分。在白紙上畫(huà)一條線段，分成10段，分別以數(shù)字1～10標(biāo)注，0代表無(wú)痛、10代表強(qiáng)度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在線段上標(biāo)出相應(yīng)的位置，對(duì)應(yīng)的數(shù)值即為評(píng)分值。②護(hù)理滿(mǎn)意度:采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表于患者出院前評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，包括溝通能力、操作技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、舒適程度等5個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目滿(mǎn)分為20分，總分為100分，91～100分為非常滿(mǎn)意、80～90分為比較滿(mǎn)意、60～79分為一般滿(mǎn)意、0～59分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià):采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，包括藥品器械管理、手術(shù)室環(huán)境及安全、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、職業(yè)素質(zhì)，各項(xiàng)目滿(mǎn)分為20分，總分為100分，91～100分為優(yōu)、80～90分為良、60～79分為一般、0～59分為差。④手術(shù)效果:差:手術(shù)出現(xiàn)差錯(cuò)或者出現(xiàn)術(shù)后感染;有效:手術(shù)成功，但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，未發(fā)生手術(shù)差錯(cuò)或術(shù)后感染;優(yōu)良:手術(shù)成功，且手術(shù)時(shí)間明顯減少，未發(fā)生手術(shù)差錯(cuò)或術(shù)后感染。總有效率=(優(yōu)良例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS9．2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn);兩組間多個(gè)時(shí)間的疼痛評(píng)分比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析;計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組疼痛自評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表1。2．2兩組患者滿(mǎn)意率比較見(jiàn)表2。2．3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表3。2．4兩組手術(shù)效果比較見(jiàn)表4。

篇10

1.1一般資料。選取該院150名護(hù)理人員。其中護(hù)理人員150名；包括主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師8名，主管護(hù)師59名。護(hù)師80名。1.2方法。首先建立考核小組:小組由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、護(hù)師構(gòu)成。科室對(duì)績(jī)效工作進(jìn)行二次分配，績(jī)效工資的分配要體現(xiàn)按勞分配，多勞多得等方式激勵(lì)高績(jī)效部門(mén)的工作人員繼續(xù)保持，并努力提升績(jī)效。督促低績(jī)效的部門(mén)和員工努力提升績(jī)效。確定考核項(xiàng)目：首先以醫(yī)院、護(hù)理部門(mén)的績(jī)效考核制度為考核基礎(chǔ)內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)手術(shù)室的工作特殊性，參考小組成員的意見(jiàn)結(jié)果制定考核項(xiàng)目。組織部門(mén)成員集體培訓(xùn)，參考、討論、結(jié)合大家的不同意見(jiàn)完善考核項(xiàng)目。具體為：①設(shè)立職稱(chēng)績(jī)效系數(shù)：根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部門(mén)擬定的職稱(chēng)系數(shù)執(zhí)行。②考核工作量為每個(gè)月的手術(shù)次數(shù)，每個(gè)月的小時(shí)數(shù)。正常工作時(shí)間的手術(shù)正常記錄，加班，晚班、休息日值班按照檔數(shù)記錄。同時(shí)考慮到手術(shù)的難易程度。不同的手術(shù)根據(jù)不同的情況，結(jié)合護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理中的配合情況來(lái)確定最后的實(shí)際臺(tái)數(shù)。③根據(jù)每個(gè)崗位。每位員工的工作質(zhì)量來(lái)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)：依據(jù)醫(yī)院對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的準(zhǔn)則和手術(shù)室護(hù)理人員崗位要求，讓小組成員制定手術(shù)室護(hù)理人員工作品質(zhì)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，具體準(zhǔn)則包含兩部分。其一：基礎(chǔ)品質(zhì)，包含護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度、講文明懂禮貌、團(tuán)結(jié)一致、有組織有紀(jì)律，這部分記為30分。其二：包含不同科室不同崗位的護(hù)理人員的工作品質(zhì)準(zhǔn)則，分為協(xié)助護(hù)士、清潔護(hù)士、巡查護(hù)士，計(jì)為70分。④患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度：包含手術(shù)醫(yī)生對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度和患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度。每到月初可以給大家發(fā)放滿(mǎn)意調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)出滿(mǎn)意結(jié)果。⑤獎(jiǎng)懲制度：對(duì)國(guó)家專(zhuān)利、科學(xué)研究、新課題的研發(fā)、論文的發(fā)表、學(xué)術(shù)報(bào)告的交流、被醫(yī)生和患者表?yè)P(yáng)等對(duì)醫(yī)院和患者有所幫助進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。被醫(yī)生、患者、患者家屬點(diǎn)名批評(píng)者、不按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事、違法亂紀(jì)者、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)工作安排不服從命令者，隱瞞因?yàn)樽约菏д`引發(fā)不良事故者，各項(xiàng)考核不及格者都要做出相應(yīng)的處罰條例。⑥績(jī)效分配：統(tǒng)計(jì)績(jī)效結(jié)果應(yīng)在每個(gè)月的月末，根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間、工作質(zhì)量、患者和醫(yī)生的滿(mǎn)意以及工作貢獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)算，績(jī)效工資的發(fā)放也是要按照績(jī)效結(jié)果來(lái)決定。1.3評(píng)估方法。①護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)際操作、工作完成度、滿(mǎn)意程度：通過(guò)績(jī)效管理前、后手術(shù)室150名護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)際操作、工作完成度得分來(lái)比較；通過(guò)向護(hù)理人員發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷表，統(tǒng)計(jì)績(jī)效管理前、后對(duì)績(jī)效工資分配的滿(mǎn)意程度，分為：滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。②手術(shù)室醫(yī)生和患者的滿(mǎn)意程度：1個(gè)月1次對(duì)患者和醫(yī)生作滿(mǎn)意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比績(jī)效管理實(shí)施前、后手術(shù)室護(hù)士考試分?jǐn)?shù)和滿(mǎn)意度。實(shí)行績(jī)效管理后理論、操作考試分?jǐn)?shù)以及工作質(zhì)量和滿(mǎn)意度（94.83%）明顯高于實(shí)行前（72.56%），實(shí)行前、后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2對(duì)比績(jī)效管理實(shí)性前后醫(yī)生和患者的滿(mǎn)意度。實(shí)行績(jī)效管理后的醫(yī)生滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于實(shí)行前，實(shí)行前、后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

績(jī)效管理可以有效的加強(qiáng)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作質(zhì)量，更能端正護(hù)理人員的工作態(tài)度，為日后評(píng)優(yōu)可以提供重要依據(jù)。績(jī)效管理在手術(shù)室護(hù)管理中有著重要作用，可以根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量、工作效率、醫(yī)患滿(mǎn)意度以及專(zhuān)業(yè)技能方面進(jìn)行績(jī)效考核，讓相關(guān)人員通過(guò)績(jī)效考核可以提高護(hù)理人員的綜合能力。執(zhí)行護(hù)理人員績(jī)效考核，護(hù)理人員工作起來(lái)目標(biāo)性更強(qiáng)，提高服務(wù)意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)和各科室要秉持公平、公正、公開(kāi)的透明化管理[2]，真實(shí)記錄日常考核情況。實(shí)施新的績(jī)效管理可以增加護(hù)理人員的良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)于自我的嚴(yán)格要求，自主學(xué)習(xí)，從而完善自身不足，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。在考核成績(jī)中加入醫(yī)患滿(mǎn)意度，就是要提升護(hù)理人員的工作素質(zhì)，而且醫(yī)患滿(mǎn)意度直接影響手術(shù)室的護(hù)理治療，以患者為服務(wù)中心，患者的滿(mǎn)意程度直接決定護(hù)理人員的績(jī)效考核，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要及時(shí)和醫(yī)生、患者溝通，滿(mǎn)足患者的需求，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員配合好手術(shù)醫(yī)師，不僅保證了手術(shù)順利進(jìn)行，有利于患者預(yù)后。績(jī)效管理提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理具有客觀性、公平性等優(yōu)勢(shì)。績(jī)效考核的目的是通過(guò)績(jī)效管理的合理化，使護(hù)理質(zhì)量趨于穩(wěn)定，績(jī)效考核運(yùn)用正面的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行激勵(lì)，績(jī)效管理能有效的提高護(hù)理人員的加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和績(jī)效意識(shí)。同時(shí)讓護(hù)理人員明確自身的工作性質(zhì)與內(nèi)容，關(guān)注工作質(zhì)量。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理人員自身針對(duì)每個(gè)手術(shù)室的各個(gè)崗位進(jìn)行檢查，監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)中沒(méi)有遵守規(guī)定的質(zhì)量準(zhǔn)則執(zhí)行，要按照相應(yīng)的規(guī)則扣分并記錄[3]。必須做要保證真實(shí)性和透明性。護(hù)士長(zhǎng)要運(yùn)用職責(zé)將工作過(guò)程中存在的缺點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的督促糾正[4]。該文研究表明：實(shí)行績(jī)效管理后理論、操作考試分?jǐn)?shù)以及工作質(zhì)量和滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)行前，實(shí)行績(jī)效管理后的醫(yī)生滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于實(shí)行前。更加證明了績(jī)效管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理有著重要的意義，能有效的提高醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度和護(hù)理人員的工作效率、質(zhì)量。綜上所述，績(jī)效管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。避免了平均分配的形式，合理地規(guī)避了護(hù)理人員在工作過(guò)程中消極工作的態(tài)度。體現(xiàn)了按勞分配，獎(jiǎng)罰分明，績(jī)效工資分配非常合理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作興趣，更好地將激情投入到工作當(dāng)中去，患者、醫(yī)生、護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度越來(lái)越高，使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和管理能力也越來(lái)越高。

作者:刁逗 單位:泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院考核辦

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[1]宋敏，侯淑肖．國(guó)內(nèi)外護(hù)理績(jī)效管理現(xiàn)狀及其啟示[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(7):4-6．